不同方案治疗消化性溃疡疗效观察

<正>消化性溃疡是临床常见病、多发病,HP(幽门螺旋杆菌)感染是主要原因,目前治疗方法一般采用一种质子泵或铋剂加用两种抗生素组成的三联疗法,我们从1998年1月～2008年12月11年间应用枸橼酸铋钾胶囊(丽珠集团丽珠药厂)、奥美拉唑(上海信谊万象药业股份有限公司)、克拉霉素(江苏黄河药业有限公司)、替硝唑(湖南迪诺制药有限公司)等不同配伍及服用方法治疗消化性溃疡。观察各组的HP根除率和溃疡愈合率,现报道如下。     

丽珠胃三联等四种方案治疗HP感染的消化性溃疡疗效观察

目的:旨在探索在临床中应用哪种治疗方案对HP感染的消化性溃疡的疗效最佳.方法:按随机法将HP感染的消化性溃疡患者分为4组,每组40例,第一组给予奥美拉唑加丽珠胃三联(枸橼酸必钾、克拉霉素、替硝唑);第二组给予奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑;第三组给予奥美拉唑;第四组给予司达(雷尼替丁薄膜衣片)加丽珠胃三联.结果:4周溃疡治愈率1-4组分别为97.5%、85.0%、82.2%、80.0%,HP根除率分别为100%、87.5%、45%、95%.结论:奥美拉唑加丽珠胃三联治疗组疗效最高,杀死HP最彻底,其余三组溃疡四周愈合率无显著性差异,但司达加丽珠胃三联组杀灭螺杆菌达95%,证明丽珠胃三联是杀灭幽门螺杆菌的有效药物.     

丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化溃疡

目的：评价丽珠维三联（Lizhuwei Sanlian）联合兰索拉唑（Lansoprazole）根除幽门螺杆菌（Hp）和治疗相关性消化性溃疡（peptic ulcer,PU）的效果.方法：将61例Hp相关性PU患者随机分为丽珠维三联＋兰索拉唑组（A组）：橼酸镁铋钾,替硝唑,克拉霉素,兰索拉唑,连续1周;B组：兰索拉唑,阿莫西林,甲硝唑,连续2周;疗程结束后继续服用兰索拉唑到4周.停药4周后复查电子胃镜及14C呼吸实验.结果：A组Hp根除率96.7%明显高于B组的83.9%（P＜0.05）;A组的溃疡愈合率90.0%、总有效率96.7%,高于B组83.9%、90.3%,;两组均无明显副作用.结论：丽珠维三联联合兰索拉唑能有效根除Hp,对PU有较高的治愈率和症状缓解率,且副作用小.     

奥美拉唑+丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

目的观察奥美拉唑联合丽珠胃三联对油门杆菌阳性消化性溃疡(PU)的治疗效果、幽门螺杆菌(HP)的根除效果及不良反应。方法对200例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组给予奥美拉唑、丽珠胃三联;对照组给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,连续服用1周。停药4周后复查胃镜。结果观察组与对照组溃疡愈合率分别为88%、79.59%,总有效率分别为98%、95.91%,二者有统计学意义(P0.01);HP根除率分别为92%和88.76%,二者有统计学意义(P0.01);不良反应的发生率分别为3%和7%,二者有统计学意义(P0.01)。结论奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡具有疗效好、不良反应小、适合人群广等优点,值得临床推广应用。     

三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素,三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效。方法选62例Hp阳性消化性溃疡者,随机分为治疗组31例,对照组31例。治疗组用奥美拉唑20mg,2次/日;克拉霉素500mg,2次/日;阿莫西林1000mg,2次/日,饭前服用。对照组用雷尼替丁300mg,睡前服用;阿莫西林1000mg,2次/日,克林霉素500mg,2次/日进行治疗。疗程结束4周后复查胃镜和Hp检查,观察总有效率和Hp根除率。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%和77.4%,两组比较差异有显著性,P<0.025,。两组的Hp根除率分别为83.9%和66.7%,两组比较差异有显著性,P<0.01。结论奥美拉唑,阿莫西林,克林霉素三联法根除Hp优于对照组,能有效控制消化性溃疡,促进愈合。     

三联用药治疗Hp相关消化性溃疡100例近期疗效观察

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称之为消化性溃疡。近年研究显示消化性溃疡与幽门螺旋杆菌（Hp）感染有关,其中十二指肠溃疡Hp的感染率90％-100％;胃溃疡感染率80％-90％。因此根除Hp在消化性溃疡的治疗中有重要的作用。自2007年3月-2009年1月,观察了由雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林的新三联治疗Hp相关性消化性溃疡100例,现报告如下。     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡58例临床研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡及胃癌密切相关,彻底根除Hp成为治疗上述疾病及防止复发的重要措施。我院采用雷贝拉唑、克拉霉素、替硝唑短程三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡患者58例,取得了较为满意的临床效果,现报道如下。     

两种四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较

目的 对两种四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)和治疗消化性溃疡的疗效进行对比分析.方法 78例Hp阳性的消化性溃疡患者运用随机数字表法分为A、B两组(A组40例,B组38例),分别服用呋喃唑酮、左氧氟沙星,两组均同时加用兰索拉唑、枸橼酸铋钾及阿莫西林,疗程2周.记录治疗期间发生的不良反应.疗程结束1个月后,以14C-尿素呼气试验(14C-UBT)和胃镜观察Hp根除情况、溃疡愈合情况.结果 A、B两组的Hp根除率分别为95.0%(38/40)和92.1%(35/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡愈合率分别为97.5%(39/40)和97.4%(37/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方案在根除Hp及治疗溃疡上疗效相同,是治疗Hp阳性的消化性溃疡可供选择的方法之一.     

消化性溃疡的药物治疗比较分析

目的观察兰索拉唑,阿莫西林,克拉霉素,枸橼酸铋钾四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法选择62例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为治疗组31例,对照组31例。治疗组采用兰索拉唑(30mg,1次/d)加阿莫西林(1000mg,2次/d)加克拉霉素(500mg,2次/d)加枸橼酸铋钾(4000mg,4次/d)进行治疗。对照组采用雷尼替丁(300mg,睡前一次服用)加阿莫西林(1000mg,2次/d)加克拉霉素(500mg,2次/d)进行治疗。疗程结束4周后复查胃镜和Hp检查,并观察总有效率和Hp根除率。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%和77.4%,两组比较差异有显著性,P<0.025。两组的Hp根除率分别为83.9%和66.7%,两组比较差异有显著性,P<0.01。结论兰索拉唑,阿莫西林,克拉霉素,枸橼酸铋钾四种药物合用,Hp根除率优于对照组,能有效控制消化性溃疡,促进愈合,安全且耐受性好,是一种较为理想的治疗方案。     

兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡病疗效观察

目的探讨兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡病的效果。方法对51例确诊为幽门螺杆菌(Hp)感染的胃溃疡、十二指肠溃疡患者利用兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法进行治疗,观察溃疡愈合情况及Hp根除情况。结果本疗法对溃疡的总有效率为90%,Hp根除率为88%。结论兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡具有药物剂量小、Hp根除率高、溃疡愈合迅速、疗程短等优点,值得在临床上推广应用。     

埃索美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的价值

目的探讨埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染(Hp)相关性十二指肠溃疡的疗效.方法180例经胃镜检查确诊十二指肠溃疡Hp阳性病人,随机分为埃索美拉唑组90例,奥美拉唑组90例,埃索美拉唑组采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的联合用药方案,奥美拉唑组用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素进行治疗,并观察其疗效.结果埃索美拉唑组Hp根除率86.67%(78/90),奥美拉唑组87.78%(79/90),埃索美拉唑组溃疡愈合总有效率92.22%(83/90),奥美拉唑组91.11%(82/90).结论埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡可降低治疗成本,缩短疗程,患者的依从性更好.     

四联疗法对消化性溃疡的研究

目的：研究分析四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床治疗效果及治疗后复发情况。方法：选取笔者所在医院收治的Hp感染消化性溃疡患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗。观察组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾的四联疗法治疗。观察比较两组患者治疗后消化性溃疡愈合、Hp根除及复发率情况。结果：观察组治疗溃疡总有效率为93.33%,对照组为90.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的Hp根除率为93.34%,明显高于对照组的75.00%,观察组、对照组患者的复发率分别为3.33%、11.67%,两组Hp根除率、复发率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：四联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著,有效率高、Hp根除率高、不良反应较少,是治疗消化性溃疡安全有效的方法之一,值得临床应用推广。     

含呋喃唑酮四联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

目的:探讨泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮和枸橼酸铋钾四联治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效及安全性。方法:75例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组:口服泮托拉唑40mg、阿莫西林1.0 g、呋喃唑酮0.1 g、枸橼酸铋钾220 mg;对照组:泮托拉唑40mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g;两组均为每天2次,疗程7天。1周后继续服用泮托拉唑40mg,每天1次,连服3周。患者在停药后4周后行胃镜检查和快速尿素酶试验,观察溃疡愈合情况和Hp根除率及副作用的发生率。结果:两组症状缓解率分别为94.74%和94.59%,溃疡愈合率分别为94.74%和94.59%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),Hp根除率分别为92.11%和72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法是一种高效安全的治疗消化性溃疡和根除Hp感染的方案,不良反应症状轻微,能耐受,且价格低廉,值得推广。     

四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究

目的探讨四联疗法在消化性溃疡中的临床应用价值。方法选择2007年10月～2010年10月笔者所在医院消化科经胃镜检查为Hp阳性的慢性消化件溃疡患者100例，随机分为三联组和四联组，各50例。三联组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg，三种药均早晚各一次，疗程7d；四联组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg、枸橼酸铋钾240mg，四种药均早晚各一次，疗程7d，停药4周后，复查14C-尿素呼气试验为阴性，确定Hp已根除，并比较两组Hp清除率。结果三联组Hp阴性人数为34例，清除率为68.0％，四联组的Hp阴性人数为46例，清除率为92．O％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=8．73，P〈0．05）。结论随着耐药幽门螺杆菌的出现，原来的三联疗法根除幽门螺杆菌、治疗消化性溃疡的效果有限，由左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾组成的四联疗法效果显著，能有效清除幽门螺杆菌感染，达到根治消化性溃疡的目的，最终改善患者预后，值得临床推广。     

四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床探析

目的探析难治性消化性溃疡患者采用四联疗法治疗的临床效果。方法本次研究对象都为门诊2010年2月—2012年8月就诊的难治性消化性溃疡患者,全部经临床确诊,总计入选病例为84例,随机平均分为研究组与对照组,各组分别为42例患者。其中对照组采用三联疗法治疗,药物包括替硝唑、克拉霉素与埃索美拉唑肠溶片,研究组则采用四联疗法治疗,药物包括替硝唑、克拉霉素与埃索美拉唑肠溶片及甘草酸铋散,对比分析观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。此外,两组患者治疗后都进行了1年以上的随访,其中对两组患者治疗后1个月、半年及1年的临床效应、溃疡愈合情况及幽门螺旋杆菌（Hp）清除率进行观察,对相关结果进行对比分析。结果两组患者在治疗效果（即溃疡愈合率）与不良反应发生率上都并无显著性差异（P〉0.05）,无统计学意义;研究组在幽门螺旋杆菌（Hp）的根除率与一年内溃疡的复发率在统计上则明显优于对照组（P〈0.01）,有统计学意义。结论四联用药（替硝唑、克拉霉素与埃索美拉唑肠溶片及甘草酸铋散）能有效根除Hp的感染,促进溃疡的愈合,对难治性消化性溃疡疗效显著,值得临床借鉴。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌Hp的疗效和安全性. 方法 214例Hp患者,随机分成两组,治疗组(10 d序贯组):前5d给予埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司)20 mg+阿莫西林1.0g,2次/d口服,后5d,埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d口服;对照组(7 d标准三联组):埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0g+克托霉素0.5g,2次/d口服,疗程7 d.4周后复查胃镜及14C- UBT,观察溃疡愈合、Hp根除情况及不良反应. 结果 治疗组的Hp根除率、溃疡愈合率按治疗意向分析、完成随访病例分析均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).均无严重不良反应. 结论 序贯疗法具有溃疡愈合率及Hp根除率高的优点,不良反应相当,可作为Hp感染的一线治疗方案.     

联合坐珠达西治疗HP阳性相关消化性溃疡疗效观察

目的 观察坐珠达西根除Hp感染的临床疗效分析.方法 将Hp阳性PU160例随机分为三联组、坐珠达西组、常规四联疗法组、雷贝拉唑联合三种抗生素组.A:40例用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素;B:40例用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+坐珠达西;C:40雷贝拉唑+枸橼酸铋+阿莫西林+克拉霉素;D:40例40雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+克拉霉素.各组疗程均为1周,疗程结束4周后复查胃镜及检测Hp.结果 各组溃疡治疗有效率分别为:A组:80％、B组:92.5％、C组:92.5％、D组:95％.Hp根除率分别为A组:77.5％、B组:92.5％、C组:92.0％、D组:95％;四联组溃疡治疗有效率及Hp根除率高于三联组(P＜0.05),四联组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 联合坐珠达西根治HP相关性消化性溃疡,疗效大于常规三联疗法,与枸橼酸铋组及三种抗生素联合组疗效比较差异无统计学意义,无铋剂导致舌苔黑、大便黑及便秘等不良反应.相比联合三种抗生素组,恶心、呕吐的发生率减少,在一定程度上避免多重耐药HP的出现.     

泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡(PU)是一种常见的消化道疾病,主要发生在胃和十二指肠球部,幽门螺旋杆菌(Hp)感染是其主要病因,其中95%的胃溃疡和60%的十二指肠溃疡因感染Hp所致[1]。因此,根除Hp是治疗Hp阳性PU的关键。以质子泵抑制剂为基础的三联疗法是目前国际上治疗Hp阳性PU的主要方法,但最佳方案一直未有定论。2010年1月-2012年6月,我院采用泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗     

三联组合治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察

近年来,随着对抗Hp治疗的深入研究与临床实践,有效及合理的抗Hp治疗方案提高了消化性溃疡的治愈率,减少了溃疡的复发率。据多家报道,以奥美拉唑为基础的三联方案有确切的Hp根除率,其中常用的奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联组合其Hp根除效果90%[2,3]。本组通过不同方案治疗消化性溃疡表明,二联疗法的Hp根除率与上述报道基本相似,溃疡愈合情况不尽如人意,而通过本组的观察进一步证实奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联方案不论是溃疡愈合、Hp根除,还是症状缓解率方面与二联组比较均差异有显著性(P0.05)。     

两种方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本-效果和不良反应分析

目的 评价左旋氧氟沙星与克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(胃/十二指肠溃疡)的成本-效果和不良反应分析. 方法 将80例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分成2组,实验组40例:口服左旋氧氟沙星0.2,阿莫西林1.0,泮托拉唑40 mg,各2次/d;对照组40例:口服克拉霉素0.5,阿莫西林1.0,泮托拉唑40 mg,各2次/d,两组疗程均为10 d.观察两组治疗方案的疗效、不良反应并运用药物经济学成本-效果分析法进行评价. 结果 实验组Hp根除率为97.5%,高于对照组92.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组在溃疡愈合率及不良反应发生率方面差异亦无统计学意义(P>0.05),但成本-效果方面比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 左旋氧氟沙星与克拉霉素均能有效治疗Hp阳性消化性溃疡,左旋氧氟沙星成本-效果优于克拉霉素,在不良反应方面差异无统计学意义.