健脾益气中药配合针刺对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的干预作用

目的：探讨健脾益气中药配合针刺对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染干预作用及机制。方法将69例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规促醒、营养神经、常规康复及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予健脾益气中药（补中益气汤）与针刺治疗。观察疗程为1个月,比较2组肺部感染发生率、使用抗生素天数、治疗前后血清白蛋白（ ALB）、GCS评分等。结果最后纳入统计治疗组31例,对照组34例,治疗1个月后2组GCS评分无差别,但均较治疗前改善;2组肺部感染次数、使用抗生素天数、血清白蛋白（ ALB）等指标比较,差异有统计学意义。结论健脾益气中药结合针刺疗法能促进胃肠道吸收功能,维持血清白蛋白水平,减少重型颅脑损伤康复期患者的肺部感染机会,并能加快肺部感染的控制,减少抗生素的应用。     

早期肠内营养对重度颅脑损伤患者治疗效果的影响

目的:研究早期肠内营养对重度颅脑损伤患者治疗效果的影响。方法:随机选取本院2016年3月-2017年10月收治的重度颅脑损伤患者共80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施全肠外营养,研究组实施早期肠内营养,对比分析两组GCS评分、基本循环功能指标、肺部感染、免疫功能及生存率。结果:两组第1、7天GCS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),第30天研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组心率(HR)、平均肺动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等基本循环功能指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者肺部感染随着时间的增加感染例数也随之增加,但治疗第1、3天两组肺部感染例数比较,差异均无统计学意义(P0.05);第30天对照组肺部感染例数明显多于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组免疫功能与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗第1天生存率比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗第7、30天研究组生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养能够更好地治疗重度颅脑损伤患者,帮助患者尽早恢复健康,具有较高的临床应用价值。     

早期应用肠内营养对改善重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期应用肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法：76例重型颅脑损伤患者,根据胃肠道功能,分为早期肠内营养组（24--48h）及延迟肠内营养组（〉48h）组,比较肠内营养后7,14d各组血浆白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）及4周时肺部感染发生率及患者病死率。结果：肠内营养支持7,14d时两组患者ALB、PA比较,早期组均优于延迟组（P〈0．01或P〈0.05）;肠内营养支持4周,两组肺部感染并发率比较,早期组低于延迟组（P〈0.05）;两组病死率比较,早期组优于延迟组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期应用肠内营养有助于改善重型颅脑损伤患者预后,提高患者生存率。     

早期肠外营养支持对老年重症颅脑损伤患者并发症发生率的影响

目的分析脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)早期肠外营养支持在老年重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2019年12月我院60例老年重症颅脑损伤患者,均予以对症治疗,接受常规鼻饲进行肠内营养支持治疗的29例为对照组,在对照组基础上接受卡文早期肠外营养支持治疗的31例为研究组,比较两组治疗前后营养状态指标[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)水平)]、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺)、并发症(应激性溃疡、肠源性感染、电解质紊乱、呼吸道感染)发生率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果治疗3周后研究组ALB、TP、PA水平高于对照组(P<0.05);治疗3周后研究组CD3⁺、CD4⁺较对照组高(P<0.05);研究组应激性溃疡、肠源性感染、电解质紊乱、呼吸道感染发生率低于对照组(P<0.05);治疗3周后研究组GCS评分高于对照组(P<0.05)。结论卡文早期肠外营养支持应用于老年重症颅脑损伤患者,能改善患者营养状态,提高免疫...     

肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果比较

目的探讨肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果。方法重型颅脑损伤手术病人80例按营养方式不同随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持。结果两组营养支持前ALB与PA比较差异无统计学意义(P>0.05),营养支持后ALB与PA在两组都明显升高,其中治疗组升高更加明显(P<0.05)。结论用鼻肠管进行早期肠内营养支持,有利于颅脑损伤病人更好地获得必需的营养物质,促进脑损伤后胃动力恢复,是重型颅脑损伤营养支持的首选途径。     

益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响

目的观察益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响。方法选取重型颅脑损伤患者38例,按随机数字表分为研究组(17例)和对照组(21例)。2组患者均在入院后24～72 h内开始经鼻胃管行肠内营养,研究组在肠内营养基础上添加益生菌。于肠内营养开始后1、4、7、15 d晨空腹抽血监测白细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白等指标,记录患者感染发生时间、严重程度,观察患者预后情况,比较ICU住院天数和GCS、SOFA、APACHEⅡ评分。结果研究组白细胞计数在营养后7 d显著低于对照组(P<0.05),C-反应蛋白在15 d显著低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数在各时相点两组差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总感染发生率、肺部感染发生率也显著低于对照组(P<0.05),其ICU住院天数明显降低(P<0.05)。在营养第15天,研究组GCS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论与单纯早期肠内营养相比,添加益生菌能更好地降低重型颅脑损伤患者的感染发生率,缩短ICU住院天数,改善患者的预后。     

盐酸右美托咪定在重型颅脑外伤治疗中的疗效分析

目的研究分析盐酸右美托咪定在重型颅脑外伤治疗中的临床效果。方法选取2015年7月至2017年6月在我院接受治疗的重型颅脑外伤患者63例,随机均分为研究组和对照组,对照组在综合治疗的基础上采取常规营养干预,研究组采取盐酸右美托咪定辅助营养干预,对比两组患者治疗后APACHEⅡ评分、GCS评分、机械通气时间、住院时间及认知功能评分。结果研究组患者治疗后APACHEⅡ及GCS评分优于对照组,机械通气及住院时间均比对照组短,认知功能各项内容评分均高于对照组,组间差异P0.05,具有统计学意义。结论盐酸右美托咪定可有效改善患者机体健康状态,缩短住院及治疗时间,利于神经认知功能恢复。     

肠内、肠外营养支持在急性重型颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨急性重型颅脑损伤患者的肠内及肠外营养支持方法。方法：将GCS≤8分的急性重度颅脑损伤患者80例随机分为治疗组和对照组;治疗组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法,对照组完全采用肠内营养支持：治疗7、14、21d后,观察患者体重变化,测定血浆清蛋白含量、血红蛋白含量及总淋巴细胞计数。观察治疗期间胃肠道并发症的发生情况。结果：两组患者经营养治疗后体重略下降,血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均明显升高。第14天时,治疗组ALB、Hb高于对照组。伤后21d时各项营养指标差异无显著性。治疗组各种并发症发生的例数低于对照组。结论：应用肠内、肠外营养支持序贯的方法在急性重型颅脑损伤患者的营养治疗中具有重要作用。     

留置鼻肠管与鼻胃管行肠内营养干预对重型颅脑损伤患者营养状态 并发症及预后的影响对比

目的 观察鼻肠管、鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状态、并发症及预后影响。方法 将2018年1月—2021年5月收治的68例重型颅脑损伤患者按治疗方式分为观察组、对照组,每组34例,观察组留置鼻肠管行肠内营养治疗,对照组留置鼻胃管行肠内营养治疗,治疗14 d后,分析2组患者营养指标（血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白）变化,统计肠内营养相关并发症发生率,采用格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）、急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）评分评估患者病情和预后。结果 治疗14 d后,观察组血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白水平均明显高于对照组（P<0.05）;治疗期间,观察组肠内营养相关并发症总发生率17.65%,明显低于对照组的41.18%(P<0.05);治疗14 d后,观察组GCS评分明显高于对照组（P<0.05）、APACHEⅡ评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 相比鼻胃管留置,采取鼻肠管留置下肠内营养在改善重型颅脑损伤患者营养状态...     

早期肠内营养支持治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的探讨急性重型颅脑损伤患者应用早期肠内营养支持的临床效果。方法将2011年3月～2014年2月重症医学科收治的急性重型颅脑损伤患者70例,根据营养支持方法的不同分为两组。对照组27例采用传统方法鼻饲流质,观察组43例采用早期肠内营养支持。对比观察两组治疗前后营养状况指标：前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和球蛋白（GLO）以及并发症发生率。结果两组治疗前各营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,观察组治疗后Hb显著降低（P〈0.05）,PA、ALB和GLO无明显变化（P〉0.05）;对照组治疗后PA、Hb和GLO均显著降低（P〈0.05）,ALB无明显变化（P〉0.05）;两组治疗后比较,观察组PA、GLO显著高于对照组（P〈0.01）,ALB和Hb略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组并发症发生率为27.9%（12/43）,显著低于对照组的81.5%（22/27）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期肠内营养支持可以较好地维持急性重型颅脑损伤患者机体营养状况,且并发症少,值得临床推广。     

高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响

目的:研究高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的78例重型颅脑外损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,对照组予以标准大骨瓣减压手术治疗,研究组予以高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肌酸激酶(CK)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平、动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)。结果:干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组预后良好率(76.92%)明显高于对照组(43.59%)。差异有统计学意义(P0.05)。两组干预前Vm、Vs、PI、CK及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预后研究组Vm、Vs均高于对照组,PI、CK及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤能够促进患者意识恢复,改善脑代谢、血流指标、显著降低其血清CRP水平及CK水平,提高预后质量。     

重型颅脑损伤合并肺挫伤患者的护理干预

目的探讨将护理干预应用于重型颅脑损伤合并肺挫伤患者中的临床效果。方法选取2014年5月~2016年5月在我院就诊的重型颅脑损伤合并肺挫伤患者80例,按照随机数字法则分为两组,每组40例患者,对照组采取常规护理的方式;实验组采取综合护理干预方法,然后比较两组患者的临床疗效、肺部感染控制的时间及GCS评分和满意度。结果实验组患者的总有效率为87.5%,显著高于对照组(60.00%),差异统计学具有意义(P0.05),对照组与实验组护理满意度分别为60.0%、92.5%,实验组高于对照组(P0.05),在护理前,两组患者的GCS评分无显著性差异,实验组干预后GCS评分为(12.8±1.4)分,对照组为(4.8±1.3)分,干预后,实验组GCS评分显著高于对照组(P0.05)。对照组肺部感染控制时间为(14.5±3.9)d,实验组肺部感染控制时间为(8.6±3.8)d,两组比较具有显著性的差异(P0.05)。结论对重型颅脑损伤合并肺挫伤患者采取护理干预措施,临床恢复疗效显著,肺部感染控制时间明显缩短,并且预后GCS评分明显增高,可以有效地促进患者痊愈。     

观察安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤的效果及护理

目的:分析和研究观察安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤的效果及护理。方法:选取2012年3月—2015年10月早期颅脑损伤患者68例,根据随机数字表法随机分组,对照组患者给予尼莫地平治疗,观察组患者给予安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗。在治疗同时给予两组患者相应的护理干预。观察治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及C反应蛋白(CRP)的差异,并比较觉醒时间、预后良好率、觉醒率、肺部感染率、死亡率。结果:两组患者治疗前GCS评分、GOS评分、NIHSS评分及CRP相似,两组间差异经t检验显示无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组GCS评分、GOS评分明显高于对照组,NIHSS评分及CRP明显低于对照组,两组间差异经t检验显示有统计学意义(P0.05)。观察组觉醒时间明显短于对照组,两组间差异经t检验显示有统计学意义(P0.05)。观察组预后良好率、觉醒率明显高于对照组,肺部感染率、死亡率明显低于对照组,差异经χ2检验有统计学意义(P0.05)。结论:安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤效果确切,并辅以有效的护理干预,可改善患者昏迷状态,缩短觉醒时间,对患者预后有益。     

肠内外联合营养支持在重型颅脑损伤患者应用中时机的选择

目的分析肠内外联合营养支持在重型颅脑损伤患者应用中时机的选择。方法择取入院接受重型颅脑损伤治疗的且于2014年4月至2015年4月期间入院的患者76例,按肠外营养过渡至肠内营养的时间进行分组。结果治疗后参照组与研究组的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分差异显著,P0.05。结论为了增强患者的机体免疫能力,改善患者的组织损伤情况,减轻昏迷程度,应该尽早对重型颅脑损伤患者进行肠内外联合营养支持。     

盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者肺保护的临床研究

目的分析盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者肺功能保护的临床作用。方法将入住该院ICU内的重型颅脑损伤患者50例随机分为治疗组及对照组,对照组采用经典的颅脑损伤治疗方案,治疗组在经典治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液(沐舒坦针)30 mg+100 mL生理盐水静脉注射,每日3次。观察患者的临床症状、体征及实验室检查结果。采用GCS评分评价患者治疗后的神志情况;肺部情况连续观察7 d,记录患者的肺部感染发生率、肺不张发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及肺损伤评分(LIS);并记录患者住ICU时间、总住院时间及28 d死亡率。结果连续观察7 d,治疗组肺部感染、肺不张及ARDS发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组第7天的肺损伤评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的ICU住院时间、总住院时间及28 d死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液能一定程度上预防重型颅脑损伤患者的肺部并发症,减少住院时间,降低病死率,提高重型颅脑损伤患者的疗效。     

PICCO技术在老年重型颅脑损伤患者液体管理中的应用研究

目的:研究PICCO技术(脉搏轮廓温度稀释连续心排量)对老年重型颅脑损伤患者的疗效影响。方法:选取2010年10月-2013年12月本院重症医学科收治的38例老年重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各19例,患者不同程度合并心肺功能不全、糖尿病、高血压病、营养不良等慢性疾病。对照组给予CVP监测补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理,观察比较两组患者治疗前及治疗后1周GCS评分、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、急性肺水肿发生率和死亡率及治疗1个月后的恢复情况。结果:两组治疗前的GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后1周的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间均明显少于对照组,急性肺水肿发生率及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经治疗1个月后,研究组的恢复良好率68.4%明显高于对照组的31.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PICCO监测血流动力学指标进行液体管理能改善老年重型颅脑损伤患者预后,值得临床上推广。     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响

目的探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤患者并发肺部感染的作用及预后的影响。方法回顾性分析57例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中,伤后24h内气管切开30例为研究组,受伤24h后气管切开27例为对照组,两组其余治疗方法均相同。统计分析两组患者肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间及病死率。结果研究组有12例发生肺部感染,10例感染得到控制,感染控制时间为6~10d,平均7.3d,死亡5例。对照组有19例并发肺部感染,8例感染得到控制,感染控制时间为11~18d,平均15.9d,死亡12例。研究组的肺部感染发生率、病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤患者并发肺部感染,改善其预后。     

早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能以及预后的影响

目的探讨早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能以及预后的影响。方法将60例重症脑卒中患者随机分为免疫肠内营养组(研究组)和标准肠内营养组(对照组),分别进行免疫肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天和营养支持第10天分别检测营养相关指标:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb);评分指标:格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS);免疫指标:IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8。结果两组患者入院第1天各项营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天研究组TP、PA、Hb、TG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院第1天各项免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天两组各项免疫指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院第1天GCS、A-PACHEⅡ、CPIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天两组GCS、APACHEⅡ、CPIS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者给予早期免疫肠内营养支持可以满足患者营养需求,改善机体免疫功能,减轻炎症反应,改善预后。     

高压氧治疗重型颅脑损伤气管切开患者的疗效分析

目的 观察高压氧（HBO）治疗用于重型颅脑损伤气管切开患者的疗效.方法 103例重型颅脑损伤气管切开患者分为观察组（52例）与对照组（51例）.对照组患者进行常规综合治疗,观察组患者在此基础上进行高压氧治疗,对比两组治疗前后颈静脉血糖、乳酸及血氧饱和度,格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）得分,以及肺部感染发生率及控制情况.结果 治疗第7天,观察组血糖、乳酸均低于对照组（均P＜ 0.05）,血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后GCS评分3～8分的患者明显少于对照组（P＜0.05）,13～15分的患者明显多于对照组（P＜0.05）;观察组治疗期间肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组肺部感染控制率高于对照组（P＜0.05）.结论 高压氧治疗能改善重型颅脑损伤患者脑组织的缺氧状况,加速患者清醒和神经功能的恢复,有利于降低肺部感染发生率及提高感染后控制效果.     

盐酸溴己新注射液对重型颅脑损伤患者肺保护的临床研究

目的 分析盐酸溴己新注射液对重型颅脑损伤患者肺功能保护的临床作用.方法 将入住该院ICU内的重型颅脑损伤患者30例随机分为治疗组及对照组,对照组采用经典的颅脑损伤治疗方案,治疗组在经典治疗的基础上加用盐酸溴己新注射液(若通)8 mg+5％葡萄糖静脉注射100 mL,每日2次.观察患者的临床症状、体征及实验室检查结果.采用GCS评分评价患者治疗后的神志情况；肺部情况连续观察7 d,记录患者的肺部感染发生率、肺不张发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及肺损伤评分(LIS)；并记录患者住ICU时间、总住院时间及28 d死亡率.结果 连续观察7 d,治疗组肺部感染、肺不张及ARDS发生率明显低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组第7天的肺损伤评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗组的ICU住院时间、总住院时间及28 d死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸溴己新注射液能一定程度上预防重型颅脑损伤患者的肺部并发症,减少住院时间,降低病死率,提高重型颅脑损伤患者的疗效.