关节镜下应用LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带

目的本文探讨75例患者前、后交叉韧带分别或同时损伤后对其进行关节镜下应用LARS人工韧带进行重建的手术方法及其疗效。方法关节镜下重建前交叉韧带患者37例;后交叉韧带患者20例,同时重建前、后交叉韧带损伤患者18例,重建材料采用LARS人工韧带。术后随访10~42个月,采用国际膝关节文件委员会韧带标准评价表(IK-DC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度。结果重建前交叉韧带,后交叉韧带,同时重建前后交叉韧带;所有患者术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉或后交叉韧带,或者同时重建膝关节前、后交叉韧带,是目前治疗膝关节交叉韧带损伤的一种安全、有效的微创手术方法,近期疗效佳。     

膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的临床研究

目的研究膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的方法与效果。方法选择我院31例膝关节前交叉韧带部分束损伤患者于关节镜下选择性重建,对效果进行评价。所有患者均随访6~36个月,采用Lysholm膝关节评分、Tegner运动评分、膝关节主观功能评分IKDC2000对治疗效果进行评价。结果自体移植患者与异体移植患者治疗后Lysholm、Tegner、IKDC2000评分均较治疗前明显提高,治疗后与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),两种移植方法比较差异无显著性(P>0.05)。患者平均手术时间(22.6±7.4)min,术后3例出现膝关节积液,发生率为9.68%。患侧术膝活动度均>135°;实验室及影像检查均无异常。结论关节镜下选择性重建的优点是既可最大限度地保留未断裂韧带的功能,又可对部分束损伤韧带进行重建,从而达到功能恢复完全、恢复时间短的效果。     

关节镜下单束四股自体肌腱移植重建前交叉韧带股骨隧道改良取点法的临床效果

目的观察关节镜下单束四股自体肌腱移植重建前交叉韧带股骨隧道改良取点法的临床效果。方法选取2013年5月至2018年3月濮阳市人民医院收治的150例前交叉韧带断裂患者,按照定位方法分为改良重建组、等长重建组、解剖重建组,各50例。解剖重建组接受关节镜下股骨止点解剖重建,等长重建组接受关节镜下自体腘绳肌腱单束等长重建,改良重建组接受关节镜下单束四股自体肌腱移植股骨隧道改良取点法重建。对比3组术前、术后6、12个月膝关节功能恢复情况[国际膝关节文献委员会(IKDC)评分]、膝关节韧带损伤情况(Lysholm膝关节评分)。结果术后6、12个月,改良重建组Lysholm膝关节评分均高于等长重建组和解剖重建组,差异有统计学意义(均P<0.001);术后6、12个月,改良重建组IKDC评分均高于等长重建组和解剖重建组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论对前交叉韧带断裂患者采用关节镜下单束四股自体肌腱移植股骨隧道改良取点法重建,可促使患者韧带、膝关节功能恢复。     

RIGIDfix与Intrafix螺钉应用于前、后交叉韧带一期重建的临床观察

目的探讨关节镜下应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带及其近期临床疗效观察。方法关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉对16例多发韧带损伤患者行前、后交叉韧带一期重建术,术后即行膝关节稳定性检查,所有患者术后随访时行三维CT或MRI检查,并按照Lysholm评分、Irgang评分、IKDC膝关节评分标准及JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准进行疗效评价。结果16例患者均获得随访,随访时间6～16个月(平均9个月)。IKDC评分活动水平正常13例(81.25%);Lysholm评分从术前(46.8±6.6)分提高到术后(83.2±8.8)分;Irgang评分从术前(44.2±7.3)分提高到术后(77.9±8.3)分。JOA评分从术前(33.8±4.6)分提高到术后(82.6±7.5)分。结论关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带,固定确实,重建后膝关节稳定性良好。     

关节镜下前交叉韧带重建疗效观察

目的：观察关节镜下前交叉韧带重建的疗效。方法选择2011年3月～2013年3月云南省曲靖市第一人民医院接诊的40例前交叉韧带损伤的患者进行研究。采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带对患者进行治疗。在手术前后,分别采用Lysholm膝关节功能评分标准及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分标准对患者的膝关节功能进行评定分析。并采用KT-1000检查对患者双侧膝关节前向松弛度差值进行测定,进而比较患者膝关节功能的恢复状况。结果术后患者的Lysholm评分明显高于术前,KT-1000测量值明显低于术前,手术前后比较有显著性差异有统计学意义（P〈0.01）。术后,患者膝关节IKDC评分的优良率为92.5%,显著优于手术前,手术前后比较有显著性差异（u=-7.4515,P=0.0000）。结论关节镜下前交叉韧带重建的疗效显著。     

胫骨高位截骨联合韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤

目的探讨胫骨高位截骨联合关节镜下前交叉韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法 2015年6月—2018年2月山东中医药大学第二附属医院骨科收治的膝内翻畸形合并新鲜前交叉韧带损伤患者11例,均一期行胫骨高位截骨联合关节镜下韧带重建手术。术后3、6、12个月随访,观察记录术前和术后6、12个月膝关节HSS功能评分、Lysholm膝关节评分、VAS评分、胫骨后倾角(PTS)、胫骨近端内侧角(MPTA)的变化。结果所有患者手术均顺利完成并获得随访,关节疼痛明显减轻、功能恢复良好,术后6、12个月HSS功能评分、Lysholm膝关节评分显著高于术前,VAS评分显著低于术前(F=140.02、223.26、94.45,P均<0.01);PTS及MPTA角度与术前比较差异有统计学意义(F=16.55、38.82,P均<0.01)。结论胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤可有效缓解疼痛,恢复关节功能。     

关节镜下半腱肌、股薄肌解剖重建前交叉韧带30例观察

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌、股薄肌腱解剖重建前交叉韧带的临床效果。方法关节镜下证实前交叉韧带损伤30例,应用美国强生公司Femoral-intrafix和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术,手术后观察患膝的恢复情况,以Lysholm、IKDC评分评价膝关节功能。结果术后患者随访3~20个月（平均10个月）,Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（48.0±5.0）分和（46.5±4.5）分提高到术后的（83.5±3.0）分和（85.0±2.0）分（P〈0.05）。结论关节镜下采用美国强生公司Femoral-intrafix和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱解剖重建前交叉韧带的方法可行,疗效确切,术后能早期康复锻炼,稳定性好。     

中药熏洗联合经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带

目的探讨中药熏洗联合经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的方法及疗效。方法回顾2012年6月-2015年6月本科室采用中药熏洗联合关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的患者43例。术前、术后采用Lysholm评分和IKDC评分对膝关节的功能进行评估。结果术后1年随访,膝关节主动屈伸活动恢复好,膝关节Lysholm评分和IKDC较术前有非常显著意义(P0.01)。结论针对前交叉韧带断裂患者采用关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建联合术后中药熏洗治疗,疗效显著,值得借鉴。     

关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带临床观察

目的:探讨关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)并应用可吸收螺钉内固定的临床效果。方法:对35例ACL损伤患者,行关节镜下ACL重建手术。术后对患者进行前抽屉试验、Lachman试验,并采用Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分对膝关节功能恢复进行评估。结果:35例患者术后均获得随访,随访周期12²4个月,平均18个月。所有患者膝关节不稳症状均消失,无伸膝受限;屈膝90°时前抽屉试验均阴性,膝关节屈曲活动度<120°。Lachman试验术前阳性30例,阴性5例;术后阳性2例,阴性33例。术后Lysholm评分,Larson评分,IKDC评分均高于术前,差异有统计学意义(P?0.05)。结论:关节镜下取自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带并应用可吸收螺钉内固定,能够重建关节稳定性,恢复关节运动功能。     

膝关节镜下前、后交叉韧带同期重建的疗效观察

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法同期重建膝关节前交叉韧带（ACL）与后交叉韧带（PCL）。方法15例病人（15膝）经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,在膝关节镜下采用挤压螺钉固定同种异体跟腱、LARS人工韧带或自体双侧4股胭绳肌腱移植同期重建前、后前叉韧带。术后随访6—18个月,平均随访14个月。结果按Lysholm膝关节评分标准评分,平均积分由术前的24分提高到术后的85分,全组均未出现并发损伤。患者均在术后3—6个月恢复正常的工作及生活。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,术后膝关节功能恢复满意。     

关节镜下LARS重建交叉韧带的疗效观察

目的应用LARS人工韧带重建交叉韧带,观察其近期临床效果。方法应用LARS人工韧带对19例交叉韧带损伤患者在关节镜下重建,术后积极康复训练。结果本组患者术后随访18例,随访6-12月,平均7.8月。Lysholm评分由术前(42.7±7.9)分增至术后(95.4±8.7)分。所有随访病例前抽屉试验、轴移试验及Lachm an试验均阴性。1例术后1个月出现膝关节活动时关节弹响,1例术后6个月膝关节活动仍受限。所有病例未见滑膜炎、韧带断裂等并发症。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建交叉韧带,操作简便,无异体及自体移植物的相关并发症,膝关节功能恢复迅速,近期疗效满意。     

关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折26例分析

目的探讨分析关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析经关节镜下缝线套扎治疗且随访时间满1年的26例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,比较患者术前、术后膝关节体格检查的差异,通过X线检查观察患者骨折愈合情况,并比较患者术前、术后Lysholm评分以及IKDC2000主观膝关节评分。结果随访末期所有患者的膝关节主动屈伸均可达到0°～130°。术后6个月骨折线块全部消失,所有骨折均骨性愈合。术后6个月,Lysholm评分为86～98分,平均(92.7±4.3)分,与患者术前比较差异有统计学意义(t=36.7,P<0.05);术后6个月,IKDC2000主观膝关节评分为83～96分,平均(90.7±4.2)分,与患者术前比较差异有统计学意义(t=22.5,P<0.05)。结论关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方法简便,创伤小,效果肯定。     

关节镜下双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾分析行胫骨止点撕脱骨折手术的23例病例,全部患者采用关节镜下骨折复位、双带线锚钉内固定术。分别对患者术前术后行Lysholm评分及IKDC2000主观膝关节评估,Lachman实验进行客观评估。结果所有患者术后恢复良好,随访时间9～15个月,平均12个月。末次随访时X线片复查示骨折均骨性愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分、IKDC2000主观膝关节评分、Lachman实验与术前比较均差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,有利于实现前交叉韧带胫骨止点解剖重建,对于恢复前交叉韧带正常生理功能有重要意义。     

三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的远期疗效

目的 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果的临床研究.方法 选择40例前交叉韧带损伤患者.所有患者采用三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带,随访3年,比较手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,对评分结果进行统计分析评价三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果.结果 所有患者手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,评分结果经统计分析(P=0.000 01),术前和术后3年患者膝关节功能有明显改善.结论 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤可以得到较理想的长期治疗效果,在保证了膝关节良好的活动度的同时又获得一个稳定的膝关节.     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

关节镜下应用同种异体髌腱联合重建前后交叉韧带的临床随访研究

目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12～30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为120°～135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48～78(66.5±5.6)分,终末随访时为85～96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4～9(6.9±1.7)分;伤后术前为0～3(2.2±0.6)分;随访结束时为2～9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.     

关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带(ACL)损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组(保残组)与不保留任何韧带残端重建ACL组(对照组)并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例.采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能.所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号.结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(57.21±5.05)分vs(89.43±4.12)分;(52.18±7.61)分vs(91.43±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(54.72±4.06)分vs(86.21±3.89)分;(56.24±6.59)分vs(83.56±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后IKDC主观评分保残组优于对照组[(91.43±4.52)分vs(83.56±5.02)分],且差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后未发生严重并发症.结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复.     

PRP凝胶对膝关节韧带重建术后患者韧带功能恢复的影响

目的分析PRP凝胶对膝关节韧带重建术的治疗效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的择期行膝关节韧带重建术的膝关节韧带损伤患者98例,根据患者入院顺序按随机数字表法将患者分为对照组与实验组,各49例。对照组接受常规膝关节韧带重建术治疗,实验组患者接受自体PRP联合膝关节韧带重建术治疗,对比两组患者术后膝关节功能改善情况。结果实验组术后3个月平均Lysholm评分为(72.33±10.58)分,高于对照组的(61.05±8.05)分,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月及12个月Lysholm评分与术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后3个月平均IKDC评分为(68.25±10.78)分高于对照组的(60.20±9.85)分,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后3个月及12个月IKDC评分比术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组中前交叉韧带术前及术后IKDC评分与副韧带相比差异均无统计学意义(P0.05)。前交叉韧带及副韧带术后3个月及12个月与术前比评分均显著升高(P0.05)。结论本研究结果显示,PRP凝胶应用于膝关节韧带重建术后可改善患者前交叉韧带、副韧带及膝关节的功能情况,对患者术后韧带功能恢复具有积极作用。     

关节镜下单双根自体肌腱重建前交叉韧带的疗效对比分析

目的：探讨比较关节镜下前交叉韧带损伤患者采用单束重建术和双束重建术重建ACL的早期临床疗效.方法：对自2010-05～2012-08收治的前交叉韧带损伤的40例病例进行回顾性分析,其中22例采用的单束重建术（A组）,18例采用的双束重建术重建ACL（B组）.术后6个月对两组患者进行前抽屉试验,Lachm~征检查以及轴移试验的比较,并采用Ly-sholm评分和Tegner膝关节功能评分进行评分.结果：①两组患者术后前抽屉试验,Lachman征检查以及轴移试验均为阴性.②每组患者经治疗后的Lysholm和Tegner膝关节功能评分均具有显著性差异（P＜0.05）.③两组患者术后进行Lysholm和Tegner膝关节功能评分的比较,显示单束重建与双束重建前交叉韧带疗效无明显差异（P＞0.05）.结论：单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建均能有效恢复膝关节的运动功能.关节镜下行单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建的近期疗效无显著差异.     

关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带25例效果观察

目的 探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果. 方法 采用关节镜下同种异体肌腱重建ACL方法治疗ACL断裂25例.手术采用腰麻或连硬外麻,常规入路进入后行膝关节清理术,并植入同种异体肌腱.术后指导患者行功能锻炼.采取IKDC(国际膝关节评分委员会)功能评分、Lysholm评分、Tegner评分标准对患者术前、术后6个月膝关节主观功能进行评分;采用kt2000在屈膝30°、90°134 N下分别测量患者术前、术后6个月胫骨前后移动距离.结果 25例均获随访,随访时间3~14个月,平均10个月.患者术前、术后6个月IKDC、Lysholm、Tegner评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);kt2000屈膝30°、90°134 N下胫骨前后移动距离术前、术后6个月比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 关节镜下同种异体肌腱重建膝关节ACL疗效确切.同种异体材料取材及使用方便,可避免因取自体材料所造成的局部损伤和对功能的影响.