支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及并发症分析

目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤中的疗效并分析相应并发症.方法:145例颅内宽颈动脉瘤患者,其中75例采取支架辅助弹簧圈栓塞治疗,作为观察组;70例采取球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,作为对照组. 通过与对照组比较栓塞程度以及术后3个月生存质量来评价观察组的治疗效果,同时对每组并发症进行统计并做分析. 结果:对照组与观察组术后即时完全栓塞率分别为77.1%和78.6%,两组间无显著统计学差异( P>0.05);术后3个月预后良好率分别为97.1%和94.7%,亦无明显差异( P>0.05);两组的并发症发生率分别为4.3%和5.3%,无明显统计学差异( P>0.05) ,其中对照组患者于术中出现1例弹簧圈移位,1例动脉瘤破裂和1例缺血性脑卒中;观察组患者在手术中出现1例急性血栓形成,2例血管痉挛和1例脑缺血症状. 结论:支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤疗效显著,在临床上可替代球囊辅助弹簧圈栓塞治疗.     

Solitaire 支架与lvis支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的疗效对比

目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、有效性及其效果。方法 对2016年6月~2019年6月于南方医科大学附属小榄医院86例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象,为回顾性研究,将所有患者按随机数表法分为 A、B 两组,43例/组。A 组患者接受Lvis支架辅助弹簧圈填塞治疗,B 组患者接受Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗。于患者术中、术后即时和术后 3月进行动脉造影,分析对比两组间的即刻栓塞率、手术并发症（血管痉挛、急性血栓、弹簧圈逃逸、出血）及复发率。结果 LVIS支架组动脉瘤完全栓塞37个,近全栓塞5个,部分栓塞1个。Solitaire 支架组动脉瘤完全栓塞35个,近全栓塞6个,部分栓塞2个。LVIS支架组有5例,患者发生手术相关并发症,Solitaire支架组4例。术后3个月行数字减影血管造影(DSA)随访,4个动脉瘤出现了复发,其中LVIS组1例,Solitaire支架组有3例。所有随访患者预后良好,A、B两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤完全和近全栓塞率较高,神经并发症发生率较低,预后较好。LVIS支架组与Solitaire支架组比较,栓塞率、并发症及复发率差异无统计学意义。     

比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性

目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性。 方法 对2014年6月-2017年8月于宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心使用Lvis支架辅助弹簧圈或Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的88例患者的病情资料进行回顾性分析,其中,观察组(Lvis支架辅助弹簧圈治疗组,45例)和对照组(Solitaire支架辅助弹簧圈治疗组,43例)。对2组患者栓塞治疗术后进行随访,采用GOS预后评分比较两种支架栓塞治疗的安全性,根据术后患者血管造影结果、Raymond分级标准比较两种支架栓塞治疗的有效性。 结果 术后GOS预后评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者血管造影结果显示,观察组的支架栓塞成功率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;术后即刻Raymond分级和随访Raymond分级,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤破裂时,能提高致密栓塞率,并能减少动脉瘤的复发率及再次出血率,安全性和有效性优于Solitaire支架辅助弹簧圈。      

支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤中的临床疗效研究

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤中的临床疗效。方法于2015年02月至2018年02月,通过筛选分组法,将我院收治的颅内动脉瘤患者30例分为常规组(相对宽颈)与研究组(宽颈),各15例。研究组行支架辅助弹簧圈栓塞治疗,常规组行弹簧圈栓塞治疗,对两组术后栓塞情况进行统计处理。结果研究组术后完全栓塞率显著高与常规组,组间差异显著(P0.05)。结论宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的效果确切。     

LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈小动脉瘤治疗的效果观察

目的:分析LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞应用在颅内宽颈小动脉瘤治疗中的效果。方法:用"单双号分组法"将50例颅内宽颈小动脉瘤患者分成两组,每组25例。对照组使用非支架辅助介入栓塞术,观察组使用LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞术。比较两组栓塞情况、并发症以及各项功能恢复情况。结果:观察组栓塞有效率(100.00%)更高,并发症发生率(4.00%)更低,术后6个月的神经功能缺损评分(0.64±0.12分)更低,昏迷评分、日常生活能力评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈小动脉瘤效果较好,可以尽快恢复神经功能。     

球囊辅助栓塞治疗31例宽颈动脉瘤的体会

目的:探讨球囊辅助栓塞治疗宽颈动脉瘤的临床效果。方法:选取宽颈动脉瘤患者69例,随机分为两组,其中A组38例,B组31例。A组患者给予支架辅助弹簧圈栓塞治疗,B组患者给予球囊辅助弹簧圈栓塞治疗。对两组患者栓塞情况以和预后情况进行统计和比较。结果:A组患者完全栓塞率、次全栓塞率和预后良好率分别为86.84%、13.16%和76.32%;B组分别为90.32%、9.78%和77.42%。两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球囊辅助栓塞治疗在栓塞效果以及患者预后方面与支架辅助治疗比较,差异无统计学意义,但是两组治疗方法各有优缺点。笔者认为,在对患者进行治疗时应根据情况进行合理选择。     

支架辅助弹簧圈栓塞术和单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤安全性的比较

目的 比较支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的围术期并发症率、死亡率。方法 收集2012年1月至2014年12月间我院支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗的急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者各133与289例,通过1：1倾向性评分进行匹配,配对后每组各104例,两组间基线水平无显著差异,比较两组间的围术期并发症率及死亡率。结果 支架组的出血并发症率、缺血并发症率及死亡率分别为6.7%（7/104）、3.8%（4/104）、1.9%（2/104）,单纯栓塞组为1.9%（2/104）、1.9%（2/104）、1.0%（1/104）,两组之间无显著差异（P=0.173、P=0.679、P=1.000）。结论 支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤均具有较高的围术期安全性,支架的应用不会显著增加围术期并发症风险。     

球囊辅助技术栓塞脑动脉瘤的临床研究

目的 探讨球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗的应用体会.方法 采用球囊辅助技术对39例患者45个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗,观察其安全性、有效性及并发症情况.结果 所有动脉瘤中完全致密填塞者37个(82.2%),95%填塞者5个(11.1%),90%填塞者3个(6.7%).治疗过程中发生了动脉瘤破裂、血管痉挛、脑梗死和弹簧圈脱出等并发症,经相应处理后,2例脑梗死患者出现一侧肢体偏瘫,其余患者转归可,无植物生存状态及死亡病例.结论 球囊辅助技术是处理颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法.     

颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤近期疗效观察

目的:观察颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的近期疗效。方法:颅内宽颈动脉瘤患者200例,依据治疗方式差异将使用颅内自膨式支架系统治疗和颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术患者分别作为对照组(n=95)和联合组(n=105)。比较两组患者术中出血情况以及支架植入成功率,近期疗效,并发症发生率,治疗前后不同评分。结果:联合组和对照组患者术中出血发生率分别为7.62%和3.16%,两组比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者支架置入成功率100%,对照组支架置入成功率95.79%,两组患者之间置入成功率比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者近期疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者并发症发生率(3.81%)显著低于对照组(14.74%)(P<0.05);两组患者治疗后mRS评分较治疗前明显下降,BI较治疗前明显上升(P<0.05),联合组患者mRS评分和BI变化情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:颅内宽颈动脉瘤应用颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗近期疗效显著,术后并发症少,患者神经恢复以及日常生活能力改善显著,应用价值良好。     

支架辅助弹簧圈拴塞术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的探讨新型颅内支架Solitaire辅助弹簧圈拴塞术治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法选取2012年5月—2013年4月该院收治的颅内动脉瘤患者37例为治疗组,采用Solitaire支架辅助弹簧圈拴塞术治疗,另选之前采用传统开颅动脉瘤夹闭术治疗的30例颅内动脉瘤患者为对照组。对比两组手术前后的影像学评价和出院时的格拉斯哥(GCS)评分。结果两组手术均获成功。按Paymond标准,治疗组术后完全栓塞率显著高于对照组(P<0.05);瘤颈残留率、不完全栓塞率低于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);GCS评分平均(5.12±1.03)分显著高于对照组GCS评分,平均(3.84±1.17)分(P<0.05)。结论 Solitaire支架辅助弹簧圈拴塞术是治疗宽颈或相对宽颈颅内动脉瘤的安全有效方案,优于传统开颅动脉瘤夹闭术治疗。     

支架及球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗技术,评价支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术的安全性和有效性。方法:回顾16例宽颈动脉瘤病人的临床资料。对颅内支架及球囊辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤技术特点进行探讨,并通过血管造影对病人进行疗效随访观察,评价该技术的安全性和有效性。结果:16例宽颈动脉瘤病人均取得满意疗效,16例病人术后一年均进行DSA随访,动脉瘤无复发;远期疗效仍需长期随访结果。结论:支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤是一种简便、安全、有效的治疗技术。     

支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床应用

目的:探讨支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤中的安全性、疗效、技术优势及临床应用价值。方法:采用Seldinger穿刺技术,应用颅内支架辅助瘤颈成形术结合AxiumTM弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤26例。结果:所有动脉瘤均成功植入支架,其中Boston公司的Neuroform支架19枚、Cordis公司的Enterprise支架7枚。术后即可完全填塞20例,大部分填塞6例,载瘤动脉通畅。术后随访6～12个月,未发现出血或脑血栓形成。结论:联合使用支架辅助机械弹簧圈栓塞是治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效的方法,支架后释放技术显著提高动脉瘤颈覆盖率而达到血管重建目的,使宽颈动脉瘤的介入治疗成为可能,使颅内动脉瘤介入治疗技术成功率、安全性和疗效得到进一步提高。     

支架辅助弹簧圈拴塞术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的探讨新型颅内支架Solitaire辅助弹簧圈拴塞术治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法选取2012年5月—2013年4月该院收治的颅内动脉瘤患者37例为治疗组,采用Solitaire支架辅助弹簧圈拴塞术治疗,另选之前采用传统开颅动脉瘤夹闭术治疗的30例颅内动脉瘤患者为对照组。对比两组手术前后的影像学评价和出院时的格拉斯哥(GCS)评分。结果两组手术均获成功。①按Paymond标准,治疗组术后完全栓塞率显著高于对照组(P<0.05);瘤颈残留率、不完全栓塞率低于对照组(P<0.05)。②治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);GCS评分平均(5.12±1.03)分显著高于对照组GCS评分平均(3.84±1.17)分(P<0.05)。结论 Solitaire支架辅助弹簧圈拴塞术是治疗宽颈或相对宽颈颅内动脉瘤的安全有效方案,优于传统开颅动脉瘤夹闭术治疗。     

SolitaireTMAB支架治疗颅内后循环宽颈动脉瘤25例分析

目的观察SolitaireTMAB颅内支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内后循环宽颈动脉瘤的效果。方法使用SolitaireTMAB颅内支架辅助电解脱弹簧圈血管内栓塞治疗25个颅内后循环宽颈动脉瘤,观察栓塞效果。结果 25个颅内后循环宽颈动脉瘤术后即刻造影显示完全栓塞21个,次全栓塞4个。SolitaireTMAB颅内支架释放到位良好,除1例椎基底动脉动脉瘤患者术后并发急性心肌梗死死亡,其余患者恢复良好出院。结论 SolitaireTMAB颅内支架血管内栓塞治疗颅内后循环宽颈动脉瘤效果好,安全性高。     

球囊再塑形联合三维电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤4例

目的:探讨球囊再塑形联合三维电解可脱弹簧圈(3D-GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤的体会。方法:采用球囊再塑形联合3D-GDC对4个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗。其中后交通动脉瘤(PcomA)3个,脉络膜前动脉瘤1个。其中3例动脉瘤瘤颈>4mm,1例颈体比>0.7,而<1,均使用HyperForm球囊辅助3D-GDC、GDC治疗。球囊辅助技术采用双导管,微导管送入动脉瘤腔前1/3,再将不可脱球囊置于瘤颈,充盈将瘤颈覆盖,再将GDC填塞动脉瘤。结果:所有动脉瘤全部致密填塞,无任何并发症,随访3个月至2年,经DSA复查,均无动脉瘤复发,载瘤动脉通畅。结论:球囊再塑形联合3D-GDC治疗颅内宽颈动脉瘤是处理颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。采用球囊保护技术栓塞动脉瘤的效果优于单纯采用弹簧圈栓塞的效果,并且球囊保护技术复杂程度较低。     

血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理

目的探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗的围手术期护理对策。方法采用回顾性分析法对16例血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理进行分析。结果16例该介入手术的患者均未发生护理并发症。10倒致密栓塞,6例大部份栓塞,血管造影检查动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅,14例临床随访3～24个月均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论血管内支架辅助弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。加强对血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗围手术期的护理,尤其是抗凝治疗的护理、防止动脉瘤再出血及防止血管痉挛等护理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生.     

血管内不同栓塞法治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效

目的探讨血管内不同栓塞方法治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法选取2010年6月~2013年6月郑州大学附属郑州中心医院神经外科收治的颅内宽颈动脉瘤患者50例,根据颅内宽颈动脉瘤的不同类型采用不同的栓塞方法,观察各种方法的临床疗效。结果所有患者经治疗后,动脉瘤腔填塞致密率为80.0%。不同栓塞技术的致密栓塞率情况：3D-GDC为75.0%,双微导管技术为85.7%,球囊辅助技术87.5%,血管内支架辅助技术85.7%。所有患者随访1年,其中20例CTA复查,30例DSA复查,均未发生动脉瘤复发及再出血。结论根据动脉瘤的形态、位置、大小及血流动力学特点,采用双微管技术、球囊或支架辅助技术技术可提高颅内宽颈动脉瘤治疗效果。     

31例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗临床分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果,栓塞时机、技巧及并发症的防治。方法采用血管内栓塞治疗31例（32个颅内动脉瘤）,其中电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤27例（28个）,球囊辅助瘤颈重塑型技术和微导丝辅助瘤颈成形技术栓塞治疗2个宽颈动脉瘤,电解可脱性弹簧圈闭塞载瘤动脉1个,可脱性球囊闭塞载瘤动脉1个。结果致密栓塞29例,疏松栓塞2例;术中动脉瘤破裂出血1例;1例术后死亡。结论电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠等优点;采用微导丝辅助瘤颈成形技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。     

颅内动脉瘤辅助栓塞治疗的回顾性研究

目的 探讨颅内动脉瘤的两种辅助栓塞技术与围手术期预后之间的关系.方法 回顾2006年5月至2010年12月栓塞治疗颅内动脉瘤患者围手术期预后情况,将结果转换为GOS评分,并分组统计；统计学分析两种栓塞技术与围手术期预后之间的相关性.结果 共辅助栓塞治疗动脉瘤患者148例,球囊辅助弹簧圈栓塞技术治疗55例,围手术期预后良好率74.5％,重残率20.0％,死亡率5.5％；支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗93例,围手术期预后良好率84.9％,重残率9.7％,死亡率5.4％；两组之间存在统计学差异(P＜0.001).结论 围手术期预后支架辅助栓塞优于球囊辅助栓塞.     

791支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内大型宽颈动脉瘤

目的总结支架配合弹簧圈治疗宽颈大型动脉瘤的经验。方法采用自膨式支架结合弹簧圈,使用使用微导管穿越支架（stent-jacket）＂技术,＂支架稳定微导管（stent-jailing）＂技术,＂Y型支架（Y-configuration）＂技术,＂冰淇淋（Wafflecone）＂技术,对吻支架（Kissingstent）技术等,治疗27例颅内大型、巨大型宽颈动脉瘤。结果 16例致密填塞,11例大部分栓塞。所有患者术前症状不同程度地改善。3～9个月后复查,4例出现弹簧圈压缩、动脉瘤再通,进行第二次栓塞治疗。其余动脉瘤稳定。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的颅内大型宽颈动脉瘤治疗方法。