腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石手术配合.方法 回顾性分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合的临床资料.结果 在腹腔镜联合胆道镜下,完成胆囊切除胆总管切开取石后行T管引流术16例,手术时间45～120 min,出血量约10～50 ml.结石过大1例用钬激光碎石后有结石残留,二次行胆道镜下取石成功,未发生术后并发症.结论 微创胆总管结石取出术配合成功,手术创伤小,恢复快,安全可靠.     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石

探讨腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的可行性,回顾性分析26例胆囊结石并胆总管结石患者,行腹腔镜下胆囊切除同时配合使用纤维胆道镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果,26例患者均在腹腔镜下完成手术,无1例出现并发症。腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全可行的,治疗效果肯定。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查Ⅰ期缝合12例分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜临床用于胆总管探查取石Ⅰ期缝合术的可行性.方法:腹腔镜行胆囊切除后,切开胆总管,联合胆道镜探查、取石,行胆总管Ⅰ期缝合术.结果:手术时间平均0.95小时,2例短期出现胆汁样引流液,全组病例均痊愈,7天内出院,随访0.5～1年,未见胆道狭窄及残余结石等并发症发生.结论:严格掌握手术适应证,使用腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查、Ⅰ期缝合安全可行.     

腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术50例分析

目的 探究腹腔镜联合胆道镜切开胆总管进行探查取石的手术技巧和临床疗效.方法 对2009年4月～2011年6月接受胆总管切开胆道镜探查取石手术的50例患者的临床资料进行回顾分析.结果 50例患者经LCBDE后均痊愈出院,术后仅1例出现胆汁渗漏,其他均没有结石残留、胆道狭窄、胆管炎或黄疸等并发症发生.结论 腹腔镜下胆道镜探查取石术具创伤小、安全性高、恢复快等优点,可降低患者术后并发症发生率,是临床上治疗胆总管结石较为理想的微创治疗方法.     

开腹胆道手术后再次腹腔镜胆道探查术的临床疗效对比研究

目的探讨开腹胆道手术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的安全性与可行性。方法对20例腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术与20例开腹胆总管切开取石、T管引流术的病例进行回顾性分析。结果腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术组在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等优于开腹胆总管切开取石、纤维胆道镜取石、T管引流术组。结论开腹胆道手术后病例行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石是安全可行的。     

腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术172例临床疗效分析

目的总结腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（1aparoscopictranscysticcommonbileductexplorationwitllcholedochoscope。LTCBDEC）的临床经验。方法对172例胆囊结石合并胆总管继发性结石或可疑病变患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石治疗。结果157例手术成功（91．2％）,发现胆总管结石103例,阴性探查54例,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例改行腹腔镜胆总管切开探查I期缝合术,3例中转开腹;平均手术用时95rain（65min-240min）。术后出现胆管残石2例,胆痿7例,戳孔感染3例,出血1例。术后2d～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间5．1d（4d-7d）。结论腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术微创、安全、有效,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

改良腹腔镜下胆总管切开取石的临床应用

目的探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证。方法回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料。结果取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法：回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果：腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10 d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径<7 mm,结石>15 mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90~160 min,平均（110±30）min。住院时间6~15 d,平均（10±3.3）d。1~3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论：腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析59例经影像学检查确诊为胆总管结石患者的临床资料及随访结果。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石34例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合12例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术13例。结果 59例均顺利完成手术,无一例中转开腹。一期缝合术后2例发生短暂胆漏,经3～5d引流后胆漏自行愈合。手术时间65～165min;术中出血40～180ml;住院6～10d,随访1～2年无复发结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,具有微创手术的优点,安全有效,并发症少,可替代传统的开腹胆总管切开探查T管引流术。     

胆道镜、钬激光在经腹腔镜治疗胆总管结石中的应用

目的探讨胆道镜、钬激光在腹腔镜治疗胆总管结石的应用价值及注意事项.方法运用腹腔镜胆总管切开取石术的手术方式,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,术中结合了胆道镜、钬激光有选择性的对46例胆总管结石患者进行治疗,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,观察取石的成功率和有无术后、远期并发症.结果手术均获成功,无中转开腹,术后胆总管无残留结石.结论选择合适的病例,胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗胆总管结石是可行、安全有效和微创的.     

腹腔镜治疗胆管结石

目的 探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法 单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm.采用经胆囊管途径胆道镜取石.单纯胆总管结石,结石直径> 5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术.胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术.单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管 引流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合.鼻胆管继续留置引流减压,3-5d黄疸消退,拔除鼻胆管.胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出.结果 本组58例,经胆囊管途径取石10例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石18例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例.需要碎石后取石19例.腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功.结论 根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石48例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法对该院2004～2011年采用腹腔镜联合胆道镜治疗的48例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术获得成功,1例中转开腹。2例肝内胆管残留结石,均于术后6周经T管窦道行胆道镜取净残石。全组术后均无严重并发症及结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具备典型的微创手术特征,且保留了Oddi括约肌的完整性,术后并发症少,远期疗效满意,值得推广运用。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的 总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验.方法 回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法 .     

56例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石探查术

目的总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。方法先行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC),再切开胆总管,胆道镜下用套石篮取石,或用钬激光碎石后观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅。结果术后拔T管时出现1例术后胆漏40ml,术中6例中转开腹,余均痊愈出院,无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者胆总管结石36例临床分析

[目的]探讨腹腔镜治疗老年人肝内外胆管结石的方法.[方法]采用腹腔镜胆总管切开探查取石,术中行胆道镜取石、T型管引流术或胆总管一期缝合术.[结果]本组36例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合11例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流25例,其中术后胆道残余结石8例,1次胆道镜取尽结石3例,2次胆道镜取尽结石2例,3次胆道镜取尽结石2例,4次胆道镜取尽结石1例;手术全部取得成功.[结论]根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查切开取石术中的应用

目的:讨论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查切开手术中的应用情况。方法:对2015年8月至2016年8月间进行诊疗的56例胆石症病人实施腹腔镜联合胆道镜探查切开取石手术。结果:56例病人中,共有54例成功,其余2例接受了开腹手术。所有病人在一周后顺利出院。手术后20天进行了T管拔除,未出现并发症和结石。结论:和开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜探查切开取石手术效果明显,且病人创伤小、恢复快,无严重并发症。     

三镜联合在高龄急性胆管炎并胆总管结石和胆囊结石治疗中的应用

目的总结腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜联合在高龄急性胆管炎患者合并胆总管结石、胆囊结石治疗中的经验。方法回顾分析宁夏回族自治区普外科2008-2011年经腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜联合在高龄急性胆管炎患者合并胆总管结石胆囊结石治疗的12例患者的临床资料。结果术前一期行十二指肠镜完成胆道造影＋鼻胆管引流术,二期行腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开,胆道镜完成胆道探查取石,不放置T管I期缝合胆总管。手术均获成功,术后恢复顺利,预后好。结论联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜治疗高龄急性胆管炎患者合并胆总管结石、胆囊结石是可行的,临床疗效可靠,避免传统开腹手术,是目前胆石症微创治疗的最前沿技术。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石109例

目的 总结腹腔镜配合胆道镜胆总管探查的临床应用经验，探讨手术方法，术中注意事项，及临床应用的优缺点。方法 (1)腹腔镜配合胆道镜胆总管切开取石，置“T”管引流；(2)经增粗的胆囊管胆道镜取石；(3)腹腔镜下胆总管切开，胆道镜取石，一期缝合。结果 109例腹腔镜配合胆道镜取石，均获成功。结论 腹腔镜配合胆道镜胆总管探查取石术是一种值得推广的微创外科术式，但应掌握适应证和具有熟练的腔内缝合打结的基本功。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的临床体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性与可行性。方法:回顾并分析32例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石T型管引流术的临床资料。结果:32例均顺利完成腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术,手术时间平均140 min,术中出血量平均100 ml,结石取净率100%。术后2例出现少量胆汁渗漏。结论:腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石T型管引流术完全可行。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆道结石86例分析

目的探讨胆囊结石合并胆道结石的个体化治疗方法。方法根据各种不同的情况选择:①LC+腔镜下经胆囊管胆道取石;②LC+腔镜下胆总管切开取石+T管引流;③ENBD+LC+腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合。结果本组86例,经胆囊管途径取石12例;腹腔镜胆总管探查取石或蛔虫、T型管引流64例,其中术后胆道残余结石3例,经胆道镜1次或数次取尽结石;腹腔镜胆总管切开探查取石、鼻胆管引流、胆总管一期缝合10例,手术全部取得成功。结论根据手术前患者彩超,腹部CT,胆道造影结果,选择二镜或三镜联合的方式治疗胆囊合并胆道结石,治疗效果安全可行,个体化的治疗原则保证了让大多数患者得到适合的微创治疗。