人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制

人感染H7N9禽流感疫情是我国首次发现的新发人畜共患传染病,是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1]. 目前确诊的H7N9禽流感感染病例,主要表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适.重症患者病情发展迅速,多在5～7d出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍症状[2].起病5～7 d出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡.     

人感染H7N9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。     

人感染H7N9禽流感的防治

自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省、河南省、北京市先后发生不明原因重症肺炎病例,病原体已经明确为H7N9禽流感病毒。截至4月14日17时确诊人感染H7N9禽流感60例,死亡13例。鉴于H7N9禽流感病毒为全球首次发现,诊治方法尚未成熟。笔者根据有限资料,对其病原体、流行病学、诊治等方面作简单介绍。     

高致病性H7N9禽流感病毒研究进展

摘要：H7N9禽流感病毒在中国出现以来共造成5次流行。在第5次流行中出现了高致病性H7N9变异株,该病 毒株的HA链接肽位置发生了基因插入性突变,导致该病毒对家禽毒力的增强。同时在人感染H7N9禽流感病例中 也相继分离到了该病毒。因此,对高致病性H7N9禽流感病毒病原学及流行病学研究对于该疾病的预防和控制具有 重要意义。本文从高致病性H7N9禽流感病毒的变异来源、流行病学特征及防治措施等方面进行综述,为高致病性 H7N9禽流感的有效防治提供科学策略。     

临床用人感染H7N9禽流感病毒检测试剂盒获批

2013年5月21日,上海之江生物科技股份有限公司申报的“人感染H7N9禽流感病毒RNA检测试剂盒（荧光PCR法）”和中山大学达安基因股份有限公司申报的“人感染HTN9禽流感病毒RNA检测试剂盒（荧光PCR法）”获得国家食品药品监督管理总局批准,标志着我国临床用人感染H7N9禽流感病毒诊断试剂率先批准上市。该诊断试剂均基于荧光PCR方法,可对具有流感样症状的患者或者相关密切接触者的鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等呼吸道分泌物样本中的H7N9禽流感病毒RNA进行体外定性检测,检测结果可用于临床辅助诊断患者是否感染H7N9禽流感病毒。     

安徽省1例H9N2流感病例及回顾性分析

目的 分析H9N2流感病毒感染患者的感染来源及流行病学特征。方法 对2015年4月发现的H9N2流感患者流行病学个案调查资料及相关标本的检测结果进行描述性流行病学分析。结果 该例患者临床主要表现为轻症流感样症状。患者发病前有活禽市场暴露史;活禽市场环境监测标本中H9型禽流感病毒核酸阳性率为24.1%;29名密切接触者在观察期内未出现流感样聚集性疫情。结论 该病例感染来源可能与农贸市场环境暴露有关,病毒来源于禽源H9N2流感病毒。     

就诊官兵H7N9禽流感预防知识知晓率调查

<正>人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。全军H7N9禽流感防控会议报告指出,截止2014-02-18,共报告H7N9禽流感347例,确诊203例,超过2013年疫情高发水平。早发现、早报告、早诊断、早治疗是有效防控H7N9禽流感的关键。为维护部队战斗力,有效防控军队人员感染H7N9禽流感,强化H7N9禽流感相关知识的宣传力度,自2013年3月—2013年12月,笔者所在医     

河北省首例人感染 H7 N9禽流感疫情流行病学调查

目的：对河北省首例人感染H7 N9禽流感病例进行流行病学调查和分析。方法描述流行病学方法和回顾性流行病学方法。结果确诊河北省首例人感染H7 N9禽流感病例,该病例经抢救无效死亡,病例有活禽市场访问史,该市场外环境1份污水H7 N9核酸检测阳性。在采取密切接触者、可疑暴露者医学观察、消毒、有关禽只无害化处理等措施后疫情得到有效控制。结论患者访问活禽市场即被感染,说明到访活禽市场是H7 N9禽流感的高危暴露因素,提示存在禽-环境-人传播,且只有少数人对该病毒存在易感性。需加强临床医师对不明原因肺炎发现能力的培训,及时启动突发公共卫生事件应急响应是疫情处置的可靠制度保障。     

科学家发表H7N9禽流感病毒的最新研究进展

近日,中国医学科学院和北京协和医学院研究人员关于应用单克隆抗体治疗H7N9禽流感病毒的最新研究进展,这项研究对于H7N9禽流感病毒预防和治疗,预防H7N9禽流感病毒大流行具有重要意义。相关进展发表在国际学术期刊nature communication上。最近鉴定禽起源流感H7N9病毒引起严重的肺病,可能导致死亡的人类。(源自:药品资讯网)     

卫计委印发《医院人感染H7N9禽流感病毒核酸检测标准操作程序》等技术规范

根据人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制会议议定事项及《关于医院开展人感染H7N9禽流感病毒核酸检测有关工作的通知》(卫办医政函〔2013〕383号,以下简称《通知》)精神,为指导医院做好人感染H7N9禽流感病毒核酸检测工作,国家卫生和计划生育委员会组织制定了《医院人感染H7N9禽流感病毒核酸检测标准     

Discovery of dihydro-alkyloxy-benzyl-oxopyrimidines as promising anti-influenza virus agents

A series of novel dihydro-alkyloxy-benzyl-oxopyrimidine derivatives were synthesized and evaluated for their activity against influenza virus in Madin-Darby canine kidney cells. Four dihydro-alkyloxy-benzyl-oxopyrimidine derivatives (4a1, 4a2, 4a3, and 4d1) showed potent activity against influenza virus. Among them, compound 4a3 was the most promising lead with broad activity against influenza A (antiviral EC(50) values of 9 and 18 μm for the A/H1N1 and A/H3N2 subtype, respectively) and influenza B viruses (EC(50) : 33 μm). The antiviral mechanism of action of these dihydro-alkyloxy-benzyl-oxopyrimidine derivatives must be quite different from that of the currently approved anti-influenza virus drugs that target the viral M2 or neuraminidase proteins. The dihydro-alkyloxy-benzyl-oxopyrimidine derivatives represent a new avenue for further optimization and development of novel anti-influenza virus agents.     

Development of a Stable Liquid Formulation for Live Attenuated Influenza Vaccine

Live attenuated influenza vaccine (LAIV) is considered one of the most effective vaccines and can be manufactured quickly and inexpensively to counter seasonal or pandemic influenza. Lyophilization is widely used in vaccine production. However, it requires a longer production cycle and large-scale equipment, thus posing a considerable financial burden for developing countries. A potential solution is the development of liquid LAIV, which can increase the yield and reduce the cost of production. In this study, influential factors of LAIV, such as potential stabilizing excipients and pH, were optimized by an orthogonal design. We found that pH is the most critical factor for the stability of LAIV; salt concentration and initial virus titer are also important for LAIV stability. With these data, we developed a liquid formulation consisting of 2.5% sucrose, 0.1% monosodium glutamate, 1% arginine, and 0.5% human serum albumin, with pH ranging from 6.2 to 6.9 (optimum pH 6.5-6.7), for optimal production of monovalent or trivalent LAIVs. This liquid formulation has the potential to considerably improve vaccine production capacity to compensate for the immense shortfall in influenza vaccines globally.     

Influenza vaccination in patients with end-stage renal disease

Introduction: Patients with end-stage renal disease (ESRD) are considered at higher risk of influenza-related complications and are listed worldwide among the subjects for whom yearly influenza vaccination is strongly recommended. However, influenza vaccination coverage of patients with ESRD is significantly lower than desired.

Areas covered: This paper explores why compliance with official recommendations for influenza vaccination is poor in patients with ESRD and analyzes the true risk of infection as well as the immunogenicity, the effectiveness and the safety of influenza vaccination in these patients.

Expert opinion: Epidemiological and clinical data support the importance of influenza in conditioning clinical deterioration of patients with ESRD, particularly in relation to their level of immunosuppression. However, the variable levels of immunodeficiency detected in patients with ESRD may reduce the immune response to influenza vaccination, which appears to be lower than that usually found in healthy subjects. However, few studies are available, and they are difficult to compare for several reasons. Additionally, limited data have been collected on influenza vaccine effectiveness, although the available studies support positive results of vaccination on outcomes of severe disease. Despite such limitations, it is important to highlight that all the available studies have confirmed the good safety and tolerability of inactivated influenza vaccines. These findings, together with the risks associated with influenza in these patients, support annual influenza vaccination in patients with ESRD as well as vaccination of their close contacts and should be presented in educational programs organized for nephrologists and patient associations.     

synthesis and preliminary biologic evaluation of 5-substituted-2-(4-substituted phenyl)-1,3-benzoxazoles as a novel class of influenza virus A inhibitors

The diversity-oriented chemistry synthesis together with the random screening approach has permitted the discovery and optimization of novel antiviral lead compounds. In this paper, a series of novel 5-substituted-2-(4-substituted phenyl)-1,3-benzoxazoles was synthesized and evaluated for their in vitro anti-influenza A virus and anti-influenza B virus activity. The activity was monitored by the MTS assay in the Madin-Darby canine kidney cells. Compound 7h showed excellent inhibitory activity and selective index against A/H3N2 (EC(50) = 37.03 μm, SI > 5), which were all higher than that of the reference drug oseltamivir (EC(50) > 59.00 μm, SI > 1). However, no compound displays inhibitory activity against influenza B virus.     

流行性感冒和禽流感的抗病毒治疗

早期抗病毒治疗是改善流行性感冒和禽流感患者预后的关键。目前临床用于抗流感病毒的药物按作用机制可大致分为两类,一类作用于病毒表面的糖蛋白神经氨酸酶,另一类作用于离子通道M2蛋白。我国目前常用的抗流感病毒药物主要有奥司他韦、扎那米韦、金刚烷胺和金刚乙胺。抗流感病毒治疗应在发病后48h内尽早进行;在缺乏耐药检测结果的情况下,甲型流感病毒可选用奥司他韦、扎那米韦、金刚烷胺或金刚乙胺进行治疗,乙型流感病毒选用奥司他韦或扎那米韦治疗。耐药分析表明,对于甲型H1N1型流感、H5N1型禽流感和H7N9型禽流感应首选神经氨酸酶抑制剂治疗,疗程通常为5d,对重症患者可增加药物剂量并延长治疗时间。流感病毒耐药性的出现给抗流感病毒治疗带来了挑战,可考虑采用具有不同作用机制的抗流感病毒药物联合治疗耐药流感病毒感染。     

MDCK细胞基质与鸡胚基质单价流感疫苗在小鼠中诱导的免疫反应的比较研究

目的:比较鸡胚基质和细胞基质的H1N1单价流感疫苗在小鼠体内诱导的免疫反应的差异.方法:分别采用鸡胚基质和MDCK细胞基质H1N1流感疫苗注射C57BL/6小鼠,通过体外中和实验,胞内细胞因子染色及多细胞因子检测比较2种基质生产的单价流感疫苗诱导的体液及细胞免疫反应的差异.结果:体液免疫方面,细胞基质疫苗组血清滴度与鸡...     

芪丹复感颗粒对呼吸道病毒感染小鼠TLRs信号通路的影响

目的 探究芪丹复感颗粒对呼吸道病毒感染小鼠肺组织的保护作用及对TLRs信号通路的影响。方法 120只小鼠随机分为对照组,模型组,阳性药组（利巴韦林100 mg·kg^-1）,芪丹复感颗粒低、中、高剂量组（芪丹复感颗粒1,2,4 g·kg^-1）,每组20只,其中12只用于观察死亡情况。除对照组外,其余各组小鼠均通过鼻饲流感病毒PR8建立流感病毒感染模型。通过HE染色观察肺组织形态,ELISA检测小鼠血清和肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）的浓度。分别使用Western blot和RT-qPCR检测Toll样受体4/7（TLR4/7）、髓样分化因子（MyD88）、核因子κB（NF-κB）蛋白表达和mRNA水平。结果 建模第7天,模型组小鼠全部死亡,死亡率为100.0%。在建模后第14天阳性药组死亡3只（25.0%）,芪丹复感颗粒低、中、高剂量组分别死亡9只（75.0%）、6只（50.0%）和5只（41.7%）。造模第5天,模型组,阳性药组,低、中、高剂量组的血清和BALF中的TNF-α、IL-6、IL-1β水平以及肺组织中TLR4/7、MyD88、NF-κB蛋白表达和mRNA水平均显著高于对照组（P<0.05）,阳性药组,低、中、高剂量组均显著低于模型组（P<0.05）,中、高剂量组显著低于低剂量组（P<0.05）,而中、高剂量组之间无显著差异。结论 芪丹复感颗粒可以减轻流感病毒造成的肺损伤,可能是通过抑制TLR4/7-MyD88-NF-κB通路的表达抑制炎症因子的释放,从而降低肺损伤。     

季节性流感疫苗接种对大流行流感的影响研究

加拿大研究发现,季节性流感疫苗接种增加2009年大流行甲型流感(H1N1)感染的危险性,而澳大利亚研究未能证实这个发现.雪貂实验结果表明,以前的季节性流感感染能防御大流行甲型流感(H1N1),但以前的季节性流感疫苗接种则不能.模型研究显示,流感感染可导致对不同亚型的暂时性免疫.这些观察可以解释加拿大和澳大利亚的不一致发...     

大流行流感与甲型H1N1流感

目的对大流行流感和甲型H1N1进行综述。方法参考国内外近期的有关文献和WHO的相关报道,介绍了流感病毒的基本知识、大流行流感的定义和发展,以及甲型H1N1流感的特点和流行现状等。结果与结论大流行流感具有传播性强、危害大等特点,2009年的甲型H1N1流感为21世纪的第1次大流感,应加以重视。     

禽流感及抗禽流感病毒药物

禽流感是由正粘病毒科中A型流感病毒引起的禽烈性传染病。本文介绍了禽流感的病原学以及禽流感和人禽流感的相互关系，回顾了禽流感在人群中的流行概况；对目前正在使用和开发中的抗禽流感病毒药物进行了综述，重点介绍了神经氨酸酶抑制剂扎那米韦和奥司他韦。