大脑结构及功能磁共振成像(MRI)在糖尿病患者认知功能改变中的应用

 糖尿病与认知功能障碍存在联系，并可能增加痴呆的风险。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术提供多种组织量化信息，包括脑结构体积、脑微出血灶、脑损伤病变、大脑灌注、脑功能连接、白质微结构完整性等。大脑结构MRI发现糖尿病患者的认知功能障碍与脑萎缩相关；大脑功能MRI发现神经元活动信息改变，并与早期认知障碍有关。检测大脑MRI的细微改变能为糖尿病患者早期认知功能障碍提供诊断依据，具有潜在的预测价值。本文对大脑MRI多种影像标记在糖尿病患者认知功能改变中的发现及应用进行综述。     

2型糖尿病认知功能障碍脑连接改变的研究进展

2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的发病率远高于非糖尿病患者,通常表现为记忆和学习功能障碍,但其发病机制尚不明确.现有的大量研究指出T2DM大脑结构和功能性连接的改变促进了认知功能障碍的进展.目前通过神经影像学检查已可直接检测出T2DM患者脑结构和功能性连接的改变:弥散张量成像(DTI)发现其存在广泛的脑白质微结构异常;功能性磁共振成像(fMRI)发现其脑内功能性连接的改变等等.这些神经影像学研究有助于进一步阐明T2DM认知功能障碍的病理生理学机制.     

阿尔茨海默病脑功能磁共振功能成像研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）是一种常见于老年人的神经退行性疾病,其主要影响患者的认知功能、精神行为及日常交往能力。结构影像学技术主要用于测量大脑结构,为AD 的诊断提供支持,但早期AD 患者结构影像学并无特征性改变,其协助诊断的敏感性和特异性均不高,而脑功能成像检查可以弥补这些不足,同时也可探索AD 的病理生理机制。该文综述了血氧水平依赖性功能磁共振成像（blood oxygen level dependence functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI）、弥散成像（diffusion-weighted imaging,DWI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）、磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）及静息态功能磁共振（resting state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI）等目前常用于AD 脑研究的功能影像学方法。     

静息态功能磁共振评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者由于长期间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,常伴有注意力、警觉性、长期视觉记忆和言语记忆、视觉空间/结构能力以及执行功能等认知功能改变。近些年来,静息态功能磁共振,特别是基于体素形态测量学、扩散张量成像、磁共振波谱和功能性磁共振成像等OSA患者存在显著的脑结构、代谢和功能改变,与认知功能评价量表反映的认知功能改变存在着密切关联,对研究OSA患者认知功能改变机制具有十分重要的意义,对OSA的早期诊治以及临床疗效评价有所帮助。     

脑小血管病伴认知功能障碍患者脑白质改变的研究进展

随着我国人口老龄化程度的逐渐加深, 脑小血管病正日益成为威胁人类健康的常见病、多发病, 是导致认知功能下降的常见原因。脑白质改变特别是脑白质高信号是脑小血管病最为常见和典型的影像学标志物。近年来的多项研究发现脑白质高信号与认知功能的下降相关。这些研究主要聚焦于白质高信号与认知功能脆弱的关系、白质高信号的大小、部位及动态演变与脑小血管病伴认知障碍的相关性。功能磁共振影像研究提示脑小血管病伴认知障碍患者脑白质改变与结构网络连接存在异常。结构网络因其具有较好的稳定性, 可用于定量分析。扩散张量成像及多维参数的结构网络定量测量研究发现, 白质高信号区存在结构网络完整性破坏、网络连接效率下降、连接中断的改变。大数据及人工智能研究能对脑小血管病伴认知障碍患者白质高信号及结构网络异常做出及早预测。这些研究为脑小血管病伴认知障碍患者早期白质异常微小改变提供了可靠的依据。本文就近几年脑小血管病伴认知障碍患者磁共振白质高信号与脑结构网络的研究进展进行综述, 目的是提高对其早诊断, 进而促进其早期预防和治疗。     

糖尿病脑病的功能磁共振成像新技术与研究进展

糖尿病是以血糖升高为主的伴有多系统并发症的慢性代谢性疾病,它对中枢神经系统的影响如认知、记忆障碍等已引起人们的广泛重视。糖尿病脑病(DE)是由糖尿病引起的认知、记忆等大脑功能方面的障碍以及大脑的神经生理改变,其不仅包括形态结构改变,还包括早期病理生理的改变。导致DE的发病机制复杂,目前尚不明确。磁共振成像新技术结合了影像、结构和功能等多种成像技术,能够发现DE早期脑组织可能出现的病理代谢和生理功能的改变,有望成为探索DE的发病机制、量化评估及辅助诊断的重要检查方法。     

颞叶癫痫患者认知功能损害的功能磁共振成像研究进展

颞叶癫痫(TLE)是临床最常见的难治性癫痫之一,癫痫长期反复发作可对患者认知功能,包括语言、记忆、计算等造成严重损害,加重患者精神心理负担。随着磁共振成像技术的发展,其中功能磁共振成像(fMRI)在癫痫的术前定位、定性诊断、认知功能评估及术后随访等方面发挥越来越重要的作用,fMRI是研究脑功能机制的重要方法。该文就fMRI对TLE认知功能损害的研究进展进行综述。     

老年2型糖尿病与胼胝体萎缩的MRI定量研究

目的探讨胼胝体定量测量对老年2型糖尿病患者早期认知功能障碍的诊断价值。方法对14例老年2型糖尿病患者和9名年龄、受教育程度相匹配的老年正常人,进行脑磁共振(MRI)显像定量测量胼胝体,并结合临床神经心理学方法进行分析比较。结果糖尿病患者胼胝体面积比率明显小于正常对照组(P<0.01),胼胝体面积比率与患者的认知损害呈正相关。结论老年糖尿病患者有胼胝体萎缩,胼胝体面积的定量测定能够对糖尿病患者认知损害的诊断提供帮助。     

轻度认知功能损害人群弥散张量成像研究进展

轻度认知功能损害是阿尔茨海默病的高危人群。近年来利用磁共振弥散张量成像技术发现在轻度认知功能损害人群脑白质中存在异常改变,这不仅为研究阿尔茨海默病大脑早期改变提供了手段,也可能为早期诊断寻找到新的影像学标志。本文中作者主要介绍弥散张量成像的基本概念及分析方法,综述近年来轻度认知功能损害人群白质弥散张量研究的进展并展望未来研究的方向。     

不伴认知功能障碍早期2型糖尿病脑结构改变

目的研究不伴认知功能障碍的早期2型糖尿病(T2DM)患者脑皮层厚度及不同皮下核团体积结构改变。方法本研究选取27例不伴认知功能障碍的早期2型糖尿病患者及与之年龄、性别、受教育程度匹配的21例正常对照组,通过3.0T MR扫描仪获取3D-T₁WI图像,使用Freesurfer软件对两组间结构图像进行分析处理,评估糖尿病患者大脑皮层厚度及19个不同皮下核团体积结构改变。结果皮层厚度指标T2DM组与正常对照组相比差异无统计学意义,但额顶叶部分脑区皮层厚度有减低趋势;皮下核团T2DM组与正常对照组相比左侧苍白球、丘脑体积减小,差异有统计学意义(P<0.05),余皮下核团体积差异无统计学意义。结论 本研究对早期不伴认知功能障碍T2DM患者皮层厚度及皮下核团体积的结构探索,对评估糖尿病早期其脑损害具有一定临床价值。     

功能性磁共振成像技术在老年人术后认知功能障碍中的应用

功能磁共振成像(fMRI)是通过一定的刺激使大脑皮质各功能区在磁共振设备上成像的方法,可以反映大脑的神经活动水平,对大脑的神经活动能准确地进行功能检测,并在活体人脑定位各功能区。fMRI是一种全新的对人的认知功能进行评价的影像学手段。通过fMRI对术后认知功能障碍患者脑功能区改变的研究,可为术后认知障碍的临床早期预防、诊断和治疗提供客观和直观的影像学依据。     

功能磁共振在颞叶癫痫认知受损中的研究进展

功能磁共振成像(fMRI)是一种能够无创地应用于人类脑功能成像的方法,其在临床上已经获得了广泛的应用。颞叶癫痫因其重要结构的病理损伤,常导致语言、记忆等认知功能活动的受损。通过功能磁共振成像可以很好地评价此类患者认知功能的改变情况,进而为临床诊断与治疗提供重要指导。现就(fMRI)在颞叶癫痫患者认知功能评价中的研究进展予以综述。     

阿尔茨海默病的静息态功能磁共振、弥散张量成像及脑灌注研究进展（英文）

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)以认知和记忆能力下降为主要特征,轻度认知功能障碍是AD的早期阶段,AD的病理生理机制目前尚不清楚,本文综述了AD有关的神经影像学研究,通过应用磁共振成像新技术包括静息态脑功能成像、弥散张量成像、脑灌注成像,有助于我们从功能、结构和灌注的角度更深入理解AD的病理生理机制。本文对此做简要综述。     

慢性疼痛与脑功能磁共振成像及疼痛治疗

慢性疼痛时中枢的传导及中枢敏感化可引起脑功能区的生理、病理、脑化学物质、脑的结构、脑的疼痛认知、记忆功能区的变化。此将导致脑功能磁共振成像改变,这种成像改变为我们疼痛诊疗提供了依据。在脑功能磁共振成像引导下,对于急性疼痛治疗强调局部周围神经镇痛治疗时,需辅助疼痛神经组织的脑中枢保护;对于慢性疼痛治疗需进行强化疼痛神经组织的脑中枢保护和疼痛认知、记忆的治疗,直致脑功能磁共振成像的“治愈”。     

高血压与认知障碍相关脑结构及功能改变关系的研究进展

随着我国老龄化人口的逐渐增多,高血压患者数量也越来越多。血压的异常升高会引起脑白质损伤、脑萎缩等结构的改变,同时也会引起脑区及各脑网络功能的改变,而这些脑区的改变会导致患者认知功能受损,从而导致轻度认知障碍(MCI)乃至痴呆的发生。高血压是影响认知功能障碍的重要危险因素,明确高血压对认知障碍患者脑功能磁共振成像(fMRI)改变能够更好地帮助临床医生预防和治疗MCI及痴呆。本文就高血压与认知障碍相关脑结构及功能影像学改变关系的研究进展作一综述。     

磁共振成像新技术在轻度认知功能障碍诊断中的应用

轻度认知功能障碍(MCI)是介于人脑正常老化以及阿尔茨海默病之间的过渡阶段。MCI患者主要具有情景记忆损害,主要表现为颅脑海马区域结构及功能发生变化,因此如何通过先进的检查方法对此区域进行检查,是实现MCI早期诊断的关键。近年来磁共振设备在神经系统具有广泛的应用,磁共振弥散加权成像、弥散张量成像、磁共振波谱分析、功能磁共振等新技术逐渐应用于临床,该文就以上新技术在MCI诊断中的应用予以综述。     

2型糖尿病与认知功能损害

近年研究证实,2型糖尿病已成为认知功能损害的独立危险因素。糖尿病认知功能损害患者主要表现在注意、记忆、思维及电生理、形态学等方面的改变。生活习惯和心理因素是糖尿病认知功能损害较为主要的相关因素。糖尿病认知功能损害发生机制除与代谢障碍有关外,胰岛素抵抗、炎性反应也起着非常重要的作用。     

2型糖尿病患者脑部静息态的功能磁共振成像

目的 采用静息态脑功能成像探索2型糖尿病患者早期脑部功能损伤.方法 对18名2型糖尿病患者及18名健康志愿者进行脑部静息态功能成像及脑部结构像扫描,计算全脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、低频振幅(amplitude of low frequency fluctuatio,ALFF)及双侧海马、后扣带回的功能连接.统计学方法采用成组t检验.结果 2型糖尿病患者较正常对照ReHo减低脑区主要位于右侧丘脑、海马、嗅皮质及左侧壳核,ALFF减低脑区主要位于左侧额中回及右侧缘上回、枕中回.2型糖尿病患者较正常对照海马功能连接主要表现双侧海马之间功能连接的减低,但与其他脑区之间无显著功能连接减低区域;双侧后扣带回与其他脑区之间未见显著功能连接减低区域.结论 2型糖尿病患者早期脑部静息态脑功能主要表现为局部脑区ReHo及ALFF的减低,双侧海马之间功能连接的减低,双侧后扣带回功能连接无显著改变.     

2型糖尿病脑病的多模态MRI成像

随着老龄化进程的加速,糖尿病（diabetes mellitus,DM）已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后,影响人类健康的第三大类慢性疾病。近年来,越来越多的研究发现2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）可导致中枢神经系统改变,即糖尿病脑病（diabetic encephalopathy,DE）。T2DM患者进展为DE是一个隐匿性的慢性过程,早期临床症状常不典型,脑微结构、代谢、血流灌注及神经活动改变常常出现于脑部结构损害的早期阶段,甚至早于临床症状。基于多模态MRI技术,我们可以在体、定量评估T2DM的器质性脑损害,为临床评估疾病的发生、发展提供重要的影像学依据。     

MR弥散与灌注成像在早期脑梗死诊断中的意义

磁共振弥散加权成像(diffusion - weighted imaging; DWI)是一种新的MR成像技术。磁共振血流灌注成像( perfusion - MRI; PMRI)是依靠注射顺磁性造影剂的过程中所产生的梯度回波序列工作的一种技术，它可以分析缺血区血容量、血流量下降及恢复情况。脑梗死是一种发病率、危害性均较高的疾病，如何早期诊断、早期治疗已成为人们关注的热点。目前MR弥散成像对早期脑梗死的诊断价值已被临床充分肯定。而磁共振弥散成像与血流灌注成像结合分析则更能确切反映出缺血区的大小，对早期脑梗死诊断具有重要的价值。现结合国内外文献对DWI和PMRI的成像原理及对早期脑梗死的临床诊断价值作一综述。……