镜像右位心合并左肺不张1例

右位心是心脏位置异常中常见类型,可合并各种先天性心血管畸形。现总结2009年6月我院收治的1例右位心合并肺不张患儿的临床资料,对其诊断和治疗进行讨论,以提高对这一复杂先天性心脏病的诊疗水平。     

右位心合并心血管畸形外科治疗5例分析

我院1994-06～2005-08共收治右位心合并心血管畸形5例,疗效满意,现分析如下.……     

超声心动图在右位心诊断中的应用

右位心指心脏的2／3以上及心尖位于脊柱右侧。单纯右位心不引起任何病理生理变化和症状，但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在，尤其是与无脾综合征和多脾综合征有着特殊关系。现将我院自1997年6月至2002年10月超声诊断39例右位心报告如下。     

右位心1例

1 病历摘要 女，26岁。主因感冒后10d，胸闷，心悸1d于2008—01—31入院。查体心前区无隆起，触无震颤，叩心界向右扩大，HR70次／min，律整胸骨右侧第三肋间可闻及收缩期杂音，心尖区闻及舒张期杂音，人院行心脏彩超示：（1）先天性心脏病。     

超声诊断右位心合并法洛四联症伴肝脾反位1例

患儿男 ,7岁 ,出生后数月在哭闹时出现口唇、面色紫绀 ,逐年加重。现发育差 ,气促明显 ,活动后呼吸困难 ,紫绀加重 ,咯血 2次 ,来院就诊。超声检查 :使用ＨＰＩｍａｇｅＰｏｉｎｔ彩超仪 ,探头频率 2 .5、4.0ＭＨｚ ,取平卧位。探头置于左胸骨旁区显示不出心脏结构 ,考虑为右位心可能。将探头置于右胸骨旁区 ,显示出心脏结构 ,但位置偏上 ,移动探头并适当调整方向。右侧胸骨旁左室长轴观 :主动脉根部内径 2 5ｍｍ ,位置前移 ,主动脉前壁与室间隔连续性中断 18ｍｍ ,断端回声增强 ,主动脉骑跨于室间隔上 ,骑跨率约 65 % ,室间隔厚 9ｍｍ ,左…     

右位心并全部体循环静脉畸形及部分肺静脉畸形引流1例

患儿女，2.5岁。因发现“心脏杂音2年”收入院。查体：一般情况可，口唇轻度发绀，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，心率100次/min，律齐，P2亢进，胸骨右缘第3、4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音。动脉血氧饱和度（SaO2)78%-83%，心电图：极度顺钟向转位。胸片：双肺纹理多，心尖位于右侧，胃泡位于左侧膈肌下方。超声心动图：心脏位于右侧胸腔，右侧心     

超声心动图诊断小儿右位心63例

目的：探讨超声心动图对右位心及其伴随的心血管畸形的诊断价值。方法：探头移至胸骨右缘显示心脏。按van Pranph方法对右位心进行诊断分裂。结果：63例右位心,右旋心型41例,合并心血管畸形的38例。镜像右位心型17例,心内结构正常的9例。未定位型（中心型）5例,均合并复杂心血管畸形。结论：当确定心脏大部分及心尖位于右侧胸腔,可观察左右心房关系以确定右位心类型。超声心动图能快速、准确及可靠地诊断右位心。     

真性右位心伴心房颤动一例报告

1 临床资料 患男，28岁。因持续心悸、胸闷4个月于2005年10月14日入本院。入院体检：T36℃，P75次／min，R20次／min，BP130／90mmHg。神志清楚，头颅五官无畸形，口唇不发绀，颈软，颈静脉不怒张，甲状腺不肿大。两肺呼吸清晰，未闻及干湿性哕音，心尖搏动位于胸骨右缘第五肋锁骨中线内侧0．5cm，HR81次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及杂音。周围血管征阴性。胸片示两肺野未见明显活动性实变影，心尖位于右肺野内，胃泡位于右膈下（图1）。彩色多谱勒超声心动图示镜面右位心，各房室腔大小正常，各瓣膜形态结构正常，EF59％。腹部B超示肝、胆、脾、胰反位。实验室检查：肝、肾功能及电解质正常；甲状腺功能测定：FT3、FT4、T3、T4、TSH均正常。[第一段]     

右位心合并法乐四联症1例

患儿，男，6个月，因出生后唇周、肢端发绀入院，其母孕期曾患上感。查体：体温正常，反应可，额周、唇周、肢端发绀，双肺可闻及少许湿嘟音，心尖搏动位于胸骨右侧，胸骨右缘第三肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音。入院渗断：先到性心脏病：右位心？超声检查；心尖、左室长轴位于胸骨右侧、脾、胃、腹主动脉在右侧，肝、下腔静脉在左侧（图1，2)．右室前壁及空间隔     

彩超诊断先天性右位心并心内畸形

右位心是一种少见的先天性心脏病,指心脏的大部分和心尖位于右侧胸腔,可合并有或无心内畸形。由于其心脏方位、解剖结构、大动脉和房室腔的连接形式多变,临床对其诊断有一定难度,尤其是合并有心血管畸形时。本文对经彩超诊断的右位心合并心内畸形9例进行分析,报道如下。     

超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).     

超声心动图诊断先天性右位心合并复杂畸形的临床价值

目的 观察超声心动图对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值.方法 以手术结果为"金标准",心血管造影结果为对照,应用超声心动图按Van Praagh节段分析法评价62例先天性右位心合并复杂心血管畸形患者的心脏解剖结构.结果 62例右位心患者中镜像心28例,右旋心34例.超声心动图和心血管造影对各节段诊断特异性有高度一致性,两方法相比较无显著性差异(P＞0.05).超声心动图对心房方位、心室形态及房室连接、心室动脉连接及主动脉位置诊断准确性均大于91.3%,但对心房异构及某些动静脉畸形诊断较困难.结论 超声心动图对右位心合并复杂心血管畸形患者大多能作出明确诊断,可作为右位心诊断的首选或筛选方法.     

超声诊断胎儿膈疝伴右位心1例

孕妇 ,2 5岁。孕 1产 0 ,孕 3 0周 ,否认孕期患传染病和服药史 ,其家族无遗传性疾病。产科检查 :宫底剑突下 4指 ,胎位左枕前位 ,胎心搏动规则 ,14 0次 /ｍｉｎ。超声检查于耻骨联合上方测及胎头 ,双顶径 7.8ｃｍ ,脊柱排列规则。心脏位于右侧胸腔 ,心尖指向右侧 ,下腔静脉汇入左侧心房 ,左侧心室内调节束 ,房室连结一致 ,心室大动脉关系正常。双肺缩小 ,回声增强。左侧胸腔内测及胃泡和肠管。肝位于右上腹 ,回声正常 ,左上腹未见胃腔。前壁胎盘略分叶 ,羊水深 6.7ｃｍ。超声诊断 :①单胎 ,头位 ;②膈疝 ;③右位心。1周后分娩一男死婴 ,重 1…     

镜像右位心合并室间隔缺损1例分析

对镜像右位心合并室间隔缺损1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁.因失眠来院就诊,既往幼时易感冒,未上医院就诊过,无其他疾病史,活动后偶感胸闷.查体:神志清楚,呼吸平稳,发育稍差.心尖搏动位于胸骨右缘第五肋间锁骨中线上,心浊音界向右下扩大,胸骨右缘第三、四肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,杂音向右下传导至心尖部.     

彩超诊断右下腔静脉近心段缺如合并多发畸形1例

先天性心脏病的诊断实质是明确每一心脏节段的解剖状况 ,确定心脏各节段之间的序列和连接。超声判定心房位置多数是通过肝脾位置和下腔静脉与心房连接 ,本文报道 1例极罕见的肝脾反位、心脏正位、多脾症、右下腔静脉近心段缺如合并多发畸形。患者女 ,31岁 ,因“先天性心脏病房间隔缺损”在当地医院行“房间隔缺损修补术”后 10年 ,心慌、胸闷、气促进行性加重 6年入院。查体 :血压 10 0 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率 84次 ｍｉｎ ,神智清醒 ,精神差 ,半卧位 ,颈静脉充盈 ,巩膜轻度黄染 ,口唇无发绀 ,…     

右位心伴心力衰竭1例

患者,男,55岁,主因发现高血压10年,活动后气短2年,加重10余天入院.患者10年前查体时发现血压升高,最高达220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无头晕、头痛,无肢体活动障碍,间断服用复方降压胶囊控制血压,血压波动于130～140/70～90 mm Hg之间.2年前活动后出现胸闷、气短,伴汗出,无胸痛及肩背部放射,经休息5～6分钟可逐渐缓解.     

先天多发内脏畸形伴肢体畸形一例

男，足月剖宫分娩，体生3100g，孕2产1，生后无窒息，哭声不畅，十分钟后即逐渐出现皮肤发绀，呼吸困难，十五小时后死亡。     

急诊中右位心并发急性心肌梗死1例的临床分析

右位心 (ｄｅｘｔｒｏｃａｒｄｉａ)在正常人群中比较少见。笔者从医30ａ,接诊发现右位心的病人也不过 3～ 5例 ,其中在急诊遇到右位心并发急性心梗 1例 ,临床中较为罕见 ,诊断也有其特点 ,现整理资料复习文摘报告如下 ,并附心电图 3帧。1　临床资料钟某 ,男 ,6 5岁 ,农民 ,因胸骨后及心前区压榨性疼痛 3ｄ ,加重 1ｄ ,急诊来院。既往身体健康。在急诊室即刻查体 :ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,呼吸急促 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,大汗淋漓。颈静脉无怒张 ,左胸无心尖搏动 ,仅在右胸第 5肋间锁骨中线内 0 5ｃｍ处可听到…     

超声心动图诊断完全性房室共同通道合并右位心1例

患儿，男，6岁。冈出生后即发现有全身发紫，fi996年3月来我院就诊。查体：发育较差，口唇重度紫给，村状指。心尖搏动位于胸督有缘第4肋间。右侧心前区可闻及收缩期杂音，较粗糙，二级，无传导，Pz不亢进。心电图：右室肥大。X线：心影增大，心脏及胃均反位，二肺呈缺血表现。超声心动图检查：探头置胸骨有缘按常规方位作镜面探查。示左室长轴切面示主动脉后壁与房室瓣前叶的联属正常。肺动脉总干狭窄，内径0．gcm。收缩期最大流速438m／s，压差76．7mmHg。心尖四腔心切面示房室交界处仅见一组房室瓣，活动幅度增大，似呈多叶状，伴收缩…     

罕见的孤立性右位心1例

男，23岁。体格偏瘦，自觉平时体质较差，其它无明显不适，既往无健康体检史。ECG示：窦性心律P1直立、PavR倒置、PR间期0．16S、QRS时限0．09S、QRS波群：Ⅰ导联呈QR型，有较明显Q波；Ⅱ、Ⅲ、avF呈qR型，RⅠ RⅡ=5．4mv，q波较深；avR呈rS型；avL呈Qr型；V1呈RS型，Rv1=3．9mv，Sv1=3．8mv；V3呈qRs型；V5呈qR型。ST段各导联无明显偏移。T1、avR、avL倒置，余各导联T波直立。腹部超声示：肝、脾均在正常位置探及。UCG示：在右侧胸腔探及心脏声像，双侧心室左右位置无改变．前后位置发生变化，左房左室位于前，右房右室位于后。ECG诊断：孤立性右位心。