IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊治及妊娠结局分析

目的 分析体外受精-胚胎移植(1VF-ET)术后宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊治及妊娠结局.方法 回顾性分析2014年3月至2019年6月于我院诊治的IVF-ET周期宫内妊娠合并输卵管妊娠患者50例的临床资料.分析其临床特征、超声表现、治疗方式及妊娠结局等.结果 (1)本研究50例患者中10例(20.0％)无明显症状,16...     

IVF-ET后输卵管间质部合并宫内活胎妊娠诊治结局:2例报告并文献复习

随着辅助生育技术的开展,宫内妊娠合并异位妊娠的多部位妊娠的发病率有升高趋势,熟悉和掌握及时诊断、处理异位妊娠并积极保留宫内妊娠的理念和方法是有益的。本文通过报道2例分别行双侧输卵管切除术或根部切断的患者,经IVFET后发生输卵管间质部妊娠合并宫内妊娠的临床转归及文献复习,证实此类患者经早期、积极的药物和手术治疗,可以获得满意的围产结局。即使孕期行宫角肌层修补的病例也多能维持至足月,对于辅助生育技术获得的珍贵妊娠意义尤其重大。     

输卵管切除术对控制性超促排卵卵巢反应性的影响

目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管切除术对卵巢反应性的影响. 方法 将222周期因输卵管因素行IVF-ET的患者分为A、B、C三组:A组为双侧输卵管阻塞组(100周期),B组为单侧输卵管切除组(43周期),C组为双侧输卵管切除组(79周期).比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超促排卵(COH)的反应性及妊娠结局的差异. 结果 三组的各项观察指标比较,均无统计学差异.但对于双侧输卵管切除时间＜6个月患者的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日直径≥14 mm卵泡数(4.06±2.34)高于双侧阻塞组(3.50±2.02),有显著性差异(P＜0.05). 结论 在IVF-ET中,输卵管切除术及切除时间尚不会对卵巢的反应性及妊娠结局形成不良影响.     

体外受精-胚胎移植后宫颈妊娠一例

患者32岁,身高165cm,体重79kg。因原发不育、多囊卵巢综合征以及男子弱精子症于2003年10月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,取卵39枚,为预防卵巢过度刺激综合征未移植。此后3次人工建内膜行解冻胚胎移植未孕及1次促排卵后行解冻胚胎移植仍未孕。于2005年5月28日予克罗米芬促排卵周期并解冻移植3枚胚(8细胞×3)。移植16d外院查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)为163I U/L(正常值<25I U/L),移植23d血β-hCG为2,022I U/L,移植28d出现少量无痛性阴道流血,阴道B超检测:两侧附件及宫腔未见孕囊,子宫后壁可见1.0cm×0.6cm低回声结节,颈管…     

输卵管妊娠行输卵管切除后再次同侧卵巢妊娠一例

患者28岁,孕3产1,因停经71d,腹痛1h,于2007年9月5日入院.患者平素月经规则,13岁初潮、6d/28d,曾于4个月前因停经63d,不规则阴道流血20d诊断异位妊娠,在我院行左侧输卵管切除术,术中腹腔积血约200ml,左侧输卵管壶腹部紫黑色包块约5cm×3cm,见一破口、血块堵塞,左侧卵巢未见异常,右侧卵巢输卵管未见明显异常;术后病理:输卵管切除标本见绒毛及滋养细胞,符合妊娠改变.术后一个月复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常.术后以避孕套避孕.     

胚胎移植术后宫内合并宫角单卵双胎妊娠1例报道

宫内合并宫角妊娠是一种少见的异位妊娠,而宫内合并宫角单卵双胎妊娠者目前未见报道。因宫内合并宫角妊娠处理较困难,及时作出诊断并确定诊疗方案对患者预后极为重要。本文报道1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕移植2枚胚胎后,宫内合并宫角单卵双胎妊娠,经减胎术减灭宫角单卵双胎后保留宫内单胎妊娠。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠2例报道

宫内宫外同时妊娠(HP)在自然妊娠中发生率极低,随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,HP的发病率明显上升。本文报告了我院生殖中心近年来发生的2例HP患者的诊治经过,分析了体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,HP的好发因素、诊治及预后。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠的病因分析

随着辅助生殖技术的开展,异位妊娠的发病率亦明显增高。现将本院生殖所2004至2005两年来实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫外孕的发生情况作一总结分析供临床参考。一、资料与方法1.临床资料:回顾性分析我院2004年1月至2005年12月接受IVF-ET的患者203例,新鲜胚胎移植208个周期;年龄23～40岁,不育年限1.5～10年。其中单和(或)双侧输卵管切除或阻塞、输卵管重建术后、导丝介入术后、输卵管积水等输卵管因素不育128个周期(A组);子宫内膜异位症、排卵障碍、男方因素等其他因素不育80个周期(B组)。根据移植胚胎时移植管距宫底的距离2004年…     

腹腔镜下输卵管切除与胚胎移植间隔时间对妊娠结局影响的研究

目的 探讨输卵管积液患者腹腔镜下输卵管切除术与胚胎移植间隔时间对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年3月在西北妇女儿童医院生殖中心因不孕症合并输卵管积液行腹腔镜下输卵管切除术后实施IVF-ET的128例患者,按手术与IVF-ET的间隔时间分为3组.组Ⅰ(60例):手术与胚胎移植间隔1个月;组Ⅱ(3...     

输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨输卵管积水的不同腹腔镜手术处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2007年7月因输卵管因素在本中心行常规IVF-ET治疗的294例不育患者的资料,按IVF-ET前腹腔镜下输卵管积水处理方式分组:A组:双侧输卵管近端结扎术28例;B组:双侧输卵管造口术42例;C组:双侧输卵管切除术64例;D组:输卵管阻塞不伴积水80例;E组:单或双侧输卵管积水80例。比较5组患者在IVF-ET周期中卵巢对超排卵的反应性及临床结局的影响。结果C组的窦卵泡数少于B组,发育的卵泡数及获卵数少于其他4组,均有显著性差异(P<0.05);与其他4组相比,C组使用促性腺激素(Gn)的支数最多,但无显著性差异(P>0.05);E组的胚胎植入率为15.9%,临床妊娠率为27.5%,为各组间最低,其中胚胎植入率与A、C和D组比较有显著性差异,临床妊娠率与A和D组比较有显著性差异(P<0.05);各组流产率E组最高(22.7%),其次为B组(14.4%),E与C组(4%)比较有显著性差异(P<0.05);异位妊娠率E组最高,其次为B组,但各组间无显著性差异(P>0.05)。结论输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,对输卵管积水进行适当预处理有助于改善其临床结局。输卵管近端结扎术不降低卵巢反应性,异位妊娠率及流产率低,是IVF-ET前输卵管积水预处理较理想手术方式。     

双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对体外受精-胚胎移植结局影响的系统评价

目的探讨双侧输卵管切除与阻塞对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,并评估其临床价值及前景,为因输卵管因素采用辅助生殖技术的患者提供临床依据。方法全面检索VIP、CBM、万方数据库、CNKI、PubMed数据库、Ovid数据库,提取双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对IVF-ET结局的影响随机对照试验及临床回顾性研究,提取数据资料,对所纳入文献进行系统评价,使用Revman5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,合计共1 973例患者,其中有明确双侧输卵管切除手术史的有576例,经腹腔镜或子宫输卵管造影检查证实输卵管阻塞的有1 397例患者。Meta分析结果显示,在IVF-ET治疗中,两组所纳入患者年龄差异无统计学意义(P=0.1);输卵管切除组与输卵管阻塞组使用促性腺激素(Gn)用药量比较,差异无统计学意义[MD=2.13,95%CI(-0.27,4.53),P=0.08];Gn用药时间,输卵管切除组较输卵管阻塞组用时长,两者存在显著性差异[MD=0.19,95%CI(0.00,0.38),P0.05];获卵数输卵管阻塞组比输卵管切除组多,两者存在显著性差异[MD=-2.18,95%CI(-4.20,-0.17),P=0.03];但两组妊娠率无显著性差异(P=0.70)。结论在采用同一种促排卵方案的情况下,输卵管切除患者在进行辅助生殖技术时使用Gn时间更长,但获卵数较少,而两组Gn用药量及单次临床妊娠率无显著差异,提示输卵管性不孕患者在行IVF-ET前行输卵管切除可能会引起卵巢低反应性。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外同时妊娠的发病率、危险因素、早期诊断及最佳治疗方式。方法对2001年10月至2006年10月在我院生殖中心行IVF-ET后获宫内宫外同时妊娠(HP)15例进行回顾性分析。结果同期IVF-ET后临床妊娠1,230例,HP15例,发生率1.2%。15例均为输卵管因素不育,其中1例合并男性因素;7例有盆腔手术史,3例宫外孕史;14例为宫内合并输卵管妊娠,1例为双侧输卵管切除术后合并间质部妊娠。15例患者均于确诊后手术治疗,其中10例在异位妊娠破裂前确诊,5例于破裂后确诊。术后9例宫内妊娠继续至足月分娩,4例胚胎停止发育,2例继续妊娠。结论输卵管病变或(和)盆腔手术史是IVF-ET术后HP发生的主要危险因素。IVF术前术中适当处理、早期诊断、及时治疗异位妊娠,有助于挽救宫内妊娠。     

输卵管积液对高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨输卵管积液对高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2020年4月因不孕症合并输卵管积液于西北妇女儿童医院行IVF-ET助孕的90例高龄妇女(≥35岁)的临床资料,按照胚胎移植前是否行进行了输卵管积液手术治疗分为手术组(n=62)和未手术组(n=28).主要观...     

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期妊娠丢失的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年8月在本中心行IVF-ET治疗后妊娠的413例的资料,根据妊娠结局分为早期流产组和分娩组,比较两组患者既往妊娠史、支衣原体感染史、治疗方案、受精方式、年龄、不育年限、基础及绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、内膜厚度、获卵数、胚胎移植(ET)数、ET的优质胚胎数及黄体酮支持等的差异。结果继发不育、既往有异位妊娠或自然流产史及行短方案治疗的患者早期妊娠丢失率高;支衣原体感染及卵胞浆内单精子注射(ICSI)操作对早期妊娠丢失无明显影响;早期流产组的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及FSH/LH均明显高于分娩组(P<0.05);经Logistic回归分析后发现患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平与妊娠早期丢失密切相关。结论引起IVF-ET早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平等因素相关。     

输卵管切除对卵巢储备功能的影响

输卵管因素是行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的主要原因 ,其中许多患者曾行输卵管切除术 ,为了解输卵管切除是否会影响卵巢储备功能 ,选择 42例单侧输卵管切除患者 ,比较其IVF ET时 52个促超排卵周期中 ,输卵管切除侧与对侧卵巢在卵巢体积、卵泡数、获卵子数及受精率、卵裂率的差异。一、资料与方法1 一般资料 :42例患者均因异位妊娠而行单侧输卵管切除 ,其中左侧切除 2 0例、右侧切除 2 2例 ,术前子宫输卵管碘油造影 (HSG)或术中证实对侧输卵管阻塞。患者年龄 2 6～ 3 8岁 ,不育年限 1～ 9年。在我中心共行 52个IVF ET促超排卵周期…     

体外受精-胚胎移植后残角子宫妊娠破裂一例

患者 3 1岁 ,结婚 5年未育 ,月经周期 2 8～3 2 d,曾多次通液均示输卵管不通 ,2 0 0 0年于我院行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)后妊娠 ,单胎 ,妊娠 3个月自然流产。 2 0 0 1年 5月再次行 IVF-ET,移植后 7周行超声检查提示双胎妊娠 ,孕 4个月时突感下腹撕裂样疼痛 ,随之伴有晕厥、休克 ,急诊行剖腹探查术 ,术中发现左侧子宫残角有长约 1 cm的破口 ,见活动性出血 ,遂行清宫术 ,清理胚胎及胎盘组织 ,左侧残角子宫与对侧子宫有一狭窄通道 ,行残角切除及对侧子宫修补术 ,术后诊断为残角子宫破裂 ,双胎妊娠流产 ,休克。讨论　残角子宫是一侧…     

腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)结局的影响.方法 2002～2005年在我院行IVF-ET伴输卵管积水的53例分3个研究组:①未处理组17例,仅行IVF-ET,未对积水进行处理;②直接切除组17例,行IVF-ET术前在腹腔镜下处理输卵管积水;③失败后切除组19例,IVF-ET失败后腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET.结果未处理组新鲜移植周期妊娠率15.8%(3/19),解冻周期妊娠率10.5%(2/19),平均周期妊娠率13.2%(5/38),累积活胎率17.6%(3/17);直接切除组分别为36.8%(7/19),23.1%(3/13),30.3%(10/32),41.7%(8/17);失败后切除组分别为16.7%(2/12),58.3%(14/24),44.4%(16/36),73.7%(14/19).失败后切除组的解冻周期妊娠率、平均周期妊娠率及累积活胎率均高于未处理组(χ2＝10.374,P＝0.001;χ2＝8.903,P＝0.003;χ2＝11.305,P＝0.001),直接切除组平均周期妊娠率及累积活胎率呈高于未处理组的趋势(χ2＝3.377,P＝0.066;χ2＝3.360,P＝0.067).结论输卵管积水降低IVF-ET的妊娠率,妊娠结局不良,腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET提高妊娠率,获得良好的妊娠结局.     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠42例临床分析

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的广泛应用,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率也有增加趋势[1]。据统计,自然妊娠的EP发生率约为1%,IVF-ET的发生率为4%~11%[2],宫内外同时妊娠(HEP)的危险也增加。本工作回顾性分析了我中心IVF-ET治疗后发生EP的病例,旨在探讨EP的高危     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠四例临床分析

宫内外同时妊娠 (heterotopicpregnancy ,HP) ,其发生率随着人类辅助生育技术的发展逐年增加[1 ] ,且因为体外受精 胚胎移植 (IVF ET)后各种因素的影响其诊断更为困难 ,极易造成漏诊和误诊。本中心自 1 999年 3月至2 0 0 2年 7月间共发现 6例HP ,其中 4例漏诊 ,现报告如下。4例患者均采用促性腺激素释放激素激动剂/高纯卵泡刺激素 /人绒毛膜促性腺激素(GnRH a/FSH HP/hCG)长方案促排卵。IVF ET均按本中心常规进行[2 ] 。自取卵日起黄体酮进行黄体支持。例 1　 3 2岁 ,因原发不育症 ,两侧输卵管阻塞行IVF ET治疗。于 2 0 0 0年 5…     

冻融胚胎移植日抽吸输卵管积水对妊娠结局的影响

目的探讨在冻融胚胎移植(FET)当天抽吸输卵管积水后移植囊胚对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月期间在我院收治的符合条件的73例行IVF-ET助孕合并移植前经阴道B超下可视输卵管积水患者资料。根据FET前输卵管积水的不同处理方式,分为穿刺抽吸组(于FET周期胚胎移植日行输卵管积水穿刺抽吸术,n=34)、手术结扎组(移植前至少一周期行腹腔镜下输卵管近端结扎术,n=39)。比较两组患者一般情况及FET周期临床结局等。结果两组患者间年龄、不孕年限、基础FSH水平、促排卵时间、Gn量、获卵数、成熟卵率、受精率、可用胚数、移植胚胎数等均无统计学差异(P>0.05);与手术结扎组比较,穿刺抽吸组胚胎着床率(26.56%vs. 32.39%)、临床妊娠率(44.12%vs. 53.85%)、异位妊娠率(0.00%vs. 4.76%)均趋低,而多胎妊娠率(13.33%vs. 9.50%)、流产率(20.00%vs. 14.28%)均趋高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FET周期胚胎移植日抽吸输卵管积水后移植囊胚可获得与腹腔镜下近端结扎预处理者相当的妊...