微创经皮肾穿刺取石术的手术配合

随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。微创经皮肾穿刺术（PCNL）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾，输尿管上段结石的方法，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。其具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。从2005年5月-2005年10月，我院采用PCNL治疗肾、输尿管上段结石63例，疗效满意，现就手术配合报告如下。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的配合与护理

微创经皮肾穿刺术(PCNL)是通过建立从腰背部皮肤到肾集合系统的手术通道,放置内窥镜进入肾盏和肾盂内,对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法<'[1]>.经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快、操作简单、适应广泛等优点,是治疗肾结石、输尿管结石较好的方法,深受广大患者欢迎.我院从2007年起采用PCNL治疗肾、输尿管上段结石42例取得了较好效果,手术配合与护理报告如下.     

PCNL并发严重肾出血介入治疗疗效观察

经皮肾镜超声气压弹道碎石术(percutaneousnephrostolithotomy,PCNL)是一种自腰背部皮肤至肾集合系统建立通道,在电视直视下通过超声和气压来治疗肾、输尿管上段结石的一种微创手术方式.其创伤小、安全、并发症少、术后恢复快,与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石的主要治疗方法.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理配合

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法。与开放手术相比,PCNL能在直视下发现结石．可以一次性将结石击碎,全部超声吸出,损伤比开放手术小,其具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗上尿路结石的一种较好的方法,有望取代传统的开放手术,其手术的成功离不开手术室护士的密切配合。我科从2006年开展该手术,在手术室护士密切配合下,取得较好的效果,现将手术护理配合报告如下。     

经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术的护理配合

经皮肾镜碎石术（PCNL）是通过所制作的肾瘘道在肾镜直视下，利用碎石装置清除肾盂结石、肾结石、输尿管上段结石的技术。PCNL成功率高，具有痛苦小、恢复快、适应证广、并发症少等优点。我院于2006年4月至11月用输尿管镜代替肾镜经皮肾输尿管镜行碎石术25例，手术经过顺利，效果满意。现将手术护理配合体会报告如下。     

输尿管肾镜碎石术的护理

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术转向微创腔镜治疗。腔镜治疗具有安全、微创、住院时间短、术后恢复快、痛苦小、费用低、并发症少等优点,是目前治疗泌尿系结石的理想方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石术中护理配合

微创经皮肾镜穿刺取石术（PCNL）是经皮肤建立皮肾通道,在肾镜下进行碎石取石的一种微创手术,目前已经成为治疗肾及输尿管上段结石的首选技术。该技术具有组织损伤小、碎石效率高、术后恢复快等优点。而采用EMS碎石清石系统的PCNL术在国内尚未广泛开展,由于其碎石清石效率高,目前成为复杂性大容积结石的首选技术。     

经皮肾穿刺气压弹道碎石术护理

随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系统结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。经皮肾穿刺气压弹道碎石术是在X线或B超定位下从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道，采用输尿管肾镜配合气压弹道碎石术来治疗肾，输尿管上段结石的方法。具有创伤轻、痛苦小，并发症少，术后恢复快等优点。从2005年5月-2006年4月，我院采用经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石83例，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果。方法我院采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者70例,随机分为微创经皮肾镜取石组（PCNL组）和腹腔镜输尿管切开取石组（LU组）各35例。比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果 PCNL组的术中出血量明显多于LU组患者（P〈0.05）,但因为均为微创手术,所有两组患者的出血量均很少。而在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、术后并发症发生率的比较上,PCNL组患者与LU组患者的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均具有疗效确切、术中患者痛苦小、术后恢复快、并发症少的特点,医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的研究进展

微创经皮肾镜取石术(MPCNL)是一种较为有效的治疗复杂性肾结石及较大输尿管上段结石的方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快、结石清除率高、住院时间短等优点。本文对MPCNL的发展及通过经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的应用进展作一综述。1概述1.1经皮肾镜取石的概念经皮肾镜取石术(PCNL)是1976年Fernstrom和Johansson首次成功采用的一种保肾取     

微创经皮肾镜取石术的手术配合

微创经皮肾镜取石术（mPCNL）是在B超或X线定位下,经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统,建立经皮肾取石通道,再经过此通道用输尿管镜等腔镜器械将肾结石甚至是输尿管上段结石击碎并取出,达到治疗结石的目的。mPCNL是PCNL技术的拓展,其穿刺通道更小．对组织的损伤进一步减轻,具有减少肾实质损伤和术中出血的优点。     

674例经皮肾镜及输尿管镜治疗上尿路结石的临床分析

目的经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）及输尿管镜术都是上尿路结石的治疗手段,应深入了解其适应证和并发症。文中总结分析了2种治疗方法的安全性、有效性及可行性。方法回顾性分析近4年来PCNL及输尿管镜治疗上尿路结石674例,其中PCNL治疗227例,经输尿管镜治疗447例。结果碎石排石总成功率为97.0%。227例肾结石患者中,220例PCNL一次性取石,成功率为96.9%。447例输尿管结石患者中,420例经输尿管镜碎石取石,成功率为94.0%。PCNL碎石有7例不成功,其中4例因多发性结石而残留小结石,术后行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wavelithotripsy,ESWL）治疗成功;2例结石靠近连接部,用输尿管镜顺利取出;1例PCNL术中出血合并感染性休克致DIC死亡。输尿管镜碎石有27例不成功,其中5例因结石下方输尿管重度狭窄或迂曲不能进镜,置双＂J＂管引流后,3例PCNL取石、2例行ESWL治疗均获成功;16例结石经输尿管镜推回肾脏后,2例用PCNL碎石成功,14例改行ESWL治疗成功;2例因输尿管梗阻上段扩张积液,残石直径1.0-1.5 cm,返回肾脏后行ESWL治疗成功;1例输尿管狭窄扭曲进镜困难,改为开放手术取石;2例输尿管镜治疗上尿路结石并大出血,1例行选择性肾动脉栓塞后择期行ESWL处理残石,另1例肾积水破裂行肾修补术兼残石清理均获成功;1例输尿管结石合并下段狭窄,输尿管镜检查中发生输尿管穿孔,改为开放手术治疗。结论应用PCNL和输尿管镜方法结石排净率高、创面小,患者痛苦轻、恢复较快。其手术方式为微创性,有时发生器械误伤或操作失误。因手术野小,不能充分、及时、全面了解手术部位情况或因病例选择不当,术者经验不足,术前准备不周或抢救不力,易导致严重后果。即使转为开放手术,往往延误救治时机,对此种事件的发生与预防应引起足够重视。     

微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石治疗中的应用研究

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析我院2007年1月～2008年4月采用微创经皮肾镜取石术治疗的33例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 本组所有患者均一次穿刺成功,一期手术成功30例,3例二期手术成功.无中转开放手术病例,无术中大出血,无结肠、胸膜、腹膜及其他脏器的损伤.术后5～7d复查KUB,结石清除率为87.9%(29/33),残留结石经ESWL治疗1～2次,术后1个月复查排石率为100%.全部患者均治愈出院,术中、术后均未出现严重并发症.结论 PCNL治疗输尿管上段结石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性输尿管结石的较好方法.     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石96例

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗肾结石安全性及有效性。方法：采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石96例。结果：所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿刺造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术，结石总清除率88．54％，未发生严重并发症。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石是安全有效的，它与开放术相比，手术创伤小，手术安全，疗效确切，术后恢复快，并发症少，缩短住院时间，尽最大可能保留肾单位等优点。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的护理

目的泌尿系结石是泌尿外科常见病多发病,随着泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术的治疗.经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)是从腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张皮肤至肾内通道,放入肾镜直视下取石碎石的方法,其具有创伤小,出血少、并发症少,结石清除率高等优点,手术成功率高,为大多数上尿路结石的首选方法.2010年8月-2011年7月我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石22例,经医护人员的精心医治与护理,疗效满意.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾和输尿管上段结石的手术效果。方法：对53例上尿路结石患者进行经皮肾镜碎石术（PCNL）,分析其手术疗效、术后并发症等。结果：53例患者均为Ⅰ期穿刺碎石、取石,其中52例取净,1例术后复查尿路平片（KUB）显示残留小结石。Ⅰ期手术结石取净率为98%。结论：经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全、高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法。     

微创经皮肾镜碎石术的手术配合及护理

微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗肾和输尿管上段结石是近年来新开展的微创技术,它具有结石取尽率高、损伤小、出血少、患者恢复快、对肾脏影响很小等优点,逐步取代了传统的开放手术,成为上尿路结石的主要治疗方法。我院于2009年1月开始进行肾、输尿管超声及气压弹道碎石术,效果满意,现将手术的护理体会报告如下。     

超声引导下经皮肾输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石117例体会

目的:探讨超声引导微创经皮肾输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析我院2007年4月-2013年5月,使用超声引导下微创经皮肾输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石患者117例的临床资料,结果:117例均手术成功,结石清除率95%,平均手术时间80min,平均住院天数11d。结论:超声引导下微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石安全有效。     

微创技术治疗肾铸型结石100例报告

目的　探讨微创技术治疗肾铸型结石的效果。方法　对 10 0例肾铸型结石患者 ,采用体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术加置双J管、B超定位下经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。其中单独使用ESWL 49例 ,ESWL配合输尿管镜技术 46例 ,ESWL配合经皮肾输尿管镜技术 5例。结果　结石排净率为 86.0 0 % (86/10 0 ) ,ESWL使用 3～ 5次 ,肾下极残余结石 10例 ,改开放手术取石 4例。结论　微创技术可以有效地治疗肾铸型结石 ,减少开放手术的风险。