血栓弹力图对肝癌术后凝血功能异常患者输血指导作用研究

【摘要】目的 探讨血栓弹力图（TEG）在肝癌术后伴凝血功能异常患者临床输血中的指导作用及对凝血指标和血凝质量的影响。方法 选取2017年8月~2019年7月陆军军医大学第一附属医院收治的120肝癌术后凝血功能障〖JP2〗碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组依据常规凝血指标指导临床输血,观察组依据TEG检测结果指导临床输血。比较观察组输血前后TEG〖JP〗检测结果［凝血反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、α角、凝血综合指数（CI）］;比较两组输血前后凝血指标［（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）］,冷沉淀凝血因子（CRYO）、输注蛋白（PC）、浓缩红细胞（CRC）、出血或渗血时间、出血或渗血量。结果 观察组输血后R、K值均低于输血前,α角、MA、CI值均高于输血前（均P＜005）。两组输血前PT、APTT、TT、FIB值比较差异无统计学意义（均P＞005）;与输血前相比,两组PT、APTT、TT值均降低,且观察组低于对照组（均P＜005）;与输血前相比,两组FIB升高,且观察组高于对照组（均P＜005）。观察组CRC、FFB使用量均低于对照组,CRYO、PC使用量均高于对照组,出血或渗血时间较对照组缩短,出血或渗血量较对照组减少（均P＜005）。结论 肝癌术后伴凝血功能异常患者应用TEG指导临床输血可有效改善凝血指标、血凝质量,有助于指导成分输血,合理利用血液资源。     

血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值

目的 探讨血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值.方法 选取2018年8月至2019年10月本院收治的80例严重创伤后出血患者,采用随机数表法分为两组,各40例.对照组采用常规凝血四项为指导进行输血,研究组采用血栓弹力图指导进行输血.比较两组凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)];比较研究组输血前后,R值、K值,α角度及MA值;比较两组创伤后凝血障碍的阳性率;比较两组血制品用量及预后情况.结果 输血后,研究组APTT、TT、PT指标水平均低于对照组,FIB指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,研究组R值、K值均低于输血前,α角度大于输血前,MA值高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);创伤后,研究组凝血障碍阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆、红细胞悬液使用量均低于对照组,血小板、冷沉淀用量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组好转率高于对照组,术后渗血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严重创伤后出血采用血栓弹力图指导输血时效性较强,可改善凝血功能,合理用药,避免浪费,利于改善预后.     

血栓弹力图指导剖宫产术后出血患者输血中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)指导剖宫产术后出血患者输血中的应用价值。方法以在我院剖宫产术后出血的100例产妇为对象,随机分为研究组和对照组,各50例。比较两组血制品成分输注例数及输注量。结果研究组患者需输血浆、血小板、冷沉淀的患者例数及血浆、红细胞、冷沉淀及血小板的输注量均少于对照组(P 0. 05)。结论利用TEG指导剖宫产术后出血患者输血的精确度高,可减少血制品的浪费。     

血栓弹力图指导肝硬化出血患者输血治疗的临床研究

目的:评估血栓弹力图(TEG)联合凝血象指导肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)出血患者输血治疗的用血量以及其对预后的影响.方法:本研究为随机对照试验,收集2020年1—12月我院收治的肝硬化GOV破裂出血且合并凝血功能障碍的患者,随机分为TEG联合凝血象指导的输血组与常规输血组,比较两组患者住院期间输注各类型血液制品的用...     

产后出血患者输血时血栓弹力图检测对输血成分合理性的评估价值探讨

目的 探讨血栓弹力图检测(TEG)在产后出血输血时血液成分合理性评估中的临床价值.方法 选取我院2014年9月—2016年3月产后出血输血治疗的46例患者作为研究对象,所有对象均采用血栓弹力图检测,分析不同TEG参数下输血情况,探究其在临床用血中的指导作用.结果 所有患者在行TEG检测前输注血液成分,根据第一次检测结果补充输注成分,不同Angle角、R值、MA值补充血液成分存在统计学差异(P<0.05).输注相应血液成分后,患者的TEG参数R值从(9.7±6.2)min降到(6.5±2.8)min,Angle角从(33.8±15.9)min升到(43.2±13.2)min,K值从(3.6±0.8)min降到(2.1±1.2)min,MA值从(30.9±11.1)mm升到(40.5±13.7)mm,CI值从-7.3±9.1升到-1.6±2.1,凝血功能明显改善.结论 血栓弹力图检测对于产后出血输血治疗具有重要的指导意义,可根据TEG检测结果中的Angle角、R值、MA值选择血液成分补充保证输血效果.     

血栓弹力图指导产后大出血输血治疗方案的价值

目的 分析产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图(TEG)检测的价值.方法 对照组患者输血依据常规凝血检验和血小板指标,观察组患者采用TEG检测的各种数据作输血的依据.分析比较两组患者输血前后凝血指标,血液制品用量和血小板计数的差异.结果 观察组输注后,R、K、Cl指标较输注前降低,而Angl、MA较输注前升高,差异有统计...     

血栓弹力图检测指导临床输血的效果

目的:观察血栓弹力图(TEG)检测指导临床输血的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月该院完成血制品成分输注的60例手术患者的临床资料,根据指导输血方式不同分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规凝血4项检查指导输血,观察组在对照组基础上采用TEG检测指导输血。比较两组血制品输注量、凝血状态指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、再出血率和住院期间病死率。结果:观察组血浆、血小板输注量均少于对照组,冷沉淀输注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、24 h两组APTT、TT、PT均短于术前,FIB水平均高于术前,且术后24 h两组APTT、TT、PT均短于术后1 h,FIB水平高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);但术前、术后1 h、术后24 h,两组间APTT、TT、PT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG检测指导临床输血可减少血制品输注量,以及降低术后再出血率,优于常规凝血4项检测指导输血效果。     

血栓弹力图指导合理输血的有效性分析

目的分析实施血栓弹力图指导合理输血,保障其工作有效性。方法研究对象采取四川省自贡市第三人民医院需要进行输血的患者72例,将其随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组选择输血成分及分量应根据血常规和凝血四项结果,而观察组在选择输血成分及分量应根据血常规和血栓弹力图结果,比较两组的效果情况。结果经过治疗后,对照组患者的输血量相比于观察组患者的输血量较大,术中出血量、术后24 h出血量相比于观察组较多,且P<0.05,差异有统计学意义,但是对照组患者的住院时间、死亡率与观察组患者的住院时间、死亡率相比,P>0.05,差异无统计学意义。结论对于临床上,血栓弹力图不仅应用在合理输血、成分输血上具有一定的效果,同时,还能够很好的指导如何避免过度出血,在临床上具有显著意义。     

血栓弹力图检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值.方法 选择心脏术后患儿103例,均在输血前检测TEG,根据R值、K值及MA值分别将患儿分为R值正常组(R≤10 min)85例及R值延长组(R>10 min)18例;K值正常组(K≤3 min)47例及K值延长组(K>3 min)56例;MA值正常组(MA≥50 mm)42例及MA值降低组(MA<50 mm)61例,记录其术后血浆和PLT的输注情况,比较组间术后输血情况以及输血前后相应的参数值.结果 R值延长组、K值延长组术后输注血浆者比例及血浆输注量分别高于R值正常组、K值正常组(P<0.05);R值延长组、K值延长组输注血浆后相应参数较前缩短,而R值正常组、K值正常组输注血浆前后相应参数无明显变化(P>0.05).MA值降低组术后输注PLT者比例及PLT输注量均高于或多于MA值正常组(P<0.05),但两组术后输注血浆者比例及血浆输注量比较差异均无统计学意义(P>0.05);MA减低组输注PLT后MA值较前升高(P<0.05),而MA正常组输注PLT前后MA值无明显变化(P>0.05).结论 TEG的R值、K值和MA值对心脏术后患儿成分输血具有指导意义.     

血栓弹力图对PCI术后抗血小板治疗的监测效果观察

目的:回顾性分析89例PCI患者术后应用血栓弹力图监测抗血小板治疗的效果,分析不同类型冠心病患者的凝血特点,并分析PCI患者术后发生缺血事件的相关因素,探讨血栓弹力图对PCI患者术后抗血小板治疗的效果。方法:回顾性分析行PCI治疗术后使用血栓弹力图监测的冠心病患者89例,分为AMI组31例、UAP组44例和AP组14例。比较分析各组间血栓弹力图和凝血常规的各项指标,并比较分析出现抗血小板药物反应差的原因,并对所有患者进行随访,根据随访结果分析冠心病患者PCI术后发生缺血事件的相关因素。结果:1AMI组和UAP组患者血栓弹力图的R值、K值均显著小于AP组患者(P<0.05),而MA值和Angel显著大于AP组患者(P<0.05)。2AMI组和UAP组患者纤维蛋白原(Fgb)、和D-D二聚体(D-D)浓度显著高于AP组(P<0.05)。3AMI组患者的部分凝血活酶时间(APTT)和国际标准化比值(INR)显著高于UAP组和AP组(P<0.05),AMI组和UAP组的纤维蛋白原(Fgb)、和D-D二聚体(D-D)浓度显著高于AP组(P<0.05)。结论:1AMI和UAP患者,TEG显示血液高凝状态显著高于AP患者,并伴有继发性纤溶。血栓弹力图可作为冠心病(尤其AMI和UAP)指导抗凝治疗的指标和病情发展的监测指标。2高水平的Fgb和患者对氯吡格雷反应低下可能会增加患者近期缺血事件发生概率,根据血栓弹力图检测血小板聚集抑制率可以有效的指导临床的降纤治疗,减少近期缺血事件的发生     

血栓弹力图指导临床输血在恶性肿瘤术后凝血异常患者中的应用

目的:分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指导临床输血在恶性肿瘤术后凝血异常患者中的应用效果。方法:按随机数表法,将60例恶性肿瘤术后凝血异常患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组进行常规检测输血,观察组进行TEG检测输血。比较两组患者输血前后的凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]及治疗期间输注血液数量[浓缩红细胞(concentrated red bloodcells,CRC)、新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFT)、冷沉淀凝血因子(cryopreserved plasma,CRYO)及血小板(platelet count,PC)],比较观察组患者输血前后的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血块形成速率(Angle°)、血凝块最大强度(MA)、总体凝血指数(CI)。结果:输血后,观察组患者的PT、APTT及TT低于对照组,FIB高于对照组, CRC、FFP输血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CRYO、PC输血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的血块形成速度小于对照组(P<0.05),血块形成温度和最大血块强度大于对照组(P<0.05)。结论:TEG指导恶性肿瘤术后凝血异常患者的临床输血,能够有效改善凝血异常情况,有针对性地增加患者血凝质量。     

血栓弹力图指导老年腰椎结核患者术中输血的临床研究

目的 探讨血栓弹力图（Thrombelastography,TEG）指导老年腰椎结核手术患者术中输血的临床应用价值。 方法 选取2019年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院接受腰椎结核后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术的老年患者80例,随机分为试验组和对照组。术中两组均根据血气分析结果中的血红蛋白（Hemoglobin,Hb）决定是否输注悬浮红细胞（Suspended Red Blood Cells,SRBC）。试验组在TEG结果指导下输注新鲜冰冻血浆（Fresh Frozen Plasma,FFP）,对照组则根据临床经验决定输注新鲜冰冻血浆。记录术中失血量、术中SRBC与FFP的输注量、术中输液量、尿量、术后引流量、术后住院时间、术前1天和术后1天的血常规及常规凝血功能检测指标等。 结果 试验组的术中失血量、SRBC和FFP的输注量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后引流量及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）短于对照组、纤维蛋白原（Fibrin,FIB）含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的Hb、血小板计数（Platelet,PLT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time ,PT）及FIB含量术前、术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 用TEG指导老年腰椎结核手术患者术中输血可以减少成分输血量并减少出血及术后住院时间。     

血栓弹力图检测对临床患者合理使用血液成分的指导作用

目的针对在输血科进行临床治疗的患者中,采用血栓弹力图检测后,对其合理使用血液成分的指导作用进行分析。方、法在本院2017年1月至2017年11月输血科进行临床治疗的患者中随机挑选60例,均进行传统的凝血检测项目和血栓弹力图检测,对其检验结果进行分析,并总结血栓弹力图检测对合理使用血液成分的指导作用。结果凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子的定量试验、体外人血浆中纤维蛋白原(FIB)含量的测定中,两种测定方式均存在显著差异(P0.05)。结论针对在输血科进行临床治疗的患者中,采用血栓弹力图检测后,对其合理使用血液成分的指导作用具有较为有效的临床意义。     

产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图检测价值分析

目的 探讨产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图（thromboelastography,TEG）检测的价值。方法 选取2020年1月—2021年12月三明市第一医院收治的68例产后大出血患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规凝血功能检测结果指导临床输血,观察组以TEG检测结果指导临床输血,比较2组输血前后凝血功能指标、血液制品用量、输血不良反应发生率等差异。结果 输血24 h后,观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）低于对照组,纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平高于对照组（P<0.05）;观察组红细胞、冰冻血浆、血小板和冷沉淀使用量均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（11.76%）低于对照组（32.35%）(P<0.05)。结论 TEG指导产后大出血输血治疗能够有效改善患者的凝血功能,减少血液制品用量,且并发症发生率低,安全性良好。     

血栓弹力图指导下输血及监测肝素是否残留对心外术后心功能的影响

目的:探讨血栓弹力图指导下输血及监测肝素是否残留对心外术后心功能的影响.方法:通过整群抽样法,回顾性分析我院2016年6月～2019年10月期间收治的60例行心脏外科手术患者的临床资料,将其中采取常规凝血功能监测指导输血的35例患者纳入A组,以及采用血栓弹力图监测下指导输血的25例患者纳入B组.对比两组患者术后心功能、...     

血栓弹力图指导围术期合理输血的有效性及对患者结局的影响

目的：探究血栓弹力图应用于指导围术期输血的临床疗效。方法：选择2016年2月至2016年8月在该院接受手术且需术中输血治疗的患者100例作为临床研究对象,按照入院时间先后依次编号01至100,以双号患者为对照组,单号患者为观察组。对照组50例患者给予常规输血,观察组50例患者在血栓弹力图的指导下进行输血,比较所有患者在不同方法指导下输血后术中所需输血量以及患者术后凝血机制恢复情况。结果：两组患者经不同指导方法指导后,观察组患者输注滤白红细胞悬液（22.70±5.78）U、滤白单采血小板（3.68±1.99）U、红细胞比容（412.77±66.09） ml 显着低于对照组患者的输注量;观察组患者的凝血酶原时间（15.23±1.46）s 以及部分凝血酶原时间（28.66±4.93）s 显着短于对照组患者的;观察组患者的血红蛋白（101.07±8.25）g/ L 以及红细胞比容30.55±4.09）%显着高于对照组（P <0.05）。结论：对围术期输血患者在血栓弹力图指导下进行输血,可快速增加血容量,减少失血量以及输血量,缩短患者住院时间,对患者生命安全做出保障。     

血栓弹力图室内质控方案的探讨

目的：探讨建立适合本实验室特点的血栓弹力图（TEG）检测室内质控方案。方法采用2013年2~7月间的连续20次室内质控数据,绘制Levey-Jennings质控图,并与厂家提供的质控正常参考范围进行对比。结果本实验室2013年的20次TEG质控数据均在厂家提供的质控参考范围内。在绘制质控图后发现R值、α-Angle值和MA值均有超过xˉ±2s或xˉ±3s范围的数据。结论在TEG质控检测中不能单独依据厂家的质控正常参考范围,需结合绘制质控图的方法,来发现是否存在失控数据,以保证试验检测结果的准确性。     

血栓弹力图预测肝移植术中大量输血及指导备血的研究

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography, TEG)在肝移植术前预测大量输血(massive transfusion, MT)及指导术前备血方面的价值,以优化术中血液制品使用方案。方法选取2014—2019年首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植手术的患者128例,根据术中输血量分为MT组(输血量> 10个单位悬浮红细胞,56例)和非MT组(72例);收集术前凝血功能及TEG检测结果,采用ROC分析各指标对术中MT的预测价值;分析TEG指标与血制品用量的相关性并建立术前备血模型方程。结果在预测肝移植术中MT方面,TEG最大振幅(maxium amplitude, MA)具有最大的AUC0.817,MA<42.5 mm预测MT的敏感性为75.0%,特异性为83.3%。多项TEG指标与术中血制品输注有相关性,其中MA与术中红细胞、血小板、血浆3种血制品输注均有较强相关性(r=-0.486,P=0.000;r=-0.322,P=0.000;r=-0.499,P=0.000)。结论 TEG多项指标与术中血制品输注有相关性,MA对于肝移植术中MT具有较好的预测价值,术...     

以血栓弹力图为指导预防食管癌患者术后深静脉血栓的护理

目的 探讨以血栓弹力图(TEG)为指导预防食管癌患者术后深静脉血栓(DVT)的护理效果.方法 以80例接受手术治疗的食管癌患者为对象,进行TEG检测,比较干预前后DVT患者及高凝状态患者TEG参数水平变化.结果 80例患者中6例(7.50％)患者发生DVT.DVT患者R值、K值干预后均高于干预前,而 α 角、MA值、C...