Perinatal and infant mortality

Australia's infant mortality rate fell below 10/1000 live births for the 1st time in 1983 (9.6/1000). Internationally, Australia ranks 12th in infant mortality among countries with populations over 2.5 million. Contributing to this relatively poor international standing has been the high incidence of low birthweight infants, high postneonatal mortality in disadvantaged population groups such as the Aborigines, and the completeness of registration of infant mortality in Australia. There is a legal requirement that perinatal deaths from at least 20 weeks gestation or 400 gm birthweight be registered. In 1983, the national perinatal mortality rate was 12.2/1000 births. The greatest reduction in neonatal mortality has been among infants weighing 1000-2499 gms. Most of the recent improvement in the low birthweight component of the neonatal death rate is attributable to the better survival of these infants, not a major reduction in the incidence of low birthweight. Several proposals are made for improving the data on perinatal and infant mortality in Australia. These deaths should be routinely linked to the maternal and fetal or neonatal data in the perinatal morbidity data collections to facilitate identification of risk factors. Also, pregnancies terminated after diagnosis of fetal abnormalities should be included in these perinatal data collections. Steps such as educating the community about the adverse effects of alcohol and smoking in pregnancy, increased planning of pregnancy, better detection of high risk pregnancies, and regionalization of the care of pregnant women at high risk of complications could contribute to further reductions in infant and perinatal mortality in Australia.     

晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素研究

背景　小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症危险因素的相关研究目前相对较少。目的　探讨晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生情况及其相关危险因素。方法　选取河北北方学院附属第一医院2015年1月-2017年1月收治的100例晚期早产儿（剔除大于胎龄儿）的临床资料进行回顾分析。根据新生儿出生时体质量分为小于胎龄儿组（n=45）和适于胎龄儿组（n=55）,比较两组呼吸系统并发症的发生情况。另根据小于胎龄儿组中是否发生呼吸系统并发症分为疾病亚组（n=28）和非疾病亚组（n=17）,对母亲和新生儿可能的相关因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素。结果　小于胎龄儿组围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿组（62.2%与41.8%,χ2=4.122,P<0.05）。疾病亚组母亲相关因素中妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、胎盘早剥发生率及新生儿相关因素中脓毒症发生率高于非疾病亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症为发生呼吸系统并发症的危险因素（P<0.05）。结论　晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症是引起晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的高危因素。     

先天出生缺陷相关因素研究结果分析

目的对影响围产儿出生缺陷相关因素进行研究。方法按照1：2配对进行病例对照研究,调查研究地区研究期间1岁以内的出生缺陷儿童母亲110例,同期同年龄段正常儿童母亲236例,了解出生缺陷发生的主要相关危险因素。结果在孕妇职业、异常生育史、营养状况、体力劳动、情绪情况、被动吸烟、避孕药服用史、家族遗传史、家族中近亲婚配史、妊娠合并症、妊娠并发症、接触有害因素、孕期服药情况、患感染疾病情况、接受优生优育宣教、接受孕产期保健等15项因素,出生缺陷组与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论应广泛开展优生优育咨询及孕产期保健,有效减少先天出生缺陷的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发病危险因素及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响。 方法 收集郑州大学第二附属医院产科2013年9月—2016年9月收治的40例ICP患者的临床资料进行分析,并以同期在郑州大学第二附属医院产科分娩的70例健康孕产妇作为对照,分析ICP发病的危险因素。本研究记录了2组受试者的围产儿胎龄及出生体重,并记录和比较了2组受试者的围产儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、早产、吸入性肺炎、窒息等妊娠不良事件以及围产期并发症的发生率。 结果 ICP组患者合并乙肝或其他肝胆疾病、有ICP病史、合并双胎的比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICP组胎儿宫内窘迫、羊水污染、窒息、早产、低体重儿的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP组孕妇围产期妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 肝胆疾病、ICP病史、双胎、妊娠合并症是孕妇妊娠期发生胆汁淤积综合征的危险因素。ICP可增加宫内窘迫、羊水胎粪污染、早产、窒息、围产期并发症发生率,影响围产儿生长发育,围产期患儿结局较差。      

围生期高危儿系统管理12年回顾分析

目的总结我院逐步建立的围生期高危儿系统管理模式的效果。方法回顾性调查实施围生期高危儿系统管理模式前后,在我院出生的新生儿及其相关资料,分析高危儿管理后生活质量的主要指标,如围生期死亡率、窒息发生率、极低出生体质量儿发生率、死亡率和超低出生体质量儿合并症、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果等。结果围生期高危儿管理系统建立前后对比显示,尽管分娩数逐年增加,但围生儿死亡率呈明显下降趋势,窒息率明显下降（P=0．000）;极低和超低出生体质量儿存活率不断提高;发生中枢协调障碍的各种高危因素。依次胎儿宫内窘迫（30．5％）、母亲早期感染史（28．5％）、母亲妊娠糖尿病者（27．8％）、足月小样儿（26．7％）、早产儿（25．8％）、新生儿窒息（25．0％）、新生儿缺血缺氧性脑病（23．1％）、妊娠早期阴道流血史（20．5％）、新生儿高胆红素血症（15．9％）等;实施系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好。结论围生高危儿系统管理模式的建立,确实能有效提高围生高危儿的生活质量,降低死亡率和伤残率。     

高龄妊娠285例的妊娠结局分析

目的：总结高龄孕妇的妊娠结局,以提高对高龄妊娠高风险的认识。方法：对高龄组（285例）和对照组（4438例）产妇的妊娠合并症及并发症发生率,围生儿情况和剖宫产率进行对比分析。结果：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破和产后出血的发生率及剖宫产率高龄组均高于对照组（P〈0．01）。两组的围生儿结局则无明显差别。结论：高龄妊娠为高危因素,其合并症及并发症发生率明显增加,剖宫产率也升高,故应加强高龄孕妇的产前检查及产时监护,确保母儿安全。     

早产小于胎龄儿发生的危险因素分析

目的 分析早产小于胎龄儿(small for gestational age infant, SGA)发生的危险因素,为加强围生期教育及进行临床干预提供依据。方法 选取2017年1月至2022年1月河北大学附属医院新生儿科收治的1 483例早产儿为研究对象,根据出生体质量和胎龄的关系将研究对象分为2组,即早产SGA组和早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant, AGA)组,分析每组患儿的围生期高危因素,并运用单因素及多因素Logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果 早产SGA组母亲孕期合并妊娠期高血压、羊水过少、胎盘异常、妊娠期贫血、双胎/多胎妊娠、高龄产妇、接受辅助生殖技术比例高于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血是早产SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血与早产SGA的发生关系密切,在临床工作中应针对性开展围生期教育并及时干预,降低SGA的发生率。     

太原市城区围生儿死亡原因的多因素分析

目的：分析太原市城区围生儿死亡危险因素，探讨相应干预措施，为降低围生儿死亡发生率提供科学依据。方法：资料来源于太原市妊娠危险因素电子监测系统，监测指标共分为4类58项，分别为妊娠危险因素16项、产妇健康状况13项、分娩情况12项、新生儿健康信息17项。本次研究选择2006年太原市7个城区报告围生儿19963例进行分析，其中死亡围生儿（包括死胎、死产、7d内死亡）118例，城区围生儿死亡率为5．90％。x^2检验用于单因素分析筛选变量，Logistic回归用于多因素分析。结果：父亲吸烟、产前检查、家庭住址、家庭收入、怀孕月份、产妇年龄、母亲遗传病、父亲遗传病、围生儿性别等9种因素对围生儿死亡影响显著（P〈0．10）；其中，父亲吸烟影响较大，OR为1．652。结论：太原市应加强一级预防，倡导孕期控烟，推广集中供暖，预防围生儿死亡发生，同时开展孕前健康教育，提高叶酸增补覆盖率。     

双胎妊娠产科处理与围产儿预后

目的 探讨双胎妊娠产科处理与围产儿预后的关系。方法 观察46例双胎妊娠的胎方位、分娩方式、妊娠并发症、胎儿娩出间隔时间、新生儿出生体重等，分析上述因素对围产儿预后的影响。结果 胎方位、早产儿、低体重儿、胎膜早破、妊高征及胎儿娩出间隔时间过长均影响围产儿预后。结论 正确的产科处理能改善双胎妊娠围产儿的预后。     

羊水过少与妊娠结局132例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠结局的关系。方法：对132例羊水过少病例进行回顾性分析。结果：随着孕周的增加,羊水过少发生率增加,孕周〉42周（过期妊娠）时羊水过少的发生率为42．86％,132例中有妊娠合并症者占42．42％,剖宫产率为42．42％,羊水量越少围生儿的预后越差。结论：羊水过少是胎儿缺氧的敏感性指标,提示胎儿宫内情况不良,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择恰当的分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。     

低出生体质量儿相关因素的分析

为探讨低出生体质量儿与母亲孕产期等因素的关系 ,收集和分析 1988年至 1997年我院分娩的低出生体质量儿 2 15例的有关资料。发现 :10年中低出生体质量儿的平均发生率为 1.6 0 % ,有逐年下降趋势 ;低出生体质量儿与母亲的分娩年龄、分娩孕周以及妊娠并发症有关。提示 :加强围生期保健 ,做好孕产妇系统管理尤其是高危妊娠的管理 ,有利于降低低出生体质量儿的发生率及围生儿的病死率     

羊水过少105例临床分析

目的 探讨羊水过少对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率. 方法 对105例羊水过少病例进行回顾性分析,并与105名正常孕妇进行比较. 结果 羊水过少多发生于孕40周后,观察组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均明显高于对照组. 结论 羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,应加强产前监护,适时剖宫产终止妊娠,改善围产儿预后.     

新生儿早期细菌感染的相关因素研究

目的 探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性.方法 随机选择2008-01~2010-12太原市妇幼保健院新生儿监护室中符合纳入标准的,日龄≤72 h的具有围产期高危因素的新生儿60例.按患儿临床表现及实验室辅助检查分为感染组及非感染组,以单因素方差分析和Logistic多元回归分析糖尿病母亲婴儿,不明原因宫内窘迫窒息,羊水胎粪污染,胎膜早破≥18 h,不明原因早产,母亲分娩时发热(体温≥38 ℃),母亲妊娠期感染相关围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系.结果 ①通过单因素分析发现母亲妊娠期感染(P<0.000 1)、胎膜早破≥18 h(P＝0.001)、不明原因窒息(P＝0.001)、不明原因早产(P＝0.002)、羊水胎粪污染(P＝0.009)与新生儿早期细菌感染有显著相关.②经过Logistic多元回归分析显示,感染组中与新生儿早期细菌感染显著相关的高危因素按其危险性排序为:母亲妊娠期感染(P<0.000 1)、不明原因早产(P＝0.001)、胎膜早破≥18 h(P＝0.004)、羊水胎粪污染(P＝0.011).以上均有多元依存关系(P<0.05).而母亲分娩时发热(体温≥38 ℃)、不明原因窒息、糖尿病母亲婴儿这三项高危因素与新生儿早期细菌感染无显著相关(P>0.05).结论 新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关,其中母亲妊娠期感染是最高危险因素.     

Temporal patterns of cocaine use in pregnancy. Perinatal outcome

Seventy-five cocaine-using women enrolled in a comprehensive perinatal care program were divided into two groups: those who used cocaine in only the first trimester of pregnancy (group 1 [N = 23]) and those who used cocaine throughout pregnancy (group 2 [N = 52]). Perinatal outcomes of these pregnancies were compared with perinatal outcomes of a matched group of obstetric patients with no history or evidence of substance abuse (group 3 [N = 40]). Group 2 women had an increased rate of preterm delivery and low-birth-weight infants as well as an increased rate of intrauterine growth retardation. Group 1 women had rates of these complications similar to the drug-free group. Mean birth weight, length, and head circumference for term infants were reduced in only the group 2 infants. However, both groups of cocaine-exposed infants demonstrated significant impairment of orientation, motor, and state regulation behaviors on the Neonatal Behavioral Assessment Scale.     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

目的 分析高位妊娠产妇危险因素及其临床治疗措施,以确保孕妇与围生儿的生命安全. 方法 回顾性随机选取2014年1月—2015年6月该院收治的320例高危妊娠产妇为研究对象,将其设为观察组,同期选取320例正常产妇设为对照组,对比并分析两组产妇的引导助产分娩率、胎儿死亡率、剖宫产率. 结果 观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06%(29/320)、58.13%(186/320)、8.13%(26/320),对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44%(11/320)、30.63%(98/320)、1.56%(5/320),组间对比差异有统计学意义(P<0.05). 与对照组相比,观察组高危妊娠产妇的危险因素为胎位异常、胎儿巨大、过期妊娠、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、人工流产>3次、贫血等.结论 妊娠期加强孕前健康教育,加强高危产妇危险因素监控,对提高产妇及围生儿生命安全,减少高位妊娠发生率具有重要作用.     

177例新生儿湿肺危险因素分析

目的 探讨新生儿湿肺相关危险因素,研究相关危险因素与病情严重程度有无关联.方法 回顾性分析177例新生儿湿肺的临床资料,对其产科因素、出生情况、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行统计分析,并以是否使用机械通气或持续气道正压（CPAP）治疗将患儿分为重病组及轻病组,比较两组患儿的临床情况.结果 在 177例新生儿湿肺患儿中,剖宫产占93.2%,男性患儿占74.6%,妊娠期存在并发症的占48.6%.重病组与轻病组在妊娠期并发症、胎龄、患儿出生体重、患儿气急、24h内及24～48h内最大呼吸频率方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 剖宫产、男性患儿、早产儿、围生期窒息可能是新生儿湿肺的危险因素,其中妊娠期存在并发症、早产儿、出生体重低可能是患儿病情严重（需行辅助通气治疗）的危险因素.     

妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关因素分析

目的:探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关因素。方法:对121例妊娠晚期羊水过少孕妇进行分析,并与羊水量正常分娩者进行比较。结果:在孕≥ 42周者中,羊水过少的发生率为13.51%,在孕40+1~41+6周者为4.28%,在孕37~40周者为2.86%,在<37周者为2.21%;在妊娠合并症者中为24.79%。羊水过少组剖宫产、胎儿窘迫及羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染发生率较均对照组高(P<0.01),且羊水量越少,羊水粪染及胎儿窘迫发生率越高(P<0.01)。羊水过少组新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羊水过少与延期或过期妊娠及妊娠并发症关系密切,它严重威胁围生儿生命,造成不良妊娠结局。发现羊水过少后,应适时终止妊娠,可分娩者以剖宫产为宜,可改善围生儿预后。     

围生期新生儿贫血的高危因素分析

目的分析新生儿贫血的现状及其高危因素,为新生儿贫血的防控提供临床依据。方法选取2014年2~3月本院收治的265例新生儿为研究对象,比较不同围生期新生儿的贫血发生率,同时以Logistic回归分析处理围生期因素与新生儿贫血的关系。结果 265例新生儿中共有贫血患儿24例,发生率为9.06%,其中早产儿、低体重儿、窒息儿、宫内窘迫、胎盘异常及脐带异常者的发生率均高于其他新生儿,经Logistic回归分析显示,上述因素均与新生儿贫血有密切的关系（P〈0.05）。结论新生儿贫血的发生率较高,早产儿、低体重儿、窒息儿、宫内窘迫、胎盘异常及脐带异常均是其高危因素,应针对此类因素给予患儿更为充分的干预。     

Outcome of pregnancy in survivors of Wilms' tumor

Outcome of pregnancy was reported by 99 patients who were cured of childhood Wilms' tumor at seven pediatric cancer centers during 1931 to 1979. These patients carried or sired 191 singleton pregnancies of at least 20 weeks in duration. Among the 114 pregnancies in women who had received abdominal radiotherapy for Wilms' tumor, an adverse outcome occurred in 34 (30%). There were 17 perinatal deaths (five in premature low-birth-weight infants) and 17 other low-birth-weight infants. Compared with white women in the United States, the irradiated women had an increased perinatal mortality rate (relative risk, 7.9) and an excess of low-birth-weight infants (relative risk, 4.0). In contrast, an adverse outcome was found in two (3%) of the 77 pregnancies in nonirradiated female patients with Wilms' tumor and wives of male patients. The high risk of adverse pregnancy outcome should be considered in the counseling and prenatal care of women who have received abdominal radiotherapy for Wilms' tumor.