护理干预对孕晚期产妇的影响

目的:探讨护理干预对孕晚期产妇认知行为及分娩结局的影响。方法:将在我院建档行孕期检查的106例孕妇,随机分为对照组及实验组各53例,对照组进行常规孕妇产前检查及孕期指导,实验组在常规检查及指导的基础上,开展孕晚期护理干预,比较两组产妇认知行为、分娩方式、产后24h出血量及对护理工作的满意度情况。结果:实验组产妇认知行为及自然分娩率明显高于对照组(P<0.01);实验组产妇24h出血量明显比对照组产妇减少,对护理工作满意度实验组产妇则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可以提高产妇认知行为,并提高自然分娩率,同时促进母婴生活健康。     

拉玛泽减痛分娩法对产妇心理状态及妊娠效果的影响

目的:观察拉玛泽减痛分娩法对产后抑郁症及妊娠结局的影响。方法:对某医院定期产前检查、接受孕期教育、自愿选择拉玛泽减痛分娩法的198例初产孕妇为观察组,同期不选择拉玛泽减痛分娩法的206例初产孕妇为对照组。两组孕妇均采用产后抑郁量表(EPDS)比较两组产妇产后抑郁症的发生率及两组产妇的妊娠结局。结果:观察组产后抑郁症发生率低于对照组(P<0.05),产妇自然分娩率高于对照组(P<0.05)。结论:拉玛泽减痛分娩法能显著提高产妇自然分娩率,降低产后抑郁症的发生率,值得临床推广应用。     

孕前超重、孕期体重变化对妊娠结局的影响及营养指导的意义

目的:探讨孕前体重指数(BMI)及孕期体重变化与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及对分娩方式的影响。方法:分析2007年1月～2008年1月在该院门诊产前检查并住院分娩孕妇590例。孕前体重指数BMI≥25者为孕前超重组共114例,BMI<25者为对照组共476例,比较其对妊娠结局的影响。对于孕前正常体重者孕期体重增长按15 kg再分组比较对妊娠结局影响。结果:①孕前超重组在糖尿病筛查、糖耐量试验(OGTT)异常率、妊娠期糖尿病(GDM)发生率、宫高+腹围≥140cm的比例及巨大儿、产钳助产、剖宫产率均高于对照组(P<0.05);②孕前正常体质量者孕期体重增加≥15 kg者上述指标也高于孕期体重增加<15 kg者(P<0.05);③孕期食用水果多的6、7、8月孕妇糖筛、OGTT异常率明显高于其他月份(P<0.01);④偏爱吃维生素C水果的孕妇,巨大儿发生率高(P<0.01)。结论:控制孕前体重指数、孕期体重增加过多,可减少GDM的发生及降低剖宫产率。孕前、孕期应均衡饮食。     

影响西部贫困地区住院分娩因素多水平分析

目的 了解中国西部农村地区8省42个项目县孕妇住院分娩情况及其影响因素.方法 运用多水平模型对该地区数据进行分析.结果 被调查地区孕妇住院分娩率平均为76.3%,在家中和村卫生室分娩率为20.3%.经多因素Logistic回归和多水平Logistic回归模型分析均发现妇女孕期接受产前检查和健康教育(孕期宣传、住院分娩动员)是住院分娩的保护因素.经济状况好(妇女所在县人均收入为1 500元以上)的妇女更易选择住院分娩.结论 住院分娩是安全分娩的重要保证和前提,被调查地区应继续提高住院分娩率,保障母婴安全.     

流动人口产妇住院分娩状况及影响因素分析

[目的]了解流动人口住院分娩率及影响因素,为今后提高流动人口产妇住院分娩宰提供依据.[方法]在海淀区3个乡卫生院的计划免疫日,对陪同孩子进行计划免疫的、属于调查对象的母亲进行面对面问卷调查.[结果]调查的630名流动人口产妇住院分娩率79.2%.多因素Logistic回归分析表明,孕期产检次数、初查孕周、到医院产检次数、是否计划外妊娠和产妇文化程度影响住院分娩率.[结论]海淀区流动人口产妇住院分娩率远远低于海淀区户籍农村产妇住院分娩率.要提高流动人口住院分娩率,需要对流动人口孕产妇、其丈夫和老乡进行相关教育,建立"平价分娩医院",严厉打击非法产前检查和非法接生.     

孕期心理指导联合导乐式分娩在产程中的应用研究

目的评价孕期心理指导联合导乐式分娩在产妇分娩中的效果。方法在2010年-2011年住院分娩的产妇中选取400例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规孕期检查,住院后常规产程护理。观察组在此基础上孕期实施一对一心理指导,并将这种指导方式延伸至产房,形成孕妇比较愿意接受的导乐式分娩。比较两组产妇在分娩方式、产程时间、产后两小时出血量、及新生儿窒息率方面的差异。结果观察组自然分娩率明显高于对照组,第一产程、第二产程及总产程时间较对照组显著缩短,且观察组产后两小时出血量及新生儿窒息率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕期心理指导联合导乐式分娩可消除产妇各项不良心理反应,提高自然分娩率,缩短产程时间,减少产后出血量及新生儿窒息率,在产妇分娩中有较高的临床推行价值。     

羊水过少发生率升高相关因素分析

目的:探讨羊水过少发生率升高的影响因素。方法:采用回顾性分析方法,对2003年8月～2006年8月在我院分娩产妇羊水过少的相关资料进行分析。结果:①3年来我院分娩产妇羊水过少发生率为7.5%(160/2135),明显高于国内报道的0.4%～4.0%和国外报道为0.5%～5.5%,亦明显高于我科曾统计的1995年8月～2000年8月在我院住院分娩产妇的羊水过少发生率5.1%(186/3656);②羊水过少高发于40孕周后,孕周≥40周羊水过少发生率明显高于<40周(P<0.05);③孕妇年龄越大,羊水过少发生率越高,孕妇年龄>33岁与<30岁比较,差异有显著性(P<0.05);④脑力劳动者比体力劳动者羊水过少发生率高(P<0.05)。结论:妇女适龄生育、加强产前检查、孕期身心放松及注意休息、多喝水、避免延期妊娠及过期妊娠等可能会减少羊水过少的发生率。     

北京市流动人口孕产妇不同产前检查模式比较

目的探讨在流动人口孕产妇中实施WHO产前检查新模式的可行性,为政府制定措施提供依据。方法选择北京市城乡结合部5个二级医院,以2004年1～12月期间分娩的产检次数≤4次的孕产妇663人为研究组,产前检查≥8次的产妇658人为对照组,进行基本情况调查。对其中孕期检查正常、产前检查次数4次的流动人口孕产妇335人与孕期检查正常、产前检查≥8次的产妇331人进行分娩结局比较。结果影响流动人口孕产妇产前检查依从性的主要原因为文化程度、职业、收入、在京居住时间、产次等因素。WHO产前检查新模式效果评价显示,产前检查4次与产前检查≥8次的产妇和新生儿并发症差异无统计学意义。结论对非高危、产检次数少的流动人口孕产妇实施WHO新产前检查模式,可以在有效提高其依从性的基础上,保障孕妇及胎儿健康。     

孕期助产士一对一全程健康指导护理模式对自然分娩的影响作用

目的:探讨孕期助产士一对一全程健康指导护理模式对自然分娩的影响.方法:选择我院收治单胎分娩产妇80例作为研究对象,参照其病历号按1:1比例划分为对照组和观察组,每组产妇40例,对照组实施常规产前检查和指导,观察组产妇孕期配置助产护士,应用一对一全程健康指导护理模式,观察对比两组产妇分娩情况和母婴结局.结果:与对照组相比,观察组产妇总产程时间较短,护理满意度评分较高,P<0.05;观察组自然分娩率为95.00%明显高于对照组67.50%,而其产后出血发生率为7.50%明显低于对照组25.00%,P<0.05.结论:在产妇孕期护理过程中,助产士一对一全程健康指导优势明显,促使产妇选择自然分娩,并有效改善母婴结局,值得广泛推广.     

孕妇孕期肥胖对母婴结局的影响

目的:探讨孕妇孕期肥胖在阴道顺产过程中对母婴结局的影响。方法:2002年1月~2005年1月在我院门诊建卡、定期产检至住院阴道顺产的初产妇356例,其中早孕期肥胖即体重指数(Body mass index BMI)≥24有106例,分娩时肥胖BMI≥27有124例,观察孕期肥胖在阴道顺产过程中与母婴结局的关系。结果:分娩时肥胖产妇总产程时间、第一及第二产程时间、产后出血、巨大儿和新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有非常显著性或显著性(P<0.01,P<0.05)。早孕期肥胖孕期体重增加≥15 kg者与<15 kg者的总产程、第一及第二产程时间比较,差异有非常显著性或显著性(P<0.01,P<0.05)。孕期体重增加≥15 kg者产后出血、巨大儿和新生儿窒息的发生率均高于体重增加<15kg者,差异有非常显著性或显著性(P<0.01,P<0.05)。结论:孕期肥胖即使能阴道顺产,也导致产程相应延长、产后出血和新生儿窒息发生率增加。     

中国已婚育龄妇女分娩保健服务的状况与变化研究

目的:分析我国已婚育龄妇女分娩保健服务状况及其变化。方法:对全国31个省(直辖市、自治区)抽取的调查前三年有生育史的1962名已婚育龄妇女进行问卷调查,结合1997年全国人口与生殖健康调查资料,对两次调查前三年有生育史妇女最近一次活产的分娩保健服务状况进行比较分析。结果:①与1997年调查前三年相比,2001年调查前三年育龄妇女的入院分娩率增加,家庭分娩的比例明显减少;②农村妇女家庭分娩比例明显降低,由1997年调查时的61·41%降为2001年调查时的40·78%,1998~2000年间,92·54%城镇妇女接受分娩保健服务,农村妇女家庭分娩比例高出城镇7·4倍,为40·78%;③分娩保健服务在各地区发展不平衡,东部和中部地区发展快,西部地区,尤其是西南地区发展相对较慢,1998~2000年间,西部地区妇女中,一半以上在家分娩,西部地区农村家庭分娩妇女一半以上由家人接生,约为东部和中部地区的6倍;④少数民族妇女家庭分娩和由家人接生的比例明显高于汉族妇女;⑤随着文化程度和经济收入的增加育龄妇女对分娩保健服务的利用增加,文盲、经济收入低的妇女家庭分娩比例和由家人接生的比例非常高。结论:我国分娩保健服务状况在改善,但发展极不平衡,西部地区农村的分娩保健服务急待提高。应加强对西部地区分娩保健服务的支持力度,研究制定应对策略,加强对西部农村接生人员的专业技术培训。     

3种节育器在农村推广使用的成本效果分析

目的 了解元宫环、吉尼环、爱母环在农村推广的可接受性、效果和成本.方法 收集服务人员和放置对象对3种节育器的评价意见,随访应用效果,并进行成本效果分析.结果 经随访半年累积带环妊娠发生率:爱母环为5.88%,其余环均为O;累积取出率:爱母环为11.76%,T铜环3.33%,其余为0;但月经紊乱发生率、白带异常发生率元宫环分别为18.18%和17.39%,均高于其它环.在使用评价上,放置时疼痛率以元宫环和吉尼环较高,放置后出血天数和休息天数以爱母环较高,不满意率和放置技术掌握难度:元宫环高于T铜环.与T铜环相比,每100名妇女使用吉尼环、爱母环、元宫环1年可节约社会成本分别为1 225、1 032、764元以上.结论 3种节育器均存在一些不足,但在成本效果上优于T铜环,值得进一步扩大推广.     

非户籍妇女产前保健直接医疗费用影响因素分析

目的:对非户籍妇女产前保健的直接医疗费用进行调查,了解非户籍妇女产前保健经济负担,分析影响产前保健直接医疗费用的因素。方法:选取2006年7月～2007年6月单月在上海市郊某二级综合医院分娩的所有非户籍人口产妇,共475例,对所有研究对象进行统一设计的问卷调查,调查在产妇分娩后进行。结果:475例研究对象产前检查次数均数是4.25次,中位数是4次,研究对象平均产前检查直接医疗费用为897.03元,丈夫是沪籍、文化程度较高、家庭年收入较高的产妇和初产妇支付较高产前检查直接医疗费用的可能性较大,OR值分别为3.150、2.903、3.186、2.056。结论:相对于低收入的非户籍妇女来说,孕产期保健的费用仍偏高。丈夫是否沪籍、本人文化程度、家庭年收入、是否经产影响非户籍孕妇产前检查直接医疗费用。     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

上海市孕产期系统保健现状与对策探讨

目的 :了解上海市孕产期系统保健现状 ,为改进工作提供决策依据。方法 :采用现况调查方法 ,分别对服务需方(孕产妇 )和供方 (医务人员 )进行问卷调查及对病案的查阅。结果 :1外来孕产妇占全市分娩总数的 30 % ;2孕产妇的平均年龄为 2 6岁 ,初次妊娠孕产妇为 5 5 % ,孕期平均体重增加为 15 kg;3建立“孕产妇健康手册”率为 86 .1% ,平均建册时间为 13.71周 ,其中 <13周的建册率为 6 5 .8%。 4平均产前检查次数为 8.0 7(其中本市为 9.0 7,非本市为 5 .76 ) ,产前检查的平均费用为 1133.6 3元 ,产前检查的医院以二级综合性为主 ( 4 9.3% ) ,乡卫生院最少 ( 3.7% )。 5有产前诊断指征者占 6 .0 % ,但进行羊水穿刺的仅占 0 .4 %。按要求在 18～ 2 4周接受 B超大畸形筛查者占 78.8%。 6以剖宫产为分娩方式者最多 ( 5 7.4 % ) ,前 3位指征分别为胎儿窘迫、社会因素、头盆不称 ;孕产妇对剖宫产好处的认识为痛苦少、安全、不影响体形 ;7平均住院天数为 6 .83d,剖宫产明显长于阴道产 ( 8.17/ 5 .4 9,P<0 .0 1) ;平均住院费用为 32 39.83元 ,剖宫产显著高于阴道产 ( 4 332 .4 5 / 2 14 6 .11,P<0 .0 1)。 8孕产妇贫血为最常见的疾病 ,其中孕期贫血发生率 9.8% ,产褥期贫血为 13.9% ) ;其次为妊高征 ( 5 .5 % ) ;92     

流动人口产妇在京分娩状况分析

目的:了解海淀区流动人口孕产妇在北京分娩状况及分娩费用,为提高流动人口孕妇住院分娩率提供依据。方法:选取海淀区两个乡卫生院保健科,对630名产妇进行问卷。结果:630名流动人口产妇的住院分娩率为79.2%,Logistic回归分析后产妇文化程度和产次对住院分娩有影响,随着产妇文化程度提高住院分娩率提高,随着产次增加住院分娩率降低。住院产妇阴道分娩的平均费用为2 274元,剖宫产的平均费用为4 915元,非住院分娩的产妇分娩费用平均为456元。131名产妇在家(或私人诊所)分娩的原因中70.2%(92名)是因为“经济困难,”15.3%(20名)是“认为没必要到医院分娩”。结论:经济因素是影响流动人口住院分娩的主要因素;要提高流动人口孕妇的住院分娩率必须要对医院的收费进行限定;要做好流动人口孕产妇管理,必须要政府参与,多部门协作。     

农村留守儿童个性、抑郁症状及影响因素分析

目的 探讨农村留守儿童个性、抑郁症状及影响因素.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)、流调用儿童抑郁量表(CES-DC)对270名7～16岁农村留守儿童和609名非留守儿童进行调查,比较2组儿童的个性和抑郁症状,并对留守儿童心理的影响因素进行相关回归分析.结果 留守儿童精神质、神经质得分分别为(5.25±2.56),(9.48±5.33)分,高于非留守儿童的(4.79±2.16),(8.10±4.97)分,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);留守儿童个性偏差检出率为64.4%,高于非留守儿童的47.6%(χ2=21.25,P<0.01);抑郁症状检出率为40.4%,高于非留守儿童的27.8%(χ2=13.78,P<0.05);CES-DC得分(18.24±8.65)分,高于非留守儿童的(15.85±7.45)分(P<0.01);相关分析提示,EPQ中精神质、神经质量表与CES-DC呈正相关(r=0.198,r=0.372,P<0.01);儿童性别、年龄、同伴交往、父母近亲结婚、家庭状况满意度、自我评价、学习成绩、与父母见面频率、父母期望、精神病家族史共10个变量影响着留守儿童的个性和抑郁情绪.结论 农村留守儿童的个性偏差和抑郁症状较突出,应开展有效的心理干预.     

西安市2000～2008年孕产妇死亡趋势与原因探析

目的 探讨孕产妇死亡的变化趋势、影响因素、根本原因及其风险因素,以改善应对措施,确保母婴安全.方法 对西安市2000～2008年常住人口和流动人口中死亡的孕产妇资料,使用Excel数据库进行资料录入,利用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 西安市常住人口中孕产妇死亡率有逐年下降的趋势,平均为36.06/10万,2008年在2000年的基础上显著下降了57.28%(χ2=5.205,P=0.030<0.05);流动人口中的孕产妇死亡率平均为213.45/10万,流动人口中的孕产妇死亡率显著高于常住人口中的孕产妇死亡率(χ2=60.814,P=0.000<0.05);孕产妇死亡的前5位死因依次是产后出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、胎盘早剥;孕产妇产后出血的死亡率有逐年下降的趋势;死亡孕产妇中高危年龄占到17.24%,88.28%居住在农村地区;孕期仅有37.24%产前检查达到5次;死亡孕产妇的孕期系统保健管理率(χ2=410.648,P=0.000<0.05 )与住院分娩率(χ2=56.485,P=0.000<0.05)显著低于全市;孕产妇死亡率与孕期系统保健管理率(r =-0.719,P<0.05)、住院分娩率(r=-0.799,P<0.01)呈显著负相关;评审结果显示死亡孕产妇中有85.90%是可以避免或创造条件可以避免的死亡.结论 西安市常住人口中孕产妇死亡率已经达到<西安市妇女发展纲要(2001～2010年)>目标,但85.9%是可以避免的死亡.应不断提高孕产妇的早孕检查率、系统保健管理率、住院分娩率,加强高危孕产妇的监管,将可避免的孕产妇死亡降到最低水平.     

药品价格调整及集中招标采购对患者药品费用负担的影响

中国医科大学附属第一医院2002年7月－9月间药品实际销售金额为3780．4万元，按2001年6月1日时政策允许的最高零售价格计算可销售4167．2万元，药品实际销售金额降低了9．3％（386．8万元／6167．2万元），其中政府调价因素致药品零售总额下浮4．0％（1671万元／4167．2万元），统一招标采购因素致药品零售总额下浮4．3％（179．8万元／4167．2万元），其他因素致药品零售总额下浮0．95％（39．9万元／4167．2万元。这一结果证实了政府调价及集中招标采购政策的实施已在一定程度上减轻了社会的药品费用负担，但评估降低药品零售价格的措施对降低社会总药品费用的影响程度是一个复杂的过程，参与因素较多，单纯以某类或某品牌药品价格降低的幅度并不能准确反映社总药品费用减轻的程度。     

早产妇女血清前列腺素E_2水平测定及研究

目的:探讨前列腺素E2(PGE2)水平与妊娠及早产的关系。方法:采用放射免疫法分别测定36例早产妇女(早产组)、66例妊娠妇女(妊娠组)和25例非妊娠妇女(非妊娠组)静脉血中PGE2的含量。结果:早产妇女血清PGE2浓度显著高于同孕龄晚期妊娠妇女及足月妊娠妇女(P<0.01),高于足月妊娠临产妇女但无显著差异(P>0.05)。足月妊娠临产妇女血清PGE2浓度显著高于妊娠期妇女(P<0.01),非妊娠组血清PGE2浓度显著低于早产组及妊娠组(P<0.01)。结论:妊娠期PGE2浓度增加对维持正常妊娠和促进子宫平滑肌收缩有重要作用,PGE2水平增高可能是导致早产发生的重要环节。