脾破裂延迟性出血38例诊治体会

脾破裂延迟性出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。由于病人早期症状隐匿 ,临床上容易误诊 ,病死率较高 ,应引起重视。 1985年 1月至 1999年 1月 ,我院共收治外伤性脾破裂 32 0例 ,其中脾破裂延迟性出血 38例 ,占 11 9%。现报告如下。临床资料本组 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 19～ 75岁。外伤原因 :跌伤 18例 ,车祸 9例 ,斗殴致伤 11例。合并脑外伤 4例 ,胸部外伤 2例 ,左侧肾上腺破裂 1例。 3例为病理性脾肿大外伤后延迟性出血。有 5例误诊为心源性休克 ,2例误诊为贫血 ,2例误诊为宫外孕破裂出血。伤后有左上腹或左季肋部疼痛 30例 …     

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例诊治分析

目的探讨闭合性损伤致脾破裂延迟出血的临床特点、诊治经验与体会。方法选择2000年1月～2011年1月本院收治的21例外伤脾破裂延迟出血的患者,对其病历资料进行回顾性总结。结果非手术治疗保脾患者1例,2例患者行缝合修补,6例患者行部分脾切除术,12例患者行脾切除术,21例患者均痊愈出院。结论怀疑有脾损伤而超声检查未见异常的患者密切观察病情变化;CT检查对于脾损伤的诊断帮助更大;脾破裂延迟出血的年轻患者仍要积极行保脾治疗。     

外伤性脾破裂的临床观察及护理

目的探讨外伤性脾破裂的术前观察及术前术后的护理。方法回顾性分析外伤性2006年1月至2008年1月我院14例脾破裂的观察及护理过程。结果14例患者中手术治愈12例,死亡2例,术后无一例再出血及褥疮发生及切口感染。结论患者入院后积极抗休克治疗、精心护理及密切观察病情变化是治疗外伤性脾破裂成功的关键。     

延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。因其伤后至少有48 h的间歇期易延误诊治而导致相对较高的死亡率。现将我院1990-2008年收住的21例延迟性脾破裂患者诊治方法总结如下：致伤原因：钝伤10例,车祸7例,坠落4例。伴左肩背部牵涉痛14例。其中出现出血性休克9例。术中见脾包膜下血肿破裂出血18例,脾实质破裂转为真性破裂1例,脾破裂真性破裂假性囊肿形成再破裂2例。腹腔内出血量〈500 ml者5例,〉500 ml者16例,平均出血量约900 ml,全组患者均治愈,平均住院日为13 d。     

外伤性脾破裂46例非手术治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂的非手术治疗。方法 对采用非手术治疗的46例脾破裂临床资料进行回顾性分析。结果 本组46例外伤性脾破裂非手术治疗成功38例(82．6％)，其余8例在非手术治疗期间因血液动力学指标不稳定或延迟性出血而中转手术，亦成功治愈。结论 在严格掌握适应证的原则下，外伤性脾破裂可采用非手术治疗，但必须密切观察病情变化，如血液动力学指标不稳定或发生延迟性出血，应立即中转手术治疗。     

外伤性脾破裂35例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊疗方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的35例外伤性脾破裂的临床资料,其中合并其他实质脏器或空腔脏器损伤者27例。结果治愈33例,死亡2例（死亡患者均合并有其他实质脏器或空腔脏器损伤）。结论外伤性脾破裂较易诊断,诊断性腹腔穿刺、B超、CT等检查能提高脾破裂的诊断率。单纯外伤性脾破裂行脾切除术疗效明显,死亡率低,治疗外伤性脾破裂的主要方法是脾切除术。     

非手术治疗外伤性脾破裂40例分析

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法回顾性分析40例非手术治疗的外伤性脾破裂患者资料，观察其疗效。结果治愈38例，成功率95％。2例患者因活动性出血转手术治疗后治愈。结论非手术治疗是外伤性脾破裂患者安全有效的治疗方法之一。     

70例成人外伤性脾破裂的外科治疗

目的探讨成人外伤性脾破裂的临床特点及外科治疗原则。方法回顾分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月收治70例18周岁以上外伤性脾破裂患者的临床资料。结果手术治疗58例,保守治疗12例,死亡2例,住院时间2～5周不等。结论成人外伤性脾破裂患者应根据脾损伤的部位、程度、复合伤和合并其他内科疾病的情况来确定治疗方式和方法,正确选择手术时机才能提高治愈率,降低死亡率,达到理想的治疗效果。     

外伤性脾破裂24例治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高临床医疗水平。方法回顾分析2011年1月至2012年6月我科收治的24例外伤性脾破裂的临床资料。结果 24例外伤性脾破裂病例治疗以手术治疗为主,手术治疗22例,非手术治疗2例,治愈23例,死亡1例。结论外伤性脾破裂诊断较容易,迅速外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗应根据患者的实际情况,选择保守或手术治疗,抢救患者生命是第一位,第二才是保脾。     

外伤性脾破裂70例治疗体会

目的总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法回顾性分析我院从2009年1月至2012年1月70例外伤性脾破裂患者病历,40例进行了剖腹探查,18例脾修补术,12例全脾切除,其中20例在脾切除中加脾脏移植,6例保守治疗。结果全部患者中闭合伤45例,开放性损伤25例,5例行非手术治疗,75例行手术治疗,治愈78例,治愈率97.5%,死亡2例。结论早期及时的诊断,结合受伤机制、伤情、体检及辅助检查结果适时采用保守或急诊脾切除加移植术,是提高脾破裂治愈率的关键。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂8例体会

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性与安全性。方法选取我院在2013年收治的8例外伤性脾破裂患者,男性患者5例,女性患者3例。Ⅱ级损伤2例,Ⅲ级损伤3例,合并其他脏器损伤3例。对患者进行腹腔镜脾切除手术治疗。结果 8例患者顺利完成手术,没有出现中转开腹现象,手术时间平均110 min,术中出血平均350 m L,无并发症与手术期死亡病例,患者顺利康复。结论腹腔镜脾切除手术治疗外伤性脾破裂效果显著,安全可靠,是一种微创、积极、有效的治疗方法,值得临床推广。     

外伤性脾破裂保留性手术术式探讨

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术方法及原则。方法对52例外伤性脾破裂并经保脾手术的患者临床资料及随访结果进行分析。结果33例行各种不同保留全部和部分脾脏的手术,术后4d发生延迟性大出血1例,经重新脾切除后止血。另外19例作脾全切除加自体脾组织片网膜囊内移植术,术后并发膈下感染1例。术后住院11～30d,全部顺利恢复。结论对外伤性破裂应根据脾外伤的类型和程度选择最佳术式,本组患者采用脾保留性手术均获得满意效果。     

延迟性脾破裂的诊断及治疗 附8例报告

延迟性脾破裂,临床上并非罕见,它占外伤性脾破裂15％,其死亡率高于一般脾破裂的10倍。我院自1981年9月至1987年4月共收治延迟性脾破裂8例,报告如下。临床资料本组男性7例,女性1例,年龄19至56岁,受伤原因:坠落伤2例,重物击伤5例,跌伤1例。8例均系闭合性腹部外伤,伤后出现脾破裂内出血均在48小时以上,其中3～5天3例,10～14天4例,30天1例。第一次受伤后再次受轻微伤1例。     

外伤性脾破裂临床治疗(附107例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂的临床治疗效果.方法 对2005年1月～2010年12月我院收治的107例外伤性脾破裂患者资料进行回顾性分析.结果 脾切除89例,脾修补3例,保守治疗14例,死亡1例.结论 外伤性脾破裂的治疗应正确把握手术指征,根据患者不同病情选择合理的治疗方法.     

16例延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占10%～15%。多发生在伤后2周左右,应严密观察生命体征和腹部体征改变,多次动态复查B超,定期腹腔穿刺有助于提高早期确认率,治疗以及时手术为原则。本院2006年5月至2009年2月,共收治外伤性脾破裂134例,其中16例为延迟性脾破裂,占全部脾外伤住院患者的11．9％,现将延迟性脾破裂诊治体会报告如下。     

外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理

目的总结外伤性脾破裂保守治疗的临床护理方法。方法搜集2009年7月以来我院急诊科收治的20例外伤性脾破裂非手术治疗患者的临床护理资料进行总结分析。结果外伤性脾破裂临床治疗疗效满意,效果良好。结论加强临床观察与护理在治疗外伤性脾破裂的保守治疗中起到至关重要的作用,能够减少风险,提高患者的治愈率。     

延迟性脾破裂42例诊治与体会

延迟性脾破裂（DRS）指腹部外伤48h后才表现出明显的临床症状，是外伤性脾破裂的一种特殊类型，但病死率却高于一般的脾破裂，并发症较多。我院2003—2007年共收治延迟性脾破裂患者42例，现将诊治体会总结如下。     

外伤性脾破裂58例护理体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊疗及护理。方法：对本院2002年1月～2007年12月年收治的58例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术证实58例均有脾破裂,12例合并有肝破裂。行脾切除58例,肝修补术10例,2例肝右后叶破裂修补困难,行纱布条填满,1周后分段拔出,58例全部行手术治疗痊愈。结论：早诊断、及时手术是治疗外伤性脾破裂的关键。合理的院外急救和围术期护理,在外伤性脾破裂的救治中起着积极的作用。     

外伤性脾破裂的观察及护理

目的探讨外伤性脾破裂患者的临床护理措施。方法回顾性分析36例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 36例患者,其中34例行手术治疗,2例非手术治疗,临床效果满意。结论加强外伤性脾破裂的临床护理有利于预后患者的康复。     

腹外伤致脾破裂围手术期的观察与护理

目的:探讨外伤性脾破裂围手术期的观察与护理特点.方法:回顾性分析外伤性脾破裂患者的临床观察及护理过程.结果:14例患者中手术治愈12例,死亡2例,术后无再出血、压疮发生及切口感染病例.结论:患者入院后积极抗休克治疗、精心护理及密切观察病情变化是治疗外伤性脾破裂成功的关键.