女性膀胱出口梗阻的64例诊断分析

目的 探讨女性膀胱出口梗阻的诊断方法。方法收集了我科2005年1月至2009年12月收治的临床资料完整的64例疑似女性膀胱出口梗阻(FBOO)女性患者。患者平均年龄50岁(24~76岁),主诉有尿频、尿急、排尿时间延长、下腹部酸胀不适等下尿路症状(LUTS)。均无神经系统疾病史、无糖尿病等内分泌病史、无盆腔手术史、无尿道手术史,无泌尿系畸形及感染,而且体检结合辅助检查排除尿道肉埠、尿道憩室、子宫脱垂、尿道旁腺囊肿等疾病。采用LABOR IE公司生产的Avanti尿动力学检测仪对患者进行全面的尿动力学检查(包括最大尿流率、残余尿量、最大尿流率时逼尿肌压力、最大逼尿肌压力、最大尿道闭合压),同时行膀胱镜检查和排尿期尿道造影。FBOO膀胱镜检查依据为:膀胱颈后唇抬高,隆起,呈堤坝状;影像学依据为:排尿期膀胱颈关闭,开放不全或狭窄,或远端尿道狭窄,近端尿道扩张。结果膀胱镜检查和排尿期尿道造影证实64例患者中膀胱出口梗阻(FBOO)38例:最大尿流率(Qmax)平均为(9.42±2.62)m l/s,残余尿量(RV)平均为(92.62±120.23)m l,最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet.Qmax)平均为(38.25±10.24)cmH2O,最大逼尿肌压力(Pdet.max)平均为(60.21±16.25)cmH2O,最大尿道闭合压(MUCP)平均为(95.142±0.13)cmH2O。无膀胱出口梗阻26例:最大尿流率(Qmax)平均为(13.23±4.46)m l±/s,残余尿量(RV)平均为(78.56±145.54)m l,最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet.Qmax)平均为(15.47±5.56)cmH2O,最大逼尿肌压力(Pdet.max)平均为(28.2±66.45)cmH2O,最大尿道闭合压(MUCP)平均为(46.1316±0.25)cmH2O。FBOO组与无膀胱出口梗阻组比较,(Qmax)、(Pdet.Qmax)、(Pdet.max)、(MUCP)均有统计学差异。结论具有(LUTS)症状患者及单纯尿动力学检查不能诊断为FBOO,结合膀胱镜检和排尿期尿道造影检查可以确诊FBOO。     

经会阴超则后尿道尿流速与尿流率诊断膀胱出口梗阻

目的 经会阴部彩色多谱勒超声测后尿道尿流速与同步测尿流率协同诊断膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）。方法 对１组１１例有膀胱出口梗阻ＢＯＯ病人进行尿流速与尿流率同步测定；对另１组１１例无膀胱出口梗阻病人进行尿流速与尿流率同步测定进行对照。结果 两组病人测定发现经尿道压力一流率测定不真实。结论 经会阴部彩测后尿道尿流率同步测定对ＢＯＯ是一种较好的、非侵入性的诊断方法。     

经会阴超声测后尿道尿流速与尿流率诊断膀胱出口梗阻

目的　经会阴部彩色多谱勒超声测后尿道尿流速与同步测尿流率协同诊断膀胱出口梗阻 (BOO)。方法　对 1组 11例有膀胱出口梗阻BOO病人进行尿流速与尿流率同步测定 ;对另 1组 11例无膀胱出口梗阻病人进行尿流速与尿流率同步测定进行对照。结果　两组病人测定发现经尿道压力—流率测定不真实。结论　经会阴部彩测后尿道尿流速与尿流率同步测定对BOO是一种较好的、非侵入性的诊断方法。     

58例女性膀胱出口梗阻的诊断体会

女性膀胱出口梗阻（female bladder outlet obstruction，FB00）又称女性膀胱颈梗阻，是指在一个足够力量、速度、时间的逼尿肌收缩下产生一个弱的尿流，是一组由不同原因、不同发病机制所引起的膀胱出口梗阻综合征。FB00的发病率较低，且部分患者临床仅表现为刺激性症状，加上目前一些临床医师对此缺乏认识，故常被误诊为膀胱炎等病变而延误诊疗。现将我院自2000年1月至2006年12月58例FB00的诊断体会加以总结，现报告如下。     

经超声测定逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻中的应用

目的探讨研究经超声测量膀胱逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻中的应用价值。方法收集本院2009年9月至2012年9月伴有下尿路症状的102例60岁以上老年女性患者作为研究对象,将所有患者按压力流速测定结果分为梗阻组与非梗阻组,梗阻组Qmax≤12mL/s,最大尿流率时逼尿肌压力≥25cmH2O,非梗阻组Qmax>12mL/s,最大尿流率时逼尿肌压力<25cmH2O,分析并比较两组之间的年龄、尿动力学参数、膀胱逼尿肌厚度的差异,并计算膀胱逼尿肌厚度≥1.9mm时在无创诊断老年女性膀胱出口梗阻的特异性及敏感性。结果两组患者之间的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);两组最大逼尿肌压力、最大尿流率时逼尿肌压力、Qmax、排尿量、残余尿量及逼尿肌厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),当膀胱前壁逼尿肌厚度≥1.9mm时,诊断膀胱出口梗阻的敏感性为39%,特异性为100%。结论经超声测定膀胱前壁逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻具有无创伤,简单、方便的特点,值得在临床推广。     

超声在诊断男性膀胱出口梗阻疾病中的应用

目的：我们通过经腹超声检查,以一种统计学方法计算膀胱重量,并探讨超声估计膀胱重量预测膀胱出口梗阻的应用。方法：20例正常尸体膀胱称重作正常对照组,7．5MHz探头测量膀胱前壁厚度,同时记录膀胱容量,用回归方程和献中球形体积公式分别计算膀胱重量,26例良性前列腺增生病人经尿流动力学检查,其中20例Schafter分级和A－G分数证实存在膀胱出口梗阻,为梗阻组,另外6例为非梗阻组,同时进行了超声估计膀胱重量的测定。结果：以回归方程计算超声估计膀胱重量比球形体积公式更精确,膀胱重量不随膀胱容量变化,无论何种计算方法,超声估计膀胱重量与尿流动力学各参数明显相关,梗阻组膀胱重量明显大于非梗阻组和对照组,以我们的实验,超声估计膀胱重量＞65g作为国人预测膀胱出口梗阻的参考值,结论：超声估计膀胱重量的测定简便无创伤,可作为定量反应膀胱出口梗阻程度的筛查指标。     

女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻的诊治

目的报告女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻（BOO）的诊断治疗体会。方法膀胱颈纤维化导致BOO女性病例18例,经尿流动力学及膀胱镜检确诊,均行经尿道膀胱颈部分切除术,并联合药物治疗。结果随访2～15个月,排尿情况均有改善,最大尿流率〉15ml/s,国际前列腺症状评分（IP-SS）（5.2±1.6）。病理报告显示所有病例膀胱颈组织纤维增生,其中合并慢性炎症改变10例。结论根据临床症状、尿流动力学检查及膀胱镜检可以明确诊断膀胱颈纤维化导致的BOO,经尿道膀胱颈部分切除术可以取得良好的治疗效果。     

46例女性膀胱颈机械性梗阻的诊治体会

女性膀胱颈机械性梗阻因其就诊时的病程及梗阻程度不同，临床表现不尽相同。我院1990年1月至2003年11月共收治46例，现报告如下。     

前列腺突入膀胱程度对膀胱出口梗阻的尿动力学分析

目的 探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)在良性前列腺增生患者(BPH)中诊断膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值.方法 以排尿困难就诊的BPH患者99例,通过经直肠超声(TRUS)测定前列腺突入膀胱程度(IPP),根据前列腺突入膀胱部分的程度将IPP分为3级:Ⅰ级(＜5mm),Ⅱ级(5-10mm),Ⅲ级(10 mm).同时行压力一流率检查,计算AG值(AG=Pdedt at-2Qmax),AG值大于40为梗阻、小于40为无梗阻.根据结果确定IPP诊断BOO的临床价值.结果 在99例患者中,69例为Ⅲ级IPP,其中64例存在明显的BOO,而仅5例无明显BOO;30例为Ⅰ～Ⅱ级IPP,其中20例无明显BOO,10例存在明显的BOO.Ⅲ级IPP的AG值明显高于Ⅰ～Ⅱ级IPP组(65.23vs39.13,P＜0.01).如果以IPP Ⅲ级为BOO,IPPⅠ～Ⅱ级为非梗阻,其阳性预测准确率为93%(64/69),其阴性预测准确率为67%(20/30).IPP值与AG值为正相关关系.结论 测定前列腺突入膀胱程度作为一种简单易行且无创的检查,对于BOO的诊断具有重要的价值.     

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 研究女性原以性膀胱颈梗阻（ＰＢＮＯ）的临床及尿动力学特点。方法 回顾性分析６１例原发性膀胱颈梗阻及３２酌压力性尿失禁病例尿动力学检查结果。结果 ＰＢＮＯ病人分为内括约肌痉挛症（ＩＳＳ）组及非交感神经功能亢进（ＮＳＯ）组，前者４１例改良苄胺唑啉尿道压力分布（ＵＰＰ）试验阳性而后者２０例内窥镜检见膀胱颈抬高现象。压力／流率测定成功率ＩＳＳ组低于ＮＳＯ组及对照组（４９％、８０％、８１％）。ＩＳＳ组     

女性膀胱颈梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断标准和经尿道膀胱颈切开术的手术方法及治疗效果。方法回顾性总结分析我院2008年8月～2017年8月收治的57例女性膀胱颈梗阻病人的临床资料。结果依据尿动力学检查Q_(max)≤15mL/s,Pdet_(at max)≥20cm H_2O为膀胱颈梗阻的诊断标准,采用经尿道膀胱颈5、7点钟切开的手术方法,57例患者治疗效果良好,无尿瘘及尿失禁发生,术后患者临床症状好转,术前术后自由尿流率明显增高,患者膀胱残余尿量及上尿路积水量均显著减少。结论女性膀胱颈梗阻行尿流动力学检查对诊断具有重要意义,保留6点钟的经尿道膀胱颈5、7点切开术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效治疗方法。     

女性膀胱颈梗阻诊治体会

女性膀胱颈梗阻是发生在中老年人的疾患 ,以反复发生泌尿系感染伴进行性排尿困难为特征的临床症候群。我院自１９８９年９月～１９９８年１０月共收治６５例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组６５例 ,年龄４３岁～８２岁 ,平均５６ ２岁。病程６～１９年 ,平均１１ ７年。患者均有反复泌尿系感染病史 ,不同程度的排尿梗阻症状或／和排尿刺激症状。表现为排尿踌躇、费力、尿流缓慢、尿线细、终末滴沥 ,伴明显排尿不尽感及下腹部胀痛不适 ,充盈性尿失禁 ;同时伴有或仅以尿频、尿急、尿痛、夜尿及急迫性尿失禁为主。１６例合并慢性…     

女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗

目的：探讨女性膀胱颈梗IN（FBNO）的诊断和治疗。方法：对26例FBNO患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,6例行保守治疗,20例行经尿道膀胱颈电切术（TURBn）。结果：26例经治疗后排尿通畅,无明显残余尿量,效果满意,术后未发生并发症。结论：超声、膀胱尿道镜检查结合尿动力学检查是FBNO的可靠诊断手段。TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选术式。     

女性膀胱颈梗阻的超声诊断

<正>女性膀胱颈梗阻或增厚又称女性前列腺病,是指在一个足够力量、速度、时间的逼尿肌收缩下产生一个弱的尿流;临床表现主要为尿频、尿急、排尿困难等,犹如男性的前列腺增生表现,是女性下尿路梗阻的重要内容之一[1]。该病病因、发病机制复杂,发病率不高,临床上极易误诊为泌尿系感染,以往依据尿流动力学、膀胱镜检查明确诊断,近年来随着对该病的认识和提高,超声对其有明显的诊断优势,可为患者争取正确的治疗方法和时间。笔者回顾分析近几年经我院确诊的11例女性膀胱颈梗阻的患者的超声资料,现报告如下。     

27例女性膀胱颈部梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法。方法对27例女性膀胱颈梗阻患者资料行回顾性分析,其中22例行经尿道膀胱颈切开术,5例行非手术治疗。结果 22例行经尿道膀胱颈切开,术后无明显残余尿,尿流率增大,症状改善,5例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗,效果满意。结论女性膀胱颈梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效指标;经尿道膀胱颈切开术,是治疗严重女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻22例临床分析

目的探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻的诊治。方法对22例女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻14例、合并尿道肉阜5例、合并尿道狭窄2例、合并尿道外口阴道口融合1例。16例经尿道电切膀胱病变的同时,治疗膀胱出口梗阻,术后定期进行药物膀胱灌注;4例经尿道电切膀胱病变,术后定期药物膀胱灌注;2例单纯药物膀胱灌注。结果综合治疗16例患者中治愈8例,好转6例,复发2例;电切加膀胱灌注4例患者中好转2例,复发2例;单纯膀胱灌注2例患者治疗无效。结论经尿道电切加术后定期药物膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的首选方法,腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻者应同时治疗梗阻因素。     

女性膀胱颈器质性梗阻的诊断和治疗

目的 探讨女性膀胱颈器质性梗阻的诊断和治疗。方法 回顾性分析83例经尿动力学、B超、膀胱镜等检查，诊断明确的女性膀胱颈器质性梗阻患者。其中62例行经尿道膀胱颈电切术（TURBN），21例行经尿道膀胱颈接触式激光气化术（TULBN）。结果 65例随访3个月－9年，症状有不同程度的缓解。35例术后3个月时进行尿动力学检查，最大尿流率（Qmax)、排尿量（VV）、剩余尿量（PVR）、最大尿道压（MUP）和最大尿道闭合压（MUCP）与术前相比差异有显著意义（P＜0．01）。未发生尿失禁和尿瘘。结论 尿动力学检查在女性膀胱颈器质性梗阻的诊断中有重要意义；采用TURBN和TULBN术治疗本病疗效佳，并发症少。     

彩色多普勒超声在女性膀胱出口梗阻诊断中的价值

<正>女性膀胱出口梗阻(female bladder outlet obstruction FBOO)又称女性膀胱颈梗阻,是指在一个足够力量、速度、时间的逼尿肌收缩下产生一个弱的尿流.该病发病率较低,主诉症状多样.部分患者临床仅表现为膀胱刺激性症状,常被误诊为膀胱炎等病变而延     

女性膀胱颈部梗阻与糖尿病的关系初步探讨

目的对49例膀胱颈部梗阻住院患者的症状与糖尿病之间的关系和治疗结果进行研究，同时对二者之间的关系进行初步探讨。方法1995—2006年共有49例患者囚膀胱颈部梗阻住院治疗，其中合并糖尿病者21例（占42．9％），全部行尿流动力学检查和膀胱镜检查确诊，全部患者给予d1受体阻滞剂治疗；对于药物治疗欠佳者，进行尿道扩张治疗（15例）和经尿道膀胱颈后唇切除术（17例）。结果大部分患者经药物治疗或尿道扩张治疗后效果良好（32例），合并糖尿病者药物治疗效果明显差于单纯膀胱颈梗阻患者，其中17例经尿道膀胱颈后唇切除术后，5例仍有排尿功能障碍。结论中老年女性糖尿病患者更易出现排尿功能障碍，对女性膀胱颈部梗阻患者，都应进行血糖尿糖检测，根据结果制定相应治疗方案。