重症监护病房肺炎克雷伯菌临床特点及耐药分析

目的 分析重症监护病房（ICU）肺炎克雷伯菌感染的临床特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2014年1月～2016年12月ICU肺炎克雷伯菌感染病例483例,药敏试验采用纸片扩散法,双纸片协同试验进行超广谱β内酰胺酶检测,WHONET5.6及SPSS 21.0软件统计分析数据。结果 ICU肺炎克雷伯菌感染常见于伴多种易患因素的老年患者,下呼吸道为主要感染部位;CREKp感染死亡率高,多合并感染性休克或多器官功能障碍。3年来ICU检出肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率不同程度上升,特别是CREKp菌株分离逐渐增加且呈泛耐药特点,仅对替加环素、米诺环素敏感。结论 ICU肺炎克雷伯菌感染发病率高且病情重,CREKp感染死亡风险高,应充分认识其严重性。治疗上依据药敏试验结果指导临床选择适当抗菌药物尤为重要。     

泛耐药肺炎克雷伯菌毒力和耐药性分析

目的明确2株不同来源泛耐药肺炎克雷伯菌耐药基因、毒力因子及同源性。方法 2株泛耐药菌均于2019年1月从2位绍兴市人民医院住院患者的尿液中分离得到,采用微量肉汤稀释法对菌株进行最低抑菌浓度(MIC)检测,EDTA和PBA协同试验筛查碳青霉烯酶表型。通过三代测序平台进行基因组测序并对耐药基因和毒力因子筛选,对测序结果进行拼接、组装以及注释等。多位点序列分型(MLST)技术对菌株进行基因分型。结果除了替加环素和多黏菌素,2株菌对包括碳青霉烯类在内的大部分抗菌药物均耐药,EDTA和PBA协同试验提示可能携带碳青霉烯酶。2株菌均携带有1个染色体及2个质粒,染色体基因相差1 192 bp,质粒基因数量完全相同。检测到SHV-28、DHA-18、NMC、SPM、AIM等β内酰胺类耐药基因,AcrA-AcrB-TolC等外排系统及OmpK35和OmpK36外膜蛋白缺失,毒力因子包括铁摄取系统、菌毛、荚膜、内毒素、二元调控系统等。MLST分型均为ST15。结论β内酰胺类耐药基因合并外膜蛋白丢失是细菌对碳青霉烯类耐药的主要原因,首次在本地区肺炎克雷伯菌中检测到NMC、SPM、AIMβ内酰胺类耐药基因。院...     

眼部肺炎克雷伯氏菌感染致死 1例

患者，男， 65岁， 2个月前不明原因左眼肿痛，后继发化脓性内眼炎，体温 38℃以下，当地治疗效果不佳。两天前因高热，寒战入院，体温 39. 7℃，血压 17/9 KPa，呼吸 20次 /min，伴神志模糊，大小便失禁，左眼轻度萎缩，有化脓灶。实验室检查：血常规 WBC 17. 7× 109/L， N 77. 7， L 4. 9， M 15. 2，尿常规蛋白， RBC1～ 2/HP， CT提示左基底节区脑梗塞。临床考虑 :(1)脑膜炎 ;(2)脑梗塞。分别取左眼脓性分泌物，血和脑脊液培养，均生长出纯的肺炎克雷伯氏菌。入院后甘露醇，氧哌嗪等治疗无效， 34小时后因败血症和化脓性脑膜…     

肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种引起败血症1例报道

肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种是一种条件致病菌，多从痰液及其它伤口分泌物中检出，从血液中分离出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种却很少见。我院于１９９７年４月从１例高空坠落患者的痰液及血液中同时检出一株肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。现报道如下。１　病例摘要　患者，男２１岁，高空坠落致头、胸、腹及肢体多处伤后１小时入院，双上肢骨折、脾破裂、右血气胸，左气胸，昏迷。查体：脉搏９０次／分、呼吸２３次／分、血压９／６ｋＰａ、ＷＢＣ１８．９×１０９／Ｌ、中性９７％、淋巴３％、血红蛋白９３ｇ／Ｌ。气管插管、全麻下双上肢复位、脾切除，…     

硫酸多黏菌素B治疗极早早产儿感染泛耐药肺炎克雷伯菌1例

肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性在新生儿中呈上升趋势[1],及时并合理选择有效抗菌药物至关重要.随着耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率的增高,作为有效应对耐碳青霉烯类细菌的最后防线之一,多黏菌素近几年在临床上的应用亦有增多趋势[2-3].硫酸多黏菌素B因存在肾毒性、神经毒性等不良反应,很少应用于婴幼儿,因而其在早产儿中应用的临床资料非常有限.本病例报道阐述了本院收治的一例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌相关早发型败血症极早早产儿,经合理应用硫酸多黏菌素B,扭转治疗结局,患儿顺利出院.     

重症监护病房多重耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析

<正>肺炎克雷伯菌是重症监护病房(ICU)医院感染的重要病原菌,且易形成多重耐药,尤其是产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株、产碳青酶烯酶菌株加重了ICU患者的感染程度和治疗难度。本研究旨在为医院感染控制提供依据。1资料与方法1.1一般资料:收集2016年1月至2017年1月河南省职工医院ICU病房收治患者病历共431例,共分离出的240株非重复肺炎克雷伯菌菌株,其中97株多重耐药菌株。     

大鼠肺炎克雷伯氏菌感染一例

1986年12月中旬,从某实验动物房购得体重200克左右的SD系大鼠30只,饲养在室温为8℃无调温设施的普通动物房中。5天后,大鼠出现呼吸道症状,共发病14只,死亡8只。经临诊和实验室检查,确诊为肺炎克雷伯氏菌感染。     

产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析

目的:了解我院临床分离的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率并进行耐药分析,指导临床合理用药。方法:用纸片扩散法(K-B)对分离的菌株进行12种抗生素的敏感性试验,用双纸片做ESBLs的确证试验。结果:2009年从临床分离大肠埃希氏菌162株,ESBLs阳性79株;肺炎克雷伯氏菌121株,ESBLs阳性46株。ESBLs阳性菌株对亚胺培南100%敏感对β-内酰胺类以及其它常用药物耐药严重。结论:ESBLs阳性菌对常用抗生素耐药严重,应做好产ESBLs菌的耐药监测,以指导临床合理用药。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及其耐药特征

目的 分析安阳市肿瘤医院的肺炎克雷伯菌（KPN）患者的临床分布及耐药性,为临床科室有效预防和控制感染及抗菌药物的合理使用提供依据。方法 对2020年10月至2022年4月不同标本来源及不同科室分离的KPN耐药性进行回顾性分析,剔除同一患者相同部位的重复菌株。结果 428株KPN标本主要来源于痰液（84.6%）、血液（5.1%）;主要科室来源为ICU (36.5%)、胸外科（26.6%）、肿瘤外科（14.3%）。年龄来源主要为61～70岁（41.36%）,各个年龄阶段的抗生素耐药性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率为9.58%,耐碳青霉烯类药物菌株检出率为4.91%。产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药率大部分都高于非产超广谱β-内酰胺酶菌株,差异有统计学意义（P<0.05）。不同科室的抗生素耐药率在妇瘤科的耐药率最高,其次是胸外科和肿瘤外科。不同标本来源的抗生素耐药率在尿液标本中耐药率最高,其次是引流液和导管标本。结论 安阳市肿瘤医院KPN耐药性不容乐观,且某些抗生素的使用与耐药性有相关性。应提高临床合理使用抗生素水平,采取有效的防控措施,延缓...     

肺炎克雷伯菌肺炎70例临床分析

肺炎克雷伯菌肺炎亦称肺炎杆菌肺炎，已被人们认识一个世纪多，近20年来，肺炎克雷伯菌又成为医院内获得性肺炎的主要菌种，发病率居前三位，病死率较高[1]。为进一步认识肺炎克雷伯菌肺炎的临床治疗情况，将收治的70例进行分析如下。1临床资料1．1一般资料。本组70例中，男48例，女22例。年龄67±16岁。1．2基础疾病。70例中有基础疾病者65例（93％），其中胸肺疾病者47例，主要为慢支、肺气肿、哮喘、肺心病、支扩及肺癌等；脑血管意外11例；糖尿病、白血病及SLE各2例；直肠癌、胃癌、鼻咽癌及间质性肾炎各1例。1．3诱因及起病。70例中…     

噬菌体治疗泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染的临床应用及效果初探

目的 ·探讨使用噬菌体雾化吸入治疗泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染的用药频率及效果.方法 ·在治疗开始前1h和使用噬菌体雾化吸入治疗肺部感染过程中每小时,取患者痰液样本进行细菌分离纯化及质谱鉴定,比较细菌裂解谱的异同;同时,于治疗开始前1h,第一次治疗开始后2、4h取血液样本进行细菌培养及噬菌体量的测定.结果 ·噬菌体经雾化...     

新生儿肺炎等88例克雷伯菌耐药分析

目的:探讨新生儿肺炎克雷伯菌的耐药程度,为指导临床合理应用抗生素提供依据。方法:对88例新生儿肺炎等患者克雷伯菌根据Micro Scan4全自动微生物分析仪上测得各抗生素MIC值采用纸片扩散法进行确证试验。结果:产ESBLS肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感性为100%,左旋氧氟沙星为96.8%,加替沙星为92%,氨苄西林等其他18种抗生素敏感性不足90%。结论:亚胺培南是治疗产ESBLS肺炎克雷伯菌的首选药物。     

肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展

随着抗茵药物日新月异及其在临床治疗中的广泛应用甚至滥用,迫使细茵不断产生新的耐药机制以适应其生存环境。肺炎克雷伯茵是临床分离和院内感染最常见的致病菌之一。近年来,肺炎克雷伯茵表现出多重耐药现象,并具有复杂的耐药机制,导致临床抗茵药物治疗的失败和病程迁延,给临床抗感染治疗带来更多的困难和挑战。本文主要对肺炎克雷伯茵的耐药机制作一综述。     

肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌是临床分离和医院获得性感染最常见的致病菌之一,其主要耐药机制包括产生抗菌药物灭活酶、抗菌药物渗透障碍(生物被膜和外膜孔蛋白缺失)、药物作用靶位的改变、主动外排泵系统的亢进作用、整合子等。肺炎克雷伯菌耐药机制的研究对于控制耐药菌的播散和合理使用抗生素都具有重要的意义。本文就上述耐药机制的研究进展进行综述。     

71株肺炎克雷伯菌耐药分析

随着广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素的广泛应用 ,导致肺炎克雷伯菌耐药率增高。本文就我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月检出的 71株肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析。1　材料与方法1.1　病例　全部病例均为本院住院病人 ,共 71例。其中男 4 7例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 87岁 ,平均 5 1± 4岁。5 1例为ＩＣＵ病人 ,2 0例为非ＩＣＵ病人。本次发病前 3个月内有用药史者4 0例 ,无用药史者 31例。住院时间≥15天者 2 5例 ,<15天者 4 6例。1.2　菌株　从上述病人痰、尿、胆汁等各类标本中培养分离到 71株肺炎克雷伯菌 ,其中痰标本 39株 ,尿标本 8…     

近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况

目的：研究近年来肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的现象及耐药情况。方法：菌种鉴定及药敏实验标本按常规培养分离,用常规方法鉴定药敏实验,ESBLs测定采用复合表型确证法。结果：2007年。肺炎克雷伯菌产ESBLs的比率已达到32．4％;本实验室未见到对IMP耐药的菌株。结论：肺炎克雷伯菌中产ESBLs的菌株有逐年增多的趋势,且对大多数抗生素的耐药率也呈现递增的现象。     

肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药临床分析

目的 探讨肺炎克雷伯杆茼肺炎耐药情况.方法 肺炎患儿在入院后使用抗生素前采用一次性吸痰管吸取痰液进行细茸培养,采用法国梅里公司VITEK-32型全自动微生物分析仪进行细茵鉴定,并测定药敏及超广谱β-内酰胺酶.结果 62例均行ESBLS测定,其中18例(29%)ESBLS阳性.结论 肺炎克雷伯杆菌是产ESBLs的典型细菌,其耐药机制为质拉介导携带ESBL基因的质拉常同时携带对其他抗生素耐药基因而形成多重耐[2].     

一起肺炎克雷伯氏菌院内交叉感染

同一病室内五例不卧床持续腹膜透析(CAPD)患者在40天内先后发生肺炎克雷伯氏菌腹膜炎,其中4例在10天内发病。分离菌生物化学、血清学反应及抗菌谱均相同,提示为同一菌株引起的院内交叉感染。重申医护人员必须严格遵守无菌操作规程。