肺水肿与急性上呼吸道梗阻

1977年Travis首次报道在解除急性上呼吸道梗阻后可能出现的肺水肿,但认为罕见,机制不明,发病率不清楚。此后英文文献中共有25例记载,多系个案报告,仅有2组儿童病例报告,发病率分别为9％(3/43,1978年Soliman等)和12％(4/34,1984年Kan-     

喉气囊肿引起严重上呼吸道梗阻1例

患儿，男，1个半月。因“渐进性喉呜加重40余天伴日益消瘦1个月余”，于2004年4月2日拟“消瘦型营养不良Ⅱ度”、“先天性喉喘呜”、“先天性漏斗胸”收入我院儿科。患儿出生后不久即发现喉呜，但无紫绀、呼吸困难、畏寒、发热、呕吐及腹泻等症状，出生后10d体重4．5kg，以后逐渐下降。曾先后到我市多家医院就诊，诊断为“先天性喉喘呜、先天性漏斗胸、营养不良”，予营养和对症治疗无明显好转。患儿系足月，顺产第2胎，出生时体重为3．5kg，母乳喂养，时有呛奶。新生儿期发育迟缓。     

急性会厌炎并发急性喉梗阻1例

患者男,35岁。因咽痛加剧,咽喉梗塞感1h就诊。查体示急性病容,不敢吞咽,频频吐出唾液。T 37.6℃,WBC 6.8×109/L,心肺无异常,咽腔轻度充血,扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血,高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于17时45分肌注氟美松5mg,再静滴青霉素800万U+氟美松10mg。输液约15min,家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时,患者面色苍白,紫绀,因极度呼吸困难而昏迷,意识消失。立即吸氧,行紧急环甲膜切开术,喷出大量粘稠分泌物,患者呼吸困难缓解,10min后神志转清。遂行正规气管切开术,封闭环甲膜,次日行间接喉镜检查,见会厌红肿明显消退,T36.8℃,静滴青霉素800万U+氟美松10mg,4d后拔管,口服复方新诺明3d,痊愈出院。     

睡眠时经鼻间歇性过度正压呼吸引起上呼吸道梗阻

中枢性睡眠呼吸暂停由控制呼吸肌运动的中枢神经系统传出受抑所致。现对明显中枢源性上呼吸道完全梗阻的睡眠呼吸暂停进行研究。观察4例病人,其中3例出现近1分钟与经鼻正压呼吸有关的睡眠呼吸暂停。第一例病人为女性,26岁,患先天性肌病伴呼吸衰竭及心力衰竭。给经鼻间歇性正压呼吸。呼吸器调到20升/分、频率25次/分。睡眠开始后数分钟病人进入第二阶段非快速眼动睡眠(non-rapideye-movement sleep)。观察到发作性深度氧去饱和状态,从95%到60%。多种波动描记仪显示了这样的发作,胸廓运动停止近1分钟,     

急性会厌炎致喉梗阻抢救体会

成人急性感染性会厌炎发病率近几年来有增多的趋势,临床分为渐进型(缓慢型)和速发型(暴发型)。速发型在病程早期即出现呼吸道梗阻,首发症状为咽痛或吞咽痛。因此对病情进展和呼吸困难程度的及时判断是进行有效救治的关键。笔者近10年间收治了5例速发型会厌炎致急性喉梗阻病例,经及时气管切开等紧急救治均获成功,报道如下。1临床资料1.1一般资料5例速发型会厌炎中,男4例,女1例;年龄20~67岁,平均38岁。从咽痛到出现喉梗阻病程5~12 h,就诊时主要症状为Ⅲ~Ⅳ度吸气性呼吸困难,咽剧痛、缺氧烦躁。2例有发热,体温在38度左右。血常规检查均有白细胞…     

纤维支气管镜对婴幼儿急性上呼吸道梗阻的估价

纤维支气管镜对婴幼儿上呼吸道及气管、支气管的估价在医学文献中甚少被注意。因此作者们将过去4年中800多次纤维支气管镜检作了分析报道。病人自早产儿至青年,概为具有窒息、鼻阻塞、喘呜、吞咽困难、呼吸困难、局限性哮鸣、局限性气道障碍、持续性肺不张、气急以及有异物可疑病史者。作者们所用的是3.2～5.3mm纤维支气管镜,认为为诊断宁用较细镜管,     

儿童急性上呼吸道病毒感染并发喉梗阻的治疗经验

对1982～1986年治疗的2月～8岁急性上呼吸道感染并喉梗阻患儿234例进行分析。冬、春季发病率最高,大多数(69.7％)为男孩,66.2％的年龄在2岁以内,其中27.2％为1岁以内;74.5％在晚间睡眠中发病,84％于发病后数小时入院,16％在两天内入院;许多患儿有一定的发病基础:18.6％食物和药物过敏,20％反复喉梗阻发作,其中1例曾做过气管切开术,24％有卡他渗出性素质;绝大多数患儿有     

新生儿会厌囊肿致急性喉梗阻1例报告

患儿，女性，出生后4小时，因进行性呼吸困难发绀4小时于1995年8月15日晚9时来我科急诊。患儿为足月妊娠，于1995年8月5日下午5时10分在我院妇产科顺产，出生后Apgar评分；1分钟、5分钟均为10分，反应尚好，哭声低沉稍嘶哑，但出生后约20分钟便发现患儿张口呼吸，呈进行性吸入性呼吸困难，口唇发绀，四肢及全身皮肤青紫，经吸氧及对症处理后未能改善，血氧饱和度在70％左右；并呈进行性加重，疑喉肿物致急性喉梗阻由妇产科医师陪同来我科急诊。体格检查：体温36℃，呼吸60次／分，心率140次／分，体重2.7kg，头围34cm，前囱饱满2cm×2cm，…     

鼻咽喉部全身麻醉术后急性上呼吸道梗阻的抢救

呼吸道梗阻属麻醉科学和急重症科学范畴,随着插管全身麻醉的增多,鼻咽喉部术后发生呼吸道梗阻的机会相应增加,耳鼻咽喉科医生应提高对全身麻醉术后呼吸道并发症的认识,和麻醉师积极配合,主动防范上呼吸道梗阻,避免出现严重后果。     

急性会厌炎所致的严重喉梗阻的紧急处理

目的：回顾分析急性会厌炎并发严重喉梗阻的急诊处理方法及经验教训。方法：对我院收治的7例急性会厌炎患者的诊断、急诊处理、病情演变、治疗后果进行综合分析。结果：7例患者中4例突发呼吸困难加重行紧急气管切开,其中死亡1例,发生脑疝脑水肿昏迷1例,经综合治疗神志恢复,遗留偏瘫,另外2例痊愈;其他3例发生2～3度呼吸困难,经严密监护观察,大剂量应用激素治愈。结论：对急性会厌炎应及时诊断和缜密观察病情,及早应用大剂量激素,根据病情发展及时准确地采取有效措施,争取好的治疗结果。     

β-七叶皂甙钠联合地塞米松治疗急性会厌炎

目的本文探讨了β-七叶皂甙钠与地塞米松联合治疗急性会厌炎的疗效，比较单用地塞米松与合用β-七叶皂甙钠的疗效观察。方法选择70例急性会厌炎的患者随机分为两组，A组36例（年龄32．65±9．31）岁；B组34例（年龄33．65±9．56）岁。A组给予β-七叶皂甙钠20mg＋0．9％生理盐水250ml静脉滴注，地塞米松10mg＋0．9％生理盐水250ml静脉滴注疗程5天。B组给予地塞米松10mg＋0．9％生理盐水静脉滴注，疗程5天。基础治疗是足量抗生素，吸氧、局部雾化等相应处理，均在发病1天内给予相应治疗。结果临床症状咽痛消失、呼吸、吞咽正常，会厌充血红肿或水肿全部消失。结论用β-七叶皂甙钠与地塞米松合用治疗急性会厌炎时可增加疗效缩短疗程，病情平稳后可减量及早日停用激素，减小激素的副作用。     

急性会厌炎——类固醇药物治疗

作者提出:确诊为急性会厌炎后就有提出治疗方案之必要。一般主张先用药物治疗,严密观察2小时,如治疗无效并出现紫绀、衰竭及胸骨下陷等征状时则行气管插管,很少作气管切开。本文报导12例急性会厌炎,其中8例药物治疗效果明显;4例药物反应差而出现呼吸道梗阻征状,2例给予气管插管,2例气管切开。文中强调气管插管无后遗症,基本可以代替气管切开,除非超过72小时不能除管、管内反复结痂或不能插管者才考虑气管切开。     

手术抢救急性会厌炎所致喉梗阻的经验（附6例报道）

手术抢救急性会厌炎所致喉梗阻的经验（附６例报道）赵宁军急性会厌炎所致喉梗阻是耳鼻喉科最凶险也是常见的急症之一。我科自１９８４１～１９８９年收治这类病人４７例，男３１例，女１６例，年龄最大６３岁，最小１７岁。其中有６名患者因呼吸困难严重而手术抢救，４例...     

急性会厌炎——Montreal医院26年的经验

作者们对1951年至1978年5月间所收治的204例急性会厌炎进行了分析。年龄:本组最常见的发病年龄为2～6岁。最小者11个月,最大者11岁。年龄在鉴别急性喉气管炎和急性会厌炎方面颇有帮助。据作者们的经验,大多数严重的急性喉气管炎或“格鲁布”病例均为2岁以下儿童。季节和每年发病数:本文病例大多数见于夏季。文献上在季节方面的差异可能是因地方气候     

急性会厌炎——15年来的治疗方案

急性会厌炎是一种严重的细菌性感染,由于突发上呼吸道阻塞,可以致命。经正确的诊断和治疗,在12～14小时之后有可能渡过危险期。1970年前,治疗首选气管切开,后来Buchmann和Trǎff等人提出用鼻腔气管插管替代气管切开,目前大多数医院用为治疗本病方法之一。本文总结了1965～1980年间141例急性会厌炎。其中70例(60小儿和10成人)插管,插管前病人取坐位,吸人含N_2O/O_2的氟烷,有8例用琥珀酰胆硷。当会厌的颜色与体征开始正常时就可能拔管。有24例在24小时内拔管,46例在48小时内拔管。平均插管时间为41小时。所有病例均以抗生素治疗。51例用皮质类固醇静脉注射。本     

急性会厌炎——Montreal儿童医院25年的处理经验

儿童急性会厌炎是一种侵袭呼吸道造成儿童突然死亡的不易揣测的炎症,它由于会厌炎性水肿而导致气道阻塞,炎症常侵犯会厌杓状皱襞及杓状软骨。本病常见于幼儿,好发于冬季,由乙型嗜血性流感杆菌所致。患儿可有轻型的上呼吸道前驱症状,大多数病例在睡前情况很好,睡着几小时后因喉痛、发热、呼吸困难而警醒,可有虚脱及呼吸道梗阻,较大的儿童可主诉喉痛,吞咽困难,通常有高热、发音低沉,颈部触痛。患儿为了使空气容易通过狭窄的声门上区,常俯身向前、颈微屈、头伸直的坐位,并有张口、流涎多、焦急、烦躁不安等。     

经鼻气管插管——一种治疗成人急性会厌炎的方法

成人急性会厌炎是一种主要发生于男性的威胁生命的疾病。通常起病时伴有进行性咽痛,很快出现伴有吸气性喘鸣的吞咽困难和呼吸困难。声音低微,但无明显发声困难。如不及时治疗患者可能窒息。间接喉镜下见会厌肿大呈球形,声门被掩盖。常规治疗方法是根据病情密切观察或气管切开术。作者报告一例青年女性患者,采用经鼻气管插管的方法而获成功。通过复习文献对此方法进行评价。