三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及安全性.方法:将124例患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组:常规放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,7周完成.观察组:先常规放疗20 Gy,然后改用3DCRT,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,6.5周完成.比较观察两组放疗结束时临床症状、放疗结束后3个月的食管钡餐片与CT影像学变化以及放射毒副反应.结果:观察组完全缓解率和有效率分别为74.2%和98.4%,明显高于对照组的56.5%和85.0%(P＜0.05);观察组1、2、3年生存率分别为79.0%、58.1%和41.9%,明显高于对照组的61.3%、30.6%和24.2%(P均＜0.05);两组放射反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论:三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗,放射性毒性反应可耐受.     

上段食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗上段食管癌的疗效.方法:回顾性分析37例上段食管癌患者接受三维适形放射治疗(2Cy/次,5彬周,总剂量66～68Cy,6-7周完成)的疗效.结果:1、2、3年局部控制率分别为87.9%、75.8%、62.2%;1、2、3年生存率分别为97.3%、81.1%、56.8%,急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性生放射性气管炎,多为1、2级.多因素分析结果显示原发肿瘤的长度、分期和锁骨上淋巴结转移是影响预后的主要因素.结论:三维适形放射治疗是治疗上段食管癌的有效治疗方法.     

肺部恶性肿瘤三维适形放射治疗近期疗效观察

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）肺部恶性肿瘤的近期疗效。方法：对34例不能行手术切除的肺部恶性肿瘤患者采用三维适形放射治疗，观察近期疗效及生存率。结果：肿瘤局部缓解率91．2％（31／34），1、2、3年生存率分别是88．2％（30／34），35．3％（12／34），26．5％（9／34）。结论：3DCRT治疗肺部恶性肿瘤有较好的近期疗效，远期疗效前待进一步观察。     

三维适形放射治疗中晚期食管癌疗效分析

目的分析三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期食管癌的疗效。方法采用3DCRT放射治疗中晚期食管癌65例做回顾性分析,65例患者均为住院患者,均已病理证实。先常规放疗20Gy,2Gy/次,5次/周,然后改为3DCRT,2Gy/次,5次/周,总剂量60Gy~66Gy,7周内完成。评价依据为放疗结束时的临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片、CT片。结果完全缓解(CR)27例,部分缓解(PR)38例,总有效率(PR+CR)为100%,近期疗效与靶区体积及病理类型有关,病灶体积越小效果越好。结论3DCRT对于中晚期食管癌具有显著的临床疗效,副作用轻微,是一种疗效可靠的治疗方法。     

三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的 探讨三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射毒副反应。方法 经病理证实的86例食管癌患者随机分为研究组和对照组各43例。对照组常规分割，总剂量66—70Gy，33—35分次，6．5—7周完成。研究组前程照射方法同对照组，总剂量2-剂量36～40Gv，18—20分次，3．5～4周完成，后程采用三维适形放射治疗，3Gy／次，剂量30Gy，2周内完成。结果 1、2和3年局部控制率研究组和对照组分别为86．0％、74．4％、65．1％和69．8％、51．2％、37．2％（x^2=6.177，P=0．014）。1、2和3年生存率研究组和对照组分剐为81．4％、60．5％、53．5％和67．4％、51．2％、30．2％（x^2=4．140，P；0.044）。两组放射毒副反应的差异无显著性（P〉0．05）。结论 三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗，其远期疗效及毒副反应有待进一步观察。     

三维适形放射治疗食管癌的初步结果

目的:观察和分析三维适形放射治疗食管癌的安全性和近期疗效。方法:对24例食管癌患者行三维适形放射治疗,其中三维适形放射治疗全程21例,加量3例。总剂量为56~64Gy,2Gy/次,1次/日,5次/周。照射剂量参考线为80%~90%等剂量曲线。结果:进食改善率87%(20/23),近期有效率100%(23/23)。放射性食管炎的发生率为79.2%(19/24),急性放射性肺损伤的发生率为16.7%(4/24)。白细胞下降的发生率为100%(24/24)。食管穿孔和出血各1例,均占4.2%(1/24),发生时间均在放疗后2个月。结论:三维适形放射治疗食管癌是可行的,但要严格掌握适应证。     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察

目的对比研究常规放疗和后程加速超分割放射治疗食管癌的近期、远期疗效。方法对134例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究，其中67例进入常规组，67例进入后程加速超分割组。常规组治疗开始2．0Gy／次，1次／d，5d／周，照射40Gy后缩野继续上述方式治疗，总量66Gy，33次，6，3周完成。后程加速超分割组开始为常规分割：2．0Gy／次，1次／d，5d／周，照射至40．0Gy，20分次缩野改为1．2Gy／次，2次／d，2次照射相隔≥6h，5d／周，总剂量66．4Gy，42分次，6、1周完成任务。结果近期疗效：常规组、后程加速超分割组分别为65．7％、86．6％％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、3、5年生存率常规组分别为49．3％、19．4％、8．9％，后程加速超分割组分别为71．6％、40．3％、22．3％，两组差别有统计学意义（P〈0．05）。两组晚期放射反应主要为放射性食管狭窄和肺纤维化。结论后程加速超分割组近期、远期疗效较常规组明显提高，晚期放射损伤相似。     

三维适形放射治疗老年食管癌的疗效和毒副反应观察

目的探讨三维适形放疗治疗老年食管癌的疗效和安全性。方法患者均接受三维适形放疗,采用常规分割方案,即1.8~2.0 Gy/次,每天1次,每周5天,连续放疗,总剂量54~64 Gy。结果 64例中,完全缓解（complete response,CR）9例,部分缓解（partial response,PR）40例,稳定（stable disease,SD）12例,进展（progress disease,PD）3例。总有效率为76.6%,1年生存率为65.6%。主要毒副反应为食管炎24例,其中3级4例;肺炎11例,3级2例;骨髓抑制22例,仅1例为3级;心脏毒性2例,均为1级。结论三维适形放疗治疗老年食管癌疗效确切,毒副反应可以耐受。     

中下段食管癌三维适形放射治疗的剂量学研究

目的 探讨中下段食管癌不同放射治疗方法的优缺点.方法 应用Varian Cadplan 6.2三维治疗计划系统,对15例首程放疗中晚期中下段食管鳞癌患者进行研究,为每一病例均设计5种放射治疗计划,分为模拟常规放疗(3野),三维适形放疗(3、4、6个野计划),常规+适形组合计划,即2D-3、3D-3、3D-4、3D-6、...     

三维立体适形放射治疗技术治疗食管癌的初步观察

目的分析和观察三维适形放射治疗技术治疗食管癌的治疗反应和近期疗效。方法对 13例食管癌患者用三维适形放射治疗技术进行治疗 ,所有患者均为首治病例 ,其中 8例应用常规放射治疗技术加三维适形放射治疗技术治疗 ,5例只用三维适形放射治疗技术进行放射治疗。处方剂量 6 0 0 0～ 6 6 0 0cGy ,分割剂量 180～ 2 0 0cGy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ;或 4 0 0cGy/次 ,隔日 1次 ,3次 /周。照射剂量参考线为 90 %等剂量曲线。结果进食改善率为 76 .9% (10 / 13) ,近期有效率为 10 0 % (13/ 13) ;急性放射性食管炎发生率为 5 3.8% (7/ 13) ,晚期食管并发症发生率为 4 6 .2 % (6 / 13) ,主要包括食管狭窄和溃疡 ,出现时间为放射治疗开始后 4～ 14个月。结论用三维立体适形放射治疗食管癌是可行的 ;大分割放射治疗不适于食管癌的放射治疗 ,可以增加晚期并发症 ,影响患者的生存质量甚至生存期。     

原发性肝癌三维适形放疗35例疗效分析

目的:探讨三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:采用6 MV X线直线加速器对35例中晚期肝癌进行三维适形放疗。单次剂量2~4 Gy,每天1次,5次/周,总剂量40~62 Gy。结果:完全缓解(CR)率8.6%,部分缓解(PR)率51.4%,稳定率34.3%,进展率8.6%,总有效率(CR+PR)为60.0%。1年生存率为57.1%。结论:三维适形放疗是治疗不能手术的中晚期肝癌的有效途径。     

食管癌三维适形放疗60例疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)治疗食管癌的疗效及不良反应。方法:对60例食管癌患者行3D-CRT放疗:立体定位框架及负压真空垫固定体位,螺旋CT模拟定位,三维适形放疗计划系统勾画靶区及危及器官,设计并优化治疗方案,均为3～6个共面适形照射野,95%等剂量线包括计划靶体积(PTV),6MV-X线直线加速器实施治疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总量64～70Gy,6.4～7周完成。结果:完全缓解43例,有效57例;1、2、3年局控率分别为79%、63%、47%;1、2、3年生存率分别为73%、61%、42%;放疗不良反应无明显增加。结论:3D-CRT较常规放疗明显提高食管癌的局控率和生存率,且不增加不良反应。     

52例食管癌术后局部复发三维适形放射治疗分析

目的探讨食管癌术后局部复发三维适形放射治疗的疗效。方法回顾性分析52例食管癌术后局部复发患者的资料,吻合口复发12例,合并纵隔淋巴结转移35例,同时合并锁骨上淋巴结转移5例。复发中位数10.5个月。采用三维适形放射治疗,剂量55-66Gy。结果治疗有效率73.1%,1、2年生存率分别为51.9%和25%,症状缓解率88.6%。结论食管癌术后局部复发三维适形放射治疗疗效肯定,可延长部分病人生存时间。     

立体三维适形放射治疗肝癌65例分析

目的:探讨应用立体三维适形放射治疗肝癌的近期疗效和副反应.方法:肝癌65例设置靶区81个,其中原发性肝癌43例,转移性肝癌22例,采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗,每个病灶靶区设野5～7个,每日照射1次,每次治疗剂量2.3～2.8 Gy,90%等剂量曲线包绕靶区,同时应用保肝药及免疫增强剂.结果:治疗后1～4 mo内根据CT或MRI及B超复查肿瘤退缩情况,确定为完全缓解率(CR)18个病灶靶区18/81(22.2%),部分缓解率(PR)52个52/81(64.1%),无变化(NC)7个7/81(8.6%),加重(PD)4个4/81(4.9%),总有效率为(CR PR)达86.3%.结论:立体三维适形放射治疗肝癌安全,副作用小且近期疗效确切的治疗方法,能使大多数患者尤其老年患者所耐受.     

食管癌放疗过程中靶中心移位299例临床分析

目的: 探讨影响食管癌放疗过程中靶中心移位的相关因素。方法: 对299例食管癌患者于肿瘤剂量达40Gy时在模拟定位机下用游标卡尺测量出新的照射野中心点(新靶中心)与原照射野中心点(原靶中心)之间在X轴(左右方向)和Y轴(上下方向)上的偏移距离。结果: 299例患者靶中心左右移位发生率为80.6%,上下移位发生率为66.9%。移位与病变部位、病变长度、软组织肿块影、X线大体类型均有明显关系(P<0.01~P<0.005),不同病理类型与靶中心移位均无明显关系(P>0.05)。结论: 食管癌的病变部位、病变长度、X线大体类型、软组织肿块影可能是影响靶中心偏移的相关因素。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌31例疗效观察

目的: 评价三维适形放疗(3DCRT)联合同步化疗治疗食管癌的局部控制率、生存期和毒副作用。方法: 31例食管癌患者应用3DCRT 1.8~2 Gy/f,总放射剂量55~65 Gy;同步行化疗,放疗开始第1天应用顺铂30 mg/m2静脉滴注,每周1次至放疗结束。放疗结束后行2周期辅助化疗,顺铂20 mg静脉滴注5天,替加氟1.0 g静脉滴注5天,28天为1个周期。结果: 完全缓解22例,部分缓解7例,无变化2例,总有效率为93.55%;进食梗阻缓解率为96.77%。1、2、3年局部控制率分别为88%、51%、40%;1、2、3年生存率分别为93%、66%、58%;均发生急性放射性食管炎,≥ 3级占15%;白细胞下降发生率为56%,≥ 3级占34%。结论: 3DCRT联合同步顺铂方案治疗食管癌可提高局部控制率并延长生存期,毒副反应可耐受。     

食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的 :评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :98例食管鳞癌病例随机分为 2个组 :①常规分割组 (CF) 5 0例 ,方法为每次 1 8～ 2 0Gy ,5次 /周 ,总剂量 60 0 0～ 70 0 0cGy ,6～ 7周完成 ;②全程加速超分割组 (WCAHF) 48例 ,方法为 1 5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h以上 ,总剂量 5 4Gy ,3 5周完成。结果 :CF组和WCAHF组的 1、3、5年生存率分别为 46%、2 0 %、12 %和 70 8%、3 9 6%、2 9 2 % ,全程加速超分割组明显优于常规组 ,2个组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而放射治疗副反应和并发症 2个组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率 ,不增加放射治疗副反应及并发症。     

食管癌三维适形放疗疗效及预后影响因素

目的探讨食管癌三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院放疗二科2007年1月-2009年12月收治的174例食管癌患者行3DCRT放疗(3DCRT组),并与同期行常规放疗(conventional radiotherapy,CF)(CF组)放疗的75例患者进行比较,分析近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果所有患者放疗近期有效率为82.7%,其中3DCRT组放疗近期有效率为86.2%,CF组放疗近期有效率为74.7%,两组差异有统计学意义(χ2=4.88,P=0.027)。两组患者放射性食管损伤发生差异有统计学意义(χ2=8.03,P=0.045),两组患者血液毒性反应发生差异有统计学意义(χ2=9.5,P=0.023)。3DCRT组和CF组患者1、2、3年生存率分别为78.7%、43.2%、23.9%和61.4%、33.5%、17.4%,3DCRT组1、2、3年生存率高于CF组(χ2=3.89,P=0.048)。多因素分析显示临床分期、不同放疗方式是影响食管癌患者的独立预后因素(P分别为0.038、0.026)。结论 3DCRT的应用能最大限度地减少肿瘤靶区周围组织的照射剂量,降低患者血液学毒性反应,明显提高食管癌的局控率及生存率,临床分期、不同放疗方式与食管癌患者的预后相关。