三阴性乳腺癌中miR-135b、LZTS1表达水平对评估新辅助化疗疗效的价值

目的探究三阴性乳腺癌(TNBC)中microRNA-135b(miR-135b)、亮氨酸拉链肿瘤抑制基因1(LZTS1)表达与新辅助化疗疗效的关系。方法 2012年10月-2014年5月郑州人民医院肿瘤科收治的实施新辅助化疗的82例TNBC患者的病理资料,另选取同期82例因肿块切除术的正常乳腺组织,采用荧光定量PCR(RT-qPCR)、免疫组化分别检测化疗前乳腺组织中miR-135b、LZTS1 mRNA及蛋白表达,分析化疗前miR-135b、LZTS1表达与新辅助化疗疗效的关系;分别采用Pearson法分析TNBC患者化疗前乳腺癌组织中miR-135b、LZTS1 mRNA的相关性,采用Kaplan-Meier法分析miR-135b、LZTS1蛋白水平与TNBC患者5年生存率的关系。结果与正常乳腺组织[(1.11±0.19)、(1.06±0.15)、92.68%]比较,TNBC患者化疗前乳腺癌组织中miR-135b水平(2.84±0.47)增加,LZTS1 mRNA水平(0.38±0.07)及蛋白阳性表达率(39.02%)降低(P0.05)。与无效组[(2.96±0.51)、5.56%]比较,有效组乳腺癌组织中miR-135b表达水平(2.17±0.43)降低,LZTS1蛋白阳性表达率(48.44%)均增加(P0.05)。TNBC患者化疗前乳腺癌组织中miR-135b、LZTS1蛋白阳性表达率与淋巴结状态、组织学分级、肿瘤直径及TNM分期有关(P0.05),miR-135b和LZTS1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.565,P0.05),miR-135b高表达组患者5年总生存率58.33%(21/36)显著低于低表达组患者[86.96%(40/46)](x~2=8.873,P=0.003);LZTS1阴性表达组患者5年总生存率62.00%(31/50)显著低于阳性表达组患者[93.75%(30/32)](x~2=10.325,P=0.001)。结论化疗前乳腺癌组织中miR-135b上调,LZTS1表达下调,与TNBC组织学分级、肿瘤直径及TNM分期及化疗疗效和5年生存率有关,可能对临床新辅助化疗近远期疗效均有一定预测价值。     

74例三阴性乳腺癌临床特征及预后分析

目的研究三阴性乳腺癌(triple negative breast eaneer,TNBC)的临床特征及预后分析.方法筛选出74例三阴性乳腺癌患者,编为TNBC组,其余编为NTNBC组.选用免疫组化分析法检测ER、PR、HER-2的表达并随访统计患者的复发或转移以及生存情况.结果与非三阴性乳腺癌组比较,TNBC组年龄偏轻,绝经前患者比例升高(74.32%vs54.37%,χ2=10.2167,P<0.01),组织学分级Ⅲ级者居多(68.92%vs32.04%,χ2=36.3458,P<0.01),有显著性差异.TNBC组易出现复发转移,5年无病生存率(DFS)、5年总生存率(OS)(70.6%、81.7%)均低于NTNBC组(81.65%、88.81%),P<0.05有统计学差异.结论 TNBC患者有着特殊的临床病理特征,易发生复发转移,且预后差、生存率低.     

青年乳腺癌患者TAC新辅助化疗后病理完全缓解的预测因素分析

目的研究青年乳腺癌患者TAC(多西他赛+吡柔比星/表柔比星+环磷酰胺)新辅助化疗(NAC)方案后达到病理完全缓解(p CR)的预测因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年7月郑州大学第一附属医院乳腺外一科收治的年龄<40岁,接受TAC方案治疗的248例青年乳腺癌患者,观察其p CR率,采用χ2检验和Logistic回归分析进行影响因素分析。结果 248例患者中53例获得p CR,p CR率为21.4%。单因素分析显示,体质量指数(BMI)、体表面积(BSA)、临床分期、Ki-67表达水平、肿瘤类型、雌激素受体(ER)与p CR有相关性(P<0.05)。多因素分析显示,三阴性乳腺癌(TNBC)(OR=46.3,95%CI=1.046~18.474)、Ki-67阳性(OR=8.201,95%CI=1.970~34.135)、临床分期Ⅱ期(OR=5.011,95%CI=1.626~20.498)、BMI<24 kg/m2(OR=3.179,95%CI=1.022~9.855)是p CR的独立预测因素。结论青年乳腺癌患者中三阴性乳腺癌、Ki-67阳性、临床分期Ⅱ期患者更易取得p CR。BMI可作为预测p CR的重要因素。     

体质指数与进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

目的分析体质指数(BMI)与进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的关系,探讨BMI对乳腺癌预后的影响。方法回顾分析349例行新辅助化疗的进展期乳腺癌患者的临床资料,按照BMI进行分组,对照分析超重组(BMI≥25 kg/m2)与正常组(BMI<25 kg/m2)新辅助化疗疗效差异,并进行预后生存分析。结果正常组乳腺癌患者262例,完全缓解率(CR)、化疗有效率(RR)分别为15.3%和88.2%;超重组乳腺癌患者87例,CR、RR分别为5.7%和67.8%,两组差异有统计学意义(P=0.0217);正常组与超重组乳腺癌患者对蒽环类为主的化疗方案的CR和RR差异有统计学意义(P=0.0207);近期预后分析发现,超重组与正常组乳腺癌患者无病生存率差异无统计学意义(P=0.072),而超重组乳腺癌患者总生存率更差,差异有统计学意义(P=0.047)。结论超重较正常乳腺癌患者新辅助化疗的病理CR和RR差,特别是对蒽环类为主的化疗方案,而对蒽环类和紫杉类联合化疗方案,则无明显差异;超重较正常乳腺癌患者预后更差,总生存率更差,无病生存率无明显差异。     

三阴性乳腺癌组织中肿瘤干细胞相关标记物CD44~+/CD24~(-/low)和ALDH1+的表达及意义

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenases l,ALDH1)和CD44~+/CD24~(-/low)的表达及其与临床预后的关系。方法:通过免疫组织化学SP法检测ALDH1和CD44~+/CD24~(-/low)等生物学指标在30例三阴性乳腺癌(TNBC)术后石蜡切片组织和30例非三阴性乳腺癌术后石蜡切片组织中的表达,并分析其与TNBC的临床预后因素的关系。结果:TNBC组织中ALDH1+表达率为46.67%,CD44~+/CD24~(-/low)阳性表达率为56.67%;非三阴性乳腺癌组织中ALDH1+表达率为16.67%,CD44~+/CD24~(-/low)阳性表达率为26.67%,TNBC组织中ALDH1和CD44~+/CD24~(-/low)阳性表达率明显高于非三阴性乳腺组织,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。腋窝淋巴结转移率在CD44~+/CD24~(-/low)与ALDH1均阳性表达组和非阳性表达组中分别为66.67%和23.81%(χ~2=4.983,P=0.035);局部复发和/或转移率分别为33.34%和0(χ~2=7.778,P=0.021)。结论:TNBC组织中ALDH1+和CD44~+/CD24~(-/low)过表达,可以作为判断TNBC患者预后的标记物。     

核因子κB在三阴性乳腺癌组织中的表达及其与病理、预后的关系

目的探讨核因子κB(NF-κB)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其与病理、预后的关系。方法选择2011年5月至2014年5月在湖北省第三人民医院治疗的乳腺癌患者193例为研究对象,其中TNBC 93例(TNBC组)、非TNBC 100例(非TNBC组)。采用免疫组织化学二步法检测NF-κB在乳腺癌中的表达情况,其与病理、预后的关系。结果 TNBC组患者中NF-κB的阳性表达率为59.1%(55/93),高于非TNBC组的44.0%(44/100),差异有统计学意义(χ2=4.421,P<0.05);有淋巴结转移者NF-κB阳性表达率高于无淋巴结转移者,组织学分级Ⅰ级NF-κB阳性表达率高于Ⅱ级和Ⅲ级,PCNA阳性者NF-κB阳性表达率高于PCNA阴性者,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者中NF-κB的阳性表达率为82.3%(14/17),未死亡组为54.0%(41/76),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNBC患者的NF-κB的阳性表达率高于非TNBC患者,而NF-κB的高表达预示TNBC患者预后差。     

乳腺癌耐药蛋白ERCC1和P-gp表达水平与新辅助化疗敏感性关系研究

目的:研究耐药蛋白ERCC1和P-gp在乳腺癌中表达与临床病理特征的联系;分析ERCC1和P-gp的不同表型与新辅助化疗敏感性的相关性;探讨依据ERCC1和P-gp的不同表型制定乳腺癌化疗方案的可行性。方法:用免疫组化回顾性检测56例乳腺癌新辅助化疗前穿刺活检留取的石蜡标本中ERCC1和P-gp的表达情况,分析两者与乳腺癌临床病理特征的关系,乳腺癌不同受体分型与化疗敏感性的关系;以及ERCC1和P-gp不同表型间新辅助化疗敏感性的差异。结果:ERCC1阳性表达率为35.7%(20/56),P-gp阳性表达率为44.6%(25/56),两者表达无明显相关性(χ~2=2.969,P=0.085)。ERCC1表达水平与肿瘤大小和TNM分期呈负相关,而P-gp则表达水平升高肿瘤分级越高。乳腺癌Luminal型、三阴性和Her-2阳性三者间比较,分别是Her-2阳性组CR率(47.1%)和三阴性pCR率(25.0%)最高,但Her-2阳性与三阴性的CR和p CR率均无统计学差异。耐药蛋白ERCC1和P-gp均为阴性者有效率(CR+PR,87.0%)最高,ERCC1阴性者有效率(72.2%)较ERCC1阳性者有效率(45.0%)高;P-gp阴性者有效率(80.6%)较P-gp阳性者有效率(40.0%)高。结论:ERCC1和P-gp是两个相对独立的耐药蛋白,两者表达阴性时乳腺癌新辅助化疗有效率更高。通过检测肿瘤组织中ERCC1和P-gp的表达情况,联合ER、PR和Her-2等分子指标,可以预测化疗敏感性和规避潜在的耐药,个体化的制定化疗方案。     

三阴乳腺癌对表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗疗效评价

目的 三阴乳腺癌(TNBO)是一类不能受益于分子靶向治疗的高危乳腺癌.本研究的目的 比较表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案(ET方案)对三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌的临床疗效差别.方法 收集接受ET方案新辅助化疗的125例患者进行回顾性分析.通过免疫组化法将雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER2)表达均阴性的肿瘤定义为TNBC,分析接受ET新辅助化疗方案后,TNBC与非TNBC临床疗效的差别.结果 125例患者中,27例为TNBC,98例为非TNBC.所有患者的临床总有效率(cOR)为74.4%,其中临床完全缓解率为25.6%,临床部分缓解率为48.8%.三阴乳腺癌的临床有效率为85.2%,明显高于非TNBC的71.4%(P=0.043).另外,三阴乳腺癌的病理完全缓解率(pCR)为29.6%.明显高于非TNBC的13.3%(P=0.044).结论 本研究结果表明,TNBC对ET方案更敏感,更易获得cCR、pCR.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的比较观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)及非TNBC的疗效及安全性。方法 37例晚期乳腺癌患者,根据免疫组化表达情况分为TNBC组及非TNBC组,化疗方案为吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注第1、8天;顺铂75 mg/m2静脉滴注,总量分3 d给予,每21天重复。分析TNBC及非TNBC的临床病理特征、近期疗效及不良反应。结果 37例患者总有效率为37.8%,总获益率为67.6%。其中,TNBC组有效率为37.5%及患者获益率为87.5%。两组患者无进展生存期分别为(6.6±3.1)个月和(3.7±2.0)个月(P<0.05)。两组主要不良反应表现为骨髓抑制,组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨联合顺铂方案对晚期乳腺癌特别是TNBC疗效确切,安全性较好。     

雄激素受体在人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌中的表达水平与临床指标的关系

目的探讨雄激素受体(AR)在人表皮生长因子受体2阳性(HER2+)和三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达水平与临床指标的关系。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院、河南大学第一附属医院、安阳肿瘤医院和郑州大学附属洛阳市中心医院2018年1月至2019年12月收治的经外科手术且经病理分子科确诊的345例HER2+乳腺癌和TNBC。其中HER2+乳腺癌患者267例,TNBC患者78例。应用免疫组化检测AR、Ki67在HER2+乳腺癌和TNBC中的表达情况。分析HER2+乳腺癌和TNBC患者的AR阳性表达率与年龄、脉管内癌栓、组织学分级、肿瘤直径、区域淋巴结转移、Ki67及TNM分期的关系。结果 HER2+乳腺癌患者的AR阳性表达率与组织学分级、区域淋巴结转移及Ki67表达水平有关(均P<0.05)。HER2+乳腺癌患者AR阳性表达率与年龄、脉管内癌栓、肿瘤直径及TNM分期无关(均P>0.05)。TNBC患者AR阳性表达率与年龄和Ki67表达水平有关(均P<0.05)。TNBC患者AR阳性表达率与脉管内癌栓、组织学分级、肿瘤直径、区域淋巴结转移及TNM分期无关(均P>0.05)。HER2+乳腺癌的AR表达率[76.78%(205/267)]高于TNBC者[39.74%(31/78)](P<0.05)。结论 HER2+乳腺癌患者AR阳性表达率与组织学分级、区域淋巴结转移及Ki67表达水平有关,TNBC患者AR阳性表达率与年龄和Ki67表达水平有关。HER2+乳腺癌和TNBC的AR阳性表达率均较高。     

雄激素受体在不同分子分型乳腺癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨不同分子分型乳腺癌组织中雄激素受体(A R)的表达及其与多种临床病理参数、相关蛋白标志物及预后的关系.方法 选取该院2011年1月至2014年12月经病理确诊为乳腺癌的患者393例,通过免疫组织化学(IHC)法检测肿瘤组织AR表达水平,分析AR表达水平与不同临床病理参数及预后的相关性.结果 在393例乳腺癌组织中,A R阳性表达率为72.52％;A R表达与组织学分级、淋巴结状况相关,与AR阴性肿瘤比较,AR阳性表达肿瘤多表现为较低(Ⅰ/Ⅱ)的组织学分级(P<0.001)和淋巴结阴性(P=0.003);AR表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)水平及Ki-67指数相关,与AR阴性肿瘤比较,AR阳性肿瘤多表现为ER阳性(P<0.001)、PR阳性(P=0.013)、HER-2阳性(P<0.001)及Ki-67<14％(P=0.033);AR阳性表达多见于Luminal A型(61.40％)、Luminal B型(14.38％),少见于三阴性乳腺癌(TNBC,6.67％,P<0.001).在全部乳腺癌患者中,AR阳性患者无病生存期(DFS)较长,预后较好(P<0.001).多因素Cox回归分析显示AR表达(HR=0.306,P<0.001)、HER-2(HR=1.646,P=0.043)、TNBC分型(HR=1.610,P<0.001)是乳腺癌复发和预后独立影响因素;AR阳性TNBC患者DFS较长,预后较好(P=0.036).结论 AR表达与多种临床病理因素、蛋白标志物及分子分型存在相关性,AR阳性表达关联较好的预后.     

Her-2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗联合新辅助化疗的效果评价及其预后影响因素分析

目的: 评价曲妥珠单抗联合新辅助化疗用于人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性乳腺癌患者的疗效,探讨乳腺癌患者的预后影响因素。方法: 回顾性分析112例Her-2阳性乳腺癌患者的临床资料,根据是否应用曲妥珠单抗治疗分为靶向联合化疗组和单纯化疗组。采用SPSS19.0软件对患者的临床特征进行统计分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Log-rank检验绘制生存曲线,采用Cox回归分析进行单因素及多因素预后分析。结果: 112例Her-2阳性乳腺癌患者中,靶向联合化疗组23例(20.54%),单纯化疗组89例(79.46%)。靶向联合化疗组患者的无病生存期(DFS)显著长于单纯化疗组(P=0.012),靶向联合化疗组患者总生存期(OS)虽然长于单纯化疗组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.064)。激素受体(HR)阴性组Miller Payne(MP)分级为5级的患者18例(32.7%),多于HR阳性组的5例(10.9%)(P=0.009)。Cox回归单因素分析,原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况及术后淋巴结情况是Her-2阳性患者DFS的影响因素;原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况、MP分级及术后淋巴结情况是Her-2阳性乳腺癌患者OS的影响因素。多因素分析,原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况、是否接受放疗是Her-2阳性乳腺癌患者DFS及OS的独立影响因素。结论: HR阴性的Her-2阳性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合新辅助化疗后乳房病灶可获得显著缓解。曲妥珠单抗联合新辅助化疗治疗Her-2阳性乳腺癌患者可以显著提高患者的DFS,对患者的预后具有积极的影响。     

食管癌患者适合同步放化疗的优势人群探讨

目的 比较根治性放疗联合同步化疗或序贯化疗对食管癌患者的近期疗效和远期生存率,探讨食管癌患者适合同步放化疗的优势人群。方法 选取根治性放疗食管癌患者280例患者,其中140例联合同步化疗(同步化疗组),140例联合序贯化疗(序贯化疗组),比较两组患者的近期疗效和远期生存率的差别,采用Kaplan-Meier生存分析、Logistic回归、Cox回归分析影响近期疗效及生存率的危险因素及适合同步放化疗优势人群。结果 两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),但TNM分期<Ⅳ期的患者中同步化疗组的完全缓解(CR)率(18.6%)高于序贯化疗组(7.7%)(χ~2=5.079,P=0.024);中段食管癌患者中同步化疗组的CR率高于序贯化疗组(20.0%vs 6.7%,χ~2=4.498,P=0.034);TNM分期<Ⅳ期且为中段食管癌患者同步化疗组的CR率(21.2%)高于序贯化疗组(2.2%)(χ~2=7.459,P=0.006);Kaplan-Meier生存分析显示：同步化疗组总生存时间(4.0年)和3年生存率(73.2%)高于序贯化疗组(2.8年、24.2%)(...     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及CK5/6、E-cad、EGFR的表达的临床意义

目的探讨CK5/6、E-cadhenrin、EGFR的表达与TNBC和Non-TNBC的临床病理特征和预后的关系,为TNBC的临床诊断、治疗等提供借鉴。方法选择高密市人民医院及潍坊市人民医院乳腺甲状腺外科接受治疗的乳腺癌患者278例,其中包括三阴性乳腺癌患者62例,记作TNBC组;非三阴性乳腺癌患者216例,记作Non-TNBC组,检测其CK5/6、E-cadhenrin以及EGFR表达含量。统计分析两组患者的CK5/6、E-cadhenrin及EGFR阳性表达率、两组患者的预后差异。结果 TNBC组患者和Non-TNBC组患者的CK5/6阳性表达率分别为77.4%(48/62)和6.9%(15/216),EGFR阳性表达率分别为88.7%(55/62)和57.4%(124/216),E-cadhenrin阳性表达率分别为29.0%(18/62)和82.4%(178/216);两组患者的预后疗效比较:TNBC组患者和Non-TNBC组患者经相关治疗后随访60个月,TNBC组患者的复发率、转移率、5年期内生存率以及5年期内无病生存率明显低于Non-TNBC组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CK5/6、EGFR高表达和E-cadhenrin低表达与TNBC患者发生淋巴结转移密切相关,测定其表达量对预测TNBC患者肿瘤生长、浸润转移、筛选高度转移患者、以及监测治疗效果预后具有重要意义。     

三阴性乳腺癌中MIF与D-DT的表达及其临床意义

目的:探讨MIF、D-DT在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其临床意义。方法:收集TNBC存档石蜡组织块99例作为实验组，随机选取同期乳腺纤维腺瘤组织选取20例、TNBC相应癌旁组织99例作为对照。应用免疫组化法检测并比较各组macrophage migration inhibitory factor (MIF)、D-dopachrome tautomerase (D-DT)的表达水平，分析两者表达的相关性及其与临床病理特征、患者生存率的关系。结果:MIF在TNBC组的阳性表达率为71.7%,高于癌旁组织组的11.1%及纤维腺瘤组的10.0%;D-DT在TNBC组的阳性表达率为74.7%,高于癌旁组织组的13.1%及纤维腺瘤组的15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MIF在TNBC中的表达与年龄有关(P<0.05);D-DT在TNBC中的表达与组织学分级有关(P<0.05)。MIF与D-DT的表达在TNBC中呈正相关(r=0.254,P=0.011)。MIF阳性患者的生存率为63.6%,阴性患者的生存率为92.9%;D-DT阳性患者的生存率为65.7%,阴...     

ABCG2、CaSR与三阴性乳腺癌的侵袭、恶性程度及淋巴结转移的相关性研究

目的:分析钙敏感受体(CaSR)、三磷酸腺苷结合盒转运体G2(ABCG2)与三阴性乳腺癌(TNBC)的侵袭、恶性程度及淋巴结转移的相关性,探讨CaSR和ABCG2在TNBC组织中的阳性表达率,评价其在TNBC及临床预后的诊断价值。方法:收集2018年3月-2019年6月本院普外科(50例)和乳腺外科(150例)收治的经病理诊断为乳腺癌的200例患者作为研究对象,其中50例(25.00%)TNBC患者作为研究组,150例(75.00%)非三阴性乳腺癌(non-TNBC)患者作为对照组,采用免疫组化染色SP法检测两组癌组织中CaSR、ABCG2的阳性表达率。结果:研究组CaSR、ABCG2阳性表达率明显高于对照组(χ~2=6.59、6.06,P0.05);研究组CaSR、ABCG2阳性表达与年龄、绝经情况、肿瘤大小、病理学分级及脉管癌栓均无显著相关性(P0.05),与转移、病理类型及TNM分期均存在显著相关性(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,在TNBC患者癌组织中CaSR、ABCG2阳性表达者中位生存期(OS)和中位无瘤生存期(DFS)低于阴性表达者(P0.05)。结论:CaSR和ABCG2表达与TMBC的侵袭、恶性程度及淋巴结转移均存在相关性;CaSR和ABCG2可能对TNBC患者的临床预后具有预测价值。     

HER-2表达在乳腺癌辅助化疗方案选择中的作用

目的:探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案辅助化疗疗效的关系,为患者筛选有效的化疗方案。方法:应用蒽环类和(或)紫杉类三种化疗方案对308例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者进行辅助化疗,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达,中位随访45.00(13.2～94.1)个月,分析化疗方案及病理学特征(HER-2状态,激素受体状态,病理分期)与生存率的关系。结果:总复发转移率22.07%(68/308),平均疾病进展时间27.58个月。HER-2阳性患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)135/191,紫杉类化疗组DFS15/16(x2=3.938,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS35/39与蒽环类组相比(x2=6.104,P<0.05)差异有显著性。对激素受体阳性的患者,用蒽环类化疗组DFS(116/165),与紫杉醇类化疗DFS(19/20)(x2=5.517,P<0.05)差异有显著性。在腋窝淋巴结阳性的的患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)73/113,紫杉类化疗组DFS17/19(x2=4.638,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS36/41与蒽环类组相比(x2=7.831,P<0.01)差异有显著性。结论:HER-2阳性乳腺癌患者对紫杉类化疗药物更敏感;紫杉类比蒽环类药物对激素受体阳性的患者疗效更好而对激素受体阴性的患者无明显区别;蒽环紫杉联合类和紫杉类药物对淋巴结阳性者疗效比蒽环类好,蒽环类和紫杉类及联合类药物对淋巴结阴性者疗效相当。     

雄激素受体在女性浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的:探讨雄激素受体(androgen receptor,AR)在女性乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义。方法:选取2015年1月至2016年12月间就诊于中南大学湘雅二医院的已行手术治疗的643例女性早期浸润导管癌患者,通过免疫组化的方法了解乳腺癌中AR的表达,探讨AR表达与乳腺癌临床病理特征的关系。通过随访了解AR不同表达水平下乳腺癌患者的无浸润性肿瘤复发生存率(invasive disease free survival,IDFS)和总生存率(overall survival, OS)的差异。结果:643例女性浸润性导管癌患者中AR阳性510例,阳性率79.32%;AR的表达差异在不同的月经状态及组织学分级中有统计学意义(P<0.005);在不同ER、PR、HER2状态下也有统计学意义(P<0.05);在乳腺癌四个分子亚型(LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型及三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC))中AR的阳性率分别为89.47%、87.01%、85.33%、29.55%,差异有统计学意义(P<0.001)。此外,643例患者中AR阳性组和阴性组3年IDFS分别为94.90%、88.72%,激素受体阴性(ER-PR-)组中AR阳性组和阴性组3年IDFS分别为94.44%、84.93%,经Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。所有组别中AR阳性组与阴性组之间的3年OS无统计学差异(P>0.05)。结论:AR在女性浸润性导管癌中有大量表达,可能与ER、PR、HER2的表达相关。AR阳性可能是一个预后良好的指标。     

富含半胱氨酸的分泌性酸性蛋白和雄激素受体对三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的探讨富含半胱氨酸的分泌性酸性蛋白(SPARC)和雄激素受体(AR)对三阴性乳腺癌(TNBC)患者预后的影响。方法选取150例TNBC患者为研究对象,收集组织学及免疫组化染色诊断为TNBC的组织蜡块进行SPARC蛋白及AR的免疫组化染色并分析AR和SPARC表达与TNBC患者临床病理参数的相关性。结果AR在TNBC中表达阴性83例(55.33%),阳性67例(44.67%);SPARC表达阴性21例(14.00%),阳性129例(86.00%)。AR阴性与AR阳性患者年龄、组织学分级、淋巴结转移阳性率及Ki-67≥14%比率差异均有统计学意义(均P<0.05)。SPARC阳性与SPARC阴性患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移阳性率及Ki-67≥14%比率差异均有统计学意义(均P<0.05)。AR与年龄、组织学分级、淋巴结转移及Ki-67均呈负相关(均P<0.05);SPARC与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及Ki-67均呈正相关(均P<0.05)。结论AR和SPARC表达与TNBC患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及Ki-67等存在相关性,可评价TNBC患者的预后。     

HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系,为HER-2阳性患者筛选有效的化疗方案.方法 应用CMF、CEF、NEF 3种化疗方案对132例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗.所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达.结果 CMF、CEF、NEF三组总有效率分别为39.5%(17/43)、54.3%(25/46)和72.1%(31/43).常见不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发.CMF、CEF和NEF三组白细胞下降发生率分别为34.9%(15/43)、58.7%(27/46)、60.5%(26/43),CMF组明显低于其余两组.三组其他不良反应均无显著性差异(P＞0.05).CMF、CEF、NEF三组患者化疗前后HER-2阳性表达率均无显著性差异.CMF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为21.1(4/19)、54.2(13/24),差异有显著性(P＜0.05);CEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为42.9(9/21)、64.0(16/25),NEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为65.0(13/20)、78.3(18/23),差异无显著性(P＞0.05).结论 新辅助化疗对乳腺癌HER-2表达无影响,HER-2阳性患者对CMF方案不敏感,对CEF、NEF较敏感.