LASEK术中去瓣与留瓣治疗近视的疗效比较

96.39%),2组比较差异无统计学意义(P0.05).术后去瓣组出现0.5级以上Haze者25眼(4.30%),留瓣组者14眼(2.41%),2组比较差异无统计学意义(P0.05).结论 去瓣LASEK较留瓣LASEK角膜愈合快,患者疼痛轻,术后最佳矫正视力与Haze形成无明显差异.     

Epi-LASIK和去瓣Epi-LASIK治疗中高度近视的临床疗效比较

目的 比较去瓣Epi-LASIK和Epi-LASIK治疗中高度近视的术后病程和1年的临床结果.方法 使用Amadeus Ⅱ角膜上皮刀分离28位中高度近视病人的角膜上皮瓣.随机选择病人的一只眼接受去瓣Epi-LASIK;另一只眼接受Epi-LASIK.使用TECHNOLAS 217Z100准分子激光机切削角膜基质.术后4至7天询问疼痛评分和疼痛时间,测量裸眼视力.术后2周、l、3、6月和1年检查裸眼视力、等值球镜、最佳矫正视力和Haze评分.结果 术前Epi-LASIK眼和去瓣Epi-LASIK眼的等值球镜为(-7.39±2.21)D和(-7.69±2.38)D,P=0.12.术后4或5d、14 d,去瓣Epi-LASIK眼裸眼视力优于Epi-LASIK眼(P =0.01,0.046),且疼痛评分低于Epi-LASIK眼(P =0.049),两组术后疼痛时间相仿.术后其他时间点两组等值球镜和裸眼视力差异无统计学意义.术后1年两组间最佳矫正视力的变化行数差异无统计学意义.术后2周和3个月去瓣Epi-LASIK眼haze评分小于留瓣Epi-LASIK眼(P =0.00,O.0l).结论 对于治疗中高度近视,去瓣Epi-LASIK比Epi-LASIK术后疼痛和Haze轻,而且术后视力恢复快.     

去上皮瓣的Epi-LASIK临床观察

目的:探讨去除上皮瓣和常规的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)治疗近视的临床疗效。方法:对30例(60眼)近视患者施行EPi-LASIK,采用法国MORIA角膜上皮分离器完成手术眼上皮分离,30例患者均左眼(30眼)保留角膜上皮瓣蒂于鼻侧,右眼(30眼)直接去除角膜上皮,采用Zeiss-Mel-80型准分子激光治疗仪进行激光切削后,去除组直接置入亲水性角膜接触镜,保留组待上皮复位后置入接触镜。术后第1,3,6d;1mo随访。分析比较两组术后疼痛程度、角膜上皮愈合时间、视力、角膜上皮下雾状混浊程度(Haze)。结果:术后疼痛:去瓣组明显轻于常规组,比较有统计学意义。角膜上皮愈合时间:去瓣组平均3.30±0.55d,留瓣组4.90±0.49d,两者比较差异有统计学意义。裸眼视力:术后第6,30d两组比较差异无统计学意义。术后1moHaze程度:去瓣组0级30眼,常规组0级30眼,两组无差异。结论:两组术后患者,去瓣组Epi-LASIK疼痛程度轻、上皮愈合和视力恢复较快、视觉质量更好,总体临床疗效优于常规Epi-LASIK。     

去瓣与留瓣Epi-LASIK治疗近视的临床对比观察

目的 比较去瓣与留瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）治疗近视的临床结果.方法 前瞻性随机对照研究.26例（52眼）近视患者纳入本研究.每例患者随机选择在一眼行去上皮瓣Epi-LASIK（去瓣组）;对侧眼则行常规保留上皮瓣Epi-LASIK（留瓣组）.术后2h,1、3、5、12 d及1、3、6个月对患者进行随访.采用配对t检验比较术后等效球镜度和裸眼视力;采用Wilcoxon 秩和检验比较角膜上皮愈合百分比;采用卡方检验比较疼痛评分、haze分级及最佳矫正视力.结果 与留瓣组相比,去瓣Epi-LASIK组术后第5天裸眼视力较好（t=-2.636,P=0.014）;术后3d和5d角膜上皮愈合百分比较高（Z=-3.738、-3.589,P＜0.01）;术后5d疼痛评分较低（U=11.714,P=0.008）.两组术后1、3、6个月的等效球镜度及haze分级差异无统计学意义,术后3个月最佳矫正视力行数改变差异也无统计学意义.结论 去瓣Epi-LASIK治疗近视术后的屈光结果、最佳矫正视力及haze与留瓣Epi-LASIK类似,但其术后角膜上皮愈合更快,视力恢复更快.     

去上皮瓣的Epi-LASIK和LASEK矫治近视的临床疗效

目的 探讨去除或保留上皮瓣对机械法LASIK(epipolis LASIK,Epi-LASIK)和LASEK治疗近视的临床疗效影响.方法 将42例(84眼)接受Epi-LASIK的患者随机分为留瓣组(22例44眼)和去瓣组(20例40眼);将46例(92眼)接受LASEK的患者亦随机分为留瓣组(23例46眼)和去瓣组(23例46眼).定期随访观察4组患者术后疼痛、角膜上皮愈合时间、视力、屈光状态及haze情况.结果 术后第1天2种术式中去瓣组与留瓣组之间疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、第5天2种术式中去瓣组疼痛程度明显轻于留瓣组(P<0.05);留瓣组之间和去瓣组之间疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).去瓣组角膜上皮愈合时间:Epi-LASIK术后为(2.64±0.61)d,LASEK术后为(2.75±0.82)d,留瓣组:Epi-LASIK术后为(4.53±1.03)d,LASEK术后为(4.59±1.16)d,各术式去瓣组与留瓣组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2种术式留瓣组之间和去瓣组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05).2种术式术后视力、屈光状态及haze情况去瓣组与留瓣组之间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);1个月时,haze眼数Epi-LASIK和LASEK留瓣组分别为1眼和2眼,去瓣组分别为2眼和3眼,去瓣组间和留瓣组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Epi-LASIK和LASEK矫治近视术中去除上皮瓣不影响临床疗效.而且能减轻患者术后疼痛,缩短上皮愈合时间.[眼科新进展2009;29(6):460-463]     

Epi-LASIK治疗近视临床初步应用疗效观察

目的 探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)治疗近视手术学习过程中的临床效果及体会.方法 40例(80眼)近视患者按手术时间先后平均分为2组,用自动旋转式Epi-LASIK角膜上皮刀制作上皮瓣,以科医人1007型小光斑飞点扫描激光仪对40例(80眼)进行近视治疗,术后配戴绷带式高透氧角膜接触镜,对术中情况、术后角膜上皮愈合情况、角膜刺激症状、6个月时视力、屈光及haze情况进行总结.结果 第1组38眼完成手术,术中完整上皮瓣18眼;第2组40眼完成手术,完整上皮瓣33眼;2组结果差别有显著统计学意义(P＜0.05).第1组术后1 d上皮优良愈合16眼,第2组26眼,2组比较有统计学差异(P＜0.05);术后刺激症状2组无统计学差异.第1组6个月时33眼视力达到或超过术前最佳矫正视力,等效球镜度 0.37～ 3.50 D,出现haze 7眼;第2组6个月时37眼视力达到或超过术前最佳矫正视力,平均等效球镜度-0.25～ 2.25 D,出现haze 4眼.结论 Epi-LASIK是一种安全、可靠的治疗近视的新技术,但需要一定的学习过程,随着临床经验的丰富,会有广阔的应用前景.     

上皮瓣弃留对Epi-LASIK矫正近视临床疗效影响的研究

目的:研究Epi-LASIK术中去除或保留角膜上皮瓣对机械法上皮下激光角膜原位磨镶术(epipolis laser in situ kera-tomileusis,Epi-LASIK)矫正近视有效性、预测性和安全性的影响。方法:前瞻性对20例接受Epi-LASIK近视矫正患者进行研究。术中主导眼保留角膜上皮瓣(留瓣组),非主导眼去除角膜上皮瓣(去瓣组),术毕均配戴绷带型角膜接触镜。对术后1,3,5d角膜刺激征和结膜充血评分、术后1,3mo裸眼视力、屈光度、上皮愈合时间和Haze等指标进行的发生情况等方面进行评价并作统计学处理。结果:术后1d,两组间角膜刺激征和结膜充血评分无显著性差异,术后3,5d则有显著性差异。术后1,3mo裸眼视力去瓣组:0.92±0.14,1.03±0.14;留瓣组:0.93±0.16,1.02±0.13,两组间对比无显著性差异。术后1,3mo等效球镜去瓣组:-0.676±1.058D,-0.278±0.555D;留瓣组:-0.280±1.003D,-0.625±0.708D,组间对比无显著性差异。角膜上皮愈合时间:去瓣组:2.85±0.69d;留瓣组:4.71±1.69d,组间差异有统计学意义。角膜Haze:去瓣组1级1眼(5%),留瓣组1级2眼(10%),其余均为0级。结论:近视Epi-LASIK屈光矫正术中去除上皮瓣不影响其临床疗效,且能明显减轻患者眼部刺激症状、缩短上皮愈合时间。对Epi-LASIK角膜屈光手术的愈合机制仍需进一步的探讨。     

去上皮瓣的Epi-LASIK与传统的Epi-LASIK术后疗效比较

目的探讨去上皮瓣Epi-LASIK手术的临床特性及其与传统Epi-LASIK的临床效果比较。方法对28例双眼近视患者(屈光度<-6.00D)一眼行去上皮瓣的Epi-LASIK(去上皮瓣组),另一眼行传统的Epi-LASIK(传统组),术毕均配戴软性角膜接触镜,进行为期6个月的自身对比观察,随诊时间分别为1d、3d、7d、1个月、3个月、6个月,对术后角膜刺激征、上皮愈合时间、视力、屈光状态、Haze等指标进行评价并作统计学处理。结果术后3～5d去上皮瓣组疼痛感和流泪症状明显轻于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。去上皮瓣组上皮愈合时间平均为(3.57±0.88)d,传统组为(4.22±0.93)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d去上皮瓣组裸眼视力即可达到0.95±0.19,明显高于传统组的0.83±0.18,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),1个月、3个月、6个月时两组裸眼视力比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。去上皮瓣组在术后7d、1个月时残余柱镜度数明显小于传统组(P<0.05),3个月以后差异无统计学意义。至随访期末,两组Haze程度比较无明显差异。结论去上皮瓣的Epi-LASIK能明显减轻术后角膜刺激征,缩短角膜上皮愈合时间,术后早期对散光的矫正效果明显,且不加重Haze的发生,是角膜厚度偏薄的中低度近视患者的安全、理想的手术方式。     

无痛LASEK留瓣与去瓣矫治近视的效果

目的 比较无痛LASEK留瓣与去瓣矫治近视的效果.方法 对接受LASEK手术的150例(300眼),术中随机选1眼去除上皮瓣为试验组,而对侧眼保留上皮瓣为对照组.术后随访6个月.主要指标角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后最佳矫正视力及角膜上皮下雾状浑浊(haze)程度.结果 术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均(3.60±0.34)d,对照组为(3.02 ±0.40)d(t=13.53,P=0.000)两组差异有统计学意义;术后无痛反应去瓣组123眼(82％),对照组141眼(94％),(x2=10.23,P=0.0014)两组差异有统计学意义;术后1周视力＞0.8者去瓣组141眼(94％),对照组144眼(96％)(x2=0.63,P =0.4268)差异无统计学意义.术后6个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者,去瓣组147眼(98％),对照组147眼(98％),差异无统计学意义.术后0级haze去瓣组135眼(90％),对照组141眼(94％)(x2=1.63,P=0.2016)差异无统计学意义.结论 尽量保持上皮瓣的活性,如果发现上皮瓣失活,可去除上皮瓣.无痛LASEK术中尽量保持高活力的上皮瓣.     

Epi-LASIK和去上皮瓣Epi-LASIK矫正中高度近视的临床疗效观察

目的 比较机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)和去上皮瓣Epi-LASIK治疗中高度近视的疗效.方法 选择30例(60眼)在我院接受Epi-LASIK的中高度近视患者进行研究,将患者随机分为A、B 2组,每组各15例15眼.A组常规复位上皮瓣,B组去除上皮瓣.术后随访6个月,对2组患者术后刺激症状、上皮愈合时间、术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、haze等程度进行比较.结果 术后第1天,2组角膜刺激症状对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、第5天有疼痛症状者A组分别为20眼和13眼,B组分别为16眼和7眼,差异均有统计学意义(P均<0.01);角膜上皮愈合时间:A组平均为(4.73±1.16)d,B组平均为(3.68±0.61)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月裸眼视力及屈光度:2组间对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6个月角膜haze形成情况:A组0.5级haze发生4眼(13.33%),B组0.5级haze发生5眼(16.67%),2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Epi-LASIK及去上皮瓣Epi-LASIK治疗中高度近视均安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性.去上皮瓣有利于减轻患者术后角膜刺激反应,加快上皮愈合.     

Epi—LASIK治疗不同屈光度近视患者的临床评价

背景机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi—LASIK）是一种新的角膜激光屈光手术,具有较好的临床应用价值,但手术的有效性和安全性仍有值得关注的问题。目的探讨不同屈光度近视患者行Epi—LASIK的临床疗效和手术安全性。方法采用回顾性研究,选择2008年1—9月行Epi—LASIK矫治近视并随访1年的患者共104例208眼,按术前屈光度分为低中度近视组111眼（屈光度≤一6．00D）和高度近视组97眼（屈光度〉-6．00D）,分析比较2组手术眼术后的眼部刺激症状分级、上皮愈合时间及术后1、3、6个月、1年的视力、屈光度、眼压、手术安全指数、有效指数和角膜雾状混浊（haze）形成情况。结果与低中度近视组比较,高度近视组术后眼部刺激症状1级以上的眼数分别为20眼（18．02％）和29眼（29．90％）,差异有统计学意义（X^2=4．060,P〈0．05）;低中度近视组和高度近视组角膜上皮愈合时间分别为（5．49±0．83）d和（5．85±0．68）d,差异有统计学意义（u=3．377,P〈0．05）;低中度近视组和高度近视组术后1年术眼的裸眼视力≥1．0者分别为101眼（90．99％）和73眼（75．26％）,最佳矫正视力与术前相比提高≥1行者分别为1l眼（9．91％）和16眼（15．46％）;下降≥1行者分别为4眼（3．60％）和6眼（6．18％）,残余屈光度≤±1．00D者分别为102眼（91．89％）和83眼（85．57％）,安全指数分别为1．04和1．01,有效指数分别为0．98和0．96。2组间术后1年内的视力、残留屈光度、手术安全性和有效指数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组6眼发生haze,高度近视组9眼发生haze,但术后1年内2组间平均haze分级的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组和高度近视组术后出现皮质类固醇性高眼压者分别为10眼和9眼,噻吗洛尔滴眼液点眼后恢复正常。结论Epi—LASIK术后刺激症状轻,haze的发生率低,对不同屈光度的近视眼均具有较好的预测性和稳定性,是一种安全有效的屈光矫治手术方式。     

去上皮瓣与留上皮瓣Epi-LASIK矫治高度近视的临床疗效比较

背景准分子激光角膜表层屈光手术与准分子激光角膜板层切削术相比,前者无基质瓣的相关并发症,是目前矫正屈光不正较好的手术方式。角膜上皮瓣的保留与否及其对术后角膜上皮愈合时间、视力恢复等方面的影响受到关注。目的比较去上皮瓣和留上皮瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi—LASIK）治疗高度近视的疗效。方法采用配对对照研究设计。收集高度近视患者30例60眼行Epi—LASIK,术中患者右眼采用去上皮瓣Epi—LASIK,左眼采用留上皮瓣Epi—LASIK,术后随访期为1个月。对术后1、3、5d术眼的刺激症状进行评分,观察去上皮瓣组和留上皮瓣组角膜愈合时间及裸眼视力;术后1个月对两种术式的裸眼视力、屈光状态、最佳矫正视力及haze分级情况进行比较。结果术后第1天去上皮瓣组与留上皮瓣组的角膜刺激症状评分分别为3．13±0．43和3．30±0．47,差异无统计学意义（t=-1．54,P〉0．05）;术后第3天分别为1．20±0．75和3．47±0．51,二者比较差异有统计学意义（t=-17．95,P〈0．01）。术后第1天去上皮瓣组与留上皮瓣组裸眼视力分别为0．59±0．12和0．58±0．11,术后第5天分别为0．69±0．08和0．67±0．09,二者比较差异均无统计学意义（t=0．39、0．84,P〉0．05）;但术后第3天去上皮瓣组裸眼视力明显好于留上皮瓣组（0．66±0．10 vs 0．26±0．07）,二者比较差异有统计学意义（t=18．21,P〈0．05）;术后1个月两组裸眼视力分别为0．89±0．23、0．95±0．22,二者比较差异无统计学意义（t=-1．90,P〉0．05）;2个组术后1个月平均等效球镜分别为（-1．03±0．45）D和（-1．07±0．38）D,二者比较差异无统计学意义（t=-0．31,P〉0．05）。术后去上皮瓣组角膜上皮愈合时间平均为（2．58±0．49）d,留上皮瓣组为（3．98±0．74）d,二者比较差异有统计学意义（t=-11．36,P〈0．01）。去上皮瓣组haze为0级和0．5级者分别为27眼（90．00％）和3眼（10．00％）,留上皮瓣组分别为26眼（86．66％）和4眼（13．33％）,二者比较差异无统计学意义（χ^2=0．003,P〉0．05）。两组术眼均未出现1级以上haze。结论留上皮瓣Epi—LASIK及去上皮瓣Epi—LASIK矫治高度近视短期疗效均好且安全,具有良好的可预测性。但去上皮瓣有利于减轻患者术后角膜刺激反应,加快上皮愈合和视力恢复。     

LASEK和Epi-LASIK术中去除上皮瓣治疗中低度近视疗效对比

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)术中去除上皮瓣治疗中低度近视的临床效果。方法将78例患者(-1.50～-6.00D)152眼随机分为A组和B组:A组行去上皮瓣的LASEK,B组行去上皮瓣Epi-LASIK。观察术后眼球疼痛刺激症状、角膜上皮愈合情况,比较2组术后1个月、3个月、6个月裸眼视力及术后6个月haze情况。结果 A、B两组术后3d眼球疼痛刺激症状0、1、2、3级例数比较,差异均无统计学意义(χ2=3.69、0.00、0.00,均为P>0.05)。A组角膜上皮平均愈合时间为(3.81±0.07)d,B组平均为(4.15±0.12)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.42,P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月2组裸眼视力和术后6个月haze比较差异也均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASEK去除上皮瓣矫正中低度近视与Epi-LASIK去除上皮瓣矫正中低度近视相比,角膜上皮愈合更快,而术后视力恢复和haze的形成无明显差异,更具有临床应用价值。     

高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的疗效观察

目的探讨5％高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术治疗中、低度近视的疗效。方法收集2005年1至11月在我院眼科行LASEK手术的中低度近视患者48例（96只眼）,分为两组。第一组22例（44只眼）,术中使用20％乙醇（A-LASEK）制作上皮瓣;第二组26例（52只眼）,术中采用5％高渗盐水（HS-LASEK）制作上皮瓣。观察角膜上皮修复时间及术后裸眼视力、屈光度数及角膜上皮下雾状混浊,随访时间为6个月。结果所有患者术中、术后均无严重并发症发生。术后A-LASEK患者上皮修复时间平均为（4．52±0．21）d,HS-LASEK患者为（3．84±0．39）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。摘除角膜接触镜后两组患者视力较术前明显提高,术后3d视力达到0．8者A-LASEK组为12只眼（27．3％）。HS．LASEK组为25眼（48．1％）,其差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1个月A-LASEK患者有13只眼（29．5％）出现角膜上皮下雾状混浊,HS-LASEK患者有15只眼（28．8％）出现角膜上皮下雾状混浊。但均低于0．5级。不影响患者视力,至术后3个月角膜上皮下雾状混浊发生率均为10％,两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1d A-LASEK患者12只眼（27．3％）有明显的疼痛;HS-LASEK患者仅有6只眼（11．5％）有明显的疼痛,两组问比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用高渗盐水的LASEK手术治疗中、低度近视安全、有效。在减轻术后疼痛及角膜上皮下雾状混浊方面优于乙醇制作上皮瓣的LASEK。     

弃瓣和常规Epi-LASIK术矫正中低度近视临床观察

目的:比较弃瓣和常规机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situkeratom ileusis,Epi-LASIK)手术矫正近视临床效果。方法:对38例72眼患者,低度近视行弃瓣(A组)和常规Epi-LASIK手术(B组)并随诊2a,比较两种手术方式早期临床反应,中、后期视力、haze、屈光度变化。结果:A,B两组手术均顺利;术后A组刺激症状轻于B组,差异有统计学意义;术后第2d:A组角膜透明眼数较B组多,差异有统计学意义;A,B两组术后7d;1mo视力比较差异有统计学意义,3,12,24mo比较差异无统计学意义;术后1moA,B两组屈光度比较差异有统计学意义,3,12,24mo比较差异无统计学意义;术后各时间两组haze差异无统计学意义。结论:Epi-LASIK、弃瓣Epi-LASIK在矫正中、低度近视安全、有效、稳定性好、可预测性好;弃瓣Epi-LASIK早期有效视力恢复方面、减轻术后不适感具有优越性。     

丝裂霉素C在Epi-LASIK术矫正高度和超高度近视中的应用

目的:观察丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)应用于机械法—准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipdisaser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术矫正高度和超高度近视中的疗效。方法:将高度和超高度近视204例408眼随机分为两组,MMC组102例204眼;对照组102例204眼。所有手术皆运用AMOAmadeus Ⅱ Microkeratome直线式角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,MMC组术中激光切削后置0.2g/LMMC棉片于基质床60-90s;对照组除不置MMC外余操作相同。术后随访两组角膜上皮瓣愈合时间、术后刺激症状、haze反应及裸眼视力。结果:所有患者均顺利完成手术。MMC组和对照组Epi-LASIK术后刺激症状皆轻微,316眼(77.4%)疼痛评分为0～1分。角膜上皮瓣愈合时间为3～6d。术后6mo查MMC组中199眼(97.5%)UCVA达到并超过BCVA;对照组168眼(82.4%)UCVA达到并超过BCVA;MMC组视力回退者5眼(2.5%),对照组视力回退者36眼(17.6%)。术后6mohaze反应MMC组与对照组对比,haze2级及haze2级以上差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论:Epi-LASIK术矫正高度和超高度近视中应用0.2g/LMMC对减轻haze的形成、防止视力回退安全有效。     

去上皮瓣Epi-LASIK矫治高度近视

目的:探讨去上皮瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治高度近视的临床疗效。方法:对86例169眼高度近视患者施行去上皮瓣Epi-LASIK,术后随访6mo。观察术后刺激症状、角膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度(haze)。结果:所有患者术后均未主诉明显疼痛,仅表现有轻中度的异物感、畏光、流泪。角膜上皮愈合时间3～4d。术后6mo,全部86例169眼术后等效球镜均在±1.00D以内,未见最佳矫正视力下降,23眼(13.6%)最佳矫正视力提高1行以上。术后1mo,142眼(84.0%)角膜haze为0级,27眼(16.0%)角膜haze为0.5级;术后3mo,2例4眼不明原因出现3级haze;术后6mo,所有患者角膜haze均为0级。结论:去上皮瓣Epi-LASIK治疗高度近视安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性。个别患者在术后发生不明原因的迟发性haze有待于进一步研究。     

Epi-LASIK术中联合MMC治疗高度近视的临床观察

目的：观察丝裂霉素C(MMC)在机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）矫治中高度近视的临床疗效和安全性。 方法：将临床病例406眼随机分为MMC组（203眼）和对照组（203眼）,所有手术采用自动旋转型Epi-LASIK角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,以Visx star s4准分子激光仪进行激光切削,MMC组术中用含有0.2g/L MMC液的圆形滤纸片置于切削区基质面,根据屈光度数确定置留时间。对照组术中除不用MMC,其余操作与MMC组完全相同。术后随访两组患者的刺激症状、角膜上皮生长情况、术后视力、验光、眼压、haze情况并进行总结。 结果：所有病例均按预期完成Epi-LASIK手术,随访时间6mo~2a。两组刺激症状较轻,多发生在手术后第1d,一般术后第2d就会好转,术后第3d检查,MMC组有15眼为II~ III级刺激症状,对照组有13眼为II~III级刺激症状,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组角膜上皮完全愈合时间为3~5d,其中MMC组平均为3.78±0.75d , 对照组平均为3.55±0.89d,两组差异无统计学意义（t=1522,P>0.05）。3~5d摘镜时,MMC组有191眼（941%）角膜上皮愈合良好,对照组有198眼(97.5%)。术后6mo检查,MMC组术后视力满意为195眼（93.6%）,对照组为172眼（84.7%）,两组差异有统计学意义（P<005）。术后6mo检查,屈光度较术后3mo时回退超过 -0.50D,MMC组有11眼（5.4%）,对照组有23眼（11.3%）。术后6mo检查, MMC组有167眼（82.3%）为0级haze,对照组有125眼（61.6%）为0级haze,两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：在Epi-LASIK矫治高度近视手术中,一次性应用02g/L MMC液可以减轻术后haze的反应,减少术后视力的回退,无明显的副作用。