下颌第二恒磨牙近中移位替代第一恒磨牙的临床观察

下颌第一恒磨牙是最早萌出的恒牙,患龋率高,进展快,许多儿童就诊时,该牙已龋坏严重.作者自1996年起,选择拔除龋坏严重的下颌第一恒磨牙,利用下颌第二恒磨牙向近中移位,替代早失的第一恒磨牙,效果满意,现报告如下。     

1125颗下颌第一恒磨牙近中中央根管的CBCT检出率及相关因素分析

目的 通过锥形束CT(CBCT)观察下颌第一磨牙近中中央根管(MMC)的影像,研究其发生情况和相关特点,为MMC的临床治疗提供理论依据.方法 观测就诊于山东大学口腔医院的637例患者共1125颗下颌第一磨牙的CBCT,记录MMC的发生、解剖结构,分析各解剖因素与MMC检出率及根管类型的关联性.测量分析MMC弯曲情况.结...     

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管的临床诊治

上颌第一恒磨牙萌出较早，担负着主要咀嚼功能与颌关系建立的重要作用，其患龋率高，行牙髓治疗的机会较多，但其根管治疗的成功率较低，根管治疗失败的一个主要原因是由于近颊第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）不能找到、预备或充填。本文通过对上颌第一恒磨牙的临床诊治探讨MB，的临床特征及治疗方法。     

下颌第一磨牙近中3根管病例1例

下颌第一磨牙近中根多为双根管,远中根多含1～2个根管以往文献报道了下颌第一磨牙包括1%～8%出现近中中间根管(middle mesial canal,MMC),MMC的遗漏可导致根管治疗失败。临床上,手术显微镜和内窥镜的应用有助于发现位于近中颊侧和近中舌侧根管之间的MMC。德众口腔医院牙体牙髓科临床中发现多例下颌第一磨牙MMC,现报道其中一例如下。     

下颌第一磨牙近中及远中中央根管的研究现状与展望

下颌第一磨牙,亦称"六龄齿",是口腔中最早萌出的恒牙,在承担咀嚼功能和维持稳定的咬合关系中起重要作用,临床上应尽可能提高其根管治疗的成功率.下颌第一磨牙根管系统复杂,导致根管治疗的难度较大.掌握下颌第一磨牙根管系统可能存在的变异对于提高根管治疗的成功率尤为重要.     

上、下颌第一恒磨牙近中根纵裂73例分析

目的：探讨第一恒磨牙近中根纵裂的病因、诊断、治疗和预防。方法：对73例上、下颌第一恒磨牙近中根纵裂病例的临床资料进行分析。结果：所有患牙均有不同程度的松动、深牙周袋形成和牙槽骨吸收 ;绝大多数患牙为活髓牙（96％）,牙体完整无龋;咬合创伤是较常见的诱因,占66％。结论：临床上如发现第一恒磨牙疼痛明显、牙体完整无龋,有牙齿松动、深牙周袋及咬合创伤史,应高度怀疑近中根纵裂的可能,拍X-ray牙片可明确诊断;为了避免近中根纵裂的发生,对于松动的第一恒磨牙,应以预防性治疗为主。     

下颌第一恒磨牙复杂特殊根管的诊疗策略

<正>下颌第一恒磨牙是所有恒牙中最早在口内萌出的,其牙髓炎和根尖周炎的发病率较高,是接受根管治疗最频繁的牙位。其根管解剖结构可能存在根管峡部、额外根管、弯曲根管、牛牙症等复杂和特殊形态,预先了解并发现这些根管结构,实施完善的诊疗是治疗成功的重要保障。1下颌第一恒磨牙复杂特殊根管1.1根管峡部根管峡部是指根管间存在的狭窄区域,常见于多根管结构的牙根,其内包含牙髓组织,在牙髓治疗中产生的碎屑杂质也可能在此处堆积淤滞,容易成为病菌生长的温床。     

下颌磨牙近中根管解剖形态分析

根管治疗是目前临床上治疗牙髓根尖周疾病的首选方法,而对根管系统解剖形态的充分掌握是根管治疗成功的基础.下颌磨牙是临床上牙髓病的多发牙位,但其根管解剖尤其是近中根管形态复杂多样,给临床根管治疗带来很大困难,增加了根管治疗的失败率.本文对下颌第一恒磨牙及下颌第二恒磨牙近中根管解剖形态的研究做一综述,为临床根管治疗提供依据.     

超声及手动器械法在下颌第一恒磨牙根管钙化预备的应用研究

目的:比较超声及手动器械联合法在下颌第一恒磨牙根管不同钙化部位的预备效果,找到最佳根管部分钙化的临床治疗方法.方法:临床选择88例部分钙化的下颌第一恒磨牙根管,在根管显微镜下,用超声预备及手动器械预备两种方法进行预备,比较二者在不同部位的疏通率,并进行临床效果评价.结果:根上2/3钙化超声根管疏通率86.96％,手用器械疏通率57.14％,差异有统计学意义(x2=4.92,P＜0.05);根尖1/3超声根管疏通率25％,手持器械疏通率66.67％,差异有统计学意义(x2=7.58,P＜0.05).结论:显微超声根管技术对根上2/3的钙化疏通有效,但根尖1/3钙化采用手持器械疏通有效,采用超声和手用器械二者结合疏通钙化根管效率是较好的治疗方法.     

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管的治疗的重要性

目的 探讨上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccalcanal简称MB2)的临床发现率.方法 在数年来进行根管治疗的135例135颗上颌第一恒磨牙中进行分析.结果 存在MB2的患牙为30颗(22.22%).结论 上颌第一恒磨牙的MB2的临床发现率较高,在临床工作中应对MB2有足够的重视,以提高根管治疗的成功率和远期效果.     

超声波根管器械在下颌第一磨牙根管治疗中的临床疗效分析

目的观察超声波根管器械预备下颌第一磨牙的临床效果。方法 135颗患牙按随机原则分成两组,分别用超声波根管器械和手用器械预备根管,对其预备时间及术后3d、1周疼痛发生率进行对比分析。结果超声波根管器械预备根管的时间短,术后3d内疼痛发生率少于手用器械组(P<0.05),两组根管预备后的l周疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声波根管器械可缩短预备时间,明显降低短期疼痛反应,操作简单易行,利于临床推广。     

锥形束CT分析下颌第一磨牙近中第三根管弯曲度

目的利用锥形束CT（CBCT）扫描并研究下颌第一磨牙近中第三根管发现率及其根管弯曲度。方法对我院口腔科就诊 的1600名患者的下颌第一磨牙进行CBCT扫描,将发现近中第三根管的患者分为5组（A组：18~29岁;B组：30~39岁;C组：40~ 49岁;D组：50~59岁;E组：60~80岁）。对纳入的所有图像均采用Planmeca Romexis CBCT机的图像重建系统进行三维重建并 测量,并采用改良的Schneider 法对根管弯曲度、弯曲部位进行测量,进一步研究根管形态并对其根管系统进行分析。结果 1600 个患者的2856 颗下颌第一恒磨牙,有168 例存在近中第三根管（5.88%）,发现率分别为：A组37.50%、B组17.80%、C组 14.88%、D组19.64%、E组10.12%;A组近远中向根管弯曲度中度大于其他各组,差异有统计学意义（P<0.05）;5组根管近远中向 根管弯曲度差异有统计学意义（P<0.05）,且A组近远中向根管弯曲度>C、D、E组,差异有统计学意义（P<0.05）;5组根管颊舌向 弯曲度相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;近远中向和颊舌向弯曲部位在根中1/3处的发现率显著高于根冠1/3处与根尖1/3 处,差异有统计学意义（P<0.01）。结论下颌第一磨牙近中第三根管发现率会随年龄增大而降低,根管弯曲度会随年龄增长而 增加,特别是在30岁之后出现较为明显的下降趋势;下颌第一磨牙近中第三根管系统复杂且多变,大多数都会出现近远中向及 颊舌向明显的弯曲且弯曲多发生在根中1/3处;CBCT能为临床治疗提供有效的指导,减少临床实际操作的失败率。     

根管显微镜在检测上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的临床价值

目的探讨根管显微镜(DOM)在检测上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)中的临床价值。方法收集98颗上颌第一磨牙离体牙为实验对象,分别使用DOM及锥体束CT探查MB2。比较两种方法对MB2的检测情况;并将锥体束CT诊断结果作为参照,评价DOM对MB2的检测效能。结果 DOM和锥形束CT分别在66颗、68颗离体牙中检出MB2,检出率分别为67.3%、69.4%,差异无统计学意义(P>0.05),两种方法的检出结果具有较好的一致性(Kappa值=0.670,P<0.05)。DOM检测MB2的灵敏度和特异度分别为90.9%、75.0%。结论 DOM有助于发现并定位上颌第一磨牙MB2。     

多根管下颌第一前磨牙显微根管治疗的临床评价

目的 评价手术显微镜在多根管下颌第一前磨牙根管治疗中的作用.方法 选取临床上需行根管治疗的下颌第一前磨牙148例,拍摄术前X线正位和偏位投照片,对疑为多根管的患牙,先在肉眼下探查根管,再在显微镜下定位和疏通根管,ProTaper镍钛器械预备根管,垂直加压法充填根管.比较显微镜使用前后多根管的发现率,并根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果.结果 显微镜使用前后下颌第一前磨牙多根管发现率分别为12.2%和23.6%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗中无并发症发生,根管预备及充填效果佳.结论 手术显微镜有助于定位和清理额外根管,提高下颌第一前磨牙根管治疗的成功率.     

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的临床治疗体会

根管治疗成功的关键在于对根管系统进行彻底的清理和恰当的充填。临床上,上颌第二恒磨牙根管治疗后有少许病例仍会生慢性根尖周炎,导致治疗失败的主要原因是未找到MB2。本文主要探讨MB2的临床发现率以及寻找MB2临床治疗体会。1资料与方法1.1一般资料我院牙体牙髓科2008年2月~2012年6月的135例门诊患者,诊断为牙髓炎或根尖周炎,男性70例,女性65例,年龄16~62岁。其有8例以前因     

下颌第二恒磨牙根管系统的形态学研究

目的了解下颌第二恒磨牙牙根及根管的类型,为提高根管治疗的效果提供解剖学依据。方法收集682例离体下颌第二恒磨牙,进行牙体测量,透明牙标本制作,分别对牙根及根管系统进行研究。结果 682例离体牙中双根牙最多,占55.13%(376/682),其中97例为C形根管,占14.22%。除外97例C形根管,585例离体牙的7种不同类型根管中,1-1型、2-1型、2-2型最多,近中根为85.64%(501/585),远中根为96.75%(566/585);近中根中双根管或单双根管混合型占72.14%(422/585),远中根中占18.29%(107/585);近中根的双根管口率为60.00%(351/585),远中根为15.73%(92/585);近中根的双根尖孔率为35.21%(206/585),远中根为13.50%(79/585)。根管侧支、管间侧支、根尖分叉的出现率分别为24.19%(165/682)、22.14%(151/682)和8.21%(56/682)。55.76%(416/746)的近中根根尖孔位于根尖顶,57.85%(383/662)的远中根根尖孔位于根尖顶。结论下颌第二恒磨牙根管的类型复杂,充分了解其根管解剖对提高根管治疗效果、减少根管遗漏有重要意义。     

上颌第一恒磨牙根管治疗的临床疗效分析

目的 总结并分析上颌第一恒磨牙根管治疗的临床疗效。方法 对151颗上颌第一桓磨牙患牙进行根管治疗并观察疗效。结果 151例患牙完成根管充填136颗;治愈率为90.07%。共检出四根管32颗,检出率为21.19%。结论 熟悉髓室和根管的解剖形态,正确的根管预备,严密的根管充填,是提高上颌第一恒磨牙根管治疗疗效的必要条件。     

维吾尔族人下颌第一恒磨牙的牙体测量及根管形态

目的：掌握维吾尔族人下颌第一恒磨牙的解剖特点。方法采集维吾尔族人离体下颌第一恒磨牙105颗,锥形束 CT（cone-beam,CT）法观测牙根变异及根管分类（Weine 分类）;挑选出牙体完整的离体牙标本63颗,游标卡尺法测量8项牙体形态参数。结果维吾尔族人下颌第一恒磨牙牙齿总长度均值为18．9 mm,近中根长度均值为13．9 mm,远中根长度均值为12．8 mm;以双根型最多见（94．3％）,三根型发生率较少（5．7％）,未检出单根型;近中根根管多为2-2型（83．8％）,远中根多为1-1型（84．8％）。结论维吾尔族人下颌第一恒磨牙牙根及根管形态的变异度较低。     

下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的：观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法：选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果：172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论：下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。     

右侧下颌第一磨牙5根管1例

根管治疗术是目前临床上治疗牙髓病和根尖周疾病的首选方法,找到所有的根管是提高治疗成功率的关键.这就要求口腔医师熟悉每个患牙的根管数目和形态及其变异情况.近年来随着对根管系统研究的深入,众多口腔临床工作者逐渐认识到根管系统的复杂性和不确定性.