75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析

目的探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果。方法对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复。根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果本组75例游离腓骨肌皮瓣I期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100％。术后3个月随访x线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常。结论腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点。血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法。     

成型钛板即刻修复下颌骨缺损的临床观察

目的:观察下颌骨肿瘤术后下颌骨缺损成型钛板修复的临床效果。方法:35例患者应用成型钛板即刻修复下颌骨缺损,并定期随访、观察。结果:本组1例死于肿瘤复发,1例因感染导致成型钛板大部外露而去除钛板,其余患者愈合良好,下颌骨连续性及功能得到恢复,手术成功率97.14%。结论:成型钛板应用于下颌骨缺损即刻修复治疗,效果良好。     

颌面部骨折应用钛板坚固内固定技术的护理

在口腔颌面外伤中 ,颌面骨骨折是常见急诊之一。颌面部骨折主要靠手术治疗。传统的治疗方法如骨间结扎 ,克氏针固定 ,颌间钢丝结扎固定等 ,均能受到良好的效果 ,但也存在着固定时间长 ,进食受限 ,口腔卫生差 ,固定稳定性差 ,需二次手术取除内固定装置等若干问题。我科自 1999年开展应用小型钛板坚固内固定技术 ,治疗颌面部骨折 86例 ,克服了以上弊端 ,获得了良好的治疗效果。因小型钛板坚固内固定效果可靠 ,其优点是钛合金与骨组织之间的相容性好 ,愈合能力强 ,排异反应小 ,术后不拆除 ,上下颌骨骨折多采用口内切口 ,面部不留瘢痕 ,还可避免…     

自体下颌骨外板在外伤后面颅骨缺损中的应用32例分析

目的：探讨采用自体下颌骨外板修复外伤后面颅骨缺损畸形的临床意义。方法：口内入路切取下颌骨外板骨快,再进行适当塑形,用钛钉、钢丝坚强的内固定进行面颅骨的重建。结果：采用自体下颌骨外板修复外伤后面颅骨缺损32例患者,伤口一期愈合,术后随访6个月-4a,移植骨与受区骨组织愈合良好,局部骨骼重建效果好,供骨区切口隐蔽,骨质发育无异常。结论：下颌骨外板与颅骨外板骨密度接近,口内切取,方便,价廉,无皮肤瘢痕,是目前修复颅骨缺损比较理想的材料和方法。     

80例下颌骨节段性缺损修复临床分析

因下颌骨节段性缺损将不同程度的影响患者的面容、语言、咀嚼、吞咽及呼吸功能，目前已有多种修复方法，如血管化和非血管化的修复，单纯钛板固定等。本科自2006年6月至2007年6月对80例下颌骨节段性缺损的原因及治疗方法分析如下。     

构建预制个性化骨瓣修复下颌骨缺损的灵长类动物模型

背景：预制个性化骨瓣具有创伤小、血运好、可带软组织、形状可定制等优点,可用来修复血管床欠佳的骨缺损。 目的：建立预制骨瓣修复灵长类下颌骨缺损的动物模型。 方法：对9只恒河猴进行头颅扫描并制作个性化钛网。将复合或者未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚装入个性化钛网,植入背阔肌中进行个性化、血管化组织工程骨瓣的预制或者原位植入下颌骨节段性缺损。13周时,个性化、血管化组织工程骨瓣预制成功,将其转移修复下颌骨节段型缺损。采用临床和组织学方法观察异位预制个性化骨瓣及原位植入人重组骨形态发生蛋白2修复下颌骨缺损的效果。 结果与结论：预制骨瓣和原位植入的复合人重组骨形态发生蛋白2的珊瑚能修复下颌骨节段性缺损;原位植入复合或未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨和单纯珊瑚不能修复下颌骨缺损。复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚预制个性化、血管化组织工程骨瓣成功,转移后均能成功修复下颌骨缺损,而且修复下颌骨缺损的效果优于材料直接植入下颌骨缺损组。实验证实预制个性化骨瓣修复恒河猴下颌骨缺损模型是可行的。     

颌间牵引金属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的对比分析

目的探讨颌间牵引、全属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定三种治疗方式在治疗下颌骨骨折中的优缺点并进行对比分析。方法30例下颌骨折病人采用颌间牵引复位固定，29例下颌骨折采用金属丝骨间内固定，并颌间牵引复位固定，27例下颌骨折采用小钛板坚强内固定。结果30例颌间牵引病例中17例愈合情况好；29例金属丝骨间内固定病例20例愈合情况好；27例小钛板坚强内固定均愈合情况良好，疗效满意。三种方法治愈率分别为56．7％、69．0％及100％。结论小钛板坚强内固定在治疗下颌骨骨折中疗效优于金属丝骨间内固定，明显优于颌间牵引复位固定。     

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损12例围术期护理

2007年1月～2008年12月,我们应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者12例,经围术期精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例术后下颌骨缺损患者,男8例、女4例,年龄28～60岁.肿瘤手术治疗后11例(良性肿瘤5例、恶性肿瘤6例),下颌骨截骨术后面部畸形1例.均采用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,术后皮瓣成活.术后3～6个月随访,下颌骨全景片检查移植骨生长良好、下颌骨外形及功能恢复良好、供区小腿无功能障碍.     

微型钛板在复合性颌面骨折治疗中的应用

目的:探讨微型钛板在复合性颌面部骨折临床应用特点及效果,以及耳鼻咽喉头颈外科开展此项治疗的可行性方法:回顾分析62例复合性颌面骨折(至少伤及上下颌骨或单发上、下颌骨两处以上骨折)病例,共171处骨折;采用不同形状的异型微型钛板行骨折坚强内固定术治疗,并根据骨折部位采用不同时间的颌间弹性牵引固定.结果:所有患者对颌面部外型保持满意;61例手术后患者骨折复位及咬合关系恢复良好,仅有1例因伤口感染或颌间固定时间较短而造成骨不连.无排异反应发生.结论:异型微型钛板可用于多种复杂的颌面部骨折,对于同时伤及上下颌骨或两处以上的复杂骨折病例,手术最佳治疗时间尽量控制在2周以内,建议应用颌间弹力牵引2～4周,从而更好地保证伤口、骨折愈合.     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折

作者采用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折,与传统疗法进行比较,显示其固定效果好,对患者的咀嚼功能及营养状况影响小,现报告如下.     

脱矿自体牙与脱矿自体牙联合骨粉修复兔颌骨缺损的对比研究

目的比较脱矿自体牙和脱矿自体牙联合Bio-oss骨粉修复兔下颌骨缺损的临床疗效。方法建立兔下颌骨缺损动物模型,利用脱矿自体牙(A组)和脱矿自体牙配合Bio-oss骨粉(B组)分别对牙槽骨缺损进行钛钉内固定法修复,于植入修复材料12周后处死动物,取材,进行组织学观察和扫描电镜观察。结果术后12周,所有实验动物移植体均与骨组织密合良好,无松动脱落。HE染色提示不同实验组移植体和骨组织界面有不同程度血管化及新骨形成。扫描电镜结果显示两组均有新骨形成,矿化程度有不同,A组骨质较为疏松,表面呈多孔状,骨皮质有缺损,B组移植区表面较为平整,但是骨皮质表面仍然不够光滑致密。结论脱矿自体牙和脱矿自体牙联合Bio-oss骨粉用钛钉做坚固内固定均可以修复下颌骨缺损,二者修复骨缺损效果有差异,使用Bio-oss骨粉组新骨形成质量优于单纯使用脱矿牙片组,形成新骨更为成熟。     

1例应用CAD-CAM技术行下颌骨缺损修复术病人的护理

下颌骨缺损造成咀嚼功能丧失、语言不清、吞咽困难和面颊塌陷，导致病人生理和心理障碍。临床修复多数以各类支架（钛制品）、游离植骨（非血管化）或骨瓣移植（血管化）为主，术前采用正常人下颌骨模型顶制钛植入体，很难实现与病人颌骨缺损区域的精确几何匹配，计算机辅助设计和制造（computer aided design and mamnufacture，CAD-CAM）技术的临床应用，可准确测定病人缺损部位范尉及大小，模拟手术效果，精确复制缺损组织的三维形态，得到几何形态精确的内植物，实现个性化颌骨缺损修复，我院于2006年6月采用CAD-CAM技术完成1例下颌骨肿瘤术后缺损的修补，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。     

下颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出原因分析

目的分析下颌骨骨折坚强内固定术后拆除钛板的原因。方法收集中南大学湘雅三医院1：2腔科1999—2007年内行下颌骨骨折坚固内固定术术后取钛板患者86例，就其原因进行分析。结果本组病例取钛板原因中患者要求35例、感染15倒、钛板断裂9例、外部可触及钛板5例、钛板外露5例、影响发育6例、颞下颌关节功能障碍3例、影响修复6例、下唇麻木2例。结论下颌骨钛板内固定术后取板适应证包括：①心理因素；②钛板感染、断裂或暴露；③影响儿童或青少年期的颌骨或牙胚发育；④影响义齿的修复；⑤影响局部器官功能。其中骨段固定不稳所致的感染是下颌骨骨折坚强内固定术后取板的重要原因。     

下颌骨创伤骨质缺损钛板重建的临床研究

下颌骨创伤骨质缺损以往使用钢板修复重建，常常出现感染、骨不连、钢板排斥，且需再次手术取出钢板，在颌面部反复手术以致瘢痕挛缩给患者带来极大痛苦。笔者于1991～2003年采用钛颌骨重建接骨板固定下颌骨创伤缺损40例，取得满意效果。现总结报告如下。     

颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折67例临床分析

目的评价颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的效果。方法对67例下颌骨骨折中行颌间牵引加钛板坚强内固定。结果66例患者术后均Ⅰ期愈合，仅1例创口延期愈合。所有患者咬合关系及张口度均恢复良好。结论颌间牵引加钛板坚强内111定治疗下颌骨骨折效果可靠，创伤少，是较为理想的下颌骨骨折治疗方法。     

颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颔骨骨折67例临床分析

目的评价颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的效果。方法对67例下颌骨骨折中行颌间牵引加钛板坚强内固定。结果66例患者术后均Ⅰ期愈合，仅1例创口延期愈合。所有患者咬合关系及张口度均恢复良好。结论颌间牵引加钛板坚强内111定治疗下颌骨骨折效果可靠，创伤少，是较为理想的下颌骨骨折治疗方法。     

小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的护理

目的：探讨小型钛板骨内坚固内固定术治疗下颌骨骨折的临床护理。方法：选择我院下颌骨骨折63例患者。对于骨折错位不严重的闭合性单线下颌骨骨折采用口内进路，开放性、多发性、粉碎性骨折则采用口外切口。于骨折线两端安放四孔直型小型钛板，钛钉固定辅以颌间牵引的方法进行治疗。结果：全部病例骨折愈合良好，无骨不连发生，术后半年复查X线片，骨折线消失，大部分病例牙齿咬合接触良好。结论：由于颌骨骨折的复杂性，对不同骨折类型需选择不同的手术方法。对单纯性下颌骨骨折选用合适的小钛板将其弯曲，使之与骨面紧贴，用钛钉固定即可恢复正常咬会对干个别移位明显的病例则需颔间牵引固定．     

钛板修复下颌骨节段性缺损18例随访

选择2003-06/2007-06北华大学附属医院和延边大学医学院附属医院收治的下颌骨肿瘤及囊肿患者18例,5例恶性肿瘤,13例良性肿瘤。术中切除病变骨组织,置入合适型号的重建钛板,螺钉固定。修复后采用放射影像技术和分级标准评价面部形态及口腔功能的恢复,同时进行患者自我满意度调查。18例均获得随访,最短12个月。修复后所有患者钛板与骨组织紧密贴合,钛板无松动,下颌骨的连续性得到恢复;术后面部形态恢复良好,开口型、开口度基本恢复正常;12例咬合关系正常,咀嚼功能恢复良好,6例咀嚼功能恢复较差;有1例术后4个月重建钛板断裂而重新做植入手术;肿瘤及囊肿术后均无复发;16例（89%）患者对手术效果满意或基本满意。     

正颌-正畸联合技术在43例颌面骨折二期修复的应用

目的评价正颌-正畸联合技术治疗颌面骨折二期修复的临床效果。方法对2005年7月至2009年7月43例颌面部骨折二次住院患者,单纯上颌骨骨折4例,单纯下颌骨骨折13例,上下颌骨联合骨折9例,其他联合骨折17例。采用X线投影测量VTO、模型外科及定位牙合板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在颌面骨折二期修复的应用要点。结果全组43例均未发生创口感染、骨愈合延迟或愈合不良及钛板排异等不良反应。38例患者术后恢复了理想的面型和咬合关系,3例术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果,2例患者术后面型及咬合略欠佳。所有患者无严重手术并发症。结论正颌外科技术是治疗颌面骨折二期修复的有效方法,可取得良好的治疗效果。     

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折182例临床分析

目的:评价微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法:回顾性分析182例微型钛板坚强内固定治疗的下颌骨骨折患者的临床资料。结果:180例手术切口一期愈合,2例延期愈合。术后6个月X线片显示骨折线对位好,咬牙合关系及张口度恢复良好。结论:小型钛接骨板坚强内固定治疗下颌骨骨折效果可靠。