超声心动图评价左心室功能的进展

超声心动图检测是临床最常用的无创检查方法,对各种心血管疾病的诊断和治疗发挥着重要作用。本文对各种超声技术评价心功能的价值及其临床应用作以综述。     

21d头低位卧床对人体左心舒张功能的影响

目的观察模拟失重条件对人体左心舒张功能的影响 ,探讨其在航天后心血管功能失调中的作用。方法采用超声多谱勒技术观察了 6名健康青年男性在 2 1d - 6°头低卧位模拟失重前、实验第 1 0、2 1天及实验后左心舒张功能变化 ,同时检查其卧床前后的立位耐力改变。结果被试者左心舒张功能指标 :经二尖瓣血流E峰最大流速 (PEV)、A峰最大流速 (PAV)、E峰血流速度积分 (VTIE)指标在实验第1 0、2 1天均较实验前有明显的降低 (P <0 .0 5 ) ;而A峰血流速度积分 (VTIA) ,峰值血流速度比值 (A/E)及血流速度积分比值 (VTIA/E)的下降则未达到显著水平 (P >0 .0 5 )。 6名被试者均未能通过立位耐力检查。结论模拟失重可引起人体左心舒张功能的显著下降     

血浆心钠素与多普勒超声心动图检测左室舒张功能的对比研究

探讨血浆心钠素浓度与多普勒超声心动图检测的左室舒张功能改变的相互关系，用二维，M型和多普勒超声获得心脏各腔室径，容量及二尖瓣，肺静脉血流多普勒参数，根据二尖瓣与肺静脉血流多普勒参数将86例冠心病，高血压病人按左室舒张功能受损程度分类。同时用放免法检测血浆心钠素水平。结果发现，左室舒张功能受损后血浆心钠素水平明显升高，其不家度水平与左室舒张功能受损程度成正比，血浆心钠素水平与反映左室舒张功能的心脏超声指标LAD，E／A，IVRT，DT，AT，S／D及其相关指标LVDd,LVDs,EDV,ESV,LVEF,LVFS明显相关。提示血浆心钠素浓度可作为评价左室舒张功能受损程度的一个有意义的指标。     

高海拔地区251例小儿右室肥厚彩色多谱勒超声心动图结果分析

目的：观察高海拔地区小儿右室肥厚的彩色多谱勒超声心动表现并分析其原因。方法：应用惠普8500型及西门子ACUSONAntares型彩超仪对来自海拔2260m及以上地区、胸片示心影大、心电图提示右心扩大的251例患儿行全面彩色多谱勒超声心动检查。结果：本文251例全部患儿右房、右室、右室前壁测值均大于各同年龄组正常高限值，P均〈0．05。伴有肺动脉高压226例，占90．04％，伴有心功能减退122例，占48．619／6；189例合并卵圆孔未闭，占75．29％，其中25例无肺动脉高压及心功能减退等心脏其它异常表现。结论：高海拔地区右室肥厚的超声表现多伴有肺动脉高压、心功能减退；肥厚的原因与高海拔环境性缺氧及肺动脉压力增高关系密切。     

外伤致下肢深静脉血栓的二维及彩色多谱勒超声诊断

目的 :探讨二维及彩色多谱勒超声 (2D CDFI)在下肢深静脉血栓 (DVT)诊断中的应用。方法 :对 30例 5 2条DVT进行 2D CDFI检查 ,平卧位检查股静脉、俯卧位检查静脉及小隐静脉。记录分析每一静脉节段纵切和横切观察资料。结果 :DVT超声可表现为腔内强弱不等回声和充盈缺损 ;CDFI示无血流信号或血流频谱变直。超声诊断符合率为6 0 % (18/30 )。结论 :2D CDFI是临床诊断双下肢深静脉血栓 (DVT)的一个有效方式。     

经阴道彩色能量多谱勒超声在子宫肌瘤栓塞中的作用

目的探讨经阴道彩色能量多谱勒超声在子宫肌瘤栓塞治疗中的作用。资料与方法通过对27例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗,并应用经阴道彩色能量多谱勒超声在栓塞前、栓塞后当天、第5d、栓塞半年内每次月经干净后第3～4d内及栓塞后每年进行检查,追踪随访34～58个月。结果栓塞前月经量过多19例,术后3个月内月经量恢复正常18例。监测发现,栓塞前肌瘤部分血流信号丰富22例,一般2例,稀少但肌瘤周边有环状血流信号2例和无血流信号1例;子宫肌层血流信号均丰富。26例栓塞后超声发现肌瘤一直无血流信号,子宫肌层血流信号在术后第5d后的每次复查均丰富。栓塞术后症状无改善1例,术后第5d和1个月发现肌瘤血流信号较丰富与术前相近。栓塞前均可探测典型的子宫动脉频谱,栓塞后子宫动脉频谱消失,在栓塞后半年到2年内子宫动脉复通。随访期内出现临床症状的再发肌瘤2例,没有临床症状但超声检查发现再发肌瘤2例。子宫体积缩小率(50.89±1.63)%(t值3.921,P<0.001),子宫肌瘤体积缩小率(56.76±7.94)%(t值4.643,P<0.001),半年后肌瘤和子宫的体积维持稳定,没有变化。结论术前对子宫肌瘤进行血流信号的检测有利于术前对肌瘤栓塞疗效的判断;术后对子宫和肌瘤的短期(栓塞后1周内)动态监测有助于对肌瘤栓塞疗效的分析;术后定期对肌瘤行超声检查有利于子宫肌瘤再发的监测。     

多普勒超声心动图技术评价心脏舒张功能的研究进展

充血性心力衰竭[1]可以由心脏收缩功能异常所致,也可以是心脏舒张功能障碍所致,或两者同时存在。心脏舒张功能障碍可以是收缩功能障碍的早期表现;或伴随收缩功能障碍同时存在;也可以收缩功能正常,舒张功能障碍单独存在。心脏收缩功能正常的充血性心力衰竭患者约占全部充血性心力衰竭患者的1/3。识别因舒张功能障碍引起充血性心力衰竭的患者非常重要,因为其治疗措施有别于因收缩功能障碍所致的充血性心力衰竭。1心脏舒张功能评价的方法心脏舒张功能评价的方法主要包括以下三种[2]:(1)心导管检查测定左室的压力及左室造影测定左室的容量可用以…     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的临床应用进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的检测途径主要包括频谱多普勒测定的二尖瓣口血流和肺静脉血流、组织多普勒成像测定的左室心肌长轴运动以及彩色M型多普勒测定的左室舒张早期血流传播速度，三种技术方法的综合分析能够对左室舒张功能作出比较准确的评价，并且为估测左室充盈压和估计预后提供重要的信息。     

超声心动图估测左心室舒张期末容积指数对确定法洛四联症根治手术指征的对比研究

目的探索超声更好地评估左心室发育情况的新方法,为确定法洛四联症(TOF)一期根治手术指征提供可靠依据。资料与方法使用超声心动图,分别采用传统的M型、二维单平面Simpson法、三维超声(3DE)测量法估测38例TOF患者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI),按LVEDVI<30ml/m2和≥30ml/m2进行分组,分别比较其相应的术后情况(呼吸机维持时间、ICU监护时间),将三种方法LVEDVI估测值分组比较,探讨其对手术预后的作用。结果 4例病人术后因严重的低心排出量综合征死亡,其余34例手术患儿安全度过了手术期。在三维测量法估测值分组中,病人术后情况差异有统计学意义,其他两种方法估测值分组中的病人术后情况差异无统计学意义,三种方法LVEDVI估测值分组比较均有统计学意义。结论三维超声通过估测LVEDVI可以为确定TOF一期根治手术指征提供有效的参考依据。     

多普勒组织成像评估冠状动脉狭窄患者心室舒张功能的研究

 目的应用多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging,DTI)探讨冠状动脉狭窄(Coronary arteriostenosis,CAS)患者左、右心室整体舒张功能的变化及左、右心室间舒张功能的相互影响.方法40例CAS患者和40例正常成人作对照,用DTI测定二尖瓣环、三尖瓣环的运动速度及左、右心室舒张功能参数.结果CAS患者左、右心室舒张功能参数较正常人降低,单纯左冠状动脉狭窄患者的左、右心室舒张功能均降低,混合支冠状动脉狭窄组与单纯左支冠脉狭窄组比较,右室舒张功能受到的影响更大.结论DTI对评估冠状动脉狭窄患者左、右心室舒张功能有重要的应用价值.     

缬沙坦对左室舒张功能影响的组织多普勒评价

目的 :旨在评价缬沙坦对原发性高血压患者左室舒张功能的影响。方法 :34例原发性高血压患者 ,依据高血压病程进展的不同 ,分为H0 、H1组。在服用缬沙坦前及服药 12周后 ,分别应用脉冲组织多普勒技术测量二尖瓣环附于左侧室间隔、左室侧壁、左室前壁和下壁四个位点处的舒张早期运动速度 (Em)、舒张晚期运动速度(Am)及其Em/Am比值。同时记录舒张期二尖瓣口的血流频谱 ,测量心室充盈早期峰值E峰和心室充盈晚期峰值A峰 ,计算E/A比值。结果 :H0 组患者虽然心脏结构无显著变化 ,但其左室舒张功能已经受损 ;二尖瓣口舒张期血流频谱和二尖瓣环的心肌运动曲线变化同步。E/A比值 <1;Em/Am <1;而H1组患者则显示二尖瓣口舒张期血流频谱变化并不显著 ,与H0 组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;而PW TDI显示二尖瓣环的舒张早期平均心肌运动速度明显降低 ,与H0 组有显著差异 (P <0 0 5 )。而经缬沙坦治疗后 ,患者血压下降显著。H0 组和H1组患者的心肌舒张功能均得以显著改善。H0 组患者的Em/Am >1,H1组患者的Em/Am比值明显增高 (治疗前 0 6 8,治疗后 0 96 ,P <0 0 5 )。结论 :脉冲组织多普勒技术是一项准确反映心肌纤维机械力学特性的新方法。它能敏感显示原发性高血压患者的早期舒张功能改变及经缬沙坦治疗后的心肌舒张功     

彩色M型多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床研究

目的：探讨应用M型彩色多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床价值。方法：研究32例左室肥厚患者，包括肥厚型心脏病（HCM）10例、高血压性心脏病（HHD）Ⅱ期左室肥厚22例，正常对照（NC）20例，分别测量左室舒张早期血流播散速度（Vp）、E峰与Vp的比值（E／Vp）等指标。结果：室壁肥厚患者不论E／A〉1，还是E／A〈1，其Vp和E／Vp与对照值相比，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：彩色M型多普勒无“假性正常化”现象，是评价左室舒张功能的可靠指标。     

心梗部位对超声多普勒左室舒张功能测定的影响

目的 :观察心梗患者缺血部位不同对常规超声多普勒左室舒张功能检测指标的影响。资料与方法 :以核素心肌扫描显像为定位标准 ,将 84例急性、陈旧性心肌梗塞患者按缺血部位不同分成 :(1)前壁心梗 ,(2 )间壁心梗 ,(3 )下 (后 )壁心梗 ,(4 )侧壁心梗 ,(5 )广泛前壁 ,(6)前壁伴下壁及侧壁心梗 ,(7)心尖部室壁瘤形成 7组 ;观察了描述左室舒张功能的超声多普勒二尖瓣口血流速度指标 E/A比值和核素心血池造影左室峰值充盈率 LVPFR在各分组中的变化。结果 :缺血范围较局限的左室前壁、间壁及侧壁心梗组之间的 L VPFR测值无明显差别 ,分别为 (1.82± 0 .48)、(2 .0 7± 0 .79)、(2 .18± 0 .90 ) EDV/S,但多明显高于下 (后 )壁、广泛前壁、室壁瘤及左室壁多个部位缺血组 ,其 LVPFR分别为 (1.63± 0 .3 3 )、(1.2 2± 0 .68)、(1.45± 0 .43 )、(1.15± 0 .3 8) EDV/S,而后 4组之间的 L VPFR测值差别不显著 ;单有左室前壁、间壁缺血的心梗组的 E/A比值也高于左室下 (后 )壁、广泛前壁、多部位心肌缺血的心梗组 ,其 E/A比值分别为 1.17± 0 .3 1、1.0 9±0 .2 6、0 .78± 0 .2 8、0 .80± 0 .5 1、0 .81± 0 .3 1;除下 (后 )壁心梗组外 ,其它各组的 E/A比值与室壁瘤形成组差别不显著 ,后者的 E/A比值为 1.0 2± 0 .     

Assessment of left ventricular diastolic function by gated single-photon emission tomography: comparison with Doppler echocardiography

Gated single-photon emission tomography (SPET) is not yet an established procedure for the evaluation of left ventricular (LV) diastolic function. This study examined diastolic function derived from gated SPET in comparison with an established diagnostic tool, Doppler echocardiography. We examined 37 consecutive patients with normal sinus rhythm who underwent gated technetium-99m tetrofosmin SPET. A gated SPET program was used with a temporal resolution of 32 frames per R-R interval. We obtained the Doppler transmitral flow velocity waveform immediately before gated SPET image acquisition. Patients who showed a ratio of peak early transmitral flow velocity to atrial flow velocity (E/A) of >1 or whose R-R intervals differed by >5% between Doppler echocardiography and gated SPET were excluded from this investigation. We compared diastolic indices and presumed corresponding intervals in diastole using the two methods. The peak filling rate (PFR) derived from gated SPET correlated with the Doppler peak velocity of the early transmitral flow (E) wave (r=0.65) and deceleration of the E wave (r=0.71). The time to PFR and percent atrial contribution to LV filling from gated SPET correlated excellently with the Doppler LV isovolumic relaxation time (r=0.93) and the E/A ratio (r=–0.85), respectively. There was a significant linear correlation in all the intervals from the R wave to the presumed corresponding diastolic points. The point of PFR in gated SPET and the peak of the E wave in Doppler echocardiography generally coincided. The onset of filling in gated SPET tended to be closer to the second heart sound than the start of the E wave in Doppler echocardiography. We conclude that gated SPET permits the assessment of not only myocardial perfusion and LV systolic function but also diastolic function, although there may be some errors in detection of the precise beginning of LV filling.     

多普勒超声评价运动负荷对左室舒张功能的影响

目的：评价运动负荷下左室舒张功能的变化。方法：采用彩色多普勒超声技术，采集分析了24例耐力项目大学生运动员、普通大学生安静状态、定量负荷、极量负荷下二尖瓣血流频谱及相关参数。结果：运动与安静状态时心率(HR)与二尖瓣血流速度积分(TVI)、E／A值呈负相关；二尖瓣平均压差(MEAN GRAD)和A峰值存在明显差异，A峰与E峰可出现融合现象。结论：负荷运动可使心脏左室舒张功能产生适应性反应，多普勒超声可低创伤地评价其变化。     

室性期前缩与彩色多普勒超声诊断左室假腱索存在的关系

目的：探讨室性早搏的发生与左室假腱索存在的关系。方法：随机选取彩色多普勒超声证实有或无左室假腱索的病例29例和31例,24h动态心电图观察,分析两组病例发生室早的情况。结果：室性早搏发生率假腱索组比无假腱索组明显增高,两组比较P＜0．01。但恶性室早的发生率两组比较无明显差别,P＞0．05。结论：左室假腱索的存在易致室早的发生,但并不引起危险性高的恶性室早的发生。     

Diastolic or systolic left and right ventricular impairment at moderate doses of anthracycline?

A prospective study was carried out to assess the early and later alterations in left and right ventricular diastolic and systolic function after the termination of anthracycline therapy. In 33 women without cardiac disease who were treated by anthracycline therapy, cardiac function was evaluated by radionuclide angiography before the treatment (T₀) and 1 month (T₁) and 12 months (T₁₂) after the end of the treatment. Cardiac function was assessed by radionuclide measurement throughout treatment. Analysis of ejection fraction (EF), peak ejection rate (PER), time to PER (TPER), peak filling rate (PFR) and time to PFR (TPFR) was performed before and after treatment. To normalise radionuclide measurements of the ventricular diastolic function, the ratio of the PFR and the EF and the ratio of the PFR and the PER were calculated. No patient developed symptomatic congestive cardiac failure. One-way analysis of variance showed a significant decrease in the three parameters (EF, PER, PFR) over time only for the left ventricle (LV); no significant alterations appeared for the right ventricle (RV). The EF of the LV decreased from 59%±5% at T_o to 57%±6% at T₁ and 56%±5% at T₁₂. The PER of the LV fell from 3.03±0.40 end-diastolic volume per second (EDV/s) at T₀ to 2.79±0.47 at T₁ and 2.78±0.43 at T₁₂. The PFR of the LV dropped from 2.99±0.43 EDV/s at T₀ to 2.62±0.44 at T₁ and 2.56±0.42 at T₁₂. For the normalised ratios, no differences were observed. Significant differences were found for EF, PER and PFR between T₀ and T₁, and between T₀ and T₁₂, but no difference was found between T₁ and T₁₂. This report shows simultaneous impairment of the systolic and diastolic LV radionuclide parameters at 1 and 12 months after anthracycline therapy without alteration in the RV function.