不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

右美托咪定复合椎管内麻醉对老年髋部骨折术后谵妄防治的价值

目的 探析对老年髋部骨折患者应用右美托咪定复合椎管内麻醉方案对预防术后谵妄并发症的临床价值。方法 随机选取联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区2019年1月—2021年12月收治的60例老年髋部骨折择期手术治疗干预患者,通过随机数表法分为对照组、观察组,各30例。均为椎管内麻醉,对照组麻醉后泵入生理盐水,观察组泵入右美托咪定。比较两种方式麻醉质量及安全性。结果 观察组患者术后2、4、12 h的VAS分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后谵妄发生率(16.67%)低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05),谵妄持续时间短于对照组[(0.81±0.23)d vs (2.52±0.61)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ²=4.320,P<0.05)。结论 为老年髋部骨折患者采取右美托咪定复合椎管内麻醉方式有更优秀的镇痛效果,对预防术后谵妄风险有积极作用,保障手术安全进行。     

早期全程护理干预预防髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的观察早期全程护理干预对预防髋部骨折患者术后谵妄的效果。方法纳入160例于苏州某三甲医院骨科行髋部手术的患者,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组给予髋部骨折术后常规护理措施,观察组在对照组基础上给予早期全程护理干预措施,比较两组患者术后谵妄发生率、患者住院时间。结果观察组和对照组,术后谵妄发生率、患者住院时间比较均具有统计学差异(P0.05)。结论早期全程护理干预有利于减少髋部骨折患者术后谵妄发生率、减少患者住院时间,值得临床应用。     

高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生情况研究

目的:探究高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生情况。方法:选取2015年7月-2018年7月本院收治的100例高龄髋部骨折患者,按照手术时机的不同将其分为对照组(骨折后48 h后进行手术治疗)和试验组(骨折后48 h内进行手术治疗),各50例。比较两组术后不同时间的谵妄发生程度、手术前后的血清谵妄活性标志物(IL-6、IL-8、TNF-α、NSE、S100B、BDNF)。结果:试验组术后1、3、5 d的谵妄程度均优于对照组(P0.05);术后1、3 d,试验组IL-6、IL-8、TNF-α、NSE、S100B、BDNF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生程度存在明显差异,应于高龄患者骨折后早期进行手术治疗。     

ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理

目的通过对高龄髋部骨折患者术后转入ICU治疗监护期间出现谵妄如何进行早期识别及护理的分析与总结,更好地认识此类并发症的临床特点,以便尽可能减少其发生。方法将2010年1月-2013年5月我院收治的25例高龄髋部骨折手术治疗后转入ICU监护治疗患者作为护理组进行临床护理干预,另选取同期的25例高龄髋部骨折患者作为对照组,采用常规护理模式,对两组患者进行观察和对比分析。结果护理组发生率为8.0%（2/25）,对照组发生率为20.0%（5/25）,两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为尽可能减少谵妄并发症的发生,ICU护士必须充分了解此类患者发生谵妄的临床特点,并进行早期识别与干预。     

椎管内麻醉、全身麻醉应用于高龄手术患者中的效果观察

目的 :分析全身麻醉与椎管内麻醉在高龄手术患者中的应用效果.方法 :将在我院接受手术治疗的老年患者80例作为研究对象,并根据患者麻醉方式的不同将其分为对照组与观察组,对照组给予全身麻醉,观察组实施椎管内麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果.结果 :观察组患者的麻醉使用剂量显著低于对照组,且观察组患者术后神经错乱、认知障碍的发生率明显低于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义.结论 :对高龄手术患者应用椎管内麻醉,药物使用剂量少,患者术后MMSE评分较高,且患者手术后神经错乱、认知障碍的发生率低,有助于手术顺利实施,具有推广应用价值.     

舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛对老年患者髋部手术术后的镇痛效果和谵妄的影响

目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者髋部手术术后镇痛效果和谵妄的影响。方法:选取2016年9月-2017年3月在本院行髋部手术的老年患者120例。按照随机数字表法将其分为对照组、观察A组和观察B组,各40例。对照组给予舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼100μg/kg;观察A组在对照组基础上加用右美托咪定2.5μg/kg;观察B组舒芬太尼按照1.5μg/kg配置,其余剂量及药物同观察A组。观察术后镇痛效果(VAS评分)和谵妄发生情况。结果:术后2、8、12 h,对照组VAS评分均明显高于观察A、B组,比较差异均有统计学意义(P0.05),但观察A、B组VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05);术后24 h,三组患者VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组术后3 d内谵妄总发生率为25.0%,明显高于观察A、B组的5.0%和7.5%,比较差异均有统计学意义(P0.05);但观察A组、B组谵妄总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对行髋部手术的老年患者,采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行PCIA的术后镇痛效果显著,且能有效降低术后谵妄的发生,有较高的临床应用价值。     

老年患者髋部骨折术后并发谵妄24例护理体会

目的: 探讨老年髋部骨折术后谵妄的原因,进而提出护理对策。方法: 比较髋部骨折手术后24例出现谵妄患者的手术前后红细胞比容、血红蛋白变化,同时对手术时间、麻醉方式、术中出血量、输血情况、术后引流量及术后出现谵妄持续时间等进行统计学分析,并给予相应护理。结果: 患者术后发生谵妄的原因包括高龄、术前心理状态和环境因素、手术应激反应、术后疼痛、睡眠不足、药物毒性等。手术前、后红细胞比容,血红蛋白测定值差异有统计学意义(P < 0.01)。24例均痊愈出院。结论: 术前、术中、术后给予针对性的全程护理措施,可以减少老年患者髋部骨折术后谵妄的发生。     

多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的分析多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄的影响。方法选取2015年3月至2017年2月200例医院收治的老年髋部骨折手术患者,随机分为观察组与对照组,每组各100例。对照组采取药物镇痛模式,观察组则采取多种措施镇痛。若患者在术后出现谵妄现象,则给予强化干预措施。观察两组患者术后1d、3d的静息及活动时的疼痛评分,观察两组患者术后谵妄的发生率。结果观察组在各方面均优于对照组(P0.05)。结论多模式镇痛在老年髋部骨折手术患者中具有较好的应用效果,能够有效降低术后谵妄的发生率。     

不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折患者的影响

目的：探讨全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法选择65例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将患者随机分为对照组（32例）和观察组（33例）,对照组行全身麻醉,观察组行椎管内麻醉,观察2组患者术后情况。结果观察组平均住院时间和下地活动所需时间分别为（8.2±3.4）d、（72.3±27.6）h,对照组分别为（13.2±3.6）d、（103.5±31.5）h,观察组2项时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为28.1%和9.1%,差异具有统计学意义（P<0.05)。结论高龄股骨间粗隆间骨折患者行椎管内麻醉可有效降低术后并发症发生率,住院时间和下床活动时间可有效缩短,有利于患者及早恢复,值得在临床上推广应用。     

椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者应用中的临床效果

目的分析比较椎管内麻醉与全身麻醉应用与高龄患者的临床效果。方法将本院收治的120例高龄患者,按照随机分配表的方式平均分为试验组和对照组,每组60例患者。对试验组患者采用椎管内麻醉的术前麻醉方式,而对照组采用全身麻醉的方法。比较观察两组患者术前术后血液动力学变化及术后不良反应。结果两组患者术后血流动力学稳定,血压和心率前后对比均无统计学意义(P0.05),试验组术后不良反应发生率(11.67%)明显低于对照组(51.67%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论术前应对高龄患者的身体状况和疾病状况进行评估,选取适当的麻醉方法,椎管内麻醉的应用较全身麻醉具有一定的优势。     

硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部术后谵妄及GFAP、MT、NGAL、相关细胞因子的影响

目的:探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部术后谵妄及GFAP、MT、NGAL、相关细胞因子的影响。方法:选取2017年6月-2019年5月本院收治的72例高龄腹部手术患者作为研究对象,依据随机的原则分为全身麻醉组(A组)36例和硬膜外麻醉组(B组)36例。比较两组术后谵妄发生率,手术前后GFAP、MT、NGAL、相关细胞因子表达水平。结果:B组术后谵妄发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前GFAP、MT、NGAL、相关细胞因子表达水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);B组术后MT水平高于A组,其他检测指标均显著低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外麻醉对高龄患者腹部术后谵妄及GFAP、MT、NGAL、相关细胞因子的不良影响显著小于全身麻醉,因此在高龄腹部手术患者中的应用价值较高。     

脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学的影响

目的研究脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学的影响。方法将2018年6月至2019年2月本院收治的老年髋部骨折手术患者60例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用脊椎-硬膜外联合麻醉。对比分析两组患者围术期的血流动力学指标变化及不良反应发生情况。结果观察组在t2-4阶段Hr、MaP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组t1-4阶段spo2水平及t1时Hr、MaP、spo2水平相比,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脊椎-硬膜外联合麻醉有助于调节老年髋部骨折手术患者血流动力学,且不良反应少,可起到良好的麻醉效果。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析

目的:观察全身麻醉及椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法:选取在我院进行骨科手术(如人工髋关节置换术、髋部周围骨折手术等)的老年患者140名(年龄≥70岁),根据麻醉方法,随机分为全身麻醉组和椎管内麻醉组各70例,并且采用简易精神状态检查量表(MMSE)对两组进行监测。结果:对两组患者的术前、术中、术后各项指标进行监测比较,差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,术后两组MMSE分值均不同程度降低,且全麻组MMSE分值较椎麻组偏低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全身麻醉和椎管内麻醉均会对老年骨科手术患者的术后精神状态和认知功能产生影响,但全身麻醉比椎管内麻醉对老年患者的影响较大。     

快速康复护理对高龄髋部骨折术后患者的影响

目的:探讨快速康复护理对高龄髋部骨折术后患者的影响。方法:选取高龄髋部骨折患者86例,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予快速康复护理。比较两组患者护理前后的疼痛程度(VAS评分法)、髋关节功能(Harris髋关节功能评分)、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果:护理后,观察组患者VAS评分、住院时间、住院费用和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Harris髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用快速康复护理可促进高龄髋部骨折术后患者髋关节功能的恢复,减少疼痛感、并发症发生率、住院时间和住院费用。     

醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响

目的观察醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,随机分为醒脑静组(X组)与空白对照组(C组),每组30例。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)以简易精神状态量表(MMSE)和谵妄评估法(CAM)对患者精神状态进行评测,并观察记录药物不良反应;两组患者术后行硬膜外腔自控镇痛。结果 X组患者术后T1、T2 MMSE评分较C组高(P0.05);T3时两组患者评分无统计学差异(P0.05);CAM谵妄评估X组发生谵妄者1例,C组7例,谵妄发生率C组较X组高(23.3%vs 3.3%)(P0.05)。两组患者未发现明显不良反应。结论醒脑静注射液具有较高的安全性,能够改善老年髋部骨折手术患者术后早期认知功能,可减少老年患者术后谵妄的发生率。     

目标导向液体治疗对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响

目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的影响.方法:选择择期行椎管内麻醉下髋部骨折手术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),每组各30例.G组给予患者胶体冲击,C组给予常规补液.观察并记录在蛛网膜下腔阻滞前(T0)、蛛网膜下腔阻滞后5 min(T1)、手术开始前(T2)、手术5 min(T3)、手术30 min(T4)5个不同时段平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(C0)变化,比较2组患者术后1d及术后3d简易精神智能状态量表(MMSE)评分.结果:2组患者在T1时刻MAP和CO明显下降,且C组明显低于G组[(69.40±8.00)vs(79.00±8.31) mmHg,(3.32±0.84)vs(3.67±0.55) L·min-1],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者在T2、T3时刻SV明显升高,且G组明显高于C组[(65.71±12.12)vs(57.00±12.81) mL,(65.30±11.17)vs(56.93±12.71) mL],差异有统计学意义(P＜0.05);G组患者晶体液、胶体液入量和输液总量明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);去甲肾上腺素使用例数和出血量差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1d及3 d MMSE评分下降,且G组高于C组,但差异无统计学意义.结论:老年髋部骨折手术实施椎管内麻醉过程中,应用目标导向液体治疗靶向补液优化心输出量,维持循环稳定,能够改善老年患者术后短期内认知功能.     

超声引导的椎管内麻醉在剖腹产术式中的有效性分析

目的 分析超声引导的椎管内麻醉在剖腹产术式中的有效性.方法 选取2017年6月至2020年7月本院收治的100例剖腹产患者作为研究对象,按照患者意愿分为两组,各50例.对照组给予常规麻醉,观察组经超声引导椎管内麻醉,比较两组麻醉效果、并发症发生率和满意度.结果 观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,腰椎椎间隙黄韧带至皮肤距离短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.00％,低于对照组的14.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下椎管内麻醉用于剖腹产术式可提升穿刺成功率,降低术后并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广.     

右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响。方法选取老年髋部骨折行手术治疗患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例,于麻醉诱导前、诱导过程中分别给予生理盐水和右美托咪定静脉输注;比较两组患者术后不同时间点镇静、疼痛评分及谵妄发生率等。结果两组患者术后6 h和术后24 h镇静评分均显著低于术后1 h（P〈0.05）;试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著高于术后1h（P〈0.05）;试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著低于对照组（P〈0.05）;试验组患者术后谵妄发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于老年髋部骨折手术患者可有效缓解术后疼痛,预防谵妄发生。     

不同剂量右美托咪定对行VATS术的高龄肺癌患者麻醉效果评价

目的分析不同剂量的Dex对行VATS术的高龄肺癌患者术后谵妄发生率及脑代谢改变的影响。方法将我院2017年6月～2019年1月间收治的100例行VATS术治疗的高龄患者随机分为高剂量组及低剂量组;低剂量组采用1μg/kg Dex干预,高剂量组采用2μg/kg Dex干预;记录两组患者谵妄发生率,在麻醉前及麻醉后对患者动脉气血进行分析,监测患者CSI评估患者麻醉深度并评估患者术后疼痛情况。结果高剂量组患者谵妄发生率明显低于低剂量组,且差异有统计学意义(P0.05);麻醉后高剂量组患者PO_2及血氧饱和度均高于低剂量组,PCO_2低于低剂量组,且差异有统计学意义(P0.05);插管前1 min、插管后3 min、手术开始时、强烈手术刺激时高剂量组患者CSI评分明显低于低剂量组,拔管前高剂量组患者CSI评分明显高于低剂量组,且差异有统计学意义(P0.05);术后12 h、24 h及48 h时高剂量组患者VAS评分明显低于低剂量组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论采用高剂量Dex对行VATS术的高龄患者干预后,可有效降低患者术后谵妄发生率,有效提高患者麻醉深度。