高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中患者再发及死亡预后影响的随访研究

目的 前瞻性观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, Hhcy)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者再发及死亡事件发生的影响,为进一步综合干预IS提供依据.方法 检测245例随访5年的急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者的空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平,根据Hcy水平再划分为Hhcy组和非Hhcy组,追踪观察两组患者IS再发及死亡事件的发生情况.另选取52名健康体检者作对照.结果 Hhcy组与非Hhcy组患者5年脑梗死再发率分别为41.05%和20.00%(P<0.01);TIA发生率分别为11.58%和4.67%(P<0.05);IS(包括脑梗死及TIA)事件再发率分别为52.63%和24.67%(P<0.01);多次再发患者比例分别为13.68%和5.33%(P<0.05);死亡事件发生率分别为12.63%和3.33%(P<0.01);Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171;95%CI:1.118～1.227;P<0.01).结论 Hhcy与IS再发、死亡密切相关.     

B族维生素干预高同型半胱氨酸血症在缺血性卒中二级预防中的效果评价

目的评价B族维生素干预Hhcy在IS二级预防中的效果,为IS的二级预防提供更多的临床证据。方法 141例符合试验条件的汉族男性IS患者,随机纳入安慰剂对照组（在常规治疗的基础上添加安慰剂）或维生素干预组（在常规治疗的基础之上添加叶酸5mg/d＋维生素B620mg/d＋甲钴胺1.0mg/d）,检测入组后4周和6月时的血浆Hcy水平,同时追踪观察2组患者2a内IS再发及IS相关性死亡事件发生的情况。结果在入组后4周和6月时,维生素干预组的血浆Hcy水平明显低于安慰剂对照组（P〈0.01）;至2a随访期末,安慰剂对照组与维生素干预组IS的再发率分别为25.00%和8.82%（P〈0.05）,其中TIA的再发率分别为8.33%和2.94%（P〉0.05）,脑梗死的再发率分别为16.67%和5.88%（P〉0.05）;安慰剂对照组与维生素干预组IS相关性死亡事件的发生率分别为3.33%和1.47%（P〉0.05）。Logistic回归分析显示B族维生素干预Hhcy是IS再发的独立保护因素（OR=0.258,P〈0.05）。结论 B族维生素干预能有效降低合并Hhcy的汉族老年男性IS患者的血浆Hcy水平及IS的再发风险。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与脑梗死复发的关系。方法按血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将139例急性脑梗死患者分为Hhcy组(42例,血Hcy≥15μmol/L)和非Hhcy(NHhcy)组(97例,血Hcy<15μmol/L)。给予入组者抗血小板治疗,以及控制已知的脑血管病危险因素等治疗;随访5年,观察两组脑梗死复发率及死亡率,分析影响脑梗死复发的危险因素。结果 Hhcy组脑梗死复发率(38.1%)和死亡率(19.0%)明显高于NHhcy组(15.5%,6.1%)(P<0.05～0.01)。Logistic回归分析显示,脑梗死复发与Hhcy(OR=1.110,95%CI:1.051～1.171,P<0.01)及糖尿病(OR=4.816,95%CI:1.693～13.697,P<0.01)有关。结论 Hhcy是脑梗死复发的独立危险因素之一。     

胱硫醚β合酶基因突变对中青年缺血性卒中/TIA再发影响的随访研究

目的 研究胱硫醚β合酶(CBS)基因T833C突变对中青年缺血性卒中/TIA再发的影响.方法 对中青年缺血性卒中/TIA患者,采用高压液相色谱法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,采用扩增阻滞突变体系法(PCR-ARMS)技术检测CBS T833C基因型,跟踪观察5年内中青年缺血性卒中/TIA的后发事件.结果 再发组CBS基因C/C、C/T型和C等位基因频率分别高于非再发组(P<0.05),两组不同基因型血浆tHcy水平比较,再发组中C/C型分别高于C/T和T/T型,C/T高于T/T型(P<0.01);非再发组中C/C和C/T型分别高于T/T型(P<0.01);相同C/T型血浆tHcy水平比较,再发组高于非再发组(P<0.01).结论 CBS T833C基因突变可能是引起高同型半胱氨酸血症(Hhcy)间接导致中青年缺血性卒中/TIA患者再发的重要遗传危险因素.     

高同型半胱氨酸血症致脑梗死病例特点研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症脑梗死患者病例特点,为进一步对脑梗死的综合干预提供依据。方法对90例脑梗死患者根据血浆同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸血症脑梗死组(Hhcy脑梗死组)60例及同型半胱氨酸正常脑梗死组(nHcy脑梗死组)30例,将其临床特点、血脂水平、血浆纤维蛋白原水平及影像学特点进行回顾性分析。结果 Hhcy脑梗死组患者中男性、吸烟及饮酒者均多于nhcy脑梗死组,血浆Hcy及低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于nhcy脑梗死组,并且均有统计学差异(P<0.05)。相关性分析显示Hcy水平与性别相关(r=0.257,P=0.015)。Hhcy脑梗死组病情进展患者比例、复发性脑梗死患者比例、病灶多发者比例均高于nhcy脑梗死组(P<0.05);两组神经功能缺损程度、梗死面积无差别。结论高同型半胱氨酸血症脑梗死发病以男性多见,临床上病情容易进展,脑血管事件再发风险高,影像学上以多发梗死病灶多见。血浆同型半胱氨酸增高对于神经功能缺损程度、脑梗死面积无明显影响。     

血浆同型半胱氨酸水平与颈部动脉粥样硬化患者脑梗死复发的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉粥样硬化患者复发性脑梗死的关系。方法颈动脉粥样硬化患者160例,根据脑梗死发生次数,分为脑梗死复发组52例,脑梗死初发组54例,无脑梗死或脑出血对照组54例;检测并比较各组血浆Hcy的水平及颈动脉粥样硬化斑块类型。结果脑梗死复发组及初发组血浆Hcy水平和高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率均显著高于对照组(P<0.01),脑梗死复发组血浆Hcy水平和HHcy发生率亦显著高于脑梗死初发组(P<0.05);脑梗死复发组易损斑块发生率显著高于脑梗死初发组(88.5%比64.8%,P<0.05);脑梗死组检出易损斑块患者的血浆Hcy水平显著高于硬斑块患者[(28.96±7.01)μmol/L比(23.56±6.98)μmol/L,P<0.05]。结论血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化患者易损斑块的形成及脑梗死的复发可能相关。     

缺血性卒中患者服用阿司匹林后再发脑梗死的危险因素分析

目的 探讨缺血性卒中患者服用阿司匹林进行二级预防后再发脑梗死的危险因素.方法 收集我院缺血性卒中265例患者的资料:年龄、性别、高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症病史、吸烟史等情况,并对在服药期间患者各项卒中危险因素的控制情况进行随访:包括血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸水平,并依据调查结果筛选出水平高于正常的患者.随访3年,患者分为缺血性卒中再发组和缺血性卒中无再发组两组,分析以上因素在两组间的差异.结果 265例患者入选,5例因其他系统疾病死亡失访,8例因出现胃肠道并发症停用阿司匹林,252例参加随访的缺血性卒中病例中54例再发,再发率21.4%.单因素分析显示,缺血性卒中再发组中合并高脂血症、糖尿病或高同型半胱氨酸血症的患者比例显著高于缺血性卒中无再发组;缺血性再发组在服用阿司匹林期间血浆总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)水平高于正常或血脂3项都高于正常、血糖水平高于正常、同型半胱氨酸(Hcy)水平高于正常的患者比例明显高于缺血性卒中无再发组.多因素分析显示,服用阿司匹林期间,TC及LDL高于正常或血脂3项都高于正常[比值比(odds ratio,OR)=2.54;95%置信区间(confidenceinterval,CI)1.33～5.36,P=0.007]、血糖水平高于正常(OR=2.83;95%CI 1.49～5.61,P=0.003)、血浆HCY水平高于正常(OR=2.44;95%CI 1.29～5.28,P=0.009)与服用阿司匹林进行缺血性卒中二级预防患者的脑梗死再发独立相关.结论 服用阿司匹林期间,TC及LDL高于正常或血脂3项都高于正常、空腹血糖水平高于正常以及同型半胱氨酸水平高于正常是服用阿司匹林预防进行二级预防患者缺血性卒中再发的独立危险因素.     

血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中复发的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中(ICS)复发的关系。方法用荧光偏振免疫法检测303例初发、97例复发ICS患者[动脉粥样硬化性血栓性脑梗死173例(血栓组)、腔隙性脑梗死170例(腔梗组)、心源性脑栓塞57例(栓塞组)]及200例非脑血管病患者(对照组)的血浆Hcy水平。对ICS复发因素进行多因素回归分析。结果(1)ICS患者血浆Hcy水平[血栓组(16.17±10.83)μmol/L、腔梗组(14.64±7.71)μmol/L、栓塞组(15.75±6.8)μmol/L]显著高于对照组[(9.61±4.22)μmol/L](均P<0.01);各类型ICS组之间血浆Hcy水平差异无统计学意义(均P>0.05);(2)ICS复发患者血浆Hcy水平[(18.04±10.68)μumol/L]显著高于初发患者[(14.57±8.50)μmol/L](P<0.01),以及高Hcy血症比率(50.5%)显著高于初发患者(32.3%)(P<0.01);(3)各类型ICS复发患者之间血浆Hcy水平差异无统计学意义(均P>0.05);(4)高Hcy血症、糖尿病是ICS复发的独立危险因素(P<0.001,P...     

血同型半胱氨酸与伴重度颅内动脉狭窄或闭塞的脑卒中患者侧支循环建立的关系

目的探讨伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(CIS)患者血同型半胱氨酸(Hcy与侧支循环代偿以及患者恢复情况的的关系。方法检测116例伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性患者血Hcy,根据表达水平分为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)组和正Hcy组;采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿程度分成代偿差组,代偿中等组和代偿好组;根据入院及出院时进行NIHSS评分,分为恢复良好组(分值减少≥4)和恢复不良组(分值减少<4)。结果 Willis动脉环开放组Hcy水平低于未开放组;侧支循环代偿好组Hcy水平低于代偿差组;恢复良好组Hcy水平低于恢复不良组。结论 Hhcy水平不利于侧支循环的代偿,Hhcy是伴颅内动脉重度狭窄或者闭塞患者卒中恢复的影响因素。     

血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑血管病的关系。方法将87例患者分为缺血性脑血管病组（67例,其中脑梗死组45例,短暂性脑缺血发作组22例）和对照组（20例）,检测所有受试对象血浆Hcy水平并记录患者的脑血管病传统危险因素。分析血浆Hcy与缺血性脑血管病的相关性。结果与血浆Hcy水平在最低四分位人群相比,处于较高四分位者患缺血性脑血管病的比值比（OR）为5.278（95%CI为1.203～23.158,P〈0.05）;处于最高四分位者患缺血性脑血管病的比值比（OR）为7.917（95%CI为1.473～42.538）;与非高同型半胱氨酸血症（Hhcy）患者相比,Hhcy患者患缺血性脑血管病的OR值为4.325（95%CI为1.156～16.174,P〈0.05）;缺血性脑血管病组、脑梗死组与TIA组患者血浆Hcy水平均高于对照组（P〈0.05）,但脑梗死组与TIA组血浆Hcy水平相比较无差异（P〉0.05）;采用多因素Logistic回归分析,血浆Hcy进入模型。结论血浆Hcy水平升高可能是与传统危险因素无关的缺血性脑血管病的独立危险因素,我们有必要制订出适合于中国人的Hhcy的诊断标准。     

高同型半胱氨酸血症与TIA患者责任血管病变程度的关系

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者责任血管病变程度的关系,进而为动脉硬化及TIA患者的治疗提供新的理论依据.方法 测定119例颈内动脉系统TIA患者和52例健康对照者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy),以经颅多普勒超声(TCD)检查对患者责任血管状况进行评价,并以对照组Hcy检测结果将患者分为Hhcy组和非Hhcy组进行研究.结果 Hhcy组患者责任血管病变较非Hhcy组明显,差异具有统计学意义(P=0.002),经Ordinal回归分析,显示Hhcy是TIA患者责任血管病变的独立危险因素(P<0.01),优势比为4.707(95%CI:1.992-11.123).结论 Hhcy与TIA患者责任血管病变密切相关.

Abstract：

Objective To explore the possible relationship of hyperhomocysteinemia and the lesion degree of relative arteries in patients with transient ischemic attacks (TIA) of internal carotid artery system in hope for finding a new theoretical evidence for the therapy of artery atherosclerosis and TIA. Methods We determined the free plasma homocysteine (Hcy) of 119 patients with internal carotid artery system TIA and 52 age-and gender-matched healthy controls by high-per-formance liquid chromatography, and assessed the relative arteries of patients by transcranial Doppler sonography. And we divided the patients into hyperhomocysteinemia (Hhcy) group and non-hyperhomocysteinemia (Nhhcy) group according to the outcomes, then we researched the lesion degree of relative arteries of the groups. Results There was statistical deference in the lesion degree of relative arteries between Hhcy and Nhhcy group. By Ordinal regression analysis,we found that Hhcy was an independent risk factor for the artery lesion of TIA patients ( P < 0.01 ;OR = 4. 707 ;95 % CI : 1. 992-11. 123 ).Conclusion Hhcy might be closely correlated with the relative artery lesion in TIA patients.     

缺血性脑卒中复发患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床意义

目的观察脑梗死初发、复发患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨脑梗死复发与血浆Hcy的关系。方法用荧光偏振免疫法（FPIA）测定400例急性脑梗死患者及200例非急性脑卒中的对照组患者的血浆Hcy水平；将研究对象（400例）分为不同临床亚组各类型急性脑梗死组（动脉粥样硬化性脑血栓形成组、腔隙性脑梗死组、心源性脑栓塞组），初发组与复发组；比较各组患者血浆Hcy水平及高Hcy水平比率，对脑梗死复发进行多因素分析。结果（1）各类型急性脑梗死患者血浆Hcy水平均高于对照组患者（P〈0．01）；各类型脑梗死患者之间血浆Hcy水平无显著差异；（2）脑梗死复发患者血浆Hcy水平高于初发患者，且高Hcy水平比率（49／97）亦高于初发患者（98／31）3）（P〈0.01）；（3）1年内和1年后复发患者血浆Hcy水平无显著差异；（4）各类型脑梗死复发患者之间血浆Hcy水平无显著差异；（5）多因素分析显示脑梗死复发与高Hcy水平、糖尿病有关（P〈0.01）1、P〈0．05）。结论脑梗死复发与高血浆Hcy水平有一定关系，高血浆Hcy水平可能是脑梗死复发的独立性危险因素。     

帕金森病患者伴发高同型半胱氨酸血症的相关因素分析

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴发高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)与左旋多巴(levodopa,L-dopa)治疗的关系。方法收集门诊154例PD患者,检测其同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的水平。高于正常值者列为研究组,正常值范围内为对照组,2组就年龄、性别、病程、L-dopa治疗情况、叶酸和维生素B12水平等进行对照分析。结果研究组使用L-dopa治疗者比例(62/76))明显高于对照组(44/78)(P0.01),而其他因素包括性别、年龄、病程、叶酸和维生素B12浓度对Hcy的升高而无明显影响(P0.05);治疗组血浆Hcy浓度(24.34±8.67)umol/L明显高于未治疗组(14.26±6.11)umol/L(P0.01)。结论L-dopa治疗可以导致PD患者的血浆Hcy水平升高,可能是PD患者伴发Hhcy的独立危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平与复发性脑梗死关系的临床研究

探讨复发性脑梗死与血浆Hcy水平的关系.方法 100例急性脑梗死患者作为研究对象,50例非急性脑梗死患者作为对照组.将研究对象分为不同临床亚组、各类型急性脑梗死组、初发组与复发组,比较各组患者血浆Hcy水平及高Hcy比率.同时监测血压、血糖和血脂,对脑梗死的复发进行多因素分析.结果(1)脑梗死复发患者血浆Hcy水平高于初发患者(P＜0.01),且复发组高Hcy比率(54.45％)高于初发组(32.83％)(P＜0.05).(2)各类型急性脑梗死患者血浆Hcy水平均高于非急性脑梗死患者(P＜0.01);各类型脑梗死患者之间血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05).(3)1年内和1年后脑梗死复发患者血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05).(4)各类型脑梗死复发患者之间血浆Hcy水平差异无显著性(P＞0.05);血栓形成性脑梗死复发患者高Hcy比率略高于其他类型脑梗死(P＞0.05).(5)多因素分析显示脑梗死复发与高Hcy水平密切相关(P＜0.01).结论 高血浆Hcy水平是脑梗死复发的独立危险因素.     

强化抗血小板治疗在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的临床研究

目的观察强化抗血小板药物氯吡格雷在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的长期疗效及安全性。方法采用艾森卒中风险评分（ESRS）量表筛选住院的急性非心源性缺血性脑卒中复发高危患者100例,随机分为氯吡格雷组和阿司匹林组,每组50例。两组均给予脑卒中常规治疗,氯吡格雷组予氯吡格雷75mg及阿司匹林100mg口服,1周后仅予氯吡格雷75mg,口服。阿司匹林组予阿司匹林200mg,口服,1周后改为100mg,口服。随访3个月和1年,观察两组缺血性脑卒中复发率及药物不良反应发生率。结果随访3个月时,脑卒中复发率：阿司匹林组为6．3％,氯吡格雷组为2．0％,差异无统计学意义（P〉0．05）;药物不良反应发生率：阿司匹林组为14％,氯吡格雷组为2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访1年时,脑卒中复发率：阿司匹林组为13％,氯吡格雷组为2％,差异有统计学意义（P〈0．05）;药物不良反应发生率：阿司匹林组为38％,氯吡格雷组为6％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中强化抗血小板治疗可降低脑卒中复发风险,长期应用获益较高,安全性好。     

中青年进展性脑卒中患者病因分型及危险因素分析

目的分析中青年进展性脑卒中患者的危险因素。方法根据病情,将同时期29⁶0岁急性缺血性脑卒中患者140例,为低分子肝素急性卒中试验(TOAST)分型大、小血管病变型,分为进展性卒中组70例,即研究组;完全性卒中患者70例,即对照组。比较研究组和对照组的一般资料、生物化学指标及头颅影像学的不同。结果高血压病史、嗜酒史、入院时所测收缩压、大血管病变、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析发现血清Hcy浓度、hs-CRP浓度及LDL正相关。结论中青年患者进展性卒中的危险因素为高血压病史、嗜酒史、大血管病变、LDL、发病时收缩压、血清hs-CRP和血清Hcy。血清Hcy浓度升高可能为中青年进展性卒中患者的独立危险因素。     

软脑膜侧支循环对症状性大脑中动脉 狭窄或闭塞患者卒中复发及死亡事件影响研究

目的 通过磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查,研究不同途径的软脑膜动
脉（leptomeningeal anastomoses,LMA）代偿对症状性大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）狭窄或闭
塞患者1年内预后的影响。
方法 选取在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的症状性MCA狭窄或闭塞患者,经
过MRA评价LMA代偿情况分为大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）途径代偿组、大脑后动脉
（posterior cerebral artery,PCA）途径代偿组、双代偿途径组和无代偿组,据随访结果,对不同途径
LMA代偿组预后对比,了解不同途径LMA代偿对患者预后的影响。
结果 随访1年中有17例缺血性卒中复发事件,复发率为6.83%。共6例患者死亡,死亡率为2.4%。在4
组不同途径LMA代偿组间,缺血性卒中（χ2=7.824、P =0.0497）、总的不良事件（χ2=11.238、P =0.011）
存在显著差异。其中无代偿组卒中复发高于双代偿途径组（P =0.022）。在总不良事件方面,无代偿组
与双代偿途径组、无代偿组与ACA代偿途径组之间存在显著差异,P值分别为0.004和0.04。有代偿组
在缺血性卒中、总事件等方面均低于无代偿组（P值分别为0.021和0.003）;两组间脑出血、全因死亡
等方面无显著差异。
结论 良好的LMA可以有效减少症状性MCA狭窄或闭塞患者1年内缺血性卒中等不良事件的发生,但
对脑出血及全因死亡无影响。     

急性缺血性视网膜病与急性大脑半球缺血事件危险因素对比研究

目的 比较急性视网膜缺血事件（acute retinal ischemic event，ARIE）与急性大脑半球缺血事件（acutehemisphere ischemic event，AHIE）危险因素异同，为针对性预防干预提供依据。方法 单中心临床病例横断面描述性研究。收集2008年1月至2009年1月确诊的ARIE连续病例（ARIE组）和同期AHIE住院的连续病例（AHIE组）。采集所有入组患者临床基本信息及危险因素情况，比较两组的危险因素。结果 共收集ARIE病例124例，AHIE病例126例。ARIE组与AHIE组比较发现，ARIE组平均年龄53±16岁，较AHIE组平均年龄67±12岁低（P<0.01）；性别、吸烟史、饮酒史、高脂血症、缺血性心脏病史在ARIE与AHIE组差异无统计学意义。高血压（P<0.01）、糖尿病（P =0.016）、心脏瓣膜病（P =0.048）、卒中史（P =0.001）、心房颤动（P =0.007）在ARIE组比AHIE组少见，而重度颈动脉狭窄（≥70%）或闭塞在ARIE组较AHIE组常见［ARIE对于AHIE：优势比（odds ratio，OR），2.3；95%可信区间（confidence interval，CI）1.110～4.682，P =0.025］。结论 ARIE发病年龄相对较低，高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、卒中史、心房颤动在AHIE多见，而重度颈动脉狭窄多见于ARIE。     

血清同型半胱氨酸水平与青年缺血性脑卒中的关系

目的观察青年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,探讨其与颈动脉硬化的相关性。方法青年缺血性脑卒中患者64例,对照组为与脑血管病无关的同期住院患者50例,所有研究对象测空腹血糖(FBS)、血脂及Hcy水平,并应用彩色多普勒超声检测其颈动脉。比较脑卒中组与对照组、颈动脉硬化组与颈动脉正常组血清Hcy水平变化。结果脑卒中组和对照组血清Hcy水平升高者分别有38例和8例,占59.38%和16%;血清Hcy水平分别为(17.07±7.68)μmol/L和(10.12±3.27)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P均0.001)。脑卒中组中伴颈动脉粥样硬化的患者Hcy水平明显高于无颈动脉粥样硬化者(P0.05)。脑卒中患者Hcy水平与血脂无相关性,与颈动脉内膜中层厚度(inti mal—media thickness,I MT)呈显著正相关性(r=0.824,P0.001)。结论高Hcy血症可能是青年缺血性脑卒中的重要独立危险因素之一,与早发性颈动脉粥样硬化的形成有关。测定血清Hcy水平和颈部血管彩超检查有助于其早期诊断和防治。