门脉高压食管胃曲张静脉出血程序治疗

门脉高压所致食管胃曲张静脉出血是肝硬化常见并发症和死亡主要原因之一 ,临床上常依其不同病程 ,将其治疗分为预防首次出血、治疗活动性出血和再出血的预防三阶段。在不同病期 ,据病人状况及对治疗反应和医院条件等 ,选择药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术等 ,称之食管胃曲张静脉各阶段的“内外科程序治疗”。现结合国外文献〔1,2〕介绍如下。1　首次出血的预防1 .1　出血危险性的估计　研究表明 ,有静脉曲张的肝硬化患者出血的危险性为 2 5 %～33% ,首次出血后再次出血的危险性高达70 % ,患者首次出血后病死率明显增加 ,2周生存率 6…     

内镜下食管曲张静脉套扎术治疗门脉高压性食管静脉曲张

我院消化内科自1998年起应用内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗食管曲张静脉破裂出血共63例,效果良好,现总结于后.     

双介入与T IPSS治疗门脉高压食管胃底曲张静脉出血

目的：比较双介入（ Ｄ Ｉ Ｅ）和经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（ Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ）方法治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法：２６ 例病人先行曲张静脉栓塞（ Ｐ Ｔ Ｖ Ｏ），而后（平均 １２ ｄ）加作部分脾动脉栓塞者（ Ｐ Ａ Ｓ Ｅ）１１ 例，同时行 Ｄ Ｉ Ｅ 者 ９ 例，行 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ加曲张静脉栓塞（ Ｓ Ｅ Ｅ Ｖ）者８ 例。结果： Ｄ Ｉ Ｅ 组脾功亢进改善明显， Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ组腹水吸收明显，两组治疗前后的肝功能分级无明显变化。两组术后近期再出血差别不显著。结论： Ｄ Ｉ Ｅ 组手术成功率较高。     

超声内镜在门脉高压所致食管胃底静脉曲张中的应用

超声内镜(EUS)可以观察消化道管壁和管周的情况,可全面评估门脉高压侧支循环情况,因此EUS在食管胃底静脉曲张的诊断和治疗中具有独特优势,提高了食管胃底静脉曲张治疗的安全性和有效性。近几年EUS诊治门静脉高压症已成为研究的热点。因此本文就超声内镜在门脉高压所致食管胃底静脉曲张中的应用进行综述。     

门脉高压并食管胃底静脉出血的治疗

门脉高压最严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血(ＥＧＶＢ),首次出血的病死率高达50%,存活者再出血率达80%,而再次出血者的病死率更高[1]。ＥＧＶＢ的治疗历来是临床一个非常棘手的问题。近年随着对门脉高压发生机制、门脉血流动力学等多方面的深入研究以及治疗手段的技术改进,涌现出较多的有效治疗新措施。现复习有关文献,就ＥＧＶＢ的治疗作一综述。1　非手术治疗1.1　药物治疗　ＥＧＶＢ常首先采用内科保守治疗,常用的药物主要分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类。1.1.1　血管收缩剂　目前临床上常用的药物有如下几种:①垂体后叶素(Ｐ…     

内镜下连环套扎防治食管胃底曲张静脉出血

为探索疗效更好、副作用更小的无创性断流方法,采用内镜装置五环套扎器,对22例肝硬化门脉高压曲张静脉反复出血患者作了食管胃底曲张静脉套扎断流术。经1次套扎术即将曲张静脉全部结扎的达54％(12/22),经2次套扎全部结扎的达41％(9/22)。一次套扎术所需时间为20min。手术经过顺利,病人能耐受,术后无明显并发症,内镜复查见套扎的静脉均瘪陷,随访3～6个月无一例发生再出血,平均化费3000元/人。认为内镜下食管胃底曲张静脉套扎术有效、简便、安全,较硬化剂疗法为佳。     

门脉高压食管曲张静脉出血的治疗进展

食管曲张静脉破裂上消化道大量出血是门静脉高压症最常见和最危险的并发症,如不能及时控制出血,往往导致死亡。为了寻找最适当的处理方法,外科医生努力探索了八十多年,然而至今仍存在着争议。由于导致门脉高压的原因甚多,而且可供选择的治     

内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的:探讨内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:选择门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例,按患者的治疗意愿分为内镜治疗组(54例)和药物治疗组(36例)。在对症治疗的基础上,内镜治疗组患者给予内镜下套扎治疗和注入人体组织粘合剂治疗,药物治疗组患者给予生长抑素和普萘洛尔,对比分析两组患者止血成功率、再出血率和静脉曲张治疗有效率。结果:内镜治疗组患者止血成功率为94.44%,药物治疗组患者为58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组患者再出血率为16.67%,药物治疗组患者为27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组患者静脉曲张治疗有效率为54.0%,药物治疗组患者为6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镜下治疗门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血能提高患者止血成功率,减轻患者静脉曲张程度,降低患者再出血率,具有较高的临床应用价值。     

门脉高压症合并食管曲张静脉出血的治疗进展

<正> 门静脉高压症(简称门脉高压)是指一组主要由门静脉血流相对或绝对阻塞所引起的综合征,包括脾肿大、脾机能亢进、食管胃底静脉曲张引起的呕血和便血以及腹水等。而食管静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症,其病死率为22～84％,以出血后数天内死亡威胁最大。因此,这类患者出血后即时处理尤为重要。目前,普遍首选非手术治疗,包括药物治疗、气囊压迫、经肝冠状静脉栓塞、内镜硬化剂注射、曲张静脉套扎术及新近开展的经颈静脉肝内门评分流术(TIPSS),经上述治疗后,约80～90％的病人其出血可以被控制,但1月内复发     

联合断流术治疗食管胃底曲张静脉大出血

作者报告1991年10月～1995年12月采用经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术(简称联合断流术)治疗门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血60例。急诊手术6例,择期手术54例。第一次手术58例,再次手术2例。近期均无肝性脑病及再出血发生。远期随访,肝、脾功能均有不同程度改善。再出血率为3.33％。经腹联合断流术是一种较理想的完全性断流术。     

奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉出血

我院自1995年10月至1999年12月共收治肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者78例,用奥曲肽治疗40例,用垂体后叶素治疗38例,在疗效、再出血率及副作用方面作对比观察,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所有病例均有呕血或黑便等急性上消化道出血征象,并经胃镜检查,证实为活动性食道胃底曲张静脉破裂出血,共78例。随机分2组:观察组40例,男31例,女9例,年龄31～76岁,平均(52.3±4.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出血36例,肝硬化型肝癌4例;对照组38例,男29例,女9例,年龄29～77岁,平均(51±5.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出…     

双介入与TIPSS治疗门脉高压食管胃底曲线静脉出血

目的：比较双介入（ＤＩＥ）和经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（ＴＩＰＳＳ）方法治疗食管，胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法：２６例病人先行曲张静脉栓塞（ＰＴＶＯ）而后（平均１２ｄ）和加作部分脾动脉栓塞者（ＰＡＳＥ）１１例，同时行ＤＩＥ者９例，行ＴＩＰＳＳ加曲线静脉栓塞（ＳＥＥＶ）者８例，结果：ＤＩＥ组脾功亢进改善明显，ＴＩＰＳＳ组腹水吸收明显，两组治疗前后的肝功能分级无明显变化，两组术后近期再出血差别     

内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的应用价值。方法选择我院于2017年6月至2019年5月收治的门脉高压食管胃底静脉曲张患者42例,根据随机选择法分为观察组和治疗组,各21例。其中观察组采用常规方式治疗,治疗组则采用ESVD进行治疗。研究结束后,对两组患者的治疗效果、术后再出血率进行对比分析。结果治疗组的治疗有效率为95%,观察组的治疗有效率为71%,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05)。治疗组的术后再出血率显著低于观察组,两组差异较大,具有统计学意义(P0.05)。结论对门脉高压食管胃底静脉曲张患者采用ESVD进行治疗,可显著提高患者临床治愈率,有效地降低患者术后再出血率,临床运用价值较高,值得推广。     

内镜下食管曲线静脉套扎术治疗门脉高压性食管静脉曲张

我院消化内科自 1998年起应用内镜下食管曲张静脉套扎术 ( EVL )治疗食管曲张静脉破裂出血共 63例 ,效果良好 ,现总结于后。1　临床资料1.1　材料　 63例均为我科同期住院病人 ,男性 52例 ,女性 11例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,中位年龄 55岁。 63例中肝炎后肝硬化 4 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,原发性肝癌 5例。食管静脉曲张程度均在中度以上 ,其中重度 4 8例 ,中度 15例 ,红色征全部为阳性。肝功 Child- Pugh A级 10例 ,B级 33例 ,C级 2 0例。1.2　方法 :63例均由内镜医师操作 ,其中 53例使用日本秋田 MD- 4 870 9气动式套扎…     

食管曲张静脉出血与季节变化

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化的最常见并发症,甚者可致死亡。国内外时间学研究证实,每年11、12月及1月份为食管曲张静脉破裂出血的好发季节。我院近七年统计学资料亦显示,每年这3个月出血总人数占全年的42.6％～47.8％。该季节气候寒冷,周围血管收缩,交感神经     

选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血…

采用选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血２１例。手术方法为脾切除和仅切断进入胃和食管的出血性门静脉分支，对食管、胃外的门奇交通支予以保护，断流后利用胃底部包绕贲门和食管下段，使贲门周围腹膜化以阻止新生血管重新长入和避免再出血。经３个月至３．５ａ随访，仅１例再出血，无肝性脑病发生，患者的生活质量明显提高。结果提示该方法是治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉出血的一种较好的措施。     

门脉高压食管胃底静脉破裂出血的栓塞治疗

肝硬化门脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂所致的上消化道大出血是临床常见的急诊病症，因该类患者多出血凶猛、肝功能差、一般情况欠佳，临床上内科保守药物治疗往往效果不理想，而外科急诊手术行胃底静脉断流术或分流术又往往没有条件，死亡率很高，这些因素使得介入穿刺微创栓塞食管胃底曲张静脉的止血方法越来越多地受到大家的重视，操作技术逐渐减少，使其应用范围越来越广。     

内镜下密集套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的疗效评价

目的:观察内镜下密集套扎(EVL)联合胃底曲张静脉组织胶注射(TAI)治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的临床疗效.方法:使用随机数表法将2018年6月—2020年1月在南阳市第二人民医院就诊的96例EGV患者分为对照组和观察组,各48例.对照组行EVL治疗,观察组行EVL联合TAI治疗.比较两组术前及术后1个月门静脉、脾...     

加压素静脉滴注控制食管胃底曲张静脉出血

已确认加压素能有助于制止门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血.使用后能减少肠系膜动脉的血流量.从而降低门静脉的血流量和压力.最初是用加压素1单位/分,快速静脉滴注,20分注入.不幸的是,用这种方法给药也使冠状动脉的血流量和心脏的排出量显著地降低,心绞痛或心肌梗塞可能是大剂量应用加压素的有害结果.     

经皮肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血

门脉高压症(portal hypertension,PHT)导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,是其最常见并发症之一,由于出血量大,来势凶猛,成为临床急救的一大难题.目前临床的内科药物治疗及三腔管压迫及胃镜下硬化曲张的静脉和套扎曲张静脉等,亦可达到临时止血作用,但较易再出血:外科治疗如断流术或各种分流术,对患者创伤大,死亡率高;肝移植虽然能有效缓解门脉高压,减低食管胃底静脉破裂出血,但受到医院条件及患者经费多种原因的限制.而经皮肝门静脉食管胃底静脉栓塞术(PTO)疗效肯定,方法简便,是较好的治疗方法[1,2].