空腹血糖受损下限诊断切割点的建议

糖尿病是一组由于血糖水平过高而引起组织、器官功能及结构异常的疾病。糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。根据空腹和负荷后血糖值，IGR可分为两种高血糖状态——空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）。     

高糖血症的相关指标

1 糖调节受损 介于正常人与糖尿病患者两者之间的血糖水平的一种中间糖代谢状态称为糖调节受损（impaired glucosere gulation，IGR），美国糖尿病学会（ADA）称之为糖尿病前期（prediabetes）。IGR包括单纯性空腹血糖受损（isolated-impaired fasting lucose，I-IFG）、单纯性糖耐量受损（isolated-impaired glucose tolerance，I-IGT）和复合性IGR（compound-IGR，C-IGR）即I-IFG和I-IGT并存的3种情况。     

重视糖尿病前期人群的诊断和管理

糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）和糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1—6.9mmol／L,IGT为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h血糖7.8—11.0mmoL／L。美国糖尿病学会（ADA）提出的IFG切点为〉5.6mmol/L,     

糖耐量减低的中医研究进展

糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)的两种状态之一,是糖尿病发病过程中的中间阶段.     

中、西医对糖尿病前期(调节受损)研究的概况

糖尿病前期（Prediabetes）又称糖调节受损,是介于正常血糖和糖尿病之间的一种糖代谢异常,是糖尿病自然病程的一个前期阶段,包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）,二者可单独或合并出现。1999年世界卫生组织（WHO）对IGT的定义是：OGTI＂实验2h血糖7I8～11．0mmol／L;对IFG的定义是空腹血糖6．1～7．0mmol／L（若行OGTr实验2h血糖〈7．8mmol／L）。     

空腹血糖受损与糖耐量减低患者血清CRP变化的临床分析

目的探讨吉林地区空腹血糖受损与糖耐量减低患者血清CRP变化。方法采用免疫沉淀法检测空腹血糖受损与糖耐量减低患者血清CRP表达情况。结果IFG组的PBS、FINS、HOMA—IR及CRP、TG均比正常对照组增高显著（P〈0．05）；IGT组的PBS、FINS、HOMA—IR及CRP、TG均比正常对照组增高非常显著（P〈0．01）。结论研究袁明IFG、IGT、IFG／IGT与CRP值依次增高与糖尿病、心血管疾病事件呈正相关。     

糖尿病前期患者尿酸水平与胰岛素敏感性关系的研究

目的：利用高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验评估胰岛素敏感性,探讨糖尿病前期患者血清尿酸（SUA）水平与胰岛素敏感性的关系。方法：纳入患者108例,根据2011年美国糖尿病协会的诊断标准将患者分为2组：正常糖调节组（normal glucose regulation,NGR）66例及糖调节受损组（impaired glucose regulation,IGR）42例,分别检测2组血清尿酸水平及其他生化指标。所有患者均行高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验,胰岛素敏感性以葡萄糖输注速率（glucose infusion rate,GIR）表示。结果：IGR组体重指数（BMI）、腰围（WC）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（CP）、SUA水平均高于NGR组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）、GIR低于NGR组（P＜0.05）。在相关性分析中,IGR组BMI、WC、SUA均与GIR呈负相关。将患者根据SUA水平三分位间距分为3组,GIR随着SUA水平的升高而降低。Logistic回归分析显示SUA水平是胰岛素抵抗的危险因素［OR=1.008,95％CI：1.004~1.013,P＜0.001］。结论：糖尿病前期患者SUA水平与胰岛素敏感性密切相关,尿酸水平越高,胰岛素敏感性越低。     

空腹血糖受损相关影响因素分析

目的探讨空腹血糖受损（IFG）的相关影响因素。方法对2008年在我院体检的2517例人员进行病史询问,做身高、体重、血压、空腹血糖、血脂的测量,根据空腹血糖值分为空腹血糖正常（NFG）组和空腹血糖受损（IFG）组并对其资料进行统计学分析。结果腹血糖受损的患病率为26．6％。IFG患病率随年龄的增加而增高,男性IFG患病率高于女性。空腹血糖受损组与空腹血糖正常组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的差异均有统计学意义（P〈0．05）。IFG组具有两项及以上心血管危险因素聚集的相对危险度是NFG组的2．232倍（P=0．000,95％CI1．852—2．689）。进入logistic回归模型的有BMI、年龄、DBP、TG、糖尿病家族史。结论IFG患者已开始使心血管危险因素聚集,且他们的发病率与年龄、超重肥胖、血压、血脂代谢异常、糖尿病家族史相关。     

重视社区糖尿病前期筛查及临床干预

糖尿病前期的定义 糖尿病前期是一种处于葡萄糖代谢正常与糖尿病之间的中间阶段，也是血糖轻度升高但没有达到糖尿病诊断标准的异常状态，又称为糖调节受损（IGR）。根据空腹血糖和餐后血糖水平升高的不同，糖尿病前期又包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。WHO关于糖代谢分类标准，见表1。     

糖尿病前期的研究进展

糖尿病前期亦称为糖调节受损,包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及二者合并存在三种状态,IFG的诊断标准为空腹血糖5．6～6．9mmol／L;IGT诊断标准为负荷后2h血糖7．8～11．0mmol／L;     

空腹葡萄糖调节受损与10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险的相关性研究

目的:基于10年动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评估模型,探究空腹葡萄糖调节受损(impaired fasting glucose,IFG)及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平与心血管疾病风险的相关性...     

类风湿关节炎合并糖代谢异常患者的临床特征分析*

目的探讨类风湿关节炎（RA）合并糖代谢异常的临床特点及危险因素。方法 对2017年1月-2022年1月于云南省中医医院风湿病科住院的1 157例RA患者进行回顾性分析,分为RA组、RA合并空腹血糖受损（IFG）组与RA合并2型糖尿病（T2DM）组,比较3组患者的临床资料,包括人口学特征、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（sUA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测结果。采用Logistic回归分析RA患者发生IFG和T2DM的危险因素。结果 RA合并IFG组年龄、病程、RF-IgM、ESR、CRP、TC、LDL-C、GLU均高于RA组,差异均有统计学意义（P<0.05）。RA组年龄、病程、RF-IgG、CRP、UA、TC、TG、LDL-C、GLU水平以及高脂血症患者的比例明显低于RA合并T2DM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析发现,ESR、CRP、LDL-C、GLU水平升高均是RA患者发生IFG的独立危险因素,长RA病程,高水平LDL-C和GLU均是RA患者发生T2DM的独立危险因素。结论 RA合并IFG和T2DM患者存在多种代谢指标异常,ESR、CRP、LDL-C水平升高导致RA患者发生IFG的可能性增加;长RA病程,高水平LDL-C均可导致RA患者发生T2DM的可能性增加。     

初诊糖尿病与糖尿病前期诊断的探讨

目的了解具有糖代谢异常危险症状患者初诊Ⅱ型糖尿病（T2DM）、糖尿病前期（IFG、IGT）的临床特征。方法242例患者根据空腹血糖与口服葡萄糖耐量试~t（OGTT）服糖2小时后血糖分为4组：正常血糖（NOR）、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）、T2DM,对各组平均年龄、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HBAlc）、甘油三酯（TG）进行分析,并对各组在不同HBAlc浓度中分布情况进行分析。结果检出IFG24例,IGT79例,T2DM63例,NGR76例,阳性率68．59％。结论加强对伴有糖代谢异常危险症状患者的筛查,行OGTT,可有效提高初诊T2DM、糖尿病前期诊断率。     

不同糖调节受损状态对早期动脉粥样硬化的影响

目的:探讨糖尿病前期不同血糖水平对颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid-to-femoral pulse wave velocity,c-fPWV)的影响。方法:对5 098例非糖尿病者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖(2-hour oral glucose toler-ance test,2h OGTT)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和c-f PWV水平进行分析。结果:空腹血糖受损(im-paired fasting glucose,IFG)组、糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)组和高HbA1c组与糖耐量正常组的c-fPWV差异分别为0.97 m/s、1.08 m/s和0.92 m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。高HbA1c合并IFG、高HbA1c合并IGT的c-f PWV明显高于单纯高HbA1c(P=0.036,P=0.03)。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c的c-f PWV明显高于单纯IFG和单纯IGT(P=0.02,P=0.04)。结论:c-f PWV水平与糖尿病前期相关联,并独立于其他代谢因素。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c对c-f PWV水平的影响呈叠加效应,提示糖尿病前期不同糖调节受损状态均可引起血管弹性的改变,导致早期动脉粥样硬化发生。     

高血压合并糖耐量受损患者肾小球滤过率差异分析

目的高血压合并不同糖耐量在临床上颇为常见。文中探索高血压合并不同糖耐量人群肾小球滤过率差异,评估糖尿病合并糖代谢异常患者肾脏损伤的特点。方法通过测定204例高血压病程在10年内合并空腹血糖受损(impaired fast glucose,IFG)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)、糖调节受损(impaired glucose regulate,IGR)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血清肌酐,进一步通过MDRD方程计算其肾小球滤过率(estimate glomerular filltration,eGFR),通过组间比较高血压合并不同糖代谢人群eGFR水平。结果 eGFR水平在IGT、IFG、IGR、DM不同人群均值分别为(87.95±26.27、93.46±18.91、98.94±24.14、105.50±31.09)ml/(min.1.73m2),呈逐渐上升趋势,组间比较IGT组与DM组之间存在统计学差别(P<0.05);以eGFR>125 ml/(min.1.73m2)为高eGFR,共计25例患者,其中IFG 3例,IGT1例,IGR组8例,DM组13例,组内相应比率分别为6.8%、5.9%、8.2%、28.9%,χ2检验比较发现4组间在eGFR上存在统计学差别(P<0.01)。结论高血压病程在10年内的人群合并糖代谢异常患者存在超滤状态;且DM组人群超滤状态发生率高于糖尿病前期人群。     

糖调节受损与糖尿病风险预测

糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)者是最重要的糖尿病高危人群,近年来大量研究证实糖调节受损可作为一个未来糖尿病的较好预报因子。而根据有关糖尿病高危因素(年龄、肥胖、高血压、高甘油三酯、糖尿病家族史、不良生活方式等)设计的非侵入性的预测方法,如危险因素分类树法、芬兰糖尿病风险评分、腰臀比或腰围指标法,对在普通人群及糖尿病高危人群中进行普查以预测糖尿病及IGR人群,有着极其重要的价值。     

超重及肥胖空腹血糖受损者葡萄糖负荷后血糖代谢特征及相关因素分析

空腹血糖受损（IFG）是糖尿病前期的一种类型,IFG和肥胖均是2型糖尿病（T2DM）利冠心病（CHD）的危险因素,IFG阶段合并超重或肥胖将使T2DM和CHD风险大幅度增加,故此阶段是预防T2DM及CHD的重要阶段。本研究旨在通过分析超重及肥胖IFG人群葡萄糖负荷后2h血糖（2hPC））代谢情况,探讨其特点及其相关因素,为T2DM一级预防提供参考。     

空腹血糖受损患者血尿酸与肾小球滤过率的相关性分析

目的: 探讨社区人群中空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）患者血尿酸与肾小球滤过率（GFR）的相关性，评估空腹血糖水平与血尿酸的交互作用对GFR的影响。方法: 选择徐州地区2016年在徐州市中心医院体检者11 078例为研究对象，根据空腹血糖水平分为正常血糖组（空腹血糖3.8～6.0 mmol/L）和空腹血糖受损组（空腹血糖6.1～7.0 mmol/L）。比较两组血压、BMI、血脂、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等相关生化指标。估算肾小球滤过率（eGFR）采用中国慢性肾脏疾病患者资料校正的MDRD公式。空腹血糖受损组血尿酸与eGFR的关系采用一般线性回归方程。结果： 随着血尿酸的增高，空腹血糖受损患者的eGFR呈降低趋势，趋势P 值<0.001；校正性别、年龄、BMI、血压、血脂等指标后，eGFR仍随血尿酸的升高而降低，其趋势有统计学意义（P<0.001）。空腹血糖水平与血尿酸对eGFR的变化存在交互作用(P=0.035)。结论： 血清尿酸水平是空腹血糖受损患者eGFR的独立危险因素，且空腹血糖受损合并高血清尿酸水平会使eGFR进一步下降。     

广西贺州市糖尿病及相关危险因素分析

目的了解广西贺州市糖尿病发病情况,分析其相关危险因素。方法,9．2003～2005年广西糖尿病普查资料中提取贺州市10692例的资料进行分析。结果10692例中,糖尿病患者267例,其中18岁以上患者265例。糖尿病患病率为2．5％,糖耐量异常（IGT）患病率2．7％,空腹血糖受损（IFG）患病率0．1％,糖调节受损（IGR）患病率2．9％。按2000年全国普查人口计算标化糖尿病患病率为3．42％,糖耐量异常（IGT）患病率3．76％,空腹血糖受损（IFG）患病率0．10％,糖调节受损（IGR）患病率3．97％。5—18岁人群糖尿病患病率0．037％,标化患病率3．26％。18岁以上人群糖尿病患病率4．9％,标化患病率4．46％,其中60～70岁组发病率最高。肥胖人群糖尿病患病率是消瘦人群的10．07倍,文盲人群糖尿病患病率是大学及以上学历人群的3．14倍。在各种职业人群中,以公务员及农民糖尿病患病率最高,分别是7．3％和6．3％,学生糖尿病患病率最低,仅0．1％。IGT、IGR高发人群,糖尿病患病率亦高。结论年龄、肥胖、文化水平、职业、IGT、IGR是贺州市糖尿病主要危险因素。     

糖尿病的干预治疗体会

糖尿病为糖调节受损,包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及二者合并存在三种状态,IFG的诊断标准为空腹血糖5.6-69mmol/L;IGT诊断标准为负荷后2h血糖7.8-11.0mmol/L;IFG/IGT诊断标准为空腹血糖>5.6-6.9mmol/L,负荷后2h血糖7.8-110mmol/L[1].糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,约95%以上为2型糖尿病,2型糖尿病的绝对危险比一般人群高3-10倍,糖尿病患者的心血管疾病危险明显增加,以IGT患者更为显著,其中部分患者已存在特征性血管改变[1] ,而且也更容易合并其他危险因素(如肥胖,血脂异常等),因此早期发现糖尿病的状态并综合强化干预治疗可以有效预防其进展为2型糖尿病及其相关心血管并发症和微血管疾病.