医用防肌腱粘连膜的研究进展

肌腱粘连是指肌腱损伤修复过程中周围组织的增生和侵入。早在1918年，BunneH就提出肌腱愈合的过程就是粘连形成的过程。在手外科领域中，肌腱问题占很大比例，损伤肌腱修复术后极易导致粘连，一定的粘连有利于断端获得血管输送血液的营养，同时还使肌腱周围增生结缔组织膜的成纤维细胞接触肌腱而发挥修复作用。但粘连过多又使修复后的肌腱功能受到限制，严重影响手的各种运动功能。因此，防止粘连成了手部肌腱外科的一个中心问题。     

几丁糖和透明质酸钠防粘连材料在妇产科的应用

背景：妇产科防粘连材料的应用可避免再次给患者造成痛苦和伤害,减少不孕、肠梗阻等其它相关并发症的发生, 目的：分析在妇产科各种防粘连材料临床应用的效果,为防粘连材料的临床应用选择提供可参考借鉴的理论信息。 方法：对不同防粘连材料妇产科的临床应用效果进行分析,采用动物模型试验和临床病例随访的方法,重点分析几丁糖和透明质酸钠用于多种妇产科疾病防粘连治疗时的选择应用范围及效果。 结果与结论：妇产科临床应用防粘连材料可以获得满意的效果,医用生物膜、玻璃酸钠、聚乳酸凝胶等也可用于妇产科防粘连的应用,但是相比而言,几丁糖和透明质酸钠的防粘连效果更优异。     

透明质酸对腹膜粘连的有效预防

目的　在腹腔镜疝修补手术中 ,评估透明质酸作为生物再吸收膜保护合成补片的腹膜面对粘连形成的影响。方法　应用腹腔镜在 9只猪的腹壁两侧造成直径5 .0 cm的腹膜缺失 ,用肽夹固定聚丙补片修补腹膜缺失 ,一侧补片表面覆盖透明质酸膜 (治疗组 ) ,一侧补片表面不覆盖透明质酸膜 (对照组 ) ,术后 45 d,通过解剖和组织学形态比较双侧腹膜粘连的发生率和程度 (粘连程度分 0 - 4级。0级 ,无粘连 ;1级 ,膜状无血管性粘连 ;2级 ,血管性粘连 ;3级 ,索状纤维素样粘连 ;4级 ,广泛纤维素样粘连 )。结果　对照组 9例中 ,7例发生腹膜粘连 ,粘连程度 3 -4级…     

异种生物型防肌腱粘连膜的兔实验研究

目的研究不同异种生物型膜预防新西兰大白兔趾伸肌腱粘连的效果.方法成年新西兰大门兔54只,不分性别,随机分A、B、C组,每组18只,A组为正常对照组,B组为超薄膜组,C组为薄膜组.将新两兰大白兔左足第三趾伸肌腱切开,再缝合,B、C两组分别局部包裹超薄膜及薄膜.手术后2、4、6周取材,分别行大体观察、组织学检杳和炎性反应评估.结果组织学检查显示,两组肌腱愈合进程无明显差异.B组肌腱内未见明显炎性反应,外保护膜薄而均匀,炎性反应较轻.C组肌腱炎性反应较重,外保护膜出现水肿与纤维素样变性.结论局部应用超薄膜及薄膜均能减轻肌腱术后粘连,前者局部炎性反应较轻,而后者见明显炎性反应.超薄膜是一种较理想的预防肌腱粘连的可降解材料.     

可吸收防粘连膜的开发及评价

本研究旨在制备并评价生物可吸收防粘连膜。采用透明质酸钠和羟乙基纤维素为主要原料，以透明质酸钠的分子量、投料比、交联剂加入量为考察因素，以膨胀倍数及最大断裂力为指标，利用正交试验法优化可吸收防粘连膜制备工艺，评价膜性能。最佳的制备工艺采用2000 kD透明质酸钠，投料比1/1，交联剂加入量为50μl/ml，其在大鼠模型中表现出显著的防粘连效果。该膜具有较高的机械强度，防粘连效果显著。     

银屑病患者血浆透明质酸和层粘连蛋白含量的变化

已认识到细胞外间质（ＥＣＭ）不仅作为一个支架，而且具有许多生物活性。透明质酸（ＨＡ）和层粘连蛋白（ＬＮ）是ＥＣＭ的重要成份，与银屑病表皮细胞过度增生以及细胞的生长、游走和粘附有关。为此我们检测银屑病患者血浆ＨＡ和ＬＮ含量，旨在探讨其在银屑病发病中的作...     

尿毒症患者血清透明质酸、层粘连蛋白水平及其临床意义

透明质酸 (ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ ,ＨＡ)、层粘连蛋白 (ｌａｍｉｎｉｎ ,ＬＮ)为细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ)重要成份 ,ＥＣＭ在肾内过度沉积是引起肾小球硬化和间质纤维化的主要原因[1,2 ] ,为探讨血清ＨＡ及ＬＮ在尿毒症患者中的变化及意义 ,我们采用放射免疫分析法 (ＲＩＡ)测定了 2 6例尿毒症患者血清ＨＡ及ＬＮ水平。对象和方法一、对象 :(一 )尿毒症 2 6例 (男 18,女 8) ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均(40 5± 16 7)岁 ,病人为我院肾内科住院进行血液透析患者 ,诊断均符合 1992年安徽太平会议标…     

聚乳酸防粘连膜在Ⅱ区屈肌腱损伤修复中的临床应用

目的观察可吸收性防粘连膜预防肌腱粘连的临床应用效果。方法对23例手部屈肌腱II区损伤修复后的患者随访,分为置膜组(A组)和对照组(B组),A组用粘克聚-DL-乳酸可吸收医用膜包绕肌腱缝合端,B组不放置防粘连膜,4~6周后均行主动屈伸指锻炼。采用MRC(Medical Research Council)、TAM(Total Active Motion)、Strickland System和Buck-Gramcko System 4种评价方法对屈指深肌腱修复后的功能进行评定。结果术后随访时间1.5~12个月,平均3个月。在屈肌腱肌力MRC评定中,A组优良率为66.6%,B组优良率为58.3%;对于TAM评级,A组优良率为66.6%,B组优良率为50.0%;在Strickland评级中,A组优良率为80.0%,B组优良率为58.3%;在Buck-Gramcko系统评定中,A组优良率为86.7%,B组优良率为41.7%。前三项评级0.05;Buck-Gramcko系统评定中,0.05,A组和B组有统计学差异。结论在II区屈肌腱损伤修复中,聚乳酸防粘连膜具有良好的预防肌腱粘连的作用。     

缺血性股骨头坏死患者血清透明质酸及层粘连蛋白的研究

为探讨细胞外间质主要成分透明质酸（ＨＡ）与层粘连蛋白（ＬＮ）在缺血性股骨头坏死（ＩＮＦＨ）中的生理病理过程及临床价值，采用放射免疫分析法对４５例不同病因的ＩＮＦＨ患者进行了血清ＨＡ与ＬＮ的定量分析，并与３０例正常人对照。结果显示，ＩＮＦＨ患者血清ＨＡ含量极显著地高于对照组（ｔ＝３－２９；Ｐ＜０－０１）。尤以激素性ＩＮＦＮ增高最为显著（ｔ＝３－６２；Ｐ＜０－０１）。ＩＮＦＨ患者ＬＮ含量亦明显高于对照组（ｔ＝２－８４；Ｐ＜０－０１）。同时，ＨＡ与ＬＮ含量增高与病程发展密切相关。故定量检测ＨＡ与ＬＮ可作为ＩＮＦＨ早期诊断及判断预后的良好指标     

乙型肝炎不同类型血清透明质酸及层粘连蛋白水平变化

透明质酸（ＨＡ）在肝病中的代谢变化,其血清水平对于评估肝病进展程度和患者的预后以及调控ＨＡ的变化,对肝硬化程度的判断和防治均具有一定的意义。近年来,一种非胶原性细胞外间质成分一层粘连蛋白（ＬＮ）引起普遍关注。ＬＮ水平的变化可反映肝窦毛细血管化的程度。为此,我们对１５８例不同类型的乙型肝炎（简称乙肝）患者的血清ＨＡ及ＬＮ水平进行了检测,并结合临床指标,试图探讨ＨＡ及ＬＮ水平与肝损害的关系及其在肝病发病机制中的意义。１材料和方法１．１研究对象病例选自我院传染科（１９９６－１９９７年）乙肝患者共１５８…     

透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用

背景：透明质酸钠具有预防盆、腹腔粘连的作用,但透明质酸钠宫腔停留时间短,难以达到预防宫腔粘连的作用。国外研究对透明质酸钠进行化学修饰形成自交联透明质酸钠凝胶,它对受损的宫内膜具有很强的黏附性,在宫腔内停留时间可达72 h。 目的：评价透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防宫腔粘连的效果及安全性。 方法：由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)有关透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的文献,检索时限为1990-01/2009-12,中文关键词为“透明质酸钠凝胶,剖宫产,粘连,宫腔粘连”,英文关键词为“sodium hyaluronate,cesarean section,adhesion,intrauterine adhesions”,排除重复研究或综述类文章。 结果与结论：共检索到相关文献150余篇,排除内容重复、综述类文章后筛选纳入16篇文献进行评价,其中中文12篇,英文4篇。结果显示,透明质酸钠凝胶是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料,具有高度的黏弹性、可塑性以及良好的生物相容性,在剖宫产后预防宫腔粘连效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生。但有一点十分重要,透明质酸钠凝胶是绝对不能用于血管内的,以免引起肺栓塞并发症。注射过程应缓慢,以免回流入静脉系统。     

透明质酸钠配方材料对术后粘连预防的研究

对不同配方的透明质酸钠膜预防术后粘连的效果进行动物实验研究。实验采用SD雄性大鼠腹壁缺损/盲肠损伤的粘连模型,其中A、B和C实验组分别使用A配方膜(透明质酸钠、壳聚糖)、B配方膜(透明质酸钠)和C配方膜(透明质酸钠、羧甲基壳聚糖),而"空白"手术对照组未放置任何材料。术后7d,参考Phillips和Nair等的5级分类法对大鼠腹腔粘连分别进行分级评分,并获取标本进行组织学观察。结果显示A配方透明质酸钠膜组大鼠的粘连评分与"空白"手术对照组相比无显著性差异(P>0.05),未能预防粘连形成。而B、C配方透明质酸钠膜组大鼠的粘连评分与"空白"手术对照组相比均有显著性差异(P<0.01),显示出预防粘连形成的作用;B配方与C配方透明质酸钠膜间比较无显著性差异。组织学结果显示7d时,A配方透明质酸钠膜组大鼠腹壁和盲肠间的粘连组织中有大量炎性细胞浸润坏死,尤以材料残留区域明显。而B、C配方透明质酸钠膜组大鼠腹壁和盲肠损伤表面为正常修复的疏松结缔组织。实验结果表明,A配方透明质酸钠膜不具有良好的生物相容性,无预防粘连的作用;而B、C配方透明质酸钠膜在本实验模型中表现出预防粘连形成的作用,值得进一步研究。     

层粘连蛋白和纤维粘连蛋白在正常绒毛膜组织中的表达

层粘连蛋白和纤维粘连蛋白是细胞外基质的重要成分 ,在正常组织中有广泛分布。目前认为层粘连蛋白有 10条不同源的多肽链 ,构成 11种不同的蛋白分子。纤维粘连蛋白的结构具有多形性 ,主要由 ED-A、ED- B、 CS三个结构区不同的拼接方式所决定。层粘连蛋白和纤维粘连蛋白不仅在支持、连接和维持组织形态 ,调节细胞的粘附、生长、分化、增殖等方面起重要作用 ,而且与胚泡着床及胎盘的形成也有密切关系     

几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较

背景：几丁糖和透明质酸钠是目前临床常用的预防粘连材料,但目前关于二者在产科患者中预防粘连的相关报道相对较少。 目的：观察几丁糖和透明质酸钠在产科患者中的防粘连效果。 方法：纳入180例剖宫产妇,年龄23-39岁,按照治疗方法分为对照组、几丁糖组、透明质酸钠组,每组60例,对照组剖宫产后常规关闭腹腔,几丁糖组、透明质酸钠组剖宫产后关闭腹腔前,在子宫手术切口表面及手术部位附近肠管和腹膜分别涂抹几丁糖与透明质酸钠。术后1 d,检测3组血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平;随访1个月,观察3组术后粘连及并发症发生情况。 结果与结论：几丁糖组、透明质酸钠组粘连发生情况及粘连发生率均低于对照组(P < 0.05),血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均低于对照组(P < 0.05),术后感染、出血、疼痛等的并发症发生率均低于对照组(P < 0.05);几丁糖组与透明质酸钠组粘连发生情况、血清指标水平及并发症发生情况比较差异均无显著性意义。表明几丁糖和透明质酸钠均可有效抑制剖宫产术后的粘连及炎症反应,减少并发症的发生。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

生物降解性防术后粘连膜的实验研究

本文首次采用新型医用天然高分子材料壳聚糖作膜材料，制备了可降解吸收防术后粘连膜，并通过动物实验研究其生物降解性和生物相容性．初步研究结果表明，壳聚糖具有很好的成膜性。壳聚糖膜在小鼠体内可以缓慢降解，并具有较好的生物相容性，是一种很有发展前景的天然防术后粘连膜材料。     

几丁糖膜预防术后粘连的研究进展

几丁糖为多糖类化合物,具有无毒性、组织相容性、生物降解性、理化性状稳定等特性,是一种生物学性状优良、极具发展潜力的植人材料.有关几丁糖膜预防术后粘连的基础研究较多,但国内还未形成正式的产品.本文就几丁糖膜预防术后粘连的机制、膜的制备及应用进展进行简要的介绍.     

透明质酸酶研究进展

根据底物的特异性和产物的不同,透明质酸酶可分为3类。该酶为糖蛋白。不同来源的酶分子量差异较大。已知的3种不同来源的酶的一级结构也不相同。有多种活性调节因子。透明质酸酶的功能复杂,具有多种生物学活性,并在许多疾病的治疗和生物学研究中呈现应用前景。     

交联透明质酸凝胶膜的制备及其生物相容性的研究

制备交联透明质酸凝胶膜并评价其生物相容性.本研究采用己二酸二酰肼作为交联剂制备交联透明质酸凝胶膜,并采用GB/T16886医疗器械生物学评价标准规定的方法,对凝胶膜进行体外溶血试验、细胞毒性试验、急性毒性试验、眼刺激试验、皮内反应试验、致敏试验以及鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验、哺乳动物培养细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验等三项遗传毒性试验.结果表明交联透明质酸凝胶膜无溶血性、无眼刺激作用、无皮内刺激和致敏作用,未见急性毒性反应,细胞毒性0～1级;三项遗传毒性试验均为阴性.交联透明质酸凝胶膜具有良好的生物相容性,是一种理想的医用生物材料.     

自交联透明质酸钠预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果观察

目的 探究自交联透明质酸钠预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床疗效。方法 选取2015年1月~2017年1月就诊于惠州市中心人民医院及经我院临床确诊后需进行宫腔镜电切术治疗的150例患者为研究对象,按随机数字法分为三组,每组50例,A组术后宫腔内注射自交联透明质酸钠3 ml,B组术后宫腔内注射普通医用透明质酸钠3 ml,C组为空白对照组。术后1、3个月门诊行宫腔镜复查。观察三组患者术后宫腔粘连情况、首次月经复潮时间、阴道流血持续时间及相关并发症。结果 术后1个月A和B两组患者宫腔粘连发生率分别为4.00%（2/50）和20.00%（10/50）,均低于C组的38.00%（19/50）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月A和B两组宫腔粘连发生率分别为6.00%（3/50）和24.00%（12/50）,均明显低于C组的44.00%(22/50),差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组治疗后首次月经复潮时间、术后阴道流血持续时间、及术后2 h阴道出血量均低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术后临床不良反应率C组42.00%（21/50）,高于A组14.00%（7/50）及B组22.00%（11/50）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜电切术后患者给予自交联透明质酸钠可有效降低宫腔镜术后宫腔粘连的发生率,改善患者术后阴道出血及月经情况,降低术后临床不良反应发生率。     

可吸收性防粘连膜在肌腱修复中的临床研究

目的 观察可吸收性防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床应用效果。方法 将42例急性手部屈伸肌腱损伤患者分为两组，试验组用DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱缝合端，对照组不使用可吸收性防粘连膜，对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行Kessler改良法修复，所有病例术后均行石膏托外固定。鼓励患者早期做手指活动，三周后拆除石膏托，行主动性手指屈伸锻炼。结果 术后随访时间2～10个月，平均4．6月。屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定，伸肌腱功能恢复用Miller分级法评定。试验组综合优良率为96．08％(49／51)，对照组综合优良率为51．11％(23／45)。结论 可吸收性防粘连膜临床使用时操作简单、方便，能够有效减轻肌腱吻合术后粘连形成，具有良好的临床应用前景。