食管癌术后主要并发症及防治分析

目的：探讨食管癌根治术的主要并发症及其预防措施。方法：回顾性分析306例食管癌根治术的临床资料,就其主要并发症发生情况,总结经验教训,探讨预防措施。结果：食管癌根治术后并发症发生率为19.0%（58/306）,其中肺部并发症14.1%,吻合口瘘2.0%,乳糜胸1.3%,吻合口狭窄1.0%,脓胸0.7%。结论：食管癌根治术后并发症肺部并发症占首位,吻合口瘘为严重并发症。充分术前准备,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施。     

食管癌贲门癌术后近期主要并发症的防治

临床资料我院外科1976～1988年底共手术切除食管癌与贲门癌312例。术后30天内发生并发症48例,现对此作一分析讨论,一、一般情况:本组312例中,食管癌186例(59.6%),贲门癌126例(40.4%)。除5例早期食管癌外,其余均为中晚期。男210例,女102例。年龄:32～68岁;35岁以下6例(1.9%),35～49岁122例(39.1%),50～59岁152例(48.7%),60岁以上32例(10.3%)。     

食管癌术后肺部并发症的护理

食管癌手术后病人由于正常活动受限、禁食、伤口疼痛、组织损伤以及手术时细菌等污染和临床医护措施不当等可以发生多种并发症。特别是长期吸烟,年老者和慢性支气管炎病人术后常易发生肺部并发症。1年来,我院共收治食管癌病人35例。现将我们对术后肺部并发症的护理介绍如下。1临床资料本组35例食管癌病人中,食管癌27例,食管贲门癌8例,行食管癌根治术和食管贲门癌切除术共28例,放疗5例,死亡2例。男性30例,年龄40～60岁,女性5例,年龄45～55岁,住院天数14～98天,总天数1256天,术前合并浸润型肺结核4例、慢性支气管炎5例,均为男性。术后并发肺炎…     

食管癌术后肺部并发症原因分析

目的探究食管癌患者手术后发生肺部并发症的原因。方法采用统计学方法分析研究组与对照组对象在自身因素与手术因素两个方面与术后肺部并发症之间的关系。结果食管癌术后肺部并发症的发生主要与患者年龄较大、吸烟、术前有并发症、经弓前路径、行弓上吻合术、术后合并其他并发症等有着密切的关系,两组患者在这几个方面对比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,。结论对于食管癌患者术后引发肺部并发症的原因有很多方面,除了与患者自身因素有关之外,还与手术因素有关,为了保障患者早日康复及提高预后,就应从患者自身因素与手术因素上去把握。     

食管癌不同手术方式与术后并发症的相关性分析

目的：探讨食管癌不同手术方式与其术后并发症的相关性,为临床治疗方案的确定提供参考依据。方法：回顾性分析海安市人民医院2013年1月—2017年12月接受食管癌根治术的食管癌患者220例,根据手术方式分为开放组和微创组,其中开放组包括左经胸食管癌根治术62例,上腹右胸两切口食管癌根治术21例,颈胸腹三切口食管癌根治术15例;微创组包括胸腹腔镜联合食管癌根治术颈部吻合70例,胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合22例,胸腹腔镜联合食管癌根治术经口置入钉钻头30例。观察并记录患者术后并发症发生情况,并对比各术式与并发症发生的相关性。结果：微创组患者并发症总发生率明显低于开放组(23.0% vs 67.3%)(P<0.05),其中肺部并发症、喉返神经损伤、胃排空障碍、心脏并发症、伤口感染等发生率均明显低于开放组(均P<0.05)。结论：微创手术可大大降低食管癌手术并发症,患者预后良好,治疗时间跨度较短,临床病死率较低,值得临床推广。     

食管癌术后严重并发症因素分析

目的：探讨食管癌术后严重并发症发生因素及对策：方法：516例均行食管癌切除，胃食管重建术。颈部吻合59例，主动脉弓上吻合359例，弓下吻合98例。结果：术后发生呼吸衰竭16例：吻合口瘘21例，乳糜胸9例，心脏并发症6例，胃穿孔3例，死亡13例。结论：食管癌术后并发症发生与病理分期，病变部位关系密切，严重并发症一旦发生，处理棘手并危及生命。     

食管癌术后并发症21例临床分析

食管癌发病率较高,是胸外科比较常见的疾病,恶性程度高,患者吞咽困难,生活质量受到严重影响,甚至威胁生命。食管癌的预后与肿瘤分期有关,手术是治疗食管癌的主要方法,手术创伤较大,时间较长,并发症较易发生。对我院2007年2月至2012年2月我院治疗食管癌术后并发症的患者21例的临床资料分析如下。     

食管癌术后气管切开严重并发症分析

目的：探讨食管癌术后气管切开引起严重并发症处理的选择。方法：对我院自1992年9月至2002年12月间食管癌术后行气管切开术病人50例气管切开时机和严重并发症情况进行统计分析。结果：发生并发症11例，其中肺部感染9例，气管出血2例，其中拔管困难4例，死亡（包括自动出院）5例。结论：食管癌术后行气管切开要慎重，选择适当时机，以免引起严重并发症。     

食管癌术后并发症11例分析

我科自1990-2003年10月共行食管上、中段癌食管胃颈部吻合术后49例，对其中术后并发症分析如下：     

食管癌患者术后并发症的临床研究及相关因素分析

目的 探讨食管癌患者术后常见的并发症并分析其相关因素.方法 回顾性分析我院97例食管癌患者术后并发症的临床资料,统计食管癌术后的主要并发症,并分析术后并发症与各相关因素之间的关系.结果 33例食管癌患者术后出现了不同的并发症,包括乳糜胸,肺部并发症,胃瘫,吻合口瘘,心血管并发症等.统计学分析显示,患者的年龄,术前血清白蛋白,具有COPD,心脏病,糖尿病病史,手术时间,术中失血量,吻合口部位,肿瘤长度等因素与术后并发症的发生具有密切关系（P＜0.05）,而患者的性别、淋巴结转移等与术后并发症的发生不具有相关性（P＞0.05）.结论 食管癌患者的术后并发症较多,通过干预术后并发症的各种相关因素,可减少并发症的发生,提高患者的生存质量.     

脉冲振荡肺功能检测与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系

目的探讨脉冲振荡肺功能与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系。方法对937例食管癌贲门癌患者术前行脉冲振荡肺功能检测,比较各项指标对术后并发症的影响,并与常规肺通气功能比较。结果有并发症组和无并发症组在共振频率、呼吸总阻抗、周边气道总阻力上有明显差异(P<0.01),呼吸衰竭组共振频率明显高于其他并发症组(P<0.01),脉冲振荡肺功能与常规肺功能各指标间呈负相关关系。结论脉冲振荡肺功能测定有助于预测食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症。     

大蒜预防食管癌作用的实验研究(附10例病例报告)

研究目的探讨大蒜对食管癌的预防作用。研究背景用药物抑制食管癌前病变发生已成为预防食管癌的重要措施。但目前尚缺乏高效低毒的药物，有必要寻找新药。方法用甲基戊基亚硝胺（MANA）诱发wistar大鼠食管上皮增生。用不同浓度大蒜液进行预防。经105天实验后，进行病理学检查、测定免疫器官指数、外周血T淋巴细胞、N细胞（裸细胞、NullCell）和血清MANA含量。结果大蒜对MANA诱发的大鼠食管癌前病变具有剂量依赖性抑制作用，使脾脏指数、T淋巴细胞、N细胞增加，血清MANA含量减少，结果与太洛龙相似结论大蒜具有预防食管癌作用，其作用方式可能为降低血清亚硝胺含量及增强免疫功能。     

食管解剖与食管癌腔内后装治疗施源管的选择

目的探讨食管癌腔内后装治疗施源管的最适管径。方法对100例正常食管患者做胸部CT，采用微段分解测量法，测量食管空腔周长，并进行分析。结果在体胸段食管管壁的周长为2．63cm。结论食管癌腔内后装治疗施源管的直径为8mm时是食管充分扩张的最低限度，根据近距离放疗的剂量学特点，它能保证食管癌腔内后装治疗时将施源管因素导致的放疗反应和局部肿瘤复发减至最低。     

37例食管癌和贲门癌切除术后吻合口瘘临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口瘘的原因及吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法：对1452例食管癌、贲门癌切除术的临床资料进行回顾性分析。1452例术后发生吻合口瘘37例，颈部吻合口瘘16例均行保守治疗，胸部吻合口瘘21例。保守治疗17例。再次开胸手术治疗4例。结果：37例吻合口瘘治愈30例，死亡7例（23．33％），颈部瘘16例全部治愈。胸内瘘21例保守治疗17例，治愈12例（70．59％）。死亡5例（29．41％），2例二次瘘口修补，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。2例二次吻合口切除再吻合，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。结论：手术操作技术和肿瘤大小、部位及吻合口张力是影响吻合口愈合的重要的因素，应及时诊断和处理吻合口瘘，根据病情尽早争取再次手术或保守治疗是治疗成功的关键。     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。     

食管胸上段鳞癌三野淋巴结清扫术的临床研究

目的前瞻性分析31例食管胸上段鳞癌三野淋巴结清扫术患者的临床资料,探讨食管胸上段鳞癌的淋巴结转移规律和三野清扫术的手术价值。方法31例食管胸上段鳞癌患者由胸外科和头颈外科联合实施颈胸腹三野淋巴结清扫术。结果A组为超声发现颈部淋巴结肿大者12例,颈部淋巴结转移率25%（3/12例）。B组为超声未发现颈部淋巴结肿大者12例,均无颈部淋巴结转移。C组为术前查体扪及颈部淋巴结肿大者7例,均有颈部淋巴结转移。喉返神经损伤发生率45%（14/31例）,A组（58.3%,7/12例）和C组（71.4%,5/7例）显著高于B组（16.7%,2/12例）（P〈0.05）。三组3年生存率分别A组（33.3%）、B组（66.7%）、C组（28.6%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论食管胸上段鳞癌患者应在超声和CT指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术并发症,提高治疗效果。     

HCPT与LFP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的：观察HCPT与LFP方案联合和LFP方案治疗晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：治疗组49例采用HCPT＋LFP方案，对照组49例采用LFP方案。以上方案每28天为一周期，至少完成两周期评价。结果：治疗组有效率73．4％，对照组有效率53．1％。经x^2检验，差异有显著性（P〈0．05）。主要毒副作用为骨髓抑制，消化道反应和脱发。结论：HLFP方案治疗晚期食管癌疗效较好，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外阻滞麻醉对食道癌手术患者术中及术后恢复的影响。方法将60例患者分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率。结果Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻。     

老年食管癌的外科治疗

目的：探讨老年人禽管癌的外科治疗，方法：总结101例60－83岁老年食管癌患者的手术。结果：术后并发症31例（30．6％），呼吸系统并发症23例（74％），其中肺炎7例，呼吸功能不全6例，吻合口瘘3例，胃排空障碍3例，心衰1例，心律紊乱1例，死亡3例，其中呼衰2例，吻合口瘘1例，结论：老年人开胸手术并发症高，术前必须最大限度地改善患者的全身状况，对麻醉，手术及术后处理提出较高要求，其中以心肺并发症为防治重点，年龄不应成为手术禁忌。     

高位食管癌手术方式的探讨

目的总结高位食管癌不同术式及食管替代器官的临床疗效.方法总结1992年至2001年在我院手术治疗的104例高位食管癌患者的临床资料,根据肿瘤的部位、范围及淋巴结转移情况选取不同的手术术式和不同的器官替代,观察手术治疗的远期效果及并发症发生情况.结果手术切除率为95.2%,手术死亡率为3.8%,5年生存率为27.7%.手术切除的99例中,65例(65.6%)应用胃代食管,20例(20.2%)结肠代食管,14例(14.2%)喉气管瓣代下咽及颈段食管.高位食管癌手术主要并发症为吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄和反流等.结论高位食管癌外科手术治疗需根据肿瘤所在的部位、侵及的范围及淋巴结转移情况等选取具体的手术术式;胃、结肠及气管替代食管各有其利弊,需根据患者具体病情和术者的自身情况而定.