蝶窦开放术治疗球后视神经炎1例

患者男,１２岁。主诉左眼视物不清１０ｄ入院,诊断为球后视神经炎。体检：一般情况好,心肺正常。视力左眼０．１,右眼０．９。左眼底见视乳头边界清,动静脉走行可,中心反射可见。左眼视觉诱发电位（ＶＥＰｐ）１００潜伏期临界值波幅下降,左眼ＥＲＧａ．ｂ波峰值均下降,左眼视野见中心暗点。经眼科采用抗生素、激素及Ｂ族维生素治疗９ｄ,视力无好转。鼻科检查左嗅裂有脓涕,鼻窦ＣＴ示左侧孤立性蝶窦炎,局麻经鼻内镜行左蝶窦开放术,清除蝶窦脓性分泌物及高度水肿粘膜,术后抗炎及扩血管药物球后封闭。１月后复查,左眼视力提高到…     

蝶窦黏液囊肿导致球后视神经炎1例

患者,男,49岁.因"右眼视力下降伴头痛4 d,失明1 d"于2009年2月16日收入院.患者4 d前无明显诱因出现右眼视力下降伴头痛,为钝性胀痛,位于右侧额颞部,1 d前出现视力丧失伴右眼胀痛,眼球活动时疼痛加剧,无流泪,无鼻塞、流涕、嗅觉障碍,无鼻出血.患者首诊于神经内科,查颅脑CT显示颅脑结构正常,蝶窦内软组织影.因患者头痛明显,于发病当晚再次行颅脑薄层CT,结果同上.请眼科专家会诊,意见为球后视神经炎,急诊转入我科.体检:右侧瞳孔直径约4 mm,瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在;视力:无光感,眼球活动可.左侧视力正常.眼科查眼底示:大致正常,鼻腔内结构未见明显异常.     

鼻咽血管纤维瘤误诊为球后视神经炎1例

患者,男,１８岁。于１９８５年１０月７日以左眼球后视神经炎黑朦１周住眼科,用ＡＴＰ、烟酸、６５４－２等扩张血管药物治疗,１周后因鼻出血请耳鼻咽喉科会诊。追问病史,患者鼻出血伴进行性左鼻塞半年,左鼻腔完全不通气２个月,近１个月来左鼻腔再次发生大出血,经当地卫生院治疗（用药不详）后出血停止,但３ｄ后左眼完全失明,经治疗无效,就诊于我院眼科,以球后视神经炎收入院。体检：发育正常,营养中等。左眼无光感,左眼球前突４ｍｍ,外斜约１０°,活动不受限。角膜透明,前房清,轴深２．５ｍｍ,瞳孔圆,直径约４ｍｍ,直…     

急性化脓性上颌窦炎并发球后视神经炎及视神经萎缩

急性化脓性鼻窦炎可引起许多并发症,球后视神经炎即其中之一,上颌窦炎也可能为球后视神经炎的病因。报道１例２１岁女性,左鼻堵、脓涕,左眼视力锐减２个月,住入眼科检查：视力右１．０,左０．３,左眼视神经盘水肿,颞侧苍白,黄斑部有色素变性灶;左下鼻甲肿,中鼻道积脓;Ｘ线片在上颌窦昏暗,有液平面,诊断为左球后视神经炎并萎缩,左急性化脓性上颌窦炎。转耳鼻喉科后行左上颌窦穿刺,洗出脓液多,经鼻内下鼻道开窗术后,每天抗生素冲洗窦腔,７天后洗液清亮,左眼视力改善达０．９。出院后门诊理疗,１个月后左眼视力恢复正常。…     

内窥镜鼻窦手术40例疗效观察

目的 :探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法 :对 4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内窥镜手术。结果 :4 0例中随访半年以上者 34例 ,治愈 2 5例 (73.5 % ) ,好转 7例 (2 0 .6 % ) ,无效 2例 (5 .9% ) ,总有效率94 .1%。无严重术后并发症 ,术后出血 1例 ,中鼻甲与鼻中隔粘连 2例 (2侧 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效。手术操作熟练准确 ,彻底清除病变是手术成功的重要保证。     

功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的疗效观察

对48例慢性上颌窦炎患者行功能性鼻窦内窥镜手术（FESS），单纯钩突切除术6例，约突切除术＋前、中筛房开放术13例，钩突切除术＋全筛切除术18例，钩突切除术＋全筛切除及中鼻甲成形术11例。经观察，术后2个月上颌窦功能恢复正常16例（33．3％），3．5个月恢复正常20例（41．7％），5个月恢复正常9例（18．8％）；累积治愈率为93．8％。表明FESS后，上颌窦粘膜生存条件改善后，具有自我恢复功能的能力。此外，术中尽量避免不必要的创伤，对于上颌窦功能的恢复有促进作用。     

鼻窦内窥镜鼻腔鼻窦手术后中药治疗的疗效观察

通过对93例界息肉和慢性鼻窦炎施行鼻塞内窥镜手术后,辅以中药辨证施治的方法,进行对照观察,发现鼻窦内窥镜手术后的中药辅助治疗,能明显提高术后的疗效。1资料与方法1·亚临床资料1998年3月～6月,我们共施行鼻窦内窥镜界窦手术97例,有完整随访资料的共93例,年龄16～76岁,平均41岁。每例术后检查治疗前,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中男24例,女26例,有鼻窦手术史考13例;对照组43例,男23例,女20例,有鼻腔手术史考11例。1．2鼻息由、慢性鼻窦炎临床分型和分期以及疗效标准。按FESS－97＄目标准进行临床分型和分期…     

鼻内镜鼻窦手术治疗上颌窦真菌球病的疗效观察—附14例报道

自1998年以来在鼻内镜下行上颌窦窦口扩大清除上颌窦内真菌球病,辅以生理盐水加压冲洗窦腔治疗上颌窦真菌病14例,经术后复诊观察1-2年,所有病例症状显著改善,上颌窦开口保持通畅,无真菌复发。     

功能性鼻窦内窥镜手术100例疗效观察

目的观察功能性鼻窦内窥镜手术的长期疗效.方法采用Messerklinger术式为100例患者手术;并以传统术式治疗100例作对照.结果内窥镜组临床治愈率81%,总有效率95%,明显优于传统手术组(P＜0.05),手术并发症发生率为6%,明显低于传统组(P＜0.05).结论内窥镜手术长期疗效可靠,并发症少,复发率低.     

168例功能性内窥镜鼻窦手术疗效观察

对我院1998年6月～2000年6月间所行且有系统随访的168例功能性内窥镜鼻窦手术进行分析,探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及其影响因素。1 材料与方法 168例中,男114例,女54例;年龄13～85岁,平均37岁。诊断以海口鼻科会议制定的标准进行分型分期[1],见表1。     

鼻中隔和多鼻窦联合手术的疗效观察

目的：观察鼻中隔、多鼻窦联合手术的治疗效果并探讨其安全可行性。方法：56例鼻腔鼻窦疾病的患者均在局部麻醉下一次性接受鼻中隔矫正术、上颌窦根治术、鼻息肉切除术、筛窦（额窦、蝶窦）开放术及中、下鼻甲手术,并观察术后的疗效和并发症。结果：56例患者均顺利完成手术,随访6个月～2年,治愈30例（53．57％）,好转23例（41．07％）,无效3例（5．36％）,总有效率94．64％,出现并发症20例（35．71％）,所有并发症经治疗均获痊愈,无鼻中隔穿孔等严重并发症发生。结论：在局部麻醉下能一次性完成鼻中隔、多鼻窦（鼻-鼻窦）联合手术,且不会增加和加重鼻-鼻窦手术的并发症;因该术式疗效好,是一种安全可行的手术方法,能明显减少鼻息肉及鼻窦炎的复发。     

功能性鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦病变

近年随着鼻内镜与CT的广泛应用，对鼻窦真菌球病变的诊断有了很大的提高。此病好发于上颌窦，其次为螺窦。1999年1月-2004年6月我们收治了32例鼻窦真菌球性病变的患者，现对此组病例进行回顾性分析。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效观察

目的探讨经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法回顾性分析28例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病例资料及术后随访情况。结果随访10—36个月,28例中5例复发,再次经鼻内镜手术后未再复发。结论鼻内镜手术视野清晰、创伤小、效果满意,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤优先选择的方法。准确的术前评估、手术技巧和术后定期随访是影响疗效的主要因素。     

儿童功能性内镜鼻窦手术范围与疗效观察

功能性内镜鼻窦手术(FESS)在我国已经发展了近20年,而应用FESS治疗儿童鼻窦炎Ⅱ型的手术范围一直以来没有一个统一的标准。在本研究中,我们对儿童鼻窦炎Ⅱ型选取FESS,并对不同手术范围病例的疗效进行了对比分析。1资料与方法1.1临床资料选取1999年1月~2005年12月我科收治的儿童慢性鼻窦炎Ⅱ型58例。其中男25例,女33例;年龄8~14岁;病程5个月~3年。为了便于观察,我们选取的患儿均有中鼻道息肉。参照1997年海口标准进行病例分型:Ⅱ型1期28例,Ⅱ型2期20例,Ⅱ型3期10例。所有患儿均在全身麻醉下行FESS。应用直径2.7mm0°、30°、70°鼻内…     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的体会

目的：为探讨鼻窦霉菌病的合理手术方法。方法：对所遇８例鼻窦霉菌病分别采用不同术式进行了治疗。结果：其中７例为非侵袭型上颌窦曲霉菌病，１例采用上颌窦根治术，６例采用内窥镜鼻窦手术，均获治愈，另１例为侵袭型鼻脑曲霉菌病，采用鼻侧切开术，术后２月死亡。结论：分析认为：１）窦口鼻道复合体在鼻窦霉菌病的发病、转归中起重要作用，也是须手术处理的关键部位。２）治疗非侵袭型鼻窦霉菌病，宜采用内窥镜鼻窦手术。３）取     

辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的疗效观察

目的 探讨辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的辅助治疗效果.方法 将慢性鼻窦炎、鼻息肉病例随机分为对照组(96例)和观察组(94例).对照组单纯给予常规抗生素、黏液溶解排除剂(吉诺通)等治疗；观察组在对照组的基础上,手术前后给予鼻腔局部皮质类固醇药物(辅舒良)治疗,比较两组疗效.结果 观察组在术中出血量、术后术腔清洁时间、术后术腔上皮化时间及疗效方面都优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辅舒良可以提高和巩固鼻内镜鼻窦手术的疗效.     

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法70例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者在鼻内镜下行单纯切除或经柯-陆径路于骨膜下分离切除肿瘤,创面用电刀烧灼处理,术后使用抗生素1周预防感染。结果70例患者术后随访6个月以上,其中Ⅰ级、Ⅱ级患者治愈64例（90%）;Ⅲ级患者复发6例（10%）,经再次鼻内镜下手术彻底清除病灶后治愈。结论鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小,疗效好,有效预防术后复发;可作为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选手术方式。     

鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的：观察鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法：病理和临床诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤16例,术前做鼻内镜检查及鼻窦CT扫描,全身麻醉鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果：术后随访1～2年,16例患者术后复发2例。结论：鼻内镜手术是治疗Krouse Ⅰ～Ⅱ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种较好的方法,此方法的优点为视野清楚、创伤少、出血量少、复发率低、避免了面部切口。     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术75例疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果。方法：对75例（125侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术,术后随访1年。结果：治愈48例（64.0%）,好转20例（26.7%）,无效7例（9.3%）,总有效率90.7%。术后并发症主要为鼻腔黏连。结论：鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效,术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访可提高治愈率,减少并发症。