难治性癫痫日病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫日约占癫痫日患者的20%～25%[1],主要指临床上经正规抗癫痫日药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫日患者。当前,外科手术已成为这部分癫痫日患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1～8月采用癫痫日病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫日20例,收到较好疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料20例患者术前均经影像学检查排除脑肿瘤、血管畸形、外伤、出血等引起的癫痫日,其中男13例,女7例;年龄4～45岁,平均年龄(25.2±7)岁;病程4～29年,平均(13.5±4)年。所有病人术前均服用过3种以上的抗癫痫日药物,1例甚至同时联用4种药物,每月…     

难治性癫痫的药物治疗进展

目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用。近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下。1　难治性癫痫的定义及发病率难治性癫痫又称顽固性癫痫,目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗,发作频率不但没有减少,反而发作次数增加,这种情况称之为难治性癫痫[1]。也有学者认为使用一线抗癫痫药物的单药或多药治疗,在足够时间(2年)的跟踪后…     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经内科临床中十分常见的病症类型,小儿癫痫的发病原因、病症表现和治疗措施均与成年人有所不同,抗癫痫药物的药代动力学特点也与成年人有明显,癫痫的发作和抗癫痫药物的应用对患者的正常发育、学习和生活均造成较大的影响。传统临床中应用的抗癫痫药物副作用明显,患儿不易耐受。随着医学中对癫痫的深入研究以及抗癫痫药物的更新换代,小儿难治性癫痫的临床治疗取得显著进步。本文通过对儿童难治性癫痫的研究并结合文献资料针对儿童难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。     

难治性癫痫治疗方法探讨

难治性癫痫仍是目前临床上一个棘手的问题。虽然随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术、物理治疗等方法的进一步发展,对难治性癫痫的治疗取得了一定的突破性进展。但仍有部分患者反复发作、难以控制,严重影响患者的生活质量及社会功能,因此,寻求适当的治疗方法至关重要。本文就近年来难治性癫痫的治疗方法作一综述。     

癫痫外科的发展与面临的困惑——访中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员梁树立

资料显示，癫痫在我国的患病率约为8％，患者超过1000万人，其中30％左右患者由于持续存在的病因，使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作，称为难治性癫痫。随着医疗技术的发展和现代医疗器械的应用，很多难治吐癫痫患者可通过外科治疗控制癫痫发作而提高生活质量。     

海马硬化与癫痫

1 概况 癫痫是神经系统仅次于脑血管疾病的第二大病种，严重影响病人生活质量。流行病学研究结果表明我国现有约500-600万癫痫患者，每年新发病例40万左右。虽然新的抗癫痫药物不断出现，但国内外众多回顾性研究显示癫痫的1年缓解率为65％～80％，约2～3成癫痫病人发作得不到缓解，成为慢性癫痫。新的抗癫痫药物也只能使少数慢性癫痫病人的发作获得完全控制。同时癫痫特别是难治性癫痫的发病机制尚不完全清楚，而难治性癫痫中颞叶癫痫占据相当大的比例。     

难治性癫痫的预测因素

目的 探讨难治性癫痫的预测因素.方法 回顾性分析200例癫痫患者的临床资料,按照药物治疗效果分为观察组100例(药物难治性癫痫DNR-EP)和对照组100例(药物有效性癫痫DR-EP).观察2组患者的年龄、初次发病年龄、高热惊厥史、既往脑损伤史、围产期高危因素、阳性家族史、神经功能缺损症状及初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常等因素.结果 观察组和对照组患者在初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常方面比较:55例(55.0%)比85例(85.0%),73例(73.0%)比55例(55.0%),78例(78.0%)比51例(51.0%),72例(72.0%)比49例(49.0%),78例(78.0%)比58例(58.0%),75例(75.0%)比55例(55.0%);差异有统计学意义(P<0.05).结论 初次抗癫痫药物治疗无效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常改变、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常为难治性癫痫的预测因素.     

难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展

癫痫是常见病、多发病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点.随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术等方法的发展,绝大多数患者可以得到控制,但仍有25％～ 30％的患者药物治疗无效成为难治性癫痫.难治性癫痫的原因目前尚未完全阐明,多数研究认为与癫痫类型、脑部病理损伤、脑内存在多耐药基因有关.难治性癫痫严重影响了患者的生活质量和社会功能,因此寻找有效的治疗方案至关重要.本文综述了难治性癫痫的病因及治疗新进展.     

抗癫痫药物的应用

(接上期 )3　难治性癫痫与抗癫痫新药3 1　难治性癫痫的定义 :对药物治疗效果差的癫痫患者临床曾有不同名称 ,如难治性癫痫 (ＩｎｔｒａｃｔａｂｌｅＥｐｉｌｅｐｓｙ)、顽固性癫痫 (ＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＥｐｉｌｅｐｓｙ)、严重型癫痫 (ＳｅｖｅｒｅＥｐｉ ｌｅｐｓｙ)、慢性癫痫 (ＣｈｒｏｎｉｃＥｐｉｌｅｐｓｙ)等。目前难治性癫痫一词已为多数学者所接受 ,由于对这类癫痫的认识不尽相同 ,各自提出不同的诊断标准 ,有人认为难治性癫痫是指那些已得到相应抗癫痫药物治疗而发作仍未控制 ,持续发作数年或每月仍有 1次以上发作 ,持续半年以…     

妥泰加用治疗难治性部分性癫痫疗效分析

目的：验证国人加用妥泰治疗难治性癫痫发生的疗效。方法：对符合入选标准的14例患者在使用原抗癫痫药基础上加用妥泰,分别在加用前4周、8周和20周末观察癫痫发作情况、不良反应及生化检查。结果：除1例发作次数无变化外,其余患者癫痫发作被完全控制或明显减少。结论：妥泰是一种安全有效的抗癫痫药物。     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是临床上比较常见的儿童神经系统疾病,儿童癫痫与成人癫痫相比,在病因、症状及治疗等方面均存在着较大的差异。癫痫的发作以及抗癫痫药物的应用,对癫痫患儿的生活、学习和发育造成了很大的影响。传统的抗癫痫药物对儿童的毒副作用较严重,患儿不易耐受。随着对癫痫及抗癫痫药物的研究不断发展,儿童难治性癫痫的治疗取得了很大的进展,目前主要的治疗方法有新型抗癫痫药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激术治疗、冷却疗法治疗、干细胞治疗、抗氧化剂治疗以及生酮饮食等,笔者就近年来儿童难治性癫痫的治疗研究作一综述。     

低功率电凝热灼术在顽固性癫痫中的应用

癫痫是严重危害人身健康的一种临床综合症,病因繁多且较复杂.我国神经流行病学调查结果表明：癫痫的发生率为35～37/10万,现全国约有癫痫病人489万人,始发年龄在20岁以前者,约占70%～74%,其中10岁前始发者37%～51.8%。近半个世纪以来由于高效抗癫痫药物的合成与临床应用,合理性血液抗癫痫药物浓度的检测使70％～80％的癫痫病人治疗后发作得到完全控制,或显著减少而从事工作、学习或正常生活,但也有20％～30％的癫痫病人虽经多种药物治疗,仍难以控制发作而演变成药物难治性或顽固性癫痫,因长期反复发作使病人遭受极大痛苦,亦成为治疗中的难题。     

难治性癫痫病人生活质量调查

癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下:     

120例难治性癫痫的围手术期护理

难治性癫痫是指目前的抗癫痫药物在有效治疗期,合理用药不能终止其发作或已被临床证实为难治性癫痫及癫痫综合征。2004年3月～2009年2月我院通过外科手术治疗难治性癫痫120例,取得较好疗效,现就护理体会总结报告如下。     

难治性癫痫耐药机制的研究进展

多项研究证实大约30％的癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后并不能完全控制其发作^[1],临床称为难治性癫痫或耐药性癫痫。然而其耐药机制的形成一直是癫痫领域研究的难点问题。难治性癫痫的临床特征包括：发病年龄早,具有多种发作类型,每次发作时间长,影像学检查显示有脑部结构异常（如海马硬化）,[第一段]     

难治性癫痫病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫约占癫痫患者的20％-25％，主要指临床上经正规抗癫痫药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫患者。当前，外科手术已成为这部分癫痫患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1-8月采用癫痫病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫20例，收到较好疗效，报道如下。     

丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的:探究丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫的临床观察疗效。方法:我院将2015年3月至2017年3月收治的50例难治性癫痫患者作为本次临床研究资料,并采用随机分组方式,将患者分为对照组和观察组,其中对照组患者25例,采用原用抗癫痫药物治疗,观察组患者25例,采用丙戊酸钠缓释片治疗,对两组患者临床疗效对比观察。结果:进行原用抗癫痫药物治疗的25例对照组患者治疗总有效率为76.0%,而应用丙戊酸钠缓释片治疗的25例观察组患者治疗总有效率为96.0%。结论:丙戊酸钠缓释片药物可以提升难治性癫痫临床治疗疗效,因此在今后治疗难治性癫痫临床治疗过程中,要注重丙戊酸钠缓释片药物临床推广。