人工耳蜗植入相关问题探讨

①目的　通过对接受人工耳蜗植入病人临床资料的分析与评估,探讨多通道人工耳蜗植入适应证选择、手术方法和技巧对双侧重度或极重度感音神经性聋临床疗效的影响。②方法　13例双耳重度或极重度感音神经性聋病人,经乳突 面隐窝入路行Nucleus 24导或Clarion C1人工耳蜗植入术。术前行听力学和影像学评估,并严格掌握手术适应证。术后1月开机调试。语前聋8例进行了3~19个月听觉言语康复训练,对所得临床资料进行分析。③结果　13例耳蜗电极全部成功植入,术中、术后无并发症发生。术后 2 周颞骨 X线摄片证实电极位于耳蜗内。术后1月开机调试,13例全部恢复听力。1例语后聋病人仅经简单语言训练即可对话与电话交流,11 例语前聋病人经训练均获得不同程度的听觉言语康复,1例因年龄过小,暂不进行语言康复训练。④结论　人工耳蜗植入术为治疗双侧重度或极重度感音神经性聋的常规有效的治疗方法,其主要适应证为任何年龄的语后聋、语前聋儿童和部分青少年。术前准备、听力学和影像学评估是人工耳蜗植入术成功的重要前提,而术后调机以及系统的听觉言语康复训练则是提高临床疗效的保证。     

Waardenburg综合征Ⅱ型的人工耳蜗植入

目的 探讨Waardenburg综合征Ⅱ型合并极重度感音神经性聋患者的人工耳蜗植入的有关问题.方法 分析我科在2006～2007年对Waardenburg综合征Ⅱ型合并极重度感音神经性聋6例进行的人工耳蜗植入术.结果 6例患者均成功的植入了Nucleus 24型人工耳蜗,电极植入鼓阶顺利,经开机调试一月后,声场测听(啭音)言语频率平均听阈达35 dBSPL.结论 Waardenburg综合征Ⅱ型合并极重度感音神经性聋患者是人工耳蜗植入适应证,术后听觉效果和NRT反应阈等同于一般的耳蜗植入患者,其语言康复效果有待于进一步随访.     

多导人工耳蜗植入在6例语前聋儿童的临床应用

目的：探讨多导人工耳蜗植入对重度感音性语前聋儿童的治疗效果。方法：对6例极重度感音性语前聋儿童植入澳大利亚Cochlear公司生产的Nuclus24型人工耳蜗，术后1个月开机，结果：6例语前聋儿在接受人工耳蜗植入后均获得听力，听阈平均提高到33．33分贝听力级（dBHL)，双音节词言语辨别率（SDS）术后6个月听平均28．33％，听加唇读平均61．6％，术后12个月（SDS）听平均51％，听加唇读平均73．8％，比术前有明显改善，结论：多导人工耳蜗植入对恢复极重度感音性语前聋儿童的听觉是有效的，植入年龄越小，效果越好。     

奥地利Combi40+人工耳蜗种植术的疗效分析

目的 探讨奥地利Combi40 人工耳蜗种植术对聋儿的疗效及影响因素.方法对2004年3月～2005年9月在我院行奧地利Combi40 人工耳蜗种植术的6例极重度感音神经性聋患儿,进行回顾性分析.结果 6例患儿均成功种植奥地利Combi40 人工耳蜗,未发生并发症,术后1个月开机调试,均能听到声音.经听力言语康复训练,实用语言交流能力获得不同程度的康复.结论语言康复训练的效果与人工耳蜗种植的时间有关,对极重度语前聋患儿应尽早行人工耳蜗种植术和积极的康复训练.     

人工耳蜗植入术后听觉言语效果的影响因素

目的探讨影响人工耳蜗植入术后听觉言语恢复效果的相关因素。方法对24例双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者,术前进行智力、听力学、影像学检查,配带助听器评估,并严格掌握手术适应证,经乳突-面隐窝进路行人工耳蜗植入术,记载术中情况,术终测电极电阻,术后1个月开机调试,语前聋者进行听觉语言培训,术后追踪随访疗效满意度和言语可懂度,对所得临床资料进行分析。结果 23例耳蜗植入手术一次成功,1例电极移位二次手术成功,术后暂时性面瘫2例、眩晕1例,两周X线颞骨拍片证实耳蜗电极位于耳蜗内,1个月开机调试,全部病例获取听力。3例语后聋患者听觉言语恢复,其他语前聋患者均行半年以上的听觉语言培训,随访4—6年,半开放式言语识别率〉80％,全部患者及家属达到术前的期望值。结论人工耳蜗是治疗重度极重度感音神经性耳聋及全聋的有效方法,术后效果主要与人工耳蜗植入时的年龄、术前听力与言语基础、听神经及其传导功能、智力、植入电极在规定的部位、术后调机与康复的有效性等关系密切。     

2例人工电子耳蜗植入术体会

人工耳蜗是模仿人耳蜗功能的仿生装置,它把声信号转变为电脉冲并通过植入耳蜗内的电极刺激听神经而使患者恢复听觉.我院2007年对2例重度和极重度感音神经性聋患者采用人工电子耳蜗植入术,术后经言语康复训练,取得了满意的效果,现报告如下.     

多导人工耳蜗植入术患儿术后康复护理

目的：探讨多导人工耳蜗植入术治疗语前聋患儿的术后护理方法。方法：8例12岁以下极重度感音神经性耳聋患者，接受多导人工耳蜗植入手术，术后采取加强全麻监护、严密观察并发症、做好人工耳蜗的正确使用和保养及听力语言康复训练。结果：全组8例患儿经术后精心护理，无术后并发症；定期设备调试及听力语言训练取得了较满意的效果。结论：采取上述护理方法可达到及时发现和防止并发症，有效的帮助患儿听力语言康复，早日回归社会的目的。     

多导人工耳蜗植入术治疗全聋（附243例报告）

目的 总结243例多导人工耳蜗植入术围手术期的处理经验和听觉语言康复效果.方法 介绍多导人工耳蜗植入术围手术期的处理方法.术前评估:主要包括听力学评估、影像学评估和智力心理评估.手术方法介绍了不同型号人工耳蜗插入电极的要领,特别强调了24R(Contuor Advance)型植入电极时,不要主动向外拔金属丝.术后评估:采用声场啭音听阈测定及言语识别率测试.结果 243例病人术后6个月用声场测听啭音语言频率平均听阚达到25～35 dB(nHE),平均(27.4±4.8)dB.开机后1年的开放词表言语分辨率平均达到87.7%.其中成人语后聋病人术后Mapping后全部能听到家人叫他名字.经2个月3～5次调试,声场测听阈在28.1±5.4dB,非限定词表(Open set)言语测听,识别率达82%～93%,平均91.6%.学龄前的语前聋儿童,开机后1～2个月,声场测听都能达到30 dB(nHL)或更佳.经过1年以上语训,测定63名可合作儿童的限定词表(Close set)言语测听,言语识别率平均达到88.6%,非限定词表(Open set)言语测听,识别率平均达83.7%.7岁以上语前聋的儿童,开机后12个月测定26例合作语前聋儿童的Close set言语识别率平均达到81.6%,Open set言语识别率平均达78.2%.结论 人工耳蜗植入是治疗全聋患者的最佳选择.对语前聋患者而言,植人年龄最好在7岁前.人工耳蜗植入后,听觉语言康复工作将是一项长期的工作,需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力.     

10例微创人工耳蜗植入术术后并发症临床分析

[背景]观察微创人工耳蜗植入术的术后并发症发生情况.[病例报告]选择2017年3月—2019年7月间行微创人工耳蜗植入术的10例重度或极重度感音神经性聋患者作为研究对象,手术均采用经面隐窝入路圆窗进路,观察术后并发症发生情况.所有患者电极全部顺利植入,人工耳蜗工作状态均正常.术后皮下血肿2例,眩晕5例,给予相应治疗后均恢复良好.[讨论]微创人工耳蜗植入术后有可能出现短暂的并发症,给予积极治疗后可恢复;微创人工耳蜗植入术是治疗重度或极重度感音神经性聋的有效且安全的治疗方法.     

影响耳蜗植入效果的因素分析（附18例报告）

本报告了我科自2000年6月-2002年6月对18例双耳深重度感音神经性耳聋患进行的耳蜗植入手术，其中1例为成人语后聋，其余17例为语前聋，术后均在我科进行开机调试。本总结了影响耳蜗植入效果的因素，认为耳聋的原因不同，术后康复效果也不同；发病年龄越晚和听觉损失时间越短，康复效果越好：耳蜗植入应越早越好，不要错过言语康复的最佳时期：术前应尽量配戴一段时间助听器并进行康复训练：手术医生应协同心理医生和儿科医生对患儿进行详细而准确的评估；家长应像支持患儿手术一样支持并参与术后的康复训练。     

聋儿助听器佩戴前后听力检测在WHO和ANSI分级标准中的应用

目的：通过常规的听力检查,对聋儿使用助听器的效果作出评估,结合WHO和ANSI的分级标准,寻找最佳的听障分级。方法：选择中度至极重度感音神经性聋儿17例,均为从小开始佩戴助听器的语前聋儿童,佩戴年龄为15～44月（平均为33月）,于相同的聋儿学校进行早期的言语训练。依据世界卫生组织（WHO）及美国国家标准协会（ANSI）的分级标准,分析其使用助听器后的听力测试及言语理解能力测试的结果。结果：WHO和ANSI分级标准在人工耳蜗手术分类结果,一致性较差（P〈0．05）：WHO和WHO＋言语理解能力测试在人工耳蜗的手术分类结果,一致性较差（P〈0．05）;ANSI和ANSI＋言语理解能力测试在人工耳蜗的手术分类结果,一致性较好（P〈0．001）。结论：ANSI和WHO的两种分级标准中以ANSI更科学,ANSI能更清晰反映不同程度的听力水平,可以帮助估计聋儿助听器验佩后其言语理能力效果。     

成人语后聋人工耳蜗植入者生活质量分析

目的 通过对植入人工耳蜗成人语后聋患者的生活质量调查,探讨人工耳蜗在语后聋患者言语康复和社会活动中的作用,初步分析NCIQ量表的适用性.方法 32例语后聋成人患者参加本次调查,手术年龄为18～66(平均35.27)岁.调查内容采用NCIQ问卷量表,由1名调查者进行访谈,完成评估和分析.主要调查设备使用情况、听觉能力以及情感交流能力等3个方面内容.结果 人工耳蜗使用经验6个月以上,平均每天使用16 h.所有受试者均可从人工耳蜗使用中获益,独立生活性和自信心均有明显提高,听觉能力和情感交流能力提高.听觉能力的评价指标分别为环境声欣赏、使用电话能力、发音质量改善等;社会能力描述为重新积极参加社交活动、能继续就业、与家庭成员间的互动关系提高、自信心增强等.结论 人工耳蜗植入对成人语后聋患者普遍有益;成效与年龄不相关,鉴于此老年听障患者应当是我们关注的人群.翻译的NCIQ表可用于我国成人人工耳蜗术后生活质量评价.     

Cochlear implantation in congenital cochlear abnormalities

Many children have benefited from cochlear implant device including those with congenital malformation of the inner ear. The results reported in children with malformed cochlea are very encouraging. We describe 2 cases of Mondini's malformation with severe sensorineural hearing loss. Cochlear implantation was performed and both of them underwent post-implantation speech rehabilitation. Post-implantation, both of them were noted to respond to external sound. But the second case developed facial twitching a few months after the device was switched on. It is important to evaluate the severity of the inner ear deformity and the other associated anomalies in pre-implantation radiological assessment in order to identify the problem that may complicate the surgery and subsequent patient management.     

A study to determine factors influencing outcomes of paediatric cochlear implants

Background

Cochlear implantation is a powerful tool for helping children with severe to profound sensorineural hearing loss to gain the ability to hear, achieve age appropriate communication skills. However patient selection is of utmost importance to achieve optimum results.

Method

A cross sectional study was done on 75 children who had undergone unilateral cochlear implantation. Hearing was assessed by, The Meaningful Auditory Integration Scale (MAIS) and speech perception was assessed by the Meaningful Use of Speech Scale (MUSS) as a parent reported scale in an interview format.

Results

The cochlear implantation improved auditory skills and speech perception of the children who underwent cochlear implantation. Children who had less than 40 months auditory deprivation and those who had higher educated parents had better auditory skills and speech perception.

Conclusion

Early cochlear implantation and good auditory verbal therapy have better outcomes of hearing and speech.     

A study to determine factors influencing outcomes of paediatric cochlear implants

Background

Cochlear implantation is a powerful tool for helping children with severe to profound sensorineural hearing loss to gain the ability to hear, achieve age appropriate communication skills. However patient selection is of utmost importance to achieve optimum results.

Method

A cross sectional study was done on 75 children who had undergone unilateral cochlear implantation. Hearing was assessed by, The Meaningful Auditory Integration Scale (MAIS) and speech perception was assessed by the Meaningful Use of Speech Scale (MUSS) as a parent reported scale in an interview format.

Results

The cochlear implantation improved auditory skills and speech perception of the children who underwent cochlear implantation. Children who had less than 40 months auditory deprivation and those who had higher educated parents had better auditory skills and speech perception.

Conclusion

Early cochlear implantation and good auditory verbal therapy have better outcomes of hearing and speech.     

影响语前聋青少年人工耳蜗术后疗效因素的探讨

目的探讨语前聋青少年人工耳蜗植入技术(CI)患者获得效益情况和影响因素,为患者术前选择、咨询和术后评价方式提供资料。方法30例语前聋青少年CI患者和家庭接受“CI满意度问卷”调查,其中19例患者参加言语测试。结果术前佩戴过助听器组与未戴助听器对CI的总体满意度分别为3.93±0.88和3.00±1.13,两组间差异有统计学意义(P<0.05)且会影响术后患者言语发育;术前口语唇读组与手语组交流方式之间,术后两组7项言语测试结果分别为74、60、64、61、57、43、27和43、39、26、26、19、6、5两组间差异有统计学意义(P<0.01),前组能力改善显著。CI术前期望值与术后满意度呈负相关关系(γ=-0.479,P<0.05)。结论接受CI植入的语前聋青少年患者可从中获得较大效益,但应根据患者需求建立特有的评价系统。