类风湿关节炎中医证候、证素分布的临床研究

目的通过流行病学调查的方法,对类风湿关节炎证候、证素的分布规律进行归纳总结,为类风湿关节炎的诊断和规范化治疗提供切实可靠的依据。方法收集湖南中医药大学第一附属医院2016年5月至2017年12月风湿病科住院及门诊病人,对纳入的患者进行证候分析及证素提取,并分析其临床特点。结果 217例类风湿关节炎患者共得到证候12种,分解为病位证素5项和病性证素10项。常见临床证候由高到低依次为肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻、气血两虚、痰瘀痹阻、寒热错杂、风湿痹阻和气阴两虚,病位证素由高到低依次为经络、肾、肝、脾和表,病性证素由高到低依次为湿、热、寒、气虚、血虚、血瘀、痰、风、阴虚和阳虚。结论肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻为类风湿关节炎的常见证候,经络、肾、肝、湿、热、寒为常见证素,建立以证素为核心的辨证体系,在类风湿关节炎临床诊治中可以起到执简驭繁的作用。     

温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将200例患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组服用筋骨痛消丸,治疗组服用温肾蠲痹汤。结果:对照组有效率为78.35%,治疗组有效率为94.76%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组Lysholm临床评分及VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎疗效显著。     

七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎30例

目的 观察七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证临床疗效.方法 60例患者分为2组,对照组30例采用甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹口服,加用塞来昔布口服;治疗组30例口服甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹,加用七味通痹口服液口服,疗程均为8周.结果 总有效率治疗组为86.67％,对照组为73.33％,P＞0.05.治疗组在血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白IgG、关节疼痛积分、关节红肿积分、活动障碍、VAS评分等方面优于对照组(P＜0.05).结论 七味通痹口服液是治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证的有效方剂.     

联合恒温中药包治疗寒湿痹阻型类风湿关炎效果评价

目的探讨联合恒温中药包对寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效及其生活质量的影响。方法选取符合中西医诊断标准的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者120例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。给予对照组寒湿痹阻型类风湿关炎患者常规西医治疗及护理,在此基础上给予研究组寒湿痹阻型类风湿关炎患者联合恒温中药包治疗及个性化护理干预。治疗2个疗程(14 d)后,对比两组患者临床疗效、治疗前后关节疼痛评分(VAS)和生活质量(HAQ)差异。结果观察组的临床治疗总有效率为93.3%,显著优于对照组78.3%(P0.05);观察组关节疼痛评分为(2.33±1.65)分,生活质量评分为(4.08±3.39)分,改善程度明显大于对照组(P0.05)。结论中西医结合疗法有效改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疼痛程度,提高生活质量,疗效显著,值得临床应用并推广。     

类风湿关节炎寒湿血瘀证应用蠲痹汤治疗的效果分析

目的：观察类风湿关节炎寒湿血瘀证采用蠲痹汤治疗的临床疗效。方法：选取类风湿关节炎寒湿血瘀证患者60例随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上加用蠲痹汤治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组的总有效率为90．00％,较对照组的66．67％显著提高（P＜0．05）;治疗后观察组的ESR复常率、CRP转阴率、RF转阴率及ANA转阴率依次为93．33％、84．00％、59．09％、71．43％,较对照组的63．33％、55．56％、33．33％、45．00％显著提高（P＜0．05）。结论：蠲痹汤治疗类风湿关节炎寒湿血瘀证能够缓解临床症状及风湿系列实验室指标,提高临床疗效,值得推广应用。     

加减当归拈痛汤辅助治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效观察

目的探讨加减当归拈痛汤辅助治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效观察。方法将2015年8月至2017年8月符合纳入标准的80例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为观察组及对照组两组,每组各40例,其中对照组实施常规西医治疗,观察组则在此基础上加用加减当归拈痛汤辅助治疗,观察2个月后两组患者的临床治疗效果。结果临床结果显示,观察组患者的临床治疗有效率高达97.5%,明显高于对照组75.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加减当归拈痛汤辅助治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床效果确切,可有效提高临床治疗效果,值得推广。     

宣痹汤合三妙散治疗类风湿关节炎湿热痹阻证45例

目的观察宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法将75例患者随机分为对照组及治疗组,对照组30例给予常规西药治疗,治疗组45例在对照组基础上给予宣痹汤合三妙散（防己、羌活、萆、滑石粉、薏苡仁等）治疗,观察比较2组总体疗效、症状/体征变化、相关实验室指标变化及不良反应发生率。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,2组比较有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前后在关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵方面比较,P〈0.05或P〈0.01,治疗组在改善关节疼痛及关节肿胀方面优于对照组（P〈0.05）。2组均能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,在降低C-反应蛋白、血沉方面治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论宣痹汤合三妙散治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证,能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,减轻关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵,且无明显不良反应。     

强筋骨痹合剂治疗类风湿性关节炎临床分析

目的：观察强筋骨痹合剂治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法：应用强筋骨痹合剂治疗类风湿性关节炎肝肾阳虚、瘀血痹阻证60例（治疗组），并与应用风湿骨痛胶囊治疗者60例（对照组）进行随机对照。结果：治疗组临床总有效率为93．3％，对照组为76．6％，治疗组疗效明显优于对照组（P〈O．05）。结论：强筋骨痹合剂是临床治疗类风湿性关节炎的有效方剂。     

清痹汤治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察清痹汤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将符合条件的60例类风湿关节炎患者分为中医组20例,用清痹汤中药组方为主进行治疗;西医组20例,常规用雷公藤片治疗;中西医结合组20例,清痹汤中药组方加小剂量雷公藤片治疗;疗程4~65个月。结果:中医组总有效率为90%,西医组总有效率为85.71%,中西医结合组总有效率为96.67%,中西医结合组疗效分别优于中医组和西医组(P<0.05)。结论:清痹汤能有效改善活动期RA患者的症状(如关节疼痛肿胀数目,血沉、C反应蛋白等),增强抗炎镇痛、缓解病情的作用,不良反应未见增加,具有增效减毒作用,说明对活动期的RA患者可以作为一种用药的模式供临床参考。     

雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)62例疗效观察

[目的]评价雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)的有效性。[方法]临床治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证),进行随机、单盲、阳性药平行对照、多中心临床试验,试验组62例应用雪山金罗汉止痛涂膜剂涂于患处,3次/d,对照组20例应用麝香祛痛搽剂涂于患处,3次/d,两组疗程均为2周,通过对两组受试者用药前后的疗效性指标和安全性指标的检测,综合评价雪山金罗汉止痛涂膜剂临床治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)的疗效和安全性。[结果]在中医证候疗效指标和疾病的总有效率方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]雪山金罗汉止痛涂膜剂临床治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)有效,且疗效优于对照药麝香祛痛搽剂     

骨痹汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察骨痹汤联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎临床疗效。方法 62例类风湿关节炎患者随机分为两组。对照组使用甲氨蝶呤片,治疗组在对照组基础上加服骨痹汤,治疗2个月后进行疗效比较。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨痹汤联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效更佳。     

新疆北疆地区类风湿关节炎患者中医证候分布规律及不同证型IL-1β、BMP6的差异性分析

目的：探究新疆北疆地区类风湿关节炎（RA）的中医证候分布规律及其与相关因子的内在关系,为类风湿关节炎的治疗提供帮助。方法：收集北疆地区类风湿关节炎患者217例,对其中医证型、舌苔、脉象、症状、病程、DAS28疾病活动度及用ELISA法测得的IL-1β、BMP6等指标进行统计分析。结果：RA患者女性多于男性,中医证型比例为寒湿痹阻证>肝肾不足证>痰瘀痹阻证>湿热痹阻证>风湿痹阻症>气血两虚证,不同中医证型RA患者性别、年龄分布无统计学差异（P>0.05）,该地区RA患者主要证候特点以关节晨僵、关节痛有定处、关节疼痛喜按、遇寒痛增、阴雨天加重、日轻夜重、关节屈伸不利、腰膝酸软、肢体沉重等症状较为常见,不同证型间的病程、DAS28疾病活动度、C反应蛋白、BMP6存在统计学差异（P<0.05）,IL-6、IL-1β、RF、抗环瓜氨酸多肽抗体不存在统计学差异（P>0.05）。与其他证型相比,风湿痹阻症的C反应蛋白高于肝肾不足证、寒湿痹阻证的DAS28疾病活动度水平高于肝肾不足证、湿热痹阻证的BMP6水平高于风湿痹阻证、寒湿痹阻证,痰瘀痹阻证BMP6...     

黄芩清热除痹胶囊联合湿热痹阻外洗方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证30例临床观察

目的 观察黄芩清热除痹胶囊联合湿热痹阻外洗方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科门诊收治的60例类风湿关节炎湿热痹阻证患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,各30例。2组均采用甲氨蝶呤治疗,在此基础上,治疗组予黄芩清热除痹胶囊联合湿热痹阻外洗方治疗。治疗4周后比较2组的临床疗效,治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果 治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组为73.3%(22/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者关节肿胀数、关节压痛数明显减少,晨僵时间明显缩短,VAS评分及ESR、hs-CRP、RF水平明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05); 2组不良反应发生率(均为3.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄...     

清痹汤治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察清痹汤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法：将符合条件的60例类风湿关节炎患者分为中医组20例,用清痹汤中药组方为主进行治疗;西医组20例,常规用雷公藤片治疗;中西医结合组20例,清痹汤中药组方加小剂量雷公藤片治疗;疗程4~65个月。结果：中医组总有效率为90%,西医组总有效率为85.71%,中西医结合组总有效率为96.67%,中西医结合组疗效分别优于中医组和西医组（P〈0.05）。结论：清痹汤能有效改善活动期RA患者的症状（如关节疼痛肿胀数目,血沉、C反应蛋白等）,增强抗炎镇痛、缓解病情的作用,不良反应未见增加,具有增效减毒作用,说明对活动期的RA患者可以作为一种用药的模式供临床参考。     

滋阴养液汤治疗虚热痹临床观察

目的：观察滋阴养液汤治疗虚热痹的临床疗效。方法：将78例类风湿关节炎辨证为虚热证的患者随机分为两组,治疗组48例,给予滋阴养液汤治疗,对照组30例,给予正清风痛灵治疗,疗程均为60天,观察两组患者的治疗前后关节疼痛、肿胀及活动情况。结果：治疗组总有效率81.25%,对照组总有效率64%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：滋阴养液汤治疗虚热痹有较好的临床疗效。     

寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎随机对照多中心临床研究

目的 观察寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法 应用随机平行、双肓和双模拟对照的多中心临床研究方案,试验组入选360例,对照组入选120例,试验组采用寒湿透骨散外敷,对照组采用模拟药物外敷,敷用1次,观察3d.观察两组患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸不利和晨僵评分,比较其疗效并得出结论.结果 两组除关节屈伸不利外,关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分比较差异均有显著性(P<0.05).两组安全性指标、不良事件发生率差异无显著性(P>0.05).结论 ①寒湿透骨散能改善寒湿痹阻证类风湿关节炎关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵等症状.②寒湿透骨散未发现存在明显的安全性问题.     

蠲痹酒治疗瘀血顽痹165例疗效观察

目的:观察蠲痹酒治疗瘀血型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:所有患者均服用蠲痹酒,服药期间,停用其他中成药,对于长期使用非甾体类消炎止痛药的患者,可维持原药不变。观察治疗前后关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、晨僵指数等的变化,及对血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的影响。结果:治疗后各项指标均有改善。结论:蠲痹酒治疗瘀血型RA见效快、疗效确切。     

吴门三黄汤联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证

目的探讨吴门三黄汤联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的效果观察。方法将73例类风湿关节炎湿热痹阻证患者随机分为2组,对照组采用西药治疗:服用甲氨蝶呤片,10 mg/次,每周1次,如果出现疼痛加重感加服美洛昔康片,7.5 mg/次。治疗组采用吴门三黄汤联合西药治疗:在对照组的基础上,服用吴门三黄汤,200 m L/次,2次/d。均7周为1个疗程,共2个疗程。对比2组治疗前后临床症状及实验室相关指标变化。结果治疗组显效率94.29%,明显高于对照组的65.79%;治疗组不良反应出现率2.9%,明显低于对照组的10.5%。2组治疗后晨僵时间、肿胀指数、压痛指数均显著低于治疗前,治疗组治疗后改善临床症状的程度显著优于对照组(P0.05);2组治疗后各项实验室指标均低于治疗前(P0.05),但治疗组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、血尿酸(BUA)等指标改善情况与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论吴门三黄汤联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证病患,在西药治疗基础上,通过协同抑制炎症反应以及尿素的生成等,能显著改善患者临床症状,降低不良反应发生率。     

参龙蠲痹合剂治疗类风湿关节炎寒湿瘀阻证30例

参龙蠲痹合剂是要据王清任身痛逐瘀汤加减而成,主治类风湿关节炎寒湿瘀阻症,笔者采用该方治疗类风湿关节炎寒湿瘀阻证30例,疗效满意.     

寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医药临床研究进展和预防调护

类风湿关节炎是一种对称性、侵蚀性、全身多关节炎为主要临床表现的慢性系统性自身免疫疾病,具有较高的发病率和致残率,是人类丧失劳动力的主要原因之一。该病属于中医"痹症"的范围,现统一命名为"尪痹"。目前研究表明寒湿痹阻型是类风湿关节炎最常见的中医证型。本研究将近年来寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医临床研究和预防调护的最新进展进行归纳,并将这些研究结果总结,探索未来中医临床对寒湿痹阻型类风湿关节炎的研究趋势,为临床治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎提供参考。