动态观察对于具有磨玻璃征象的周围型肺癌的诊断价值

目的:探讨具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现和动态变化特点。材料和方法:回顾性分析8例具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现,并进行6个月~6年,(平均1年)之动态观察,分析其变化特点。结果:单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节3例。部分磨玻璃密度结节转变实性结节3例.单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节,最后完全变成实性结节2例。动态变化特点为:倍增时间明显延长,病变体积增大,密度增加,由单纯磨玻璃密度发展为部分变实或完全变实。结论:动态观察有助于鉴别诊断具有磨玻璃密度结节的周围型肺癌。     

细支气管肺泡癌的CT主要征象探讨

目的:探讨细支气管肺泡癌CT表现特点与组织病理的相关性。方法:收集经手术或穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌30例,男14例,女16例,年龄40~75岁,平均62岁。采用螺旋CT增强17例,平扫13例。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征,并评价其征象与组织病理的相关性。结果:单发结节型18例,实变型9例,弥漫小结节型3例。单发结节型主要征象:胸膜牵引征9例(50%),磨玻璃征16例(88.8%),支气管征10例(55.5%),空泡征14例(77.7%)。实变型主要征象:枯树枝征6例(66.6%),蜂房征4例(44.4%),碎路石征3例(33.3%),血管造影征2例(22.2%),弥漫小结节型主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向,伴有母瘤2例(66.6%)。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂,对各型的征象深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

局灶性磨玻璃征-早期周围型肺癌的重要CT征象

目的:探讨局灶性磨玻璃征(Ground Glass Opacity GGO)对早期周围型肺癌的诊断价值。方法:搜集临床、CT资料完整,经手术病理证实的早期周围型肺癌27例(28个),对其CT表现,作一回顾性分析。结果:28个早期周围型肺癌直径均<2.0cm,呈园形或卵园形22个,其中纯GGO或部分GGO密度的有21个,并见有毛刺14个,血管集束征14个,胸膜凹陷13个,分叶征10个和小泡征8个。结论:局限性GGO为早期周围型肺癌重要CT征象之一,若同时具备下列4项中的一项或多项高度提示早期小肺癌:①结节呈圆或卵圆;②内部见实性结节(即部分GGO);③伴有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征等其它恶性征象;④短期复查未变化。     

细支气管肺泡癌影像学特征的深入性探讨

目的:研究细支气管肺泡癌的影像学特征及相应病理学基础,提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性 对比分析49例经纤维支气管镜、穿刺活检或手术病理证实的细支气管肺泡癌的胸部高千伏摄影及CT表现,探讨各型病 变的影像特征。结果:根据大体病理及相应影像上病变的形态和分布特点,可将细支气管肺泡癌分为孤立结节型(25例)、 多发结节型(5例)及弥漫实变型(19例)。孤立结节型相对特异性的征象有多分叶征72%、空气支气管征68%、晕征 40%、血管包埋征20%等,21例(84%)病变在HRCT上具有5个以上的上述征象;多发结节型表现为两肺弥漫结节3例, 网织结节2例,相邻结节可融合成块,伴小叶间隔增厚2例;弥漫实变型表现为单纯大叶性实变2例,伴有非实变区多发 结节及磨玻璃样影17例,主要征象有细支气管夹角增宽13例,血管造影征14例,碎石路征9例。结论:细支气管肺泡癌 的影像表现复杂多样,对各型的征象特别是HRCT表现进行深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

肺结核的不典型CT征象分析

目的提高对肺结核的不典型CT征象的认识。方法回顾分析53例经临床和病理证实的肺结核患者的CT检查资料。结果 53例不典型肺结核中,肺实变型31例,孤立性结节或肿块型14例,肺门及纵隔淋巴结肿大8例。结论肺结核CT表现多样,部分不典型表现与肺炎、肺癌鉴别困难,仔细分析其细微征象,可提高鉴别诊断准确率。     

兔肺白念珠菌病急性期CT表现分型的初步研究

目的：对兔肺白念珠菌病急性期的CT表现进行初步的分型。方法：24只新西兰大白兔随机分为实验组及对照组,实验组通过经皮气管穿刺法建立兔肺念珠菌病模型,对照组用同样方法注入生理盐水,于接种后隔日—次行CT扫描观察CT表现,并与病理对照。结果：成功建立13例兔肺念珠菌病模型,CT表现可分为小叶实变型6例,以胸膜下分布为主,病理表现为肺泡炎性渗出;叶段实变型3例,分布于肺低垂部,多表现为肺内出血性梗死灶;结节型2例,均多发,以分布支气管血管束周围多见,病理见肉芽肿性病变;磨玻璃型2例,双肺不对称分布,为肺泡及肺泡壁的炎细胞浸润。结论：原发性肺白念珠菌病急性期CT表现可分为四种类型,包括小叶实变型、叶段实变型、结节型和磨玻璃型。     

细支气管肺泡癌的CT特点与病理基础对照分析

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)的CT特点与病理学基础.方法 分析44例经病理证实的BAC,根据CT表现分为孤立结节型、肺叶实变型和多发结节型,分别为24例、12例和8例;结合文献对照研究各型肺泡癌的影像特点与病理基础.结果 孤立结节型BAC临床多无症状,CT主要征象:磨玻璃征20例(83.3%)、空泡或支气管充气征18例(75%)、分叶征20例(83.3%)、毛刺征16例(66.7%)、胸膜凹陷征16例(66.7%);肺叶实变型BAC临床相对特异性表现是咳白色泡沫痰,CT主要征象:枯树枝征10例(83.3%)、蜂房征10例(83.3%)、碎路石征6例(50%)、叶间胸膜膨出8例(66.7%)、血管造影征2例(16.7%);多发结节型BAC较少见,临床常见症状为咳嗽,CT表现为两肺野分多发结节,部分结节内见空泡,结节具有融合倾向,伴有母瘤(25%).结论 熟悉BAC各型病理、临床及影像学表现,有助于提高诊断水平.     

四类囊腔类肺癌的CT诊断价值

目的 分析不同类型囊腔类肺癌的CT表现,提高对该疾病影像诊断认识。方法 选取经纤维支气管镜或手术病理证实的37例囊腔类肺癌的临床资料和影像表现,总结不同类型病灶的CT特征。结果 37例病灶均为单发孤立性病灶,包括Ⅰ型(囊外结节型) 8例,囊外结节的密度可呈多样型,4例实性、3例混合磨玻璃影和1例磨玻璃影; Ⅱ型(囊内结节型) 4例,多呈实性结节,仅1例呈混合磨玻璃结节; Ⅲ型(囊壁环形增厚型) 12例; Ⅳ型(多发囊腔结节混合型) 13例。囊腔内分隔26例,其他征象如支气管截断征和血管集束征常见,可见于任何类型囊腔类肺癌,胸膜牵拉凹陷征主要见于Ⅲ型和Ⅳ型。结论 不同类型囊腔类肺癌具有特征性的CT表现,综合分析囊腔形态及周围组织改变,可明显提高诊断的准确性。     

外周型微小肺癌的CT表现

目的:探讨直径≤1.5cm的周围型微小肺癌的CT表现。方法:对CT、临床资料完整,经病理证实的17例微小肺癌的CT表现,作一回顾性分析。结果:在17个结节的分析中,见分叶征11,小泡征7,空气支气管征4,毛刺9,血管集束征8,胸膜凹陷9,磨砂玻璃影7。12个结节具有2种以上CT征象。在40天的CT随访观察中,结节的大小均无改变。结论:周围型肺小结节如存在上述2种以上CT征象、磨砂玻璃征、40天内CT复查结节无吸收缩小者,应高度怀疑肺癌的可能性。     

周围型小肺癌形态特征的CT随访观察(附30例报告)

目的分析周围型小肺癌不同时期的动态CT变化,总结其形态学特征,以便提高诊断的准确性。方法对30例有CT完整随访资料、经病理或细胞学证实的周围型小肺癌进行了回顾性分析。结果周围型肺癌多以小结节形式出现,平均直径17mm,9例密度均匀,9例呈多结节融合状,6例边缘呈浅分叶,6例边缘有短细毛刺。少数以密度较淡的斑片状等不典型形式出现,酷似炎性改变。动态观察病灶均呈结节状,进行性增大,边缘多有分叶、毛刺和胸膜凹陷等周围型肺癌征象。结论当肺内出现边缘分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象,直径<20mm的小结节时,或以往胸片、CT正常的中老年人肺内出现小结节,不管形态如何,均提示有肺癌的可能。     

肺癌的CT诊断

目的：探索周围型肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性。材料和方法：收集经CT检查并病理证实的1418例肺癌,其中周围性肺癌788例,中央型肺癌517例,弥漫性肺癌22例,多原发性肺癌14例,原发灶不明者75例。CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析。结果：1393例诊断正确,准确率为98．2％;25例诊断错误,误诊率为1．8％。分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征出现率分别占周围型肺癌的56．9％、46．2％和35．0％,是周围型肺癌最常见的征象;空泡征出现率17．1％在＜3cm的肺癌中为64．9％。增强后强化值以20Hu为阈值对周围性肺癌诊断的敏感性达96．3％,以15Hu为阈值,则敏感性为100％。结论：分叶征、毛刺征、典型胸膜凹陷征及强化征提示周围型肺癌;CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率。     

老年人肺癌的临床及CT诊断（附124例分析）

目的探讨老年人肺癌的临床和CT诊断的准确性.材料与方法1987～1998年132例肺部肿块的临床和CT检查资料.结果124例为肺癌.CT征象92例有分叶征象(74.2%),59例有短而细毛刺(47.6%),27例有锯齿样改变(21.8%);胸膜凹陷征59例(47.6%),血管集束征38例(30.6%),细支气管充气征41例(33.1%).结论把握CT的肺癌征象,结合临床表现及定期查体,可提高老年人肺癌的诊断水平.     

肺部孤立球形病变的X线、CT对比研究

目的探讨肺部孤立球形病变的X线、CT表现差异,提高对肺部孤立球形病变的正确诊断率。方法手术及病理证实的肺部孤立球形病变51例,其中周围型肺癌26例,炎性假瘤14例,结核球11例,全部病例均摄取胸部正侧位片及CT片。结果（1）征象特点小泡征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎仅见于周围型肺癌;小于3cm薄壁空洞为周围型肺癌的少见征象之一;炎性假瘤、结核球可出现不规则厚壁偏心空洞;棘状突起除周围型肺癌多见外,炎性病变亦可出现;支气管充气征、长毛刺、胸膜尾征炎性假瘤出现率高;钙化、胸膜肥厚结核球多见。（2）X线、CT表现差异肿块密度、分叶、棘状突起、纵隔淋巴结肿大的观察CT优于胸片,病灶形态、边缘的显示胸片较CT优越。（3）CT对周围型肺癌、炎性假瘤、结核球定性诊断的准确性优于X线（Ρ＜0.05）。结论认识肺部孤立球形病变的征象差异并合理选用X线、CT检查,有助于提高肺部孤立球形病变的正确诊断率。     

肺原发性淋巴瘤的多层螺旋CT 诊断

目的：探讨肺原发淋巴瘤的多层螺旋CT特征,提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的肺原发淋巴瘤21例多层螺旋CT表现。结果21例患者均为非何杰金淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤16例,高度恶性弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例。结节和肿块型8例,肺炎肺泡型7例,混合型6例。病灶内可见支气管充气征14例,病灶周边可见小叶间隔增厚4例,可见病变跨叶生长2例,合并胸腔积液5例。结论肺原发淋巴瘤多层螺旋CT表现多样,沿肺间质分布的多发肿块或边缘清晰的实变伴支气管壁增厚,病变周边小叶间隔增厚,抗感染治疗无效,可以提示肺淋巴瘤的诊断。     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断

目的：分析婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ表现和诊断价值。材料和方法：对经临床确诊的２５例婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ资料进行回顾性分析，着重观察出血部位特征。全部病例均为平扫。结果：颅内出血的ＣＴ表现为：１多部位混合性出血：蛛网膜下腔出血（２３／２５），硬膜下出血（１７／２５），脑实质出血（１２／２５）。２伴发脑水肿（１９／２５），脑疝（１２／２５）和对侧侧脑室扩大（４／２５）。结论：婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ表现有一定特征性，ＣＴ能起到定位定性的作用。     

实性肿块型肺隔离症的CT诊断

目的探讨实性肿块型肺隔离症CT表现特点,以提高其诊断率。资料与方法回顾性分析9例经手术证实的实性肿块型肺隔离症患者的CT资料,观察病变的部位、形态、密度、边缘、与周围结构关系及其强化特点。结果9例中病变位于左下肺7例,右下肺2例;病变呈"珊瑚状"7例;密度不均匀9例,表现为多数囊样稍低密度区,增强后尤为明显;边缘光滑、清楚8例,模糊1例;病灶与主动脉分界清楚9例,相邻横膈面胸膜肥厚7例,呈肋骨样肥厚;动脉期病灶内可见多数扭曲、紊乱的血管影9例,可见明确供血动脉2例,肿块边缘及主动脉旁见圆形血管断面强化影9例。结论实性肿块型肺隔离症在发生部位、形态、密度、边缘、与周围结构关系及其强化特点上具有一定的特征性,对其CT表现全面分析能够提高术前诊断的正确率。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT表现特点。方法：回顾性分析经临床病理证实的13例原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT表现。结果：高度恶性弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤4例14个病灶,其中肿块型2例3个肿块,结节型1例3个结节,混合型1例8个病灶;低度恶性小B细胞非霍奇金淋巴瘤9例24个病灶,其中肿块型1例1个肿块,结节型1例2个结节,肺叶实变型3例5个病灶,混合型4例16个病灶。在肿块型3例4个肿块中,支气管充气征3个,伴不规则坏死空洞2个;结节型2例共5个结节,其中结节边缘见磨玻璃征及内见支气管充气征2个;肺叶实变型3例5个病灶,实变区内均见支气管充气征,其中边缘见磨玻璃征2个病灶,支气管腔明显狭窄阻塞1个病灶;混合型5例24个病灶,为多种表现并存,其中支气管充气征10个,磨玻璃征12个。CT增强5例,其中轻度强化3例,中度强化2例。结论：原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT表现形式多样性,CT表现结合临床资料有助于该疾病的诊断。     

肾细胞癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的:分析肾细胞癌的CT表现,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的21例肾细胞癌的多层螺旋CT表现。结果:实性肾癌18例,增强扫描皮质期13例呈明显增强,5例呈轻中度增强,囊性肾癌3例,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显增强。实质期及肾盂期增强迅速减退,呈快进快退改变。术前正确诊断率和分期正确率分别为90.5%和80.9%。结论:肾细胞癌多层螺旋CT表现有一定的特征性,大多数能正确诊断。     

周围型小肺癌的CT诊断(附33例报告)

目的:探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高CT诊断的准确性.方法:对33例经病理证实的周围型小肺癌CT表现作回顾性分析.结果:33例周围型小肺癌中腺癌19例,肺泡癌10例、鳞癌2例,小细胞肺癌1例,肺泡癌合并腺癌1例.病灶CT表现为边缘分叶征24例(72.7％),毛刺征15例(45.5％),空泡征10例(30.3％),空气支气管征9例(27.3 ％),磨玻璃征9例(27.3％),胸膜凹陷征8例(24.2％),血管聚集征5例(15.2％),瘤周气肿5例(15.2％),病灶内空洞5例(15.2％0).结论:]原发性周围型小肺癌螺旋CT征象有助于定性诊断.     

肺部病变声像图特征研究与诊断

目的：探讨肺部肿瘤、非肿瘤的声像特征及其诊断价值。材料和方法：９０ 处肺部病变,对其超声征象特征进行前瞻性观察、研究,并与Ｘ 线、ＣＴ、病理结果进行比较研究。结果：１ 、归纳出肺部肿瘤、非肿瘤的声像图特征：团块征、分叶征、结节征、舌征、支气管充气征、森林一阳光征等十二个征象; ２ 、超声对肺部疾病诊断的准确率：８８ ．２ ％ ,对肿瘤诊断的敏感性９７ ．６７ ％ ,特异性６９ ．５７ ％ ,对非肿瘤诊断的敏感性８５ ．３ ％ ,特异性９３ ．４ ％ 。结论：１ 、超声诊断对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值。２ 、Ｂ 超对ＣＴ、Ｘ 线诊断有不可忽视的补充和修正价值,联合诊断可大大提高诊断准确率（Ｐ＜ ０ ．０５ ～０ ．０１）