用大剂量利多卡因治疗严重心律失常一例

<正> 笔者曾用利多卡因治疗急性心肌梗塞伴Ⅲ°AVB病例现介绍如下: 病例刘××,女、53岁、住院号199772。因突然意识不清,右侧肢体偏瘫5小时,于1983年9月     

联合应用Harrington和Wisconsin技术治疗脊柱侧弯69例报告

作者采用由Harrington-Wisconsin棒、垫圈经钢丝穿扎脊柱棘突根部联合技术治疗69例脊柱侧弯,效果满意。术前测量侧弯为48°～100°,平均64.2°。术后矫正为13°～53°,平均33°。矫正率为51.4%。本方法的优点是安全、简单,并发症少,不需石膏固定,可以早期进行活动。     

外鼻的解剖学观测及意义

目的 :为外鼻整形和美容提供形态学资料。方法 :选择健康成人 30例 ,成人颅骨 30例 ,用游标卡尺 (精确度0 .0 2 mm)对外鼻进行解剖学测量。结果 :活体鼻额角为 148.4°± 7.6°,鼻深 15 .6± 5 .3mm,鼻宽 2 3.2± 2 .9mm,鼻背高10 .3± 2 .8mm,鼻长 2 1.4± 3.6 mm,两侧鼻背间夹角 141.3°± 8.1°。颅骨鼻背起始点不一定是鼻背的最低点 ,鼻额角为143.5°± 7.1°,鼻宽 10 .4± 3.9mm,鼻背高 12 .5± 3.1mm,梨状孔顶间距 7.6± 1.6 mm,两侧鼻骨间夹角为 10 1.3°±7.4°,鼻上颌角为 144 .4°± 9.6°,鼻骨长 2 3.3± 4.8mm,鼻骨中心厚 1.5± 0 .6 mm。。结论 :为外鼻的解剖学和外鼻再造提供了有益的数据。     

脊柱侧凸畸形支点侧屈位数字X线摄片对矫正预测评估的价值

目的:通过青少年特发性脊柱侧凸的4种术前数字X线摄影,分析适宜的摄影体位及影像,评估临床脊柱矫形的预测矫正数据。方法:对42例特发性脊柱侧凸患者的53个结构性弯曲行术前脊柱站立正位、仰卧牵引正位、仰卧侧屈正位及支点侧屈正位数字X线摄影,比较摄影特点计算校正率,并与术后站立位影像对比。测量所有Cobb角并进行统计学评价。结果:术前胸弯组和腰弯组中,仰卧牵引正位平均Cobb角分别为(43±2)°和(38±2)°,支点侧屈正位平均Cobb角分别为(35±1)°和(19±1)°,术后的Cobb角分别为(32±1)°和(18±1)°;仰卧侧屈正位平均Cobb角分别为(41±2)°和(33±2)°,支点侧屈正位Cobb角分别为(29±1)°和(12±1)°,术后Cobb角分别为(27±1)°和(12±1)°。术前及术后Cobb角之间比较:支点侧屈正位无显著性差异,而仰卧牵引正位和仰卧侧屈正位有显著性差异,(P<0.05)。支点侧屈正位校正度与校正率均大于仰卧牵引正位及仰卧侧屈正位。结论:站立正位和支点侧屈正位可保持同一状态下重复性的摄影姿势,能主动配合且易标准化。支点侧屈正位能真实反映侧凸的僵硬程度及柔韧度,较准确地预测脊柱侧凸矫形的校正度。     

双膝关节置换术中髌骨置换与否的左右侧随机对照研究

目的:双膝关节置换术中随机选择一侧置换髌骨,对侧保留髌骨,对比研究髌骨置换与否对术后临床效果的影响.方法:共入选14例双膝骨关节炎患者,28个膝,均为女性,年龄为53～78岁,平均(66.9±7.8)岁,体重指数为(26.3±1.8) kg/m2.随机分组为拟行左侧或右侧髌骨置换和对侧髌骨保留,术后均获随访,随访时间为3 ～12个月.随访时记录患者手术前后双膝美国膝关节协会评分(American Knee Society score,KSS)、关节活动度(range of motion,ROM)、术后髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)、有无术后膝前痛及髌骨弹响、有无术后膝关节并发症等.结果:术后切口均一期愈合,无感染、松动、髌骨骨折等并发症发生.髌骨置换侧KSS评分由术前的(38.9±22.2)分提高至(92.4±6.7)分,术后较术前KSS增加值为(53.5±20.3)分;保留髌骨侧KSS评分由术前的(38.4±20.5)分提高至(92.1±4.2)分,术后较术前KSS增加为(53.7±21.4)分,两组间KSS评分的增加差异无统计学意义(P=0.98).髌骨置换侧关节活动度由术前的95.4°±13.5°提高至120.4°±8.9°,术后ROM较术前增加为25.0°±14.5°;保留髌骨侧ROM由术前的92.9°±19.1°增加至120.4°±8.4°,术后较术前ROM增加为27.5°±19.4°,两组间ROM的增加差异也无统计学意义(P=0.70).术后随访时,患者髌骨置换侧出现膝前痛共3膝(占21.4％),而保留髌骨侧膝前痛共出现2膝(占14.3％),两组间膝前痛的发生率比较差异无统计学意义(P=0.62).术后髌骨置换侧出现髌骨弹响共3膝(占21.4％),保留髌骨侧3膝(占21.4％),组间比较差异无统计学意义.髌骨置换侧术后PTA为2.6°±2.6°,保留髌骨侧为3.6°±2.9°,两者间差异无统计学意义(P=0.36).结论:全膝关节置换术中,对于髌骨关节面轻中度破坏的骨关节炎患者,髌骨置换较髌骨保留在术后膝前痛、髌骨弹响的发生率、术后关节功能改善及髌股轨迹等方面并无明显优势.     

坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用

目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义。方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照。结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为“优”级片占5 7% ;5 5例膝关节屈曲5 0°～6 0°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为“良”级片,占4 0 % ;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97%。另外5例屈膝关节为30°～4 0°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3%。结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律。其操作简便,患者舒适可配合摆位。屈膝关节4 0°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查。     

向心性视野缩小的枕叶梗塞二例

枕叶梗塞临床多有报道,视野改变为同向性偏盲或皮质盲。致视野向心性缩小者罕见报道,我院收治2例,现报告如下。 病例1,男,50岁,干部。入院5个月前骑车中突感右眼外侧物体看不见,外院CT为左枕叶皮质下梗塞。入院前5天中午洗脸时,感左跟外侧视物不见,同时右眼只能看前方物体,伴头晕及后枕部痛。入院后检查:血压16.0/10.6 kPa。视野计检查:白光,指标3/330。双眼视力1.2。视野右眼:颞侧50°,鼻侧30°,上侧20°,下侧30°,左眼:颞侧30°,鼻侧36°,上侧15°,下侧50°。眼底正常。     

什么是二点半综合征?

二点半综合征是一种T波的正常变异。是指休息状态时,心电图QRS波额面平均电轴+90°,T波电轴-30°。若以QRS波电轴代表时钟的长针,T波电轴代表时钟的短针,正好是二点半,故称为“二点半综合征”(Half-Past-Two syndrome)。 T波的正常变异可见于精神的焦虑或恐惧,迷走神经张力的增加,体位的改变,饭后或通气过度所引起。二点半综合征为T波的正常变异之一。在正常的情况下,QRS波和T波的向量不论在额面或水平面二者的方向基本上是一致的。QRS-T夹角是比较小的。以额面的六轴系统来计算QRS-T夹角一般是小于45°,极少数超过60°。二点半综合征者QRS波电轴指向+90°,T波轴指向-30°。QRS-T夹角可达到110°。这种T波变化,甚为少见,可出现在正常人,尤其是体型瘦长者。运动后QRS轴仍指向+90°,而T波轴可顺时钟转向到+30°,但2分钟后T波轴又逐渐转列-30°附近。由于此种T渡变化很易误诊为器质性心脏病,故临床应予注意。     

西宁地区回族股骨的研究——Ⅰ、股骨颈扭转角、颈体角和髁体角的测量

本文用骨测量仪、灯光投影等方法对西宁地区回族成人股骨120付(男70付、女50付)的股骨扭转角、颈体角、髁体角等进行了测量,其中的某些项目与国内外文献资料作了比较,并进行了分析和讨论。一、股骨颈扭转角:男性平均值为7.24°±7.6,女性均值为10.42±8.18,男女双侧合计为8.86±7.69,经统计学处理,股骨颈扭转角左右侧间无显著差异,而男女性差方面,女性大于男性3.45°,有高显著性差异(P<.01)。在分布范围方面0°～25°之间者占87.9%。二、股骨颈体角:男性平均值为128.86°±6.41°,女性为127.8°±4.24°,男女双侧合计为128.42°±5.62°。统计学处理在侧别和性别间无显著差异,男女双侧动摇在119°～138°之间者占92.5%。三、股骨髁体角:男性均值为99.75°±2.02°,女性为100.88°±2.44°,经统计学处理右侧大于左侧,女性大于男性(P<0.01)。     

痛风致示指功能障碍1例

1　病例资料患者 ,男 4 2岁。右示指屈侧无痛性肿块并屈曲受限半年入院。手外科检查 :右示指屈侧中节中段一椭圆形包块 ,约1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,边界清 ,质中等 ,无压痛 ,皮温、皮色正常 ,指端无皮肤感觉障碍 ,诸关节屈伸活动范围以中立位为 0°法 :ＭＣＰ :5 0°、- 0°、- 2 0° ,ＰＩＰ :4 5°、0°,ＤＩＰ :0°,被动活动正常。化验检查 :ＷＢＣ :12× 10 9/Ｌ ,血沉 :30ｍｍ/ｈ ,血尿酸 4 98ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｘ线检查回报 :“右示指诸骨结构正常 ,未见骨质破坏。”临床诊断 :右示指包块待查。在臂丛麻醉下行包块探查术 ,过包块取“Ｌ”形切…     

锁骨下静脉穿刺在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:提高锁骨下静脉一次穿刺的成功率,减少并发症。方法:对76例患者随机分为常规组和改良组,常规组按常规中心静脉置管法置管。改进组改变进针点及进针角度。即将原穿刺方法锁骨上路锁骨下静脉穿刺法,改进为锁骨下缘内侧3/5与外侧1/5之间交界处;将原进针角度30°~40°,穿刺成功后与皮肤成角30°改为<15°,进入锁骨后针栓下压使针头向上紧贴锁骨进针。结果:改良组一次穿刺成功率92.5%,无1例出现气胸,常规组一次穿刺成功率75%(P<0.05)。结论:改良组穿刺成功率高,并发症少。     

人工股骨头置换术病人的护理

1 病例介绍 患者孙某,女,60岁.诊断:左股骨头无菌性坏死,患者被电车撞伤,经过手术复位,6个月后跛行,并有髋部痛.查体:左下肢肌萎缩,髋关节活动受限,外展20°,后伸＜10°,经过手术治疗,术后第3周持拐下地,出院2个月后复查,患者外展40°,直腿抬高80°,后伸10°.     

肱骨毛细血管瘤1例

<正> 骨的毛细血管比较少见,发生于长管骨的毛细血管瘤更为少见,我院收治一例,现报告如下1.临床资料 患者,男,10岁。2月前右上臂上段外伤,行手法复位,石膏托外固定,1月后仍疼痛,上举,外展活动受限,入我院治疗。 体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,一般情况可,心肺正常。专科检查,右上臂上段外侧近肱骨干骼端触及3×4cm骨性隆起,质硬,压痛显著。右肩关节主动上举45°,内收20°,前屈45°,后伸15°,前屈上举45°。被动活动均正常。     

膝关节伸直位僵直的治疗

我科自1973年至1988年采用手法松解和手术松解两种方法对9例膝关节伸直位僵直病人进行治疗,并作了比较,现总结报告如下: 临床资料和总结本组9例,全部是男性,年龄13～51岁,平均32岁。病因:股骨干骨折6例,股骨颈骨折行麦氏截骨术后1例,慢性化脓性髋关节炎行病灶清除术后1例,髌骨粉碎性骨折1例。左侧5例,右侧4例。术前病程6个月～17年,平均8年9个月。本组手法松解3例,手术松解6例。术后随访6个月～15年,平均7年8个月。手法松解3例,松解前屈膝最多10°,最少5°,活动范围平均7°;松解后屈膝最多35°,最少20°,活动范围平均27°。手术松解术前屈膝最多62°,最少5°,活动范围平均15°;术后屈膝最多120°,最少70°,活动范围平均     

64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用价值.方法:收集实施鼻背缩窄截骨术并出现及未出现鼻泪管损伤的患者各20例,分别作为观察组及对照组,应用64排螺旋CT三维重建技术检测2组患者骨性鼻泪管长度、鼻泪管内壁厚度、鼻面角度、鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角、鼻泪管长轴与水平切面夹角、鼻泪管长轴与冠状切面夹角,并对比分析.结果:观察组患者应用64排螺旋CT三维重建技术检出骨性鼻泪管长度为(11.58±1.23)mm,鼻泪管内壁厚度为(1.25±0.36)mm,鼻面角度为(128.51±5.65)°,鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角为(8.63±0.38)°,鼻泪管长轴与水平切面夹角为(73.81±3.26)°,鼻泪管长轴与冠状切面夹角为(12.25±0.69)°,均明显高于对照组(P<0.01).结论:术前64排螺旋CT三维重建技术鼻泪管测量,能精确指导鼻背缩窄截骨术安全操作,具有重要临床意义.     

大面积烧伤并破伤风一例

烧伤并发破伤风报导较少,1985年我科治愈一例。现报导如下:蒋×,男,28岁,工人,住院号62780,1985 年11月29日上午,汽油烧伤颜面、四肢及会阴臀部,面积58％(浅Ⅱ°5％、深Ⅱ°3％、Ⅲ°50％)伤后即入某医院抗休克,肌注青、链霉素,破伤风     

胎盘羊膜移植关节成形术的手术配合体会

自1988年以来我院使用自制胎盘羊膜移植行关节成形术。使已失去或将失去功能的关节恢复其功能,术后近期随访效果满意,髋关节伸屈活动范围平均增加59°,肘关节伸屈活动增加100°,前臂旋转活动增加20°.现将髋关节羊膜移植成形术的手术配合体会报道如下.     

腰椎退行性脊柱侧凸的X线表现与骨密度检测的结果分析

目的:探讨腰椎退行性脊柱侧凸的X线表现与骨密度检测的结果。方法:选择收治腰椎退行性脊柱侧凸患者199例,给予X线摄片测量侧凸Cobb角和侧方稳定性,观察腰椎曲度变化,统计骨密度检测结果。结果:141例患者侧凸在10°以下,50例患者侧凸在10°～20°,8例患者侧凸在20°以上。侧凸角10°以下、10°～20°、20°以上三组中,骨密度测量结果分别为(-1.49±1.14)、(-2.56±0.24)和(-2.89±0.50)。结论:腰椎退行性脊柱侧凸中,大多侧凸角度小于10°,患者侧凸角度越大,可能越严重的骨质疏松。     

几种不同药物的作用治疗褥疮患者的体会

年老体弱 ,长期卧床瘫痪病人 ,昏迷以及极度消瘦 ,水肿病人易患褥疮 ,在褥疮的治疗中局部应用药物防止和控制感染 ,促进肉芽组织生长及上皮细胞的新生 ,促进创面愈合有着非常重要的作用 ,现介绍如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料 :1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,全院共收治褥疮病人 83例 , °褥疮 2 3例 , °褥疮 31例 , °褥疮 2 9例 ,其中 7例 °,3例 °,2例 °系本院住院期间发生 ,其余均系老年病人从家里带入。1.2　方法1.2 .1　用多爱肤敷贴治疗 2 4例 ,其中 °10例 , °14例。1.2 .2　对于糖尿病人用胰岛素加 654- 2加碘混合…     

误诊为骨巨细胞瘤的软骨肉瘤1例报告

软骨肉瘤与巨细胞瘤不论从病理上、临床上及以X线表现上都有一定的区别。本文报告的1例,因不典型征象,给X线诊断带来困难而误诊。现报告如下。 临床资料:患者,男性,50岁。主诉右肩关节活动受限13年,加重8个月。临床诊断为“肩周炎”。经服药及理疗无明显好转。无明确外伤史。查体:右肩关节周围较对侧丰满,有轻度压痛,外展20°,后伸30°,前屈30°,右上肢肌力减退,感觉正常,余无阳性发现。