持续性枕横位及枕后位358例临床分析

目的 探讨持续性枕横位及枕后位对分娩结局的影响,分娩方式及母儿结局.方法 对2010年1月～2011年1月在我院分娩的持续性枕横位及枕后位358例孕妇和同期358例枕前位的临床资料进行回顾性分析,比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局.结果 枕位异常者,宫缩乏力明显增加导致潜伏期延长、宫口扩张延缓、胎头下降延缓或停滞、第二产程延长的发生率高于枕前位组(P均＜0.01),活跃期延长的发生率比较差异无显著性(P＞0.05).持续性枕横位及枕后位组胎吸助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率高于枕前位组(P＜0.01或0.05).随着胎儿体重增加,持续性枕横位及枕后位剖宫产率增高(P＜0.01).结论 持续性枕横位及枕后位是导致难产的主要原因之一,易致母儿并发症增加,及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生.     

头位难产适时采用徒手胎头旋转术对提高孕产妇自然分娩率的作用

目的 探讨头位难产采用徒手胎头旋转对孕产妇加速产程进展、提高自然分娩的作用.方法 将506例单胎头位,持续性枕横位、枕后位,无严重并发症及合并症的产妇,随机分为观察组254例,对孕产妇采用徒手胎头旋转术;对照组252例,采用让孕产妇与大卤门方向一致的侧卧位.结果 观察组产妇在产程进展时间,分娩方式、产后出血、新生儿窒息等方面与对照组比较差异有显著性(p<0.05).结论 对持续性枕横位及枕后位的产妇采用徒手旋转胎头纠正胎方位,可使难产转为顺产,缩短产程提高自然分娩率,降低剖宫产率.减少母婴并发症.     

持续性枕后(横)位252例临床分析

目的探讨持续性枕后(横)位对分娩结局的影响及分娩方式。方法对252例持续性枕后(横)位和同期252例枕前位进行回顾性分析,比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果枕后(横)位组潜伏期延长、宫口扩张延缓、胎头下降延缓或停滞、第二产程延长的发生率高于枕前位组(P均<0.01),活跃期延长的发生率比较差异无显著性(P>0.05)。持续性枕后(横)位组产钳、胎吸助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率高于枕前位组(P<0.01或0.05)。随着胎儿体重增加,持续性枕后(横)位剖宫产率增高(P<0.01)。结论持续性枕后(横)位导致母儿并发症增加,及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生。     

头位难产之持续性枕后位临床分析

目的：探讨持续性枕后位分娩的临床特点、处理及转归。方法使用回顾性分析方法,整理2012年1月-2013年8月在我院住院分娩的持续性枕后位产妇103例,随机抽取103例枕前位产妇作为对照组,2组均无骨盆异常,无妊娠并发症及合并症。比较2组分娩方式、缩宫素使用率、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。结果持续性枕后位组剖宫产、胎吸或产钳助产、缩宫素使用率、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续性枕后位导致头位难产,产程延长,母儿并发症明显增加,及时发现并及时正确处理,可减少母儿并发症的发生。     

B超引导下手转胎头纠正枕后位和枕横位难产的58例临床体会

目的观察在B超引导下行手转胎头术纠正持续性枕后位枕横位难产的手术方法和临床效果。方法选择2012年1月至2016年12月,在我院分娩的108例持续性枕后位枕横位产妇作为研究对象,随机分成两组;观察组采用B超引导下徒手旋转胎头术进行纠正,对照组采用中向胎腹侧卧法方法纠正;观察两组的妊娠结局,分析临床体会。结果全组孕产妇均安全度过围产期,未发生母婴死亡病例,两组均发生数例产后出血和轻度新生儿窒息。将两组的自然分娩率、顺产的平均总产程、产后出血量和新生儿窒息率等指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用B超引导下手转胎头术纠正持续性枕后位和枕横位难产,能明显缩短产程,提高自然分娩率,改善妊娠结局,提高了产科质量,是一种较为理想的产科助娩手术方法。     

产程中头位异常体位矫正护理效果150例对比分析

目的:探讨改变产妇体位矫正胎方位异常的效果。方法:产程中确定胎方位异常后,指导产妇取胎儿背部对侧侧俯卧位,直至第二产程早期,观察两组孕妇分娩结局的差异。结果:两组的产程、剖宫产指征、分娩方式相比较,均有显著性差异(P<0.01)。观察组孕妇持续性枕后位枕横位数、手术助产率、剖宫产率明显低于对照组。结论:产程中孕妇取侧俯卧位,能大大增加枕后位转为枕前位的机会,提高阴道分娩率。     

持续性枕后（横）位248例临床分析

目的:探讨持续性枕后(横)位对分娩结局的影响及分娩方式.方法:对248例持续性枕后(横)位(观察组)和同期248例枕前位(对照组)进行回顾性分析,比较两组产程进展情况、分娩情况及围生儿预后.结果:观察组产妇活跃期、第二产程、总产程、剖宫产、阴道助产率、产后出血量和新生儿窒息的发生率与对照组比较,有显著性差异.结论:持续性枕后(横)位导致母儿并发症增加,及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生.     

头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床价值

目的分析体位改变配合徒手矫正胎方位对头位难产分娩结局的影响,探讨体位改变配合徒手矫正胎方位的临床实用价值。方法回顾性分析2007年5月～2010年5月我院住院分娩,因为持续性枕后位和枕横位导致的头位难产的产妇300例,采用体位改变配合徒手矫正胎方位,分析其分娩结局。结果 300例产妇中通过体位改变纠正胎方位者35例,配合徒手矫正胎方位成功的204例,失败的61例,成功者均阴道自然分娩,失败者均剖宫产终止妊娠,成功率79.6%,所有产妇均没有出现胎儿头皮损伤及颅内出血,没有胎盘早剥、脐带脱垂及软产道裂伤等并发症。结论体位改变配合手法矫正胎方位纠正头位难产中的枕后位、枕横位,能明显增加自然分娩率,减少剖宫产率,大大改善分娩结局,具有非常重要的临床意义。     

活跃早期干预对初产妇临产头浮的产程及分娩结局影响

目的:探讨因胎方位异常(枕横位及枕后位)所致初产妇临产头浮的不同产程干预和分娩结局。方法:选取因胎方位异常致初产妇临产时头浮226例,随机分成两组,113例为观察组在活跃早期经人工破膜并手转胎头处理;另113例为对照组在活跃早期仅行人工破膜术。并将两组产程特征,母儿结局进行分析比较。结果:两组产妇产程异常发生率、临床干预成功率、剖宫产率、母儿并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活跃早期进行手转胎头术可使相应的初产妇剖宫产率降低。同时,如积极干预失败后应尽早剖宫产,以降低母儿并发症发生率。     

多例头位梗阻性难产的临床价值研究

目的研究头位梗阻性难产的临床特点,并探讨有效的分娩方式。方法选取2012年1月—2014年1月间该院收治的头位梗阻性难产患者86例,按照患者的分娩方式将其分为观察组（经阴道分娩）和对照组（剖宫产分娩）,两组患者数量均为43例,分析产妇发生头位梗阻性难产的原因,比较两组产妇的难产产程,同时统计产妇及新生儿的并发症率。结果分析结果显示,头位梗阻性难产的原因主要包括持续性枕后位或枕横位、宫缩乏力、产道异常、胎头位置移动。对照组的第二产程延长率为39.5%,明显高于观察组的23.2%;观察组的产妇及新生儿的并发症率分别为7.0%和9.3%,均显著低于对照组的16.4%和20.9%。第二产程延长率、并发症率的组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强对产妇产程和胎头下降的关注,是及早发现头位梗阻性难产的有效方法,临床上可优先采取经阴道分娩结束妊娠。     

产妇不同胎位对产程及围生儿预后的相关性研究

目的探讨产妇不同胎位的临床特点、产程及对围生儿预后的影响。方法选取100例持续性枕横位、枕后位孕产妇作为观察组,并选择同期枕前位分娩的100例作为对照组,比较两组产妇的分娩方式、产程异常情况及对围生儿预后的影响。结果持续性枕横位与枕后位骨盆异常、宫缩乏力发生率比枕前位高（P〈0.05～P〈0.01）;第一产程、第二产程和总产程时间均明显长于枕前位（P〈0.05）,产钳助产率和剖宫产率均明显高于枕前位（P〈0.05）,胎儿窘迫、轻度窒息、重度窒息均明显多于枕前位（P〈0.05）。结论持续性枕横位及枕后位促使产程时间延长、宫缩乏力。是导致难产的主要原因之一,因此应积极处理,避免因处理不当而影响围生儿预后,增加手术产率。     

持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择

目的研究分析持续性枕后位临床特点及分娩方式的选择。方法本次研究选取我院2011年7月-2013年7月接受治疗的住院分娩持续性枕前后位产妇各120例,将其分成对照组与观察组,比较两组产妇的分娩方式,产程时限及对母婴造成的影响。结果观察组产妇（持续性枕后位产妇）的第一产程,产妇第二产程及总产程时间延长,产妇宫口扩张,胎头下降阻滞,新生儿窒息,产妇剖宫产胎儿宫内窘迫及产后出血的发生率增高,与对照组（枕前位产妇）具有显著差异。结论持续性枕后位容易导致产妇所产母婴并发症发生率增加,只有做好及时处理,采用适当分娩方式才能够有效减少并发症发生率。     

同侧俯卧位纠正产妇胎方位240例临床观察

胎头位置异常是头位难产的主要原因[1],为了降低围产期孕产妇及新生儿死亡率,做好优生优育,促进自然分娩率,解决头位难产已成为产科工作者的一个重要课题.持续性枕横位或持续性枕后位占头位难产之首位,手术率极高,给母儿带来一定的影响.而在产程活跃期及时纠正,将之转为枕前位可以使部分难产产妇变为自然分娩.     

产妇同侧俯卧位分娩114例的临床观察

目的探讨孕产妇体位对分娩的影响。方法观察在第一产程采用同侧俯卧位产妇114例（观察组）与采用左侧卧位产妇114例（对照组）的潜伏期、活跃期、持续性枕后位和枕横位、剖宫产率、新生儿窒息情况。结果观察组潜伏期、活跃期短于对照组（P〈0．01）,持续性枕后位和枕横位发生率、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）;新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用同侧俯卧位可缩短产程,减少持续性枕后位和枕横位发生率及剖宫产率,对分娩有利,值得推广。     

手法旋转纠正枕位异常93例效果观察

目的探讨手法纠正持续性枕横位及持续性枕后位的临床意义。方法宫口开大4-8cm后仍处于持续性枕横位及持续性枕后位的产妇分为二组,处理组采取手法旋转胎位术,对照组仅作一般产科处理,观察分娩方式、产程及新生儿窒息率。结果处理组平均总产程及第二产程均明显低于对照组（P〈0．01）,处理组的顺娩率明显高于对照组（P〈0．01）,而新生儿窒息率并不增加（P〉0．05）。结论手法旋转持续性枕横位及持续性枕后位,可改善胎头俯屈,缩短产程、减轻产妇痛苦,降低难产的发生率,且操作简单,见效快,成功率高。     

徒手矫正加对侧卧位在头位难产中的应用

目的观察徒手矫正加对侧卧位减少产程中头位难产的疗效。方法将200例活跃期胎头位置异常、足月妊娠的健康产妇随机等分为徒手矫正加对侧卧位（观察组）和常规体位组（对照组）各100例,比较两组产程分娩结局、产后出血、新生儿窒息发生情况。结果观察组剖富产率、产后出血率及新生儿窒息率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论徒手矫正加对侧卧位可有效纠正持续性枕后位、枕横位为枕前位,减少头位难产,提高阴道分娩质量,降低母婴并发症的发生率,值得推广应用。     

徒手旋转持续性枕后位枕横位临床观察

持续性枕后位及枕横位是发生头位难产的主要原因,多以剖腹产结束分娩。为保证母体健康,降低剖腹产率,缩短产程减少产妇的痛苦,成都市第三人民医院于１９９６年１月到１９９７年１２月对８７例持续性枕后位及枕横位产妇施行徒手旋转胎方位取得较满意的结果,现报告如下...     

持续性枕横位手法矫正的临床观察与护理

持续性枕横位是指胎头以枕横位入盆，临产后，不论在骨盆入口、中骨盆或盆底，经过充分试产直至在结束分娩时，胎头仍取枕横位者。持续性枕横位在头位难产中的发生率仅次于持续性枕后位，难产程度在头位异常中较轻，因骨盆出口平面横径短，前后径长，若枕横位下降，胎儿难以出口，故手术分娩率仍高达90％以上，其中阴道助产率较高。为降低阴道助产率，减少新生儿并发症，提高新生儿成活率，我院对第二产程枕横位产妇进行手法矫正以协助分娩。现将观察结果与护理体会报道如下。     

产程中改变产妇体位矫正枕横位的应用体会

目的:探讨产程中改变产妇体位矫正枕横位的效果。方法:将以枕横位分娩的80例产妇分为两组,以改变产妇体位矫正枕横位分娩的40例为治疗组,采用胎头吸引术助产分娩的40例作为对照组。两组在总产程时间、第一产程时间、第二产程时间方面进行比较并进行统计学分析。结果:治疗组平均总产程11.5h,第二产程均在正常时限;对照组的第二产程延长超过2h有26例,占65%,2h之内的有14例,占35%,术后有母婴并发症11例,占27.5%,明显高于治疗组。结论:产程中改变产妇体位是矫正枕横位较好的方法。     

自由体位联合徒手旋转胎头在枕横和枕后位孕妇第二产程中的应用效果

目的探讨自由体位联合徒手旋转胎头对枕横和枕后位孕妇第二产程中应用效果及对母婴结局的影响。方法选取自然待产的100例单胎初产,按照就诊先后顺序分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组第二产程全程采取自由体位分娩方式;观察组第二产程全程采用自由体位联合联合徒手旋转胎头分娩方式。对比2组产妇第二产程时间、产后2 h出血量、转位成功率、分娩方式、母婴并发症情况等方面的差异。结果与对照组比较,观察组产妇第二产程耗时缩短、产后2 h出血量降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。观察组产妇阴道分娩率高于对照组（P＜0.05）,2组转位成功率差异无统计学意义（P>0.05）。2组产妇产后出血、宫颈裂伤、新生儿宫内窘迫及窒息等不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论自由体位联合徒手旋转胎头在第二产程中纠正枕横位和枕后位的应用效果明显,有助于缩短第二产程时间、提高阴道分娩率。