肥胖对2型糖尿病患者左室舒张功能的影响

目的:通过超声心动图左室舒张功能各项指标的测定,探讨不同程度的肥胖对2型糖尿病患者左室舒张功能的影响。方法:对90例2型糖尿病患者测定身高、体重,计算体重指数(BMI)。根据体重指数的不同,分为三组:正常体重组、超重组、肥胖组。每组病人均测定左室舒张功能指标即左室舒张早期充盈峰值流速(Peak E)、晚期充盈峰值流速(Peak A)、A/E比值、等容舒张时间(IRT)、左房直径(LAD)、二尖瓣半压时间(MV1/2T)。比较各组心脏左室舒张功能情况。结果:BMI与Peak E呈负相关(r=-0.235,P<0.05);BMI与A/E比值呈正相关(r=0.195,P<0.05);BMI与IRT呈负相关(r=-0.163,P<0.05)。2型糖尿病早期亚临床心脏左室舒张功能异常的发生率分别36%;47%;58%。结论:2型糖尿病早期即存在左室舒张功能异常;肥胖加重心脏左室舒张功能异常。     

老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常和心衰的相关性

目的 :探讨老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、心律失常、心衰间的相关性。方法 :以动态心电图和超声心动图分别检测 6 8例老年收缩期高血压左室肥厚 (HL VH)患者及 30例老年单纯收缩期高血压 (SHT)患者的心肌供血、心律和心功能。结果 :HL VH组心肌缺血、室性早搏的发生率显著高于 SHT组 ;左室收缩功能障碍组 L VEF,CI明显减低 ;左室舒张功能障碍组二尖瓣舒张早期流速 (E峰 )、E/ A、舒张早期减速度显著减低。结论 :老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常、心衰间关系密切 ,是一项独立的心血管病死亡的重要危险因素。     

坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压并逆转左室肥厚改善心功能的疗效观察

目的:探讨对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受患者,应用坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压的降压效果、安全性与逆转高血压心肌肥厚和改善心功能的疗效.方法:将119例原发性高血压并左室肥厚患者随机分为坎地沙坦+卡维地洛组(A组)和吲哒帕胺+卡维地洛组(B组),观察血压、不良反应,并作多普勒超声心动图检测.结果:①2组治疗12个月后,收缩压与舒张压均有明显下降[155/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)至137/85 mmHg;157/101 mmHg至140/88 mmHg,均P＜0.01].②A组治疗12个月后,左室舒张末期内径、左室后壁与舒张末期室间隔厚度较治疗前显著下降(P均＜0.05),左室重量及左室重量指数卜降更显著(P均＜0.01);而在B组治疗12个月后左室后壁与室间隔厚度无明显变化,左室重量及左室重晕指数有所下降(P＜0.05).③A组患者治疗后的心排血量、左审射血分数、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值、E峰减速度均不同程度得到改善,B组治疗前后差异无统计学意义.结论:原发性高血压患者经坎地沙坦加卡维地洛治疗12个月后,町使其左室肥厚显著逆转及左室功能显著改善.     

缬沙坦对高血压病患者血清Ⅲ型前胶原水平及左室舒张功能的影响

目的评价缬沙坦对高血压病患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平及左室舒张功能的影响.方法测定分析18例无左室肥厚的高血压病患者(NLVH组)、16例伴左室肥厚的高血压病患者(LVH组)缬沙坦治疗前、后血清PCⅢ水平及左室舒张功能指标的变化,并与15例健康人(正常对照组)进行比较.分析血清PCⅢ水平与血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的相关性.结果二组高血压病患者血清PCⅢ水平均高于正常对照组,其增高程度与左室舒张功能指标E/A比值呈显著负相关(r=-0.8257,P＜0.05),与血浆AngⅡ水平无明显相关性(r=0.3362,P＞0.05).缬沙坦治疗后二组血压和血清PCⅢ水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),左室舒张功能指标E峰峰值增高、E/A比值增大(P＜0.05),A峰峰值降低(P＜0.05).LVH组的左室重量指数(LVMI)明显下降(P＜0.05).结论高血压病患者血清PCⅢ水平增高,左室舒张功能下降,缬沙坦可降低血清PCⅢ水平,改善左室舒张功能.     

定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值.方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF).结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P＜0.001).2、当基底部心肌Vs＞7 cm/s、中间部Vs＞5 cm/s、心尖部Vs＞3 cm/s时,判定LVEF＞50%的敏感性87%、特异性85%.3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs最高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化.结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能.     

卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者左室舒张功能及心室重塑的影响

目的 探讨卡维地洛与美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者左心室舒张功能和心室重塑的影响.方法 将76例CHF患者在常规治疗的基础上随机分为卡维地洛组(A组,38例)和美托洛尔组(B组,38例),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月时和治疗12个月时测量左心室舒张早期充盈峰速度(E峰)和左心室舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A以及舒张末期左心室后壁厚度(IVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室重量指数(LVMI)、左室球径指数(LVGI).结果 治疗6个月时,两组E峰、A峰、E/A、IVPWT、IVST、LVMI、LVGI均较治疗前显著降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12个月时,两组E峰、A峰、E/A、IVPWT、IVST、LVMI、LVGI仍较治疗前显著降低(P＜0.01),但A组较B组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛在改善左心室舒张功能和心室重塑方面较美托洛尔更显著,治疗CHF方面更有优势.     

氟伐他汀对心肌梗死大鼠左室重塑和功能的影响

目的探讨羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂氟伐他汀对急性心肌梗死(AMI)大鼠左室结构和功能的影响。方法雌性SD大鼠AMI后6h随机分为AMI组和氟伐他汀组;另设假手术组。三组大鼠直接灌胃给药或自来水8周后行高频多普勒超声、血流动力学、心脏重塑指标及左心室心肌α、β肌球蛋白重链(α、βMHC)mRNA表达的测定。结果与假手术组相比,AMI组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、E峰、E峰减速度、E/A、左室舒张末压(LVEDP)、左、右心室心肌肥厚指数、非梗死区胶原容积分数(CVF)和βMHCmRNA均明显增加(P<0.01),左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和αMHCmRNA显著降低(P<0.01)。与AMI组相比,氟伐他汀组的LVEDD、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP、左、右心室心肌肥厚指数、CVF和βMHCmRNA均显著降低或减少(P<0.01),FS、EF和αMHCmRNA显著升高(P<0.01)。结论氟伐他汀能抑制大鼠AMI后左室重塑,改善血流动力学异常和左室功能。     

组织多普勒成像测定Tei指数评价高血压患者左室功能

目的 探讨组织多普勒测定的Tei指数评价高血压患者左心功能的临床应用价值.方法 将高血压患者43例分为左室非肥厚组(n=20)和左室肥厚组(n=23),另设正常对照组(n=40),分别行超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比.在组织多普勒成像(TDI)模式下,于心尖四腔观、心尖两腔观获得后间隔、左室侧壁、前壁和下壁的二尖瓣环运动频谱,分别计算4个位点的Tei指数,取其平均值.结果 高血压病组与正常对照组EF值均正常.高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组二尖瓣E/A及二尖瓣环em/am均＜正常对照组,高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组Tei指数均高于正常对照组,且左室肥厚组Tei指数高于左室非肥厚组,P均＜0.05.结论 (1)高血压患者在收缩功能障碍出现以前就出现了舒张功能减退;(2)高血压患者在左室肥厚以前就已经存在心功能改变,且左室肥厚者较左室非肥厚者更加明显.     

运动试验PTFv1异常与超声心动图A／E的关系及临床意义

通过对148例运动试验PTFv_1改变与脉冲多普勒超声心动图A/E关系的对照研究,了解运动试验中出现PTFv_1异常的临床意义.结果在运动试验诱发PTFv_1异常合并ST异常组(n=19)及单纯PTFv_1异常组(n=31)中,超声心动图发生A/E异常者高达94.7%及90.3%,发生率均非常显著高于运动试验正常组(n=50)(P<0.001)及单纯ST异常组(n=48)(P<0.001).提示运动诱发PTFv_1异常与左心室舒张功能障碍有关,可作为早期反映左心室舒张功能异常的心电图指标.     

定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值。方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数:不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF)。结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P<0.001)。2、当基底部心肌Vs>7cm/s、中间部Vs>5cm/s、心尖部Vs>3cm/s时,判定LVEF>50%的敏感性87%、特异性85%。3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs最高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化。结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能。     

高血压前期合并糖耐量异常患者颈动脉内膜中膜厚度及心脏左室重构的研究

目的 探讨高血压前期合并糖耐量异常患者颈动脉内膜中膜厚度及心脏左心室结构、功能改变情况,并分别对两者危险因素进行分析.方法 300例患者分为正常对照组(NC组)61例、单纯高血压前期组(PH组)83例、单纯糖耐量异常组(IGT组)91例、高血压前期合并糖耐量异常组(PH+ IGT组)65例,超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),心脏彩超计算左心室质量指数(LVMI)、室壁中层缩短率(mFS)、舒张早晚期充盈速度比值(E/A).结果 (1)IMT在PH组、IGT组、PH+IGT组均高于NC组[(0.7±0.1)mm、(0.7±0.1)mm和(1.0 ±0.1)mm比(0.6 ±0.1)mm,P均＜0.01],且PH+ IGT组较PH组、IGT组也表现出明显升高(P＜0.01),但在PH组与IGT组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);血压血糖对其存在交互作用;回归分析示高敏C反应蛋白(hs-CRP)、餐后2h血糖(2 hPBG)、收缩压、舒张压与IMT正相关.(2)LVMI在PH组、PH+ IGT组高于NC组及IGT组[(97.0 ±3.3)g/m2、(97.1 ±2.8)g/m2比(87.0 ±2.0) g/m2、(87.9±1.5) g/m2,P均＜0.01],mFS在PH组、PH+ IGT组低于NC组及IGT组[(14.0±0.8)％、(14.0±0.8)％比(18.3±1.0)％、(18.2±0.5)％,P＜0.01],而LVMI、mFS在PH组与PH+ IGT组及NC组与IGT组间比较差异无统计学意义.回归分析LVMI与收缩压、舒张压呈正比,mFS则随收缩压、舒张压增加而减少.E/A值虽与收缩压呈反比,但4组间比较差异无统计表学意义(均P ＞0.05).结论 高血压前期即存在血管损害及心脏重构和收缩功能减退.合并糖耐量异常会加重动脉粥样硬化,但对心脏结构及功能影响不明显.     

超敏C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系

目的 探讨血浆C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系. 方法入选高血压患者82例,正常血压者79例.采用免疫荧光色谱法检测血浆超敏C反应蛋白水平,同时用24 h动态血压仪监测入选者血压水平和血压变异性.采用多元线性回归,校正年龄、性别、体质指数、血糖、血脂、吸烟史、基线血压等各影响因素,分析C反心蛋白水平与血压昼夜波动的关系. 结果 (1)高血压组白天、夜间和24 h收缩压变异性均高于对照组(P＜0.01、P＜0.01和P＜0.05),舒张压变异性亦高于对照组(均为P＜0.05),而夜间收缩压、舒张压和平均动脉压下降率均低于对照组(分别为P＜0.01、P＜0.05和P＜0.05);(2)高血压组血浆C反应蛋白高于对照组分别为(5.44±1.78)mg/L与(3.03±0.72)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)高血压组白天、夜间和24 h 3个时段的舒张压变异性均与C反应蛋白水平呈正相关(分别为r=0.492,P＜0.001;r=0.240,P=0.048;r=0.271,P=0.030).多元线性回归分析结果显示,上述3个时段的舒张压变异性对C反应蛋白水平具有预测作用(r=0.660,决定系数R2=0.436;回归模型F=11.597,P＜0.001).(4)正常血压组各时段的血压变异性与C反应蛋白水平无相关性. 结论高血压患者血压变异性、血浆C反应蛋白水平均显著高于正常血压患者,而夜间血压下降率低于正常血压者,且高血压患者血浆C反应蛋白水平与昼夜血压的波动程度,特别是舒张压的波动程度密切相关.

Abstract：

Objective To explore the association between CRP and circadian variation of blood pressure in both hypertensive and normotensive old population.Methods The 82 patients with essential hypertension (EH) and 79 normotensive adults were enrolled in this study. Serum high sensitive CRP (hsCRP) level was tested by fluorescence immunoassay technology. The 24-hour ambulatory monitor of the level and variability of blood pressure was carried out. Multivariable linear regression models were run to adjust the age, gender, body mass index, blood sugar, blood fat,smoking history and baseline blood pressure for analyzing the association between hsCRP and circadian variation of blood pressure.Results ( 1 ) The variability of systolic blood pressure during daytime,nighttime and 24-h our periods were higher in EH group than in control group (P＜0.01 or P＜0. 05), the variabilities of diastolic blood pressure were also significantly higher than in control group (P＜0. 05), the dipping ratios of nocturnal systolic, diastolic and mean artery pressure were all less than in contrast group (all P＜0.05). (2) The hsCRP was obviously higher in EH group than in control group [(5.44± 1.78)mg/L vs. (3.03±0. 72) mg/L, P＜0. 01]. (3) The hsCRP had positive associations with diastolic blood pressure variability during daytime (r= 0. 492, P＜0. 001 ), nighttime (r=0.240, P=0.048), and 24-hour (r=0.271, P=0.030). The variability in diastolic blood pressure predic ted the level of hs CRP(r=0.660, R2=0.436, P＜0.001). (4) In control group, no significant association was found between CRP and variation of blood pressure.Conclusions The BP variability and serum CRP in EH patients are obviously higher than in normotensive patients,however, the nocturnal BP dipping ratio is less than in normotensive patients. Furthermore, the level of serum hsCRP in EH patients is positively associated with the variation of blood pressure, especially for variation of diastolic blood pressure.     

Ambulatory blood pressure and left ventricular mass index in hypertensive children

To determine whether ambulatory blood pressure is more predictive of left ventricular hypertrophy than is casual blood pressure in hypertensive children, echocardiography and ambulatory blood pressure data from 37 untreated hypertensive children were analyzed. Left ventricular mass was calculated using the Devereux equation, left ventricular mass index was calculated as left ventricular mass (in grams)/height(2.7) (in meters), and left ventricular hypertrophy was defined as left ventricular mass index >51 g/m(2.7). Average blood pressure, blood pressure load, and blood pressure index (average blood pressure divided by pediatric ambulatory blood pressure 95th percentile) were calculated. Left ventricular mass index was strongly correlated with 24-hour systolic blood pressure index (r=0.43, P=0.008) and was also correlated with 24-hour systolic blood pressure (r=0.34, P=0.037), 24-hour systolic blood pressure load (r=0.38, P=0.020), wake systolic blood pressure load (r=0.37, P=0.025), sleep systolic blood pressure (r=0.33, P=0.048), and sleep systolic blood pressure load (r=0.38, P=0.021). Left ventricular mass index did not correlate with age, weight, clinic blood pressure, or ambulatory diastolic blood pressure. The overall prevalence of left ventricular hypertrophy was 27%. The prevalence of left ventricular hypertrophy was 47% (8 of 17) in patients with both systolic blood pressure load >50% and 24-hour systolic blood pressure index >1.0, compared with 10% (2 of 20) in patients without both criteria (P=0.015). These data suggest ambulatory blood pressure monitoring may be useful for the clinical assessment of hypertensive children by identifying those at high risk for the presence of end organ injury.     

左室前向血流速度对舒张功能不全的定量评价

目的 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是左室舒张功能不全的典型基础疾病,通过彩色M型多普勒检测HCM患者左室前向血流速度(flow propagation velocity,FPV),并结合患者心血管终点事件的发生情况,探讨FPV定最评价左室舒张功能不全的优越性和重要临床意义.方法 对43例HCM患者均进行包括FPV检测在内的心脏超声检查,并选取22例无明确心脏疾患病史者作为对照组.所有入选病例均需经过1年以上时间的随访,比较心脏性终点事件的发生率和FPV的关联性.结果 新发心房颤动或心房扑动及因此入院者为21%,新发室性心动过速及因此入院者为16%,心功能不全入院者为26%;其他事件为14%.FPV与左室流入血流舒张早期流速的比值如果定量在0.40左右,可以评价左室舒张功能不全的程度和预后.结论 HCM患者的左室舒张功能不全与心房颤动及心力衰竭的发生密切相关.舒张功能指标FPV与左室流入血流舒张早期流速比值的特异性及量化指标对临床心血管事件的预测具有重要意义.     

白大衣高血压患者血压变异性对靶器官损害的影响

目的探讨血压变异性对白大衣高血压患者靶器官损害的影响。方法门诊患者119例,根据24 h动态血压和诊室血压分为正常血压组(NT)和白大衣高血压组(WCH)。其中白大衣高血压组根据24 h收缩压变异程度分为:白大衣高血压血压变异性低组(WCH-L),白大衣高血压血压变异性高组(WCH-H)。心脏和颈动脉超声检查:计算二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度(Em)与舒张晚期峰值运动速度(Am)比值(Em/Am),评价左心室舒张功能及颈动脉损害的发生率。结果 (1)NT组左心室舒张功能减退发生率(21.87%,7例/32例)、颈动脉损害的检出率(18.75%,6例/32例)与WCH-L组(31.11%,14例/45例;22.22%,10例/45例)相近,组间差异无统计学意义(P=0.370、0.711);(2)WCH-H组左心室舒张功能减退发生率(52.38%,22例/42例)、颈动脉损害的检出率(42.85%,18例/42例)明显高于NT组(P=0.008、0.028)和WCH-L组(P=0.044、0.040),差异均有统计学意义。结论血压变异性较大的白大衣高血压患者具有较高的靶器官损害发生率。     

肺血栓栓塞症对左心室收缩与舒张功能的影响

目的 探讨肺血栓栓塞症对患者左心室收缩与舒张功能的影响.方法 连续收集2006年1月至2010年12月北京安贞医院急诊监护病房的急性肺血栓栓塞症患者以及亚急性、慢性肺血栓栓寒症急性加重＜2周的患者共102例,其中男53例,女49例,年龄23～85岁,平均(64±14)岁.同期纳入来自同一医院体检中心年龄、性别匹配的健康对照51名,其中男29例,女22例,年龄31～79岁,平均(61±9)岁.并以2009年1月至2010年12月该院经冠状动脉造影证实、年龄匹配的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者160例作为疾病对照,其中男90例,女70例,年龄29～81岁,平均(61±11)岁.调查肺血栓栓塞症患者高血压病、冠心病病史及其他可能影响左心功能的因素.应用多普勒超声评价心脏结构与功能,采用跨二尖瓣前向血流速率法评价左心室舒张充盈特性,以左心室舒张早期流速(E)小于左房收缩期流速(A)或E/A比值＞2判定为存在左心室舒张充盈异常.左心室射血分数＞50%定义为左心室收缩功能正常.结果 102例肺血栓栓塞症患者中,72.5%(74/102)存在三尖瓣反流,77.5%(79/102)存在左心室舒张充盈异常,95.1%(97/102)左心室收缩功能正常.对肺血栓栓塞症患者进一步分析显示,伴有高血压和(或)冠心病患者左心室舒张充盈异常发生率显著高于单纯肺血栓栓塞症患者(x2=5.280,P＜0.05),分别为85.2%(52/61)与65.9%(27/41).所有肺血栓栓塞症患者中,左心室舒张充盈异常发生率(77.6%,79/102)显著高于健康对照(25.5%,13/51,x2=38.300,P＜0.001),收缩功能受损率(4.9%,5/102)显著低于冠心病对照(29.4%,47/160,x2=23.450,P＜0.001).单纯肺血栓栓塞症左心室舒张充盈异常发生率(65.9%,27/41)仍显著高于健康对照(25.5%,13/51,x2=15.070,P＜0.001),而与冠心病组比较差异无统计学意义(73.8%,118/160,x2=1.013,P＞0.05).结论 左心室舒张充盈异常是肺血栓栓塞症患者左心室功能受累的常见和主要表现形式,也是体循环受到影响的重要标志.

Abstract：

Objective The purpose of the present study aimed to evaluate the left ventricular systolic function and diastolic filling characteristics in pulmonary thromboembolism (PTE).Methods A total of 102 patients with PTE, including acute or acute on chronic PTE, were consecutively recruited from January of 2006 to December of 2010.The patients[53 males and 49 females; age (64 ± 14) years, range 23- 85 years]all underwent Doppler echocardiographic assessment before thrombolytic therapy or within 24 h of hospital admission to the emergency intensive care unit of Beijing Anzhen hospital.Fifty-one ageand gender-matched healthy controls[29 males and 22 females; age (61 ±9) years, range 31 -79 years]were recruited from the Health Center.One hundred and sixty age- and gender-matched coronary artery disease (CAD) patients[90 males and 70 females, age (61 ± 11 ) years, range 29 -81 years]with positive coronary artery angiography were also included as controls during the period of January of 2009 through December of 2010.Trans-thoracic Doppler echocardiography was used to assess the trans-mitral filling pattern and left ventricular systolic function in all the subjects.The trans-mitral blood flow peak of early (E) wave less than that of the auricular (A) wave, or the ratio of E/A greater than 2, were defined as abnormal left ventricular diastolic filling.Left ventricular ejection fraction (LVEF) greater than 50% was defined as preserved systolic function.The prevalence of abnormal left ventricular diastolic filling and systolic dysfunction were compared with Chi-square test between the PTE patients and the 2 control groups.Results Tricuspid regurgitation was identified in 72.5% (74/102) of the 102 PTE patients, abnormal left ventricular diastolic filling was detected in 77.5% (79/102) of the PTE patients, and 95.1% (97/102) of the PTE patients had preserved left ventricular systolic function with LVEF of ＞50%.Further analysis revealed that the abnormal left ventricular diastolic filling was more frequent in PTE patients with CAD and/or hypertension than in other PTE patients ( x2 = 5.280, P ＜ 0.05 ), 85.2% (52/61) and 65.9% ( 27/41 ),respectively.Overall, the prevalence of abnormal left ventricular diastolic filling in PTE patients (77.5%,79/102) was significantly higher than that in healthy controls (25.5%, 13/51 ,x2 = 38.300,P ＜0.001 ),and the fraction of left ventricular systolic dysfunction was significantly lower (4.9% ,5/102) than that in CAD patients ( 29.4%, 47/160, x2 = 23.450, P ＜ 0.001 ).In the PTE patients with neither CAD nor hypertension, the abnormal left ventricular diastolic filling was still more frequent (65.9% ,27/41 ) than in healthy controls (25.5% ,13/51, x2 = 15.070,P ＜ 0.001 ), but there was no significant difference when compared with that in CAD patients (73.8% ,118/160,x2= 1.013,P ＞0.05).Conclusions The results strongly suggest that abnormal left ventricular diastolic filling constitutes a common and a major form of left ventricular dysfunction in PTE patients.It indicates that enhanced alertness to and early identification of abnormal left ventricular diastolic filling may play an important role in improving prognosis for PTE.     

老年高血压性左室舒张功能不全对房室性心律失常的影响

目的 研究老年高血压患者左室舒张功能不全对房、室性心律失常发生及其严重程度的影响.方法 入选老年原发性高血压患者210例,均经24 h动态心电图检查判定心律失常情况,和多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能.根据不同左室舒张充盈类型分为正常舒张充盈型(即左室舒张功能正常组)、松弛受损型、假正常充盈型、限制性充盈型(后3型为左室舒张功能不全组).结果 (1)共检出房性心律失常占70%,室性心律失常占49%,两组差异有统计学意义(χ2=19.975,P<0.05);(2)左室舒张功能不全组的房、室性心律失常发生率以及复杂房、室性心律失常发生率分别为89%、63%、49%、30%,均高于左室舒张功能正常组[40%、26%、13%、7%,χ2=56.723、28.359、28.076、15.9102,P<0.05];(3)不同左室舒张充盈类型间的房室性心律失常以及复杂房室性心律失常的发生率差异亦有统计学意义(P<0.05),其中以假正常充盈型和限制性充盈型的发生率最高,分别为93.6%和96.4%.结论 老年高血压患者左室舒张功能不全促进房、室性心律失常的发生,并影响其严重程度;左室舒张功能不全的假正常充盈型和限制性充盈型易发生复杂房、室性心律失常.     

西洋参茎叶三醇组皂苷对大鼠压力超负荷性心室重构的保护作用

目的 观察西洋参叶20s-原人参三醇组皂苷(PQTS)对压力超负荷性大鼠心室重构的保护作用.方法 Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药卡托普利组及PQTS低、中、高剂量组.结扎大鼠腹主动脉建立压力超负荷性心室重构模型,PQTS按12.5、25.0、50.0mg·kg-1·d-1连续腹腔注射6周,检测心室脏器系数、心肌组织病理学及血流动力学参数,测定血清丙二醛( MDA)含量及超氧物歧化酶(SOD)活性,血浆前列环素(PGI2)、血栓素A2 (TXA2)、内皮素(ET)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果 与重构模型组比较,PQTS能明显抑制心室重构大鼠心肌组织的病理性改变,降低心室质量及心脏系数,明显升高收缩压、舒张压、平均动脉压、左室收缩压及左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax),降低心率及左室舒张末压,可明显降低血清MDA含量,升高SOD活性,亦能明显降低血浆ET、AngⅡ及TXA2含量,提高PGI2含量及PGI2/TXA2比值(P＜0.05或P＜0.01).结论 PQTS对大鼠心室重构具有明显保护作用,可能与其改善心室重构大鼠的左心收缩和舒张功能,增强抗氧化酶活性,减少自由基及缩血管活性物质对心肌的损伤,纠正PGI2/TXA2失衡等机制有关.     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的动态血压及脉压和左心室结构功能的关系

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)、原发性高血压 (EH)及DM +EH时 2 4小时动态血压和脉压的变化特点及与左心室结构和功能的关系。　　方法 :将 2 45例患者分为DM组 (n =72 )、EH组 (n =96)及DM +EH组 (n =77) ,进行动态血压及超声心动图检查。　　结果 :DM +EH组全天收缩压、全天脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组 (P <0 0 5 )。左心室射血分数、短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度 /舒张晚期血流峰值速度 (E/A)值、等容舒张时间 3组间无显著差异。相关分析表明 ,DM组左心室重量和全天脉压相关 (P <0 0 1) ;EH组左心室重量和全天收缩压相关 (P <0 0 5 ) ;DM +EH组左心室重量和全天收缩压及全天脉压相关 (P <0 0 5 )。 3组左心室舒张功能异常患者的全天收缩压、全天脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者 (P均 <0 0 5～ 0 0 1) ,左心室的收缩功能正常患者和异常患者比较 ,2 4小时动态血压和脉压值均无显著差异 (P均 >0 0 5 )。　　结论 :DM组、EH组和DM +EH组 3组患者全天收缩压、全天脉压及左心室重量有显著差异 ,左心室重量和血压及脉压的相关性在 3组患者中不完全一致 ,可能与 3组患者体液及压力因素在左心室肥厚中的作用各不相同有关。     

Hcy对高血压患者心肌重构的影响

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)对高血压患者心肌重构的影响。方法:根据血浆Hcy水平,2017年1月~2017年12月于我院治疗的92例高血压患者被分为H型高血压组(46例)和非H型高血压组(46例)。测量比较两组24h平均收缩压(24h mSBP)、24h平均舒张压(24h mDBP)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVEDd)及LVEF。结果:两组24h mSBP、24h mDBP、LAD、LVEDd、LVEF比较均无显著差异(P均>0.05)。与非H型高血压组比较,H型高血压组LVPWT[9.80(9.38,10.73)mm比13.40(12.40,14.30)mm]、IVST[9.70(9.23,10.63)mm比13.10(12.40,14.20)mm]均显著升高(P均=0.001)。结论:与非H型高血压者比较,H型高血压患者左室后壁厚度、室间隔厚度显著增厚,可能高血浆Hcy水平加剧了高血压患者心肌重构的进展。