尖吻蝮蛇血凝酶不同用法用量在乳腺良性肿块麦默通围手术期应用的对比研究

目的 比较尖吻蝮蛇血凝酶(Haemocoagulase Agkistrodon,HCA)不同用法用量在预防乳腺良性肿块麦默通(Mammotome,MMT)微创旋切术围手术期出血的应用疗效、安全性及经济性.方法 收集我医院胸外乳腺科2016年4-9月住院的乳腺良性肿块行MMT微创旋切术治疗的患者75例,其中MMT术前使用尖吻蝮蛇血凝酶2 U的患者35例纳入A组,MMT术前术后分别使用尖吻蝮蛇血凝酶1 U的患者40例纳入B组,比较两组的平均术中出血量、术后血肿发生率、不良反应发生率、平均住院天数、平均住院药物费用和平均住院给药费用,并进行成本-效果分析.结果 两组之间平均术中出血量、术后血肿发生率、治疗有效率、不良反应发生率、平均住院天数和平均住院药物费用比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组的平均住院给药费用高于A组(P<0.05),A组具有成本-效果优势.结论 尖吻蝮蛇血凝酶术前使用2 U与术前术后分别使用1 U在预防乳腺良性肿块MMT微创旋切术围手术期出血应用中具有相似的疗效及安全性,但术前术后分别给1 U增加患者的平均住院给药费用,经济性较差.     

注射用尖吻蝮蛇凝血酶Ⅱa期临床应用研究

目的 评估注射用尖吻蝮蛇凝血酶的疗效和安全性,探索并确定注射用尖吻蝮蛇凝血酶的有效剂量.方法 腹部中等手术病例45例随机分为1 U剂量组、2 U剂量组和空白对照组,两试验组分别于手术前30 min缓慢静脉给予1 U和2 U尖吻蝮蛇凝血酶,空白对照组不作任何处理,评价注射用尖吻蝮蛇凝血酶疗效并观察其不良反应.结果 1 U和2U两试验组切口出血量、切口单位面积出血量均较空白对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05);切口出血时间两试验组较空白对照组小,但差异无统计学意义(P＞0.05);2 U剂量组切口单位面积出血量较1 U剂量组小,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应3组无统计学意义.结论 1 U和2 U剂量的尖吻蝮蛇凝血酶对腹部手术切口均有一定止血作用,且2U剂量较1 U剂量明显.两试验剂量用药均安全.     

尖吻蝮蛇血凝酶在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性研究

【摘要】〓目的〓评价尖吻蝮蛇血凝酶(Haemoczxoagulase Agkistrodon,HCA, 商品名：苏灵)在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性。 方法〓采取双盲和随机对照的方法,将手术患者50例随机分为实验组（A组）25例,术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组（B组）25例,术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶。记录术中出血量、手术时间和血压波动范围等,并于术后第1d查凝血功能、血常规和肝功能等安全性指标进行观察。结果〓实验组止血有效率为76%,对照组止血有效率为21%,组间术中出血量的控制差异有统计学意义（P<005）;两组术前与术后血常规各指标变化比较差异均有统计学意义(P<005);两组术前与术后的ALT、TBIL、Bun、Cr及PT、TT、APTT、FIB的变化比较差异均无统计学意义（P>005)。结论〓尖吻蝮蛇血凝酶对成人腺样体肥大手术切口有较好的止血效果和安全性。     

尖吻蝮蛇血凝酶不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者出血量的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者围术期出血量的影响。方法选取2018年4月至2019年10月首都医科大学附属北京朝阳医院拟行瓣膜置换术的患者60例,随机分为空白组(C组)、静脉用药组(V组)和静脉用药加局部用药组(LV组)。V组在切皮前15 min静脉缓慢推注尖吻蝮蛇血凝酶2 U,鱼精蛋白拮抗肝素后静脉推注尖吻蝮蛇血凝酶2 U;C组使用等剂量生理盐水;LV组在V组基础上关胸前伤口局部喷洒尖吻蝮蛇血凝酶4U。3组分别记录术中出血量、异体血输入量以及术后24 h引流量;记录术前(T₀)、术毕(T₁)及术后24 h(T₂)的PT、APTT、FIB值;记录术后24 h下肢血管超声检查结果。结果 V组、LV组与C组比,术中出血量、术中异体血输入量明显减少(P <0.05);LV组与V组术中出血量及异体血输入量差异无统计学意义;LV组术后24 h引流量与V组相比明显减少(P <0.05)。V组、LV组在T₁、T₂时刻,PT、APTT较C组明显缩短,FIB较...     

尖吻蝮蛇血凝酶在耳鼻咽喉头颈外科手术中的安全性评价

目的:评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在耳鼻咽喉头颈外科手术中、手术后止血的安全性。方法:随机选取在耳鼻咽喉头颈外科住院部接受外科手术治疗的30例患者,手术中及手术后1~3天静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)2u,采用自身对照研究方法,观察对比患者手术前和手术后的血常规、凝血功能、肝肾功能等安全性指标。结果:在耳鼻咽喉头颈外科手术中及手术后常规应用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)止血,用药前和用药后第3天,手术患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等指标,均未发生显著性变化(P>0.05),手术前后过程中无明显不良事件的发生。结论:在耳鼻咽喉头颈外科手术前后常规使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)止血是安全可靠的。     

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除手术中止血效果及安全性的比较

目的 比较注射用尖吻蝮蛇血凝酶与其他止血药物在肝切除术中的止血效果,并观察临床安全性.方法 将2014年11月至2016年2月该院肝胆外科行肝切除术的122例患者按照术前纳入及排除标准分为注射用尖吻蝮蛇血凝酶(A组)、注射用矛头蝮蛇血凝酶(B组)及醋酸去氨加压素注射液组(C组),按照临床研究方案给药后对3组患者疗效性指标(切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量)和手术前、后安全性指标(血常规、凝血功能、肝肾功能)进行比较.结果 3组患者的切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05);各组患者血常规、凝血功能、肝肾功能指标给药前和给药后第3天组间及组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时心电图、双下肢B超检查均未见异常;本次临床研究中各组病例无不良事件发生.结论 注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除术中的止血效果与其他止血药相似,对手术后血常规、凝血功能、肝肾功能指标无影响,具有较好的疗效性及安全性,值得在肝切除术中使用.     

尖吻蝮蛇凝血酶对胸部手术切口止血有效性及凝血安全性的临床研究

目的:评价尖吻蝮蛇凝血酶在胸部手术切口的止血作用,及其对机体凝血功能的影响和安全性。方法:采用双盲单模拟、安慰剂平行对照和多中心的研究方法,将入选研究的120例随机分为研究组(60例。术前15 min静注尖吻蝮蛇凝血酶2 U)和对照组(60例。术前15 min静注模拟尖吻蝮蛇凝血酶2 U),并对手术切口、止血时间、出血量、单位面积出血量,以及机体凝血功能和安全性指标等进行观察。结果:研究组平均止血时间[(97±16.5)s]、切口平均出血量[(1.89±0.25)g]及平均单位面积出血量[(0.48±0.16)g/cm2]较对照组[(185.0±27.5)s、(2.67±0.59)g、(0.57±0.26)g/cm2]明显减少(P<0.05)。在凝血功能及安全性指标等方面,两组结果相似(P>0.05),整个试验过程无不良事件。结论:尖吻蝮蛇凝血酶对胸部切口有较好的止血作用和安全性。     

尖吻蝮蛇血凝酶在悬雍垂腭咽成形术中止血效果观察

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶(HCA,商品名苏灵)在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中控制创面渗血的疗效。方法将本院自2010年8月-2015年6月收治的70例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),均在全麻下行悬雍垂腭咽成形术,治疗组术前1d静脉滴注尖吻蝮蛇血凝酶2μ,术前30min肌肉注射1μ;对照组术前按常规处理。观察记录术中出血量和手术时间,同时观察治疗组凝血功能变化。结果治疗组术中出血量(60.8±20.6)mL与对照组(112.9±25.7)mL相比减少(P0.01);治疗组手术时间(75±15)min与对照组(95±20)min相比缩短(P0.01),治疗组凝血功能指标术前与术后差异无统计学意义。结论尖吻蝮蛇血凝酶对悬雍垂腭咽成形术创面有较好的止血作用,利于缩短手术时间,并且不影响凝血功能,有良好的安全性。     

尖吻蝮蛇血凝酶在肾移植手术中的应用

<正>注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)是从尖吻蝮蛇蛇毒中提取的一种凝血酶。该酶有较好的止血作用,而且不影响血液中的凝血酶原和血小板数量,在正常血管内没有血小板凝聚作用,无血栓形成危险[1]。我院2010年1月至2012年1月对22例肾移植手术患者应用尖吻蝮蛇血凝酶治疗,取得了良好的疗效。现报道如下。临床资料1一般资料随机选取肾移植手术患者22例为HCA组,其中男14例,女8例,年龄28⁵8岁,平均43岁。另选取     

尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病患儿术中应用的安全性及有效性

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病（congential heart disease,CHD）患儿术中应用的安全性及有效性。方法将60例需手术的先天性心脏病患儿随机分为两组,每组30例,A组在体外循环结束肝素拮抗后给予尖吻蝮蛇血凝酶1U,B组给予同等剂量的生理盐水,比较两组的创面出血量、术后24 h的胸腔引流量、出血时间及术后第3天的血常规、凝血功能、肝肾功能和不良反应。结果 A组在出血时间、创面出血量、术后24 h胸腔引流量均显著低于B组（P〈0.05）。A组术后第3天的凝血功能、血常规、肝肾功能与术前比较差异无统计学意义,与B组比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。全组无不良反应发生。结论尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病患儿术中的应用是安全有效的。     

尖吻蝮蛇血凝酶应用安全性评价

目的 观察及评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)应用的安全性.方法 择期手术患者42例,手术开始前或术中使用HCA辅助止血,观察给药前和给药后第3天患者出凝血功能、血常规及肝肾功能指标的变化.结果 42例患者给药前和给药后第3天比较显示,出凝血功能无明显变化,血常规及肝肾功能中白细胞、红细胞和尿素氮差异有显著性,但与使用HCA无关.结论 手术中应用注射用尖吻蝮蛇血凝酶辅助止血有较高的安全性.     

大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的作用及安全性

目的：观察大肠癌患者术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的安全性和止血效果。方法40例大肠癌患者（其中结肠癌23例、直肠癌17例）,分为观察组、对照组,每组20例,术前20 min分别予以尖吻蝮蛇血凝酶2 U／100 mL生理盐水静脉滴注及等量生理盐水安慰剂;术前、术后第3天分别记录患者凝血、肝肾功能结果;记录患者术中失血量、术后引流量、拔管时间。结果观察组术中失血量（32.3±11.6）mL、术后引流量（24.9±7.7）mL,对照组术中失血量（58.7．3±15.7）mL、术后引流量（36.3±8.4）mL,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;术后两组凝血、肝肾功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶可明显降低患者出血倾向,疗效安全、有效。     

尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术中止血疗效及安全性观察

目的：通过对尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术围手术期的应用,评估尖吻腹蛇血凝酶在鼻腔手术中的止血疗效及其安全性。方法利用前瞻性对照研究方法,选择于2012年6月—2013年6在该院行鼻中隔偏曲矫正手术治疗的62例患者作为研究对象,按入院前后顺序随机分为实验组和对照组,对于入选患者行一般资料的统计学比较,两组患者的资料具有均一性,可进行进一步的比较研究。一组在术前给2u尖吻腹蛇血凝酶（实验组）,另一组不用尖吻腹蛇血凝酶（对照组）,比较手术过程中两组患者出血量,评价尖吻腹蛇血凝酶对减少术中出血量的影响,比较应用HCA患者术前、术后3 d血常规、凝血常规,评价应用HCA对血常规、凝血的影响。结果实验组术中出血量明显较对照组减少,差异有统计学意义（χ2=7.180,P=0.00）。实验组与对照组血常规、凝血功能比较,差异无统计学意义（χ2血常规=0.866,P 血常规=0.478;χ2凝血=0.285,P凝血=0.803）。实验组术前、术后3 d 的凝血功能、血常规结果比较,差异无统计学意义（PPT=0.098、PTT=0.685、Pp=0.796、PFIB=0.744;PRBC=0.275、PHGB=0.12、PPLT=0.393）。结论尖吻腹蛇血凝酶对减少术中出血量有明显疗效,但对患者血常规、凝血功能无明显影响。     

蛇毒凝血酶在行根治性膀胱全切除术中的应用

目的观察蛇毒血凝酶在行根治性膀胱全切除术术中和术后的止血效果。方法适合根治性膀胱全切术的膀胱癌患者30例,随机分成蛇毒血凝酶组和对照组,每组患者各15例。蛇毒血凝酶组术前15 min、术中分别静脉滴注蛇毒血凝酶1 U,用浸泡蛇毒血凝酶生理盐水溶液的纱布压迫盆腔创面止血,术后静脉滴注蛇毒血凝酶1 U/d,连续3 d;对照组用0.9%氯化钠注射液。分别记录术中出血量、术后3 d的腹腔及盆腔总引流量,同时观察蛇毒血凝酶对凝血指标的影响。结果蛇毒血凝酶组与对照组术中出血量分别为(358±105)g与(672±182)g,术后总引流量分别为(257±138)g和(356±166)g,以上指标蛇毒血凝酶组均少于对照组(P<0.05)。两组术前和术后凝血指标无明显差异(P>0.05)。结论蛇毒血凝酶在膀胱癌适合根治性膀胱全切术中具有显著的止血效果,安全性能良好,能明显缩短手术时间.减少术中、术后出血和围手术期的输血。     

尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的疗效观察

目的探讨尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效和安全性。方法将96例上消化道出血患者随机分成A、B、C3组。在常规治疗的基础上分别予尖吻腹蛇血凝酶、白眉蛇毒血凝酶和脑垂体后叶素治疗共3天。72小时后比较临床效果和用药后的各种不良反应及平均住院天数。结果尖吻腹蛇血凝酶组（A组）和白眉蛇毒血凝酶组（B组）的治愈率和总有效率均优脑垂体后叶素组（C组）,并有明显差异（P〈0.05）。而A组的治愈率和总有效率均优于B组,但两者无明显差异（P〉0.05）;3组患者的平均住院天数A、B组相似（P〉0.05）,而与C组有显著的差异（P〈0.05）。3组均未见明显副作用。结论尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效显著且有较高的安全性。     

股骨粗隆间骨折行PFNA治疗的疗效观察

目的:探讨骨折闭合复位微创切口PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用我科2008年12月-2015年12月收治的144例,未行手术例数为32例,行手术例数112例,从手术例数中分为两组,行闭合复位PFNA内固定组为52组,未行PFNA内固定组(行d Hs内固定或dcs内固定或锁定板内固定)为60组。分析其术中平均手术时间,术中平均出血量,平均住院天数并随访骨折愈合后髋骨关节康复情况,认为P0.05有统计学意义。结果:PFNA组术中平均手术时间,术中平均出血量以及平均住院天数,平均下地时间显著优于未行PFNA内固定组,P0.05,术后随访髋关节功能评价采用Harris评分,P0.05,无明显统计学差异。结论:高龄股骨粗隆间骨折的患者采用闭合复位PFNA内固定术疗效肯定,手术时间短,手术出血量少,住院天数短,术后髋关节功能恢复良好。     

长期抗凝抗血小板乳腺癌患者术腔应用矛头蝮蛇血凝酶止血效果的临床研究

目的:探讨在长期抗凝抗血小板乳腺癌手术患者术腔中使用矛头蝮蛇血凝酶的止血效果和安全性。方法:选取2012年4月至2018年4在我科行手术治疗并符合纳入标准的乳腺癌患者,随机分成使用矛头蝮蛇血凝酶的试验组和不使用矛头蝮蛇血凝酶的对照组。记录两组创面止血时间、出血量、术后引流量;比较血容量、凝血功能的变化,分析临床结局指标。结果:纳入123例,试验组60例,对照组63例。试验组在止血时间、单位面积渗血量、拔管时间、术后2 d内引流量和总引流量优于对照组(P<0.05);两组治疗前在血红蛋白、红细胞压积、血小板最大聚集率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)而术后试验组上述指标优于对照组(P<0.05)。两组凝血功能、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在长期需抗血小板抗凝乳腺癌患者的术腔中应用矛头蝮蛇血凝酶有确切的止血效果且对凝血功能无明显影响,未增加动静脉血栓形成的风险,有较高的安全性。     

初次单侧全髋关节置换术(THA)围术期氨甲环酸(TXA)不同用法的止血效果对比

目的:观察比较初次单侧全髋关节置换术(THA)围术期氨甲环酸(TXA)不同应用方法的止血效果。方法:选择2017年2月-2019年1月于我院行初次单侧TH A的51例患者为研究对象,随机分为3组,术前组采用手术切皮前10分钟静脉滴注TXA,术后组采用术后经引流管逆行灌注TXA,联合组采用手术切皮前10分钟静脉滴注联合术后经引流管逆行灌注TXA。分析比较3组患者的围术期失血情况,术后第1天及第3天的血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct),深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)等不良反应发生情况。结果:通过观察分析,联合组患者在出血量、引流量及输血率方面均显著少于其它2组(P<0.05);联合组H b和Hct较其它2组下降更少(P<0.05);而DVT和PE发生情况方面均无显著统计学差异(P>0.05)。结论:术前静滴T X A联合术后灌注TXA的止血效果更佳,且安全性好,值得推广应用。     

环形缝合在宫颈冷刀锥切术中的应用

目的：探讨宫颈冷刀锥切术中环形缝合止血方法的疗效。方法：随机选取2005年1月～2009年10月在我院行宫颈冷刀锥切术的患者55例,其中,采用环形缝合宫颈成形法30例（研究组）,行8字缝合25例（对照组）。对两组的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数、术后病理诊断及宫颈管狭窄发生率进行比较。结果：两组在手术时间、术后病理诊断上差异无统计学意义（P〉0.05）,但术中出血量、术后出血量、术后住院天数及宫颈管狭窄方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：锥切宫颈创面采用环形缝合止血法有助于创面对合,恢复宫颈解剖学形态,止血快,效果好,操作简单,术后住院天数短,术后未发生宫颈管狭窄及术后阴道镜检查满意度好,值得临床应用。     

中下段食管癌左胸单切口术治疗疗效分析

目的探讨左胸单切口术治疗中下段食管癌的临床疗效。方法回顾分析于该院手术治疗的中下段食管癌35例病例资料,根据手术入路方式不同将其分为左胸单切口组19例、胸腹双切口组16例。比较两组患者手术时间、住院天数、引流时间及并发症等。结果左胸单切口组患者平均手术时间、住院天数均较胸腹二切口组缩短（P〈0.05）,左胸单切口组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论中下段食管癌患者行左胸单切口术较胸腹双切口手术创伤相对较小,手术时间及患者住院天数均明显缩短,同时术后并发症也显著减少。