中西医结合治疗轮班工作睡眠障碍的临床研究

目的观察平秘脏腑推拿联合镇静催眠药物中西医结合治疗轮班工作护理人员睡眠障碍的临床疗效。方法将研究纳入对象随机分为治疗组及对照组,对照组仅予睡眠健康教育及必要时服用思诺思对症治疗;治疗组在对照组的基础上,加用平秘脏腑推拿手法。在治疗期间及第4周全部疗程结束后,采用睡眠效率值,睡眠质量、日间疲劳状态和情绪症状的VAS评分,及Epworth嗜睡量表评估病情变化。结果疗程结束后,治疗组在睡眠效率值上优于对照组(P0.05)。在睡眠质量VAS、日间疲劳状态VAS和Epworth嗜睡量表等症状评分方面,治疗组于疗程中期即显示出对SWD患者症状缓解上明显的优势(P0.05)。但在情绪VAS评分方面,组间比较出现了较大波动,中期治疗组优势尚明显(P0.05),但在治疗后组间比较无差异(P0.05)。结论中西医结合疗法可明显改善轮班护士睡眠质量,平秘脏腑推拿的优势不仅在于提高患者睡眠质量和睡眠有效时间,在缓解日间疲劳症状、改善不良情绪等方面亦有明显疗效,继而能提升护理人员对轮班工作的适应能力,故具备一定的临床推广价值。     

补充替代疗法治疗轮班工作睡眠障碍的研究现状

轮班工作睡眠障碍（SWD）是严重影响患者生活质量和工作安全的临床常见病,也是诸多心脑血管或精神疾病的诱发因素。补充替代疗法因其简便、安全、有效的独特优势,被广泛用于改善SWD患者睡眠质量及相关临床症状。本文通过检索最具代表性的中英文数据库,归纳了以膳食补充剂、芳香疗法、中医传统疗法为代表的补充替代疗法,在SWD领域的国内外研究现状,旨在为SWD的治疗提供新的思路和研究方向。     

莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下主观嗜睡程度及生命体征的影响

目的 探讨新型中枢兴奋性药物莫达非尼对睡眠剥夺(SD)应激条件下主观嗜睡程度和生命体征的影响,为此药在我军的应用提供实验依据.方法 实验对象为某军队院校18名健康男性学员,在2次睡眠剥夺实验中交叉服用莫达非尼和安慰剂,睡眠剥夺时间从第1天的07:00到第3天的07:00,并于第2天的0:00、12:00和第3天的0:00分别服用莫达非尼100mg或安慰剂.采用随机双盲设计给药.SD期间进行斯坦福嗜睡量表测试.另外,在SD前后观测基本生命体征和血常规进行用药安全性的评估.结果 与安慰剂相比,服用莫达非尼对基本生命体征和血常规等指标均无明显影响(P ＞0.05),但莫达非尼组的斯坦福嗜睡量表分值在睡眠剥夺期间较安慰剂组差异显著[(3.16±0.05)分 vs (4.01±0.06)分,F ＝104.902,P ＜0.01],也存在时间主效应(F ＝20.699,P ＜0.01)和交互作用(F ＝3.438,P ＝0.565). 结论莫达非尼能明显降低睡眠剥夺应激条件下主观嗜睡感,同时对身体无明显不良影响.     

莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下主观嗜睡程度及生命体征的影响

目的探讨新型中枢兴奋性药物莫达非尼对睡眠剥夺(SD)应激条件下主观嗜睡程度和生命体征的影响,为此药在我军的应用提供实验依据。方法实验对象为某军队院校18名健康男性学员,在2次睡眠剥夺实验中交叉服用莫达非尼和安慰剂,睡眠剥夺时间从第1天的07:00到第3天的07:00,并于第2天的0:00、12:00和第3天的0:00分别服用莫达非尼100mg或安慰剂。采用随机双盲设计给药。SD期间进行斯坦福嗜睡量表测试。另外,在SD前后观测基本生命体征和血常规进行用药安全性的评估。结果与安慰剂相比,服用莫达非尼对基本生命体征和血常规等指标均无明显影响(P>0.05),但莫达非尼组的斯坦福嗜睡量表分值在睡眠剥夺期间较安慰剂组差异显著[(3.16±0.05)分vs(4.01±0.06)分,F=104.902,P<0.01],也存在时间主效应(F=20.699,P<0.01)和交互作用(F=3.438,P=0.565)。结论莫达非尼能明显降低睡眠剥夺应激条件下主观嗜睡感,同时对身体无明显不良影响。     

情感障碍相关性睡眠障碍

情感障碍相关性睡眠障碍(sleepdi-sordersassociatedwithmooddisorder)是指由于情感障碍而引起的睡眠减少与睡眠增多。情感障碍患者以显著而持久的情感或心境改变为主要临床特征。主要表现为情感的高涨或低落,伴有相应认     

莫达非尼对嗜睡患者疗效的系统评价和Meta分析

目的:通过对莫达非尼在嗜睡患者的应用,评价其治疗效果。方法:检索计算机英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane图书馆,纳入莫达非尼对嗜睡患者的随机对照试验,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:纳入研究4项,共132例患者。Meta分析结果显示,莫达非尼治疗嗜睡的临床治愈率差异有统计学意义(χ2=1.68,P<0.05)。结论:莫达非尼能在一定程度上改善嗜睡患者的睡眠。     

快速眼动睡眠相关性睡眠障碍

快速眼动睡眠相关性睡眠障碍是指发生在快速眼动(REM)睡眠期内的各种异常,比较常见的包括梦魇、睡瘫症、快速眼动睡眠相关性窦性停搏和快速眼动睡眠行为障碍。下面将简要介绍这几种睡眠障碍。1梦魇梦魇是指以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验,事后患者能够详细回忆。频繁的梦魇发作与特定的人格特征及精神因素有关,有20%～40%的患者存在分裂型人格障碍、边缘型人格障碍或精神分裂症症状。在抑郁症患者中,频繁发生梦魇者存在明显的自杀倾向。那些频繁做梦者可能对于精神疾病具有易感性。亦有人认为梦魇可能是精神疾病发病的先兆。梦魇可…     

莫达非尼对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗后残余嗜睡的疗效及安全性分析

目的:评价莫达非尼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)经有效持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后仍残余嗜睡的疗效及安全性?方法:随机选取自2014年7月—12月就诊于南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍中心,患有中重度OSAS且经有效CPAP治疗仍残余白天嗜睡的32例男性患者,Epworth 嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分>10分?研究包括3个阶段:T1阶段行基线检测并将受试者随机分配至莫达非尼组和安慰剂组;T2阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为100 mg,共7 d;T3阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为200 mg,共28 d,T3阶段的最后1 d行最终评价?T1?T3阶段的检测指标包括:血常规?血生化?尿常规?心电图检测,夜间多导睡眠监测?多发小睡实验,此外在T1?T2?T3阶段持续检测ESS?结果:药物治疗前后所有受试者呼吸暂停指数?CPAP每晚使用时间无明显变化?药物治疗后,与安慰剂组比较,莫达非尼治疗组平均入睡潜伏期延长?ESS评分下降,差异均有统计学意义(P均 < 0.05);此外,在莫达非尼治疗组中,T3(200 mg剂量)较T2(100 mg剂量),ESS下降更加显著(F=0.719,P=0.015);莫达非尼治疗组有62.5%患者出现口干?恶心?头痛等不良反应,所有不良反应均介于轻中度之间,差异无统计学意义(P=0.41)?结论:莫达非尼可以改善中重度OSAS患者经有效CPAP治疗仍残余的白天嗜睡,患者对该药具有良好的耐受性?     

基于日间过度嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表型分析

目的：探讨伴有日间过度嗜睡（EDS）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特征及EDS的危险因素。方法：入选413例经整夜多导睡眠（PSG）监测确诊的OSAHS患者,根据Epworth嗜睡评分（ESS）将患者分为有EDS组（ESS≥11）和无EDS组（ESS≤10）,比较2 组的临床特征和PSG结果,用多因素分析探讨EDS的独立危险因素。结果：与无EDS组比,有EDS组患者同时主诉夜间憋醒（51.8% vs.36%）、晨起头痛（25.5% vs. 11%）、记忆力下降（72.3% vs. 54.8%）、生活受影响（50.4% vs. 35.3%）、工作受影响（47.5% vs. 19.5%）和交通受影响（24.8% vs. 9.6%）的比例较高;微觉醒指数（MAI）（50.72±21.20 vs.39.43±19.50）和呼吸暂停低通气指数（AHI）（56.18±22.74 vs. 35.21±23.04）更高,最长呼吸暂停时间[（66.60±29.24）s vs.（ 55.05±25.01）s]更长,夜间最低SpO2[（63.96±16.85）% vs.（ 74.04±12.27）%]和平均SpO2[（91.25±4.55）% vs. （93.92±2.62）%]更低,氧减饱和指数（ODI）（57.89±24.10 vs.36.34±24.12）更高,夜间氧饱和度小于90%的时间（SIT90）（14.5% vs. 4.3%）更长。多因素分析提示,晨起头痛[OR（95%CI）=3.809（1.704～8.514）]、记忆力下降[OR（95%CI）=1.914（1.002～3.654）]、日常工作[OR（95%CI）=3.445（1.772～6.698）]和交通[OR（95%CI）=2.468（1.061～5.738）]受影响与EDS独立相关,MAI[OR（95%CI）=1.030（1.015～1.045）]、AHI[OR（95%CI）=1.043（1.006～1.081）]和SIT90[OR（95%CI ）=1.038（1.018～1.058）]均为EDS的独立危险因素。结论：有EDS的OSAHS患者与无EDS的患者比有更多的合并症状。睡眠片段化、AHI和夜间低氧均为EDS的独立危险因素。     

睡眠障碍与心脑血管疾病的相关性研究进展

心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular disease)已成为严重危害我国老年人群健康的重大疾病.睡眠是人类生活中不可或缺的一部分,是心脑血管健康的重要调节因素.越来越多的证据表明睡眠障碍是心脑血管疾病发生与进展的重要危险因素之一.睡眠障碍引起心脑血管疾病的可能机制主要包括自...     

帕金森病伴日间嗜睡患者临床特征、睡眠参数及二者的相关性

目的分析帕金森病伴日间嗜睡(PD-EDS)患者的临床特征、睡眠参数及二者的相关性。方法回顾性分析110例帕金森病患者的临床资料,根据Epworth嗜睡量表评分将患者分为PD-EDS组(Epworth嗜睡量表评分≥10分)及帕金森病不伴日间嗜睡(PD-NEDS)组(Epworth嗜睡量表评分<10分)。比较两组患者病程分期、运动症状严重程度、认知功能、情绪及睡眠指标,并分析PD-EDS组患者睡眠指标与临床特点的相关性。结果 PD-EDS组患者的年龄、汉密顿抑郁量表(HAMD)、快动眼睡眠行为障碍问卷香港版(RBDQ-HK)、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)Ⅰ、MDS-UPDRSⅡ、MDS-UPDRSⅢ评分大于或高于PD-NEDS组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于PD-NEDS组,睡眠潜伏期短于PD-NEDS组(P<0.05)。相关分析结果显示,PD-EDS组患者睡眠效率与HAMD、MDS-UPDRSⅠ、MDS-UPDRSⅢ评分呈负相关,睡眠总时间与HAMD、MDS-UPDRSⅢ评分呈负相关,N2期睡眠时间与MDS-UPDRSI、MDS-UP...     

李智杰教授辨证论治老年期痴呆相关性睡眠障碍

睡眠障碍是指睡眠和觉醒正常节律性机制交替紊乱,包括睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为,老年期痴呆的患者常存在睡眠障碍。对于老年期痴呆相关性睡眠障碍的治疗,目前尚无特异性治疗方案,可选择性采取光照治疗、褪黑色素治疗以及一些抗精神病类药物治疗。李智杰教授运用经验方治疗该病疗效显著,安全性高。     

社区老年人睡眠与记忆障碍的相关性研究

目的探讨社区老年人睡眠与记忆障碍的相关性,寻求提高社区老年人记忆功能的有效方法。方法选取唐山市某社区的老年人共647例,应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别进行记忆功能和睡眠质量的测评。采用随机数字表随机选取100例睡眠障碍并发记忆障碍老年人,采取最小不平衡指数的随机分组方法分为2组,单纯记忆干预组和睡眠+记忆干预组,干预3个月后进行再次评测,对比干预效果。结果 647例老年人睡眠障碍发生率为38.8%,记忆障碍发生率为78.4%。干预3个月后单纯记忆干预组在回忆故事(即刻)等7项评分提高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);睡眠+记忆干预组干预后在回忆故事(即刻)等10项评分提高,睡眠质量提高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠+记忆干预组干预后有5项较单纯记忆干预组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人记忆障碍发生率较高,受睡眠影响。记忆训练有效,睡眠干预+记忆训练效果更好。     

睡眠障碍与脑卒中患者抑郁的相关性研究

目的 探讨睡眠障碍与脑卒中患者抑郁的相关性。方法 选取2016 年1 月—2017 年12 月于安 徽医科大学附属巢湖医院收治的138 例初发脑卒中康复期患者作为研究对象,采用抑郁自评量表（SDS）、匹 兹堡睡眠量表指数量表（PSQI）分别评价脑卒中患者的抑郁状况和睡眠质量,根据SDS 评分诊断患者脑卒 中后抑郁（PSD）,分析睡眠障碍与PSD 的关系,采用多因素Logistic 回归探讨PSD 发生的影响因素,采用 Pearson 相关性分析探讨患者SDS 与PSQI 评分的关系。结果 离异或丧偶、伴有糖尿病史、出血性脑卒中、 脑卒中位于皮质下、左半球、无定期进行康复锻炼、自理能力明显障碍、有睡眠障碍患者的发生PSD 发生率 均有升高（P <0.05）。多因素Logistic 回归结果表明婚姻状况[Ol ^ R=2.517,（95 CI ：1.133,5.594）,P =0.023]、 脑卒中类型[Ol ^ R=1.126,（95 CI ：1.005,1.262）,P =0.041]、康复锻炼状况[Ol ^ R=1.283,（95 CI ：1.024, 1.607）,P =0.030]、自理能力明显障碍[Ol ^ R=2.942,（95 CI：1.291,6.707）,P =0.010]、睡眠障碍[Ol ^ R=1.585,（95 CI ：1.105,2.273）,P =0.012] 是患者发生PSD 的关键的独立危险因素。SDS 评分与主观睡眠障碍、睡眠效率、 睡眠障碍及日间功能障碍均呈正相关（r =0.303、0.178、0.269 和0.208,P =0.000、0.037、0.001 和0.014）。 SDS 评分与主观睡眠障碍、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍均呈正相关（r =0.303、0.178、0.269 和 0.208,P <0.05）。结论 脑卒中康复期患者容易发生睡眠障碍,睡眠障碍与PSD 发生具有一定的相关性,且 睡眠质量越差,抑郁表现越严重。     

睡眠障碍与社区居民骨密度的相关性研究

背景　睡眠是维护和促进身体健康的重要生理活动,占据人类生命近1/3的时间。近年国内外研究发现,睡眠障碍与骨质疏松症的发生有关,睡眠不足或睡眠过多均可造成骨密度降低,增加骨质疏松症的发病风险。因此,探究睡眠质量与骨密度的关系,可能有助于拓宽骨质疏松防治策略制订的思路。目的　探讨城市社区居民睡眠障碍与骨密度的关系。方法　选取2015年9月-2019年4月在西南大学医院健康管理中心完成桡骨远端骨密度检测以及综合健康测评问卷的汉族成年人10 818例。采用双能X线检测法（DXA）测定骨密度,根据T值判定骨量减少、骨质疏松症并计算其检出率。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量。结果　研究对象PSQI评分为（12.9±1.7）分,其中轻度睡眠障碍5 033例（46.53%）,中度睡眠障碍4 133例（38.20%）,重度睡眠障碍1 652例（15.27%）;骨量减少3 652例（33.76%）,骨质疏松症1 604例（14.83%）。随着睡眠障碍程度的加重,无论是男性还是女性,其骨量异常的检出率逐渐上升（男性：χ2趋势=7.236,P<0.010;女性：χ2趋势=8.117,P<0.005）。20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁者,无论是男性还是女性,随着睡眠障碍程度加重,骨量异常检出率逐渐上升（男性：χ2趋势=10.268,P=0.001;χ2趋势=7.879,P=0.005;χ2趋势=54.844,P<0.001;χ2趋势=75.715,P<0.001;χ2趋势=105.443,P<0.001;女性：χ2趋势=10.642,P=0.001;χ2趋势=17.585,P<0.001;χ2趋势=208.814,P<0.001;χ2趋势=186.930,P<0.001;χ2趋势=157.582,P<0.001）。结论　随着睡眠障碍程度加重,社区居民骨量流失逐渐严重,改善睡眠质量可能降低骨质疏松症及骨质疏松相关性骨折的群体患病风险。     

睡眠障碍与妊娠期高血压疾病相关性的研究进展

妊娠期女性的心理、生理由于激素的原因会产生巨大的变化,其睡眠容易受到影响,长期睡眠不良可导致睡眠障碍。研究表明,睡眠障碍会增加患妊娠期高血压疾病(HDP)的风险。目前孕期睡眠障碍与HDP的相关性研究尚缺乏,相关机制亦尚未完全阐明,所以孕期睡眠障碍与HDP的相关性未得到广泛认知,在临床工作中受到的重视程度不足。本文检索2010—2022年国内外发表的有关孕期睡眠障碍与HDP相关性研究的系统综述、Meta分析和前瞻性队列研究等,简要探讨孕期睡眠障碍的影响因素,综述阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、失眠与HDP的相关性研究,并探讨孕期睡眠障碍引起HDP的潜在机制,以期为预防及早期识别妊娠期睡眠障碍引起的HDP、降低孕期心血管事件风险提供理论依据。