踝关节外侧副韧带损伤诊断治疗研究进展

踝关节扭伤在体育锻炼或者日常运动中属于非常常见的关节损伤状况,据统计,所有运动损伤中,踝关节损伤占30% .其中外侧副韧带出现问题的情况最多,外侧副韧带由距腓前韧带、后韧带以及跟腓韧带组成,运动过程中踝关节着地方式不正确是引发其受损的主要机制[1] .如果处理不当或治疗不及时,可能会使患者出现反复疼痛、肿胀、容易扭伤和疲劳等踝关节不稳的表现,最终导致踝骨性关节炎,影响脚踝正常功能.     

推拿治疗急性踝关节外侧副韧带损伤

急性踝关节外侧副韧带损伤,是当前农田水利工地常见的软组织损伤之一,对劳动影响很大。本症多见于负重或推物行走时,脚碰倒障碍物,踝关节突然蹠屈、强度内翻,超过其生理活动限度,使外侧副韧带牵拉过度,而致部分断裂或撕裂。伤后局部疼痛,走路不便,只能用足跟着地,皮下可见不同程度的瘀斑或青紫、肿胀,踝关节活动受限,强作内、外翻时均感剧烈疼痛,背伸、蹠屈尚可以,外踝压痛明显。诊断并不困难,如有条件亦可作X线检查,以排除骨折。治疗本症的推拿手法如下: 一、患者取坐位,严重者取仰卧位,患     

手法治疗踝关节外侧副韧带损伤45例

踝关节扭伤是日常工作生活中最容易发生的软组织损伤,尤其以外侧副韧带损伤最多见。笔者2007年1~3月单纯采用手法治疗踝关节外侧副韧带损伤45例,疗效显著,现总结报告如下。资料与方法本组45例,男27例,女18例;年龄15~58岁,平均36岁;左侧30例,右侧15例;病程15分钟~2天。全部病例均经X线摄片检查,排除踝部骨折。治疗方法:患者坐位,患侧小腿水平搭在方凳上,术者先点按阳陵泉、足三里、绝骨、太溪、昆仑、解溪、太冲等穴5分钟。接着一手握住足跟,一手握住跖部,缓慢持续牵引1分钟,然后手法轻柔灵巧地摇晃屈伸踝关节4~5次,最后用绷带把踝关节固定…     

急性踝关节外侧副韧带损伤诊治体会

目的总结踝关节外侧副韧带损伤的临床特征、诊治特点、治疗方案.方法回顾分析112例踝关节外侧副韧带损伤病例的致病因素、临床特点、X线诊断及治疗方法.结果 112例病人均有外伤史,根据临床表现、应力X线片检查,Ⅰ度损伤71例,Ⅱ度损伤28例,Ⅲ度损伤13例,均采用非手术方法治疗.结论踝关节外侧副韧带损伤的诊断应以外伤史、临床表现为主要依据,踝关节X光片及应力X光片检查是重要参考,应力X光片检查对鉴别Ⅲ度损伤及下胫腓联合韧带损伤有重要意义;以早期冷敷、弹力绷带或石膏固定辅以药物治疗为主的非手术疗法对踝关节外侧副韧带损伤效果良好.     

不同方法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的效果比较

目的 比较急性踝关节外侧副韧带损伤患者采用不同方法治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年10月本院收治的96例急性踝关节外侧副韧带损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察1组（n=32,给予手术治疗）、观察2组（n=32,给予锚钉修复治疗）及观察3组（n=32,给予石膏固定治疗）。比较3组临床疗效、踝关节功能及并发症发生情况。结果 观察1组临床总有效率为96.8%,高于观察2组和观察3组的93.7%、90.6%,但3组比较差异无统计学意义。治疗后,3组疼痛、功能、最大行走距离、行走路面、步态异常、踝关节伸屈活动、内外翻功能、后足稳定性、对线评分及总分均明显高于治疗前,但观察3组疼痛、功能、行走路面评分及总分均明显低于观察1组和观察2组,观察2组功能评分低于观察1组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组并发症发生率为3.1%,低于观察2组和观察3组的9.3%、15.6%,但3组比较差异无统计学意义。结论 与锚钉修复治疗、石膏固定治疗比较,对急性踝关节外侧副韧带损伤患者采用手术治疗方案,临床疗效显著,若患者对踝关节功能恢复要求较高,建议推广手术治疗方案...     

急性踝关节外侧副韧带损伤保守治疗中的相关问题

踝关节侧方韧带的损伤是最常见的运动损伤,在美国每天有27000个临床病例被报道。在踝关节扭伤的患者中,近85％的扭伤都涉及踝关节外侧韧带复合体,其中约65％是单纯距腓前韧带的损伤,约20％同时涉及到了距腓前韧带和跟腓韧带,而距腓后韧带的损伤非常少见,往往只有在严重的骨折脱位中才会出现。     

踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展

踝关节外侧副韧带的损伤较为常见,早期诊断、治疗对疾病的转归至关重要。目前对踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法甚多,各有其优、缺点,高频超声以其独特的优势,有望成为日后诊断踝关节外侧副韧带损伤的首选方法。本文就踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展作一综述。     

踝关节外侧副韧带损伤MRI诊断与疗效观察

目的探讨踝关节外侧副韧带损伤MRI特征及治疗后MRI表现,并评价其临床诊断价值。方法回顾性分析106例踝关节外侧副韧带损伤的MRI图像,其中74例经手术证实,另外32例经临床诊治随访及MRI复查证实。结果踝关节外侧副韧带损伤MRI表现为:Ⅰ度,韧带肿胀,T2WI上信号增高。轻Ⅱ度与重Ⅱ度:韧带肿胀或韧带变细,韧带连续性部分中断(轻Ⅱ度撕裂小于1/2,重Ⅱ度撕裂大于1/2),T2WI信号不均匀增高。Ⅲ度连续性中断,断口不整齐,关节有较多积液。踝关节外侧副韧带损伤可以伴随其它损伤。用MRI对患者进行治疗后的追踪检查,可以采用0-Ⅲ级标准评价患者治疗效果。结论 MRI是全面评价踝关节外侧副韧带损伤及治疗效果的最佳方法,可为临床诊断和治疗提供充分的资料。     

踝关节外侧韧带损伤的诊治

踝关节韧带损伤在全身关节软组织损伤中最为常见,约占80%以上,可发生于任何年龄人群,以青少年较多见。在踝关节的各组韧带中又以外侧副韧带损伤最多,单纯内侧副韧带损伤较少见。     

踝关节外侧不稳与韧带损伤

外侧踝关节不稳定较内侧不稳定多,96.5％表现外侧不稳,内侧不稳仅占3.5％,而内、外侧同时不稳者则占总数的7.8％[1].除外踝、内踝、距下关节和胫腓联合韧带损伤影响踝关节外侧不稳外,更常见的是踝关节外侧韧带损伤引起[1,2].     

高频超声在踝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

踝关节外侧副韧带损伤是一种常见外伤,由暴力所致的踝关节骤然内翻或内旋所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤,临床主要依据病史和体征进行诊断,对韧带损伤的程度因缺乏客观依据有时难以判断.本文对39例踝关节外侧副韧带损伤的高频超声声像图表现进行分析,旨在评价超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的应用价值.     

踝关节外侧副韧带陈旧性损伤73例疗效分析

目的:探讨踝关节外侧副韧带陈旧性损伤的治疗方法。方法:伤后90d以内者,石膏等外固定制动;90d以上者限制活动,并配合药物治疗。结果:经6月以上时间随访,痊愈42例,显效21例,有效8例,无效2例。结论:根据不同情况,采取不同的治疗方法,可取得较好的疗效。     

改良Evans手术重建踝关节外侧副韧带

目的：探讨用改良Evans手术重建踝关节外侧副韧带的疗效。方法：对42例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的病人行改良Evans手术。常规暴露后，将腓骨短肌腱于腱腹处切断，自外踝尖端在腓骨内向后上方钻孔，将肌腱部分引出骨道并固定于腓骨骨膜上。全部病例从损伤至重建术的时间为4～11个月，平均7个月，随访2～6年．平均4．8年。结果：按Good评价标准达到Ⅰ级者8人，Ⅱ级者18人，Ⅲ级者12人，Ⅳ级者4人。X片显示有4人出现踝关节的退变。结论：改良Evans手术虽然明显改善了外踝的稳定性，但对疼痛的缓解却不令人满意。     

急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗进展

踝关节外侧副韧带损伤在临床非常常见,Pijnenburg[1]等研究发现:美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者.张辉[2]等也认为:据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤,可占急诊检查病例的 7～10%,大约占运动伤的16～21%.踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构,损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱,进而影响踝关节的功能,甚至引起创伤性关节炎的发生;为了恢复踝关节的结构和功能,急性踝关节外侧韧带的损伤治疗方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要,而目前对踝关节外侧副韧带损伤的研究较少且治疗观点存在争议.本文就近年文献予以复习,对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以总结,以供临床选择治疗方法提供参考.     

探讨带线锚钉加改良修复治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果

目的分析带线锚钉治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法回顾分析我院2015年9月至2018年9月收治的30例踝关节外侧副韧带陈旧性损伤患者的临床资料,患者均以带线锚钉行距腓前韧带缝合,外侧骨膜和腓骨长短肌腱鞘性缝合及伸肌下支持带部分转位加固手术,并在其术后以石膏托固定踝关节,观察患者伤口恢复情况以及其近远期疗效变化。结果患者术后活动度VAS、触觉痛VAS评分及其关节活动度评价指标和术前对比差异显著(P0.05);患者均完成随访,无失访,随访1年后发现,患者术后踝部内翻、距骨倾斜角度、距骨移动距离和AOFAS评分对比无显著差异(P0.05),而踝部外翻低于正常参考值(P0.05),恢复负重平均时间为(4.2±0.4)个月。结论在踝关节外侧副韧带陈旧性损伤治疗中应用带线锚钉具有良好的近期和远期效果,值得应用。     

伤柏膏治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床效果

目的 探讨伤柏膏在治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床治疗效果.方法 选取我院单侧踝关节损伤患者50例随机分为治疗组和对照组,每组各25例,分别在入院治疗前及治疗第3,7,14天对患者进行疼痛度视觉模拟评分(VAS)和kofoed评分,同时测量患者踝关节周径,以及踝关节损伤后下肢功能自我功能评定.结果 两组患者治疗前一般临床资料差异均无统计学意义,在治疗第3,7,14天后,治疗组在VAS评分及肿胀消除上均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗前和治疗第3天后Kofoed踝关节评分无显著性差异(P＞0.05),在治疗7,14d后,治疗组在Kofoed踝关节评分显著高于对照组(P＜0.05).在自我功能评定上,治疗前和治疗第3天,两组患者评分均无统计学差异,治疗7,14d后,治疗组评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 伤柏膏外敷治疗能够较快改善急性踝关节外侧副韧带损伤患者的疼痛,并改善相关功能性评分.     

骨锚钉系统在修复踝关节外侧副韧带损伤中的应用

目的：探讨带线骨锚钉缝合修复踝关节外侧副韧带断裂的临床疗效。方法随机选取踝关节外侧副韧带损伤患者30例,男19例,女11例,于腓骨远端置入2枚不可吸收带线骨锚钉,缝合外侧副韧带残端,观察手术后踝关节功能恢复情况。结果30例术后均获随访,时间12～60个月,平均（19.6±6.7）个月。术后12个月时AOFAS评分82～100分,平均（90.23±14.62）分较术前（45.87±12.32）分有明显改善（P<0.05）;优19例,良8例,优良率90%。踝关节功能及稳定性获得较好恢复。结论采用带线骨锚钉内固定治疗踝关节外侧副韧带损伤有助于恢复踝关节的功能及稳定性,是一种有效的手术治疗方法。     

踝外侧韧带解剖重建治疗踝关节外侧不稳

目的：探讨踝关节外侧不稳的诊断及探索简单易行的手术治疗方法。方法：观察1990年底～2002年底，踝关节不稳Ⅱ度以上并进行踝关节外侧韧带解剖重建术的11例病人的疗效。结果：随访1～7年，平均4年3个月。优10例；差1例。结论：踝关节外侧韧带的解剖重建术对踝关节外侧不稳是创伤小，简单易行，并发症少，而且是疗效可靠的手术治疗方法之一。