急性重症病毒性心肌炎64例临床分析

关于急性重症病毒性心肌炎(ASVMC)的报道不少，但以个案报告及小范围的临床分析为多。”。苏州市心血管病协作组收集了本地区近10年(1984-1993年)的ASVMC共64例．具有一定的广度和代表性．兹分析如下。     

上呼吸道感染误诊为病毒性心肌炎10例分析

病毒性心肌炎是临床上常见的心血管疾病,临床表现及多数辅助检查缺乏特异性,因此病毒性心肌炎的确诊相当困难,极易误诊和漏诊。现将我科10例急性上呼吸道感染(上感)误诊为急性病毒性心肌炎分析如下。1 临床资料 本组男性8例,女性2例;年龄18～30岁。发病前1～2周内均有上感病史。均在剧烈体力劳动中发病。除有发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状外,其中6例有胸闷、心悸;2例有非特异性胸痛。体格     

53例病毒性心肌炎早期心肌酶谱检测分析

病毒性心肌炎好发于儿童、青少年、发病早期临床表现多不典型,心电图诊断缺乏特异性,微生物学检查更为困难［1］,容易造成温诊和误诊。因此心肌酶增测定对本病的早期诊断至关重要。本文对53例病毒性心肌炎早期患者进行心肌酶话检测分析并与42例正常人比较,现报告如下。1．进科与方法1．1检测对象1．1．1病人组：53例均最终被本院儿科和内科确诊为病毒性心肌炎病人。男34例、女19例,年龄3－38岁,息者均有心慌、胸闷、憋气、疲劳、发烧等症状。其中ZI例病人初诊时心电图无明显异常。至．1．2正常对照组：为本院健康体检的成人与儿童42…     

病毒性肝炎合并病毒性心肌炎17例临床分析

病毒性肝炎简称病肝 ,是一个常见病、多发病 ,可合并病毒性心肌炎 ,但报道较少。为了探讨病毒性肝炎合并心肌炎的临床特点 ,我们分析了我院 1995年 1月～ 1999年 12月收治的病毒性肝炎合并病毒性心肌炎 17例的临床资料 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1995年 1月～ 1999年 12月共收治病毒性肝炎 777例 ,病毒性肝炎合并病毒性心肌炎 17例(2 0 6 % ) ,17例病例中 ,男 9例 (5 2 94% ) ,女 8例 (4 7 0 6 % ) ,年龄 13～ 45岁 ,平均 2 8 9± 8 2岁。1 2　诊断标准1 2 1　病毒性肝炎诊断标准　病毒性肝炎诊断符合 1995年北京第五…     

急性重症病毒性心肌炎16例临床分析

目的：通过对急性重症病毒性心肌炎的临床特点进行分析,总结其发病特点及转归。方法：回顾性分析16例急性重症病毒性心肌炎患者的临床经过和发病特点。结果：因病毒侵犯部位、范围不同,可出现多种临床表现;部分患者可遗留心律失常或发展为扩张型心肌病;治疗仍以综合治疗为主,急性期大剂量糖皮质激素的使用可取得较好的效果。结论：急性重症病毒性心肌炎临床表现多样化,病情发展迅速,在诊断中应注意对临床资料的评估,及时准确诊断和综合治疗可以降低死亡率和改善预后。     

22例急性重症病毒性心肌炎临床资料分析

目的 通过对急性重症病毒性心肌炎的临床特点进行分析,总结其发病特点及转归.方法 回顾性分析22例急性重症病毒性心肌炎患者的临床经过和发病特点.结果 因病毒侵犯部位、范围不同,可出现多种临床表现;部分患者可遗留心律失常或发展为扩张型心肌病;治疗仍以综合治疗为主,急性期大剂量糖皮质激素的使用可取得较好的效果.结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现多样化,病情发展迅速,在诊断中应注意对临床资料的评估,及时准确诊断和综合治疗可以降低死亡率和改善预后.     

急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床特征比较

目的探讨急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死(AMI)在临床和心电学特征的异同。方法对9例急性重症病毒性心肌炎及24例急性心肌梗死患者的临床、心肌酶谱与心电学演变特征进行分析。结果两者临床有区别,重症病毒性心肌炎特征为:(1)常见于青壮年,发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史,且常伴发热,Ⅲ°房室传导阻滞及阿-斯综合征发生率较高。(2)心肌酶谱一般呈轻至中度升高,尤其是CK-MB甚至可在正常范围,心肌酶峰不显著,CK峰值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值均明显低于AMI组(P<0.01)。(3)心电图损伤性改变显著,病理性Q波常呈一过性可逆性改变,多数呈QS或QR型,经适当治疗一般2～3d内消失;而AMI组多数呈qR型,且病理性Q波逐渐加深、加宽、范围扩大或出现等电位性Q波。(4)ST段抬高和无对应性ST段压低。(5)病理性Q波与ST抬高发生的导联"不吻合",且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变。结论急性重症病毒性心肌炎与AMI可根据临床、心肌酶谱与心电学演变等特征,作出鉴别诊断。     

小儿病毒性心肌炎217例临床分析

[目的]总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验.[方法]对1992～2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析.[结果]217例患儿中,男141例,女76例,年龄2 h～15.4岁,平均6.6岁.发病季节以盛夏和初春较高.有明确感染史203例;临床表现轻重不一,72%以心律失常为主住院,轻型占78%,中型占12%,重型占10%.实验室检查异常变化:心电图88%,心肌酶谱92%,肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T阳性43%,抗心磷脂抗体IgM 28%,抗心磷脂肮体IgG 17%,胸片25%,超声心动图26%,心脏核素70%.全部用综合、对症治疗,3例安装起搏器.治愈92例,好转122例,死亡3例.[结论]小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见,心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB增高多见,24 h动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血,心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义.要提高对暴发型心肌炎的认识,诊断靠综合判断,排除其他诊断.治疗关键是早期诊断,综合、对症治疗,阿-斯综合征者尽早安装起搏器.     

急性重症病毒性心肌炎15例临床分析

急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起的严重、广泛的急性心肌损害,突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死.现将我院自2000年2月至2003年1月收治的15例重症病毒性心肌炎患者的临床特点及诊治分析如下.     

急性病毒性心肌炎59例临床诊治分析

病毒性心肌炎是临床常见的心血管疾病之一,系由病毒感染(尤其是柯萨奇B组病毒)所致的局限性或弥漫性炎症[1].其临床表现在成人大部分病例预后良好,多数情况下表现为轻型,少数也可急性暴发以至心力衰竭或猝死.我院2007年1月～2010年12月收治的急性病毒性心肌炎59例报告如下.     

69例病毒性心肌炎患儿心电图临床分析

目的:分析儿童病毒性心肌炎心电图改变在诊断中的作用.方法:选取住院确诊为病毒性心肌炎的患儿69例,分析住院期间心电图与其它辅助检查对诊断的价值.结果:病毒性心肌炎心电图表现异常率占100%,提示心律失常最常见ST-T改变次之,传导阻滞少见.结论:心电图变化在儿童病毒性心肌炎诊断中虽非特异,但许多典型改变对诊断病毒性心肌炎仍有重要意义.     

病毒性心肌炎28例临床分析

<正>病毒性心肌炎患者病前大多有上呼吸道感染史,症状普遍较重,治疗上除应于休息以减轻心脏负荷外,一般采用综合治疗,如抗病毒药,促心肌细胞代谢药物、激素,复方丹参注射液,强心利尿及抗心律失常等。本文对临床诊断明确,资料完整的病毒性心肌炎28例作一分析,结合有关文献资料,浅谈一点诊断和治疗方面的体会。     

急性重症病毒性心肌炎的诊断与治疗

目的　报告ASVMC患者临床表现 ,探讨其共性及诊疗特点。方法　本组 9例患者均予心电图、心肌酶谱、血常规等检查 ,其中 ,4例行影像学检查 ,6例予黄芪注射液 2 0ml/d ,共 3～ 4周治疗 ,所有患者均予中大剂量激素 (地塞米松针 2 0～ 4 0mg/d或氢化考的松 2 0 0～ 30 0mg/d)治疗 ,4例严重传导阻滞患者行起博治疗。结果　心律失常发生率达 10 0 % ,心肌酶、白细胞总数、中性粒细胞比例均不同程度升高 ,心脏外形及功能均受影响。黄芪注射液、中大剂量激素对改善症状、挽救生命、缩短病程有明显疗效 ,起搏治疗大大降低了ASVMC的病死率。结论　ASVMC患者心律失常发生率极高 ,黄芪注射液、中大剂量激素、起搏治疗对ASVMC疗效满意。     

病毒性心肌炎的诊断治疗临床疗效分析

目的：分析病毒性心肌炎的诊断治疗临床疗效。方法：从中随机抽取60例患者进行临床治疗疗效分析并找出具体的应对方案。结果：根据临床治疗分析,找出了病毒性心肌炎的症状与病发原因。并制定了后期护理措施。患者都得到很好的痊愈。结论：病毒性心肌炎临床治疗取得了一定的进步,为今后的成功治疗奠定了基础。     

病毒性心肌炎临床治疗进展

病毒性心肌炎(VMC)是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.目前国内外对VMC尚无统一的治疗措施,本文对近年来的治疗方法加以研究,从引起VMC的常见原因和发病机制的角度,对临床治疗VMC的各类新方法、临床效果、选用原则和治疗机制进行综述研究,提高临床VMC的治疗水平.     

序贯性血液净化治疗急性有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎的临床研究

目的:探讨序贯性血液净化治疗(血液灌流HP+血液滤过CVVH)对有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎患者死亡率、机械通气时间及心肌酶谱和肌钙蛋白I(CTnI)变化的影响。方法:将45例有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎患者分为两组,内科治疗+血液灌流组(HP)组22例,内科治疗+序贯性血液净化(HP+CVVH)组23例。比较两组患者死亡率、机械通气天数。比较两组患者中毒后6h、24h、48h、72h、5d、7d、10d监测心肌酶谱、CTnI差异。结果:HP+CVVH组患者死亡率、机械通气天数明显优于HP组,差异有统计学意义(P<0.05),HP+CVVH组较HP组CK、CK-MB、CTnI峰浓度低、恢复时间缩短,两组有显著差异(P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗对有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎有良好的治疗作用,值得临床推广。     

重型病毒性肝炎综合治疗研究

本文报道用综合疗法治疗重型病毒性肝炎78例,存活率达39.74％,其中亚急性重肝为48.39％,慢性重肝为34.0％,较国外报道存活率10～30％及我科过去的资料存活率27.9％,略有提高。通过本文分析,要提高重肝的存活率,除抓好早期诊断、及时治疗,加强基础洽疗和积极防治并发症外,进一步寻找新的有效药物是一个重要的研究课题。     

郭文勤教授应用人参芍药散治疗病毒性心肌炎临床经验

郭文勤教授认为病毒性心肌炎中后期以气阴两虚为主,作者领悟到导师应用人参芍药散治疗气阴两虚型病毒性心肌炎的独到之处,现将心得体会总结如下。