腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察

目的通过对腹部手术后又行腹腔镜胆囊切除术的患者进行，临床观察，探讨腹腔镜胆囊切除手术的效果应用。方法对我院2010年6月至2012年7月收治的86例腹部手术后又行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果87例患者中84例顺利完成腹腔镜手术；3例中途转为开腹手术，87例患者均康复出院。结论对有腹部手术史的患者进行腹腔镜胆囊切除术具有一定的难度，但正确选择手术操作方式以及熟练掌握腹腔镜操作技术，可有效降低患者进行腹腔镜胆囊切除术时的风险。     

胆囊切除致胆管损伤的处理体会(附7例报告)

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的常用手术，手术方式有开放法胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等。无论哪种手术方式，胆管损伤均为最严重的手术并发症，病死率为4．5％。由于胆道外科的普及和手术数量的增加，此种医源性损伤的例数随之增加。本文总结了7例胆囊切除致胆管损伤的处理体会。报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期护理效果。方法 2008年10月至2010年12月,选取茂名石化医院140例行腹腔镜胆囊切除术患者,回顾性分析其特殊情况的治疗及术前、术中的围手术期护理。结果 140例患者均痊愈出院,其中1例出现出血,2例出现胆漏,术后3d内有2例合并腹部皮下气肿,11例合并肩背部酸痛。结论腹腔镜胆囊切除术痛苦少、创伤小、术后恢复快,科学、周密地做好围手术期的治疗和护理,是手术成功的重要环节。     

经腹腔镜剥脱式胆囊切除206例

目的 探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的临床特点及该手术方法的先进性。方法通过临床206例经腹腔镜剥脱式胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（电钩法）比较的方法，分析剥脱式胆囊切除术的临床特点与先进性。结果我们自1999年10月至2004年10月经腹腔镜剥脱式胆囊切除术206例，仅4例中转开腹。与传统腹腔镜胆囊切除术（电钩法）相比中转开腹率明显下降，无胆总管损伤、胆瘘、术后出血等并发症。结论经腹腔镜剥脱式胆囊切除术利用电凝分离钳剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲剥离胆囊床，避免解剖不清的误伤和高频电刀电热效应对胆肠及内脏的损伤，减少手术并发症，是较先进的手术方式。     

电视腹腔镜胆囊切除术的术中配合和护理体会

随着科学技术的迅猛发展，电视腹腔镜手术广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除术(LC)是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切口插入腹腔内施行胆囊切除术；它具有不开腹、创伤小、痛苦小、并发症少、手术时间短、恢复快、不留疤痕等优点，被医师和病人所接受。本院自2004年1月～2004年12月共开展LC手术103例，取得了良好效果，现将手术配合及护理体会介绍如下：     

单切口腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察

目的 分析单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,探讨单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用前景.方法 总结我院2009年9月至2011年4月对25例胆囊炎并结石患者行单切口腹腔镜胆囊切除术治疗效果.结果 25例单切口腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术,无中转常规腹腔镜或开腹手术.患者手术时间50～90 min,平均出血量3ml,均未放置腹腔引流管.术后1d以内即可下床活动并进流食,住院时间2～4d,术后均无特殊不适症状,无一例切口感染,无出血、胆管损伤等并发症发生,全部治愈出院,均恢复正常工作和生活.结论 单切口腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,是微创和美容相结合的手术方法,虽然较传统腹腔镜胆囊切除术操作难度增加,操作时间有所延长,但能取得与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术相同的临床效果,同时瘢痕隐匿,美容效果佳.     

小切口胆囊切除术治疗老年人胆石症86例

近年来，成为胆囊切除常规手术方式的：小切口胆囊切除术，以为创伤技术的优越性被众多医师采用。本院自2005年5月至2008年5月治疗胆石症120例，小切H胆囊切除术86例，占本组71．6％。无手术死亡，效果满意。     

小切口胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨小切口胆囊切除术预防胆管损伤的经验。方法；总结10年应用小切口胆囊切除术中胆管损伤及预防的实践。结果：完成小切口胆囊切除术5500例，经围手术期预防措施后胆管损伤仅4例。结论：加强围手术期处理能有效预防小切口胆囊切除术的胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术的护理特点及体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)护理特点及体会。方法分析538例LC的临床资料,总结出护理特点与体会。结果通过分析538例LC的术前准备及手术护理配合,发现手术室护士熟悉手术的全过程,熟练掌握各种腹腔镜手术特殊器械的性能和使用方法,并加强心理护理等术前准备,严格无菌操作,对手术成功有促进作用。结论熟悉手术的全过程,熟练掌握各种腹腔镜手术特殊器械的性能和使用,加强心理护理等术前准备,严格无菌操作,对腹腔镜胆囊切除术的成功有促进作用。     

326例胆囊切除术的护理体会

胆囊切除术是各级医院经常开展的上腹部手术之一。精心做好胆囊切除术的护理，对于提高手术治疗效果至关重要。本组1992年1月-2008年11月，实施胆囊切除术治疗结石性胆囊炎326例，治愈325例，死亡1例。现将护理体会总结如下，     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术24例体会

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻的优点，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着术者操作水平的提高和经验的积累以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，各类急性胆囊炎已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。但老年急性胆囊炎患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，是否可行腹腔镜胆囊切除术仍有争议。我院2006年1月至2009年3月为24例老年患者实施了急症腹腔镜胆囊切除术，效果满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除是在电视腹腔镜直视下，利用特殊器械或通过腹壁小切口进入腹腔内施行胆囊切除术，具有不开腹，创伤小，痛苦小，并发症少，手术时间短，恢复快等优点，现已被临床广泛应用。黄石爱康医院自2005年6月至2008年6月共施行腹腔镜胆囊切除术205例，术后均治愈，无护理并发症。现将护理体会报告如下。     

218例嵌顿性胆囊结石应用腹腔镜手术治疗临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗嵌顿性胆囊结石的切除方法和应用效果。方法收集218例胆囊结石嵌顿合并急慢性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术,对手术方式与临床效果进行总结分析。结果共完成213例腹腔镜胆囊切除术,中转开腹5例,术后无早期并发症,全组无死亡病例。结论只要遵循腹腔镜胆囊切除术的技术操作原则,灵活应用手术技巧,特殊类型胆囊病变的腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

应用小切口行胆囊切除术156例体会

应用小切口行胆囊切除术１５６例体会陈德铭我院从１９８９年至今应用小切口行胆囊切除术共１５６例，现将结果介绍如下。临床资料全组１５６例，男２０例，女１３６例，年龄１６－７５岁，年均４６．９岁，均为结石性急、慢性胆囊炎。手术方式全组均行单纯胆囊切除术，有...     

腹腔镜胆囊切除术在高龄腹部手术后患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在腹部手术后高龄患者中应用的临床效果和安全性。方法将我院收治的曾有腹部手术史拟行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者（年龄≥60岁）80例作为研究组，无腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者80例作为对照组，两组患者均在气管插管静脉复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，四孔法操作，CO2气腹压8—10mmHg。结果研究组患者手术成功58例，22例中转开腹手术，平均手术时间（68±9）min；对照组患者手术成功70例，10例中转开腹手术，平均手术时间（48±3）min。结论多次腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术手术难度加大，中转率增高，手术时间延长，但不应作为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。     

胆囊切除术后再手术28例分析

目的总结胆囊切除术后常见并发症及再手术治疗。方法综合分析28例胆囊切除术后再手术的原因及处理方法，其主要原因有腹腔出血(8／28)，意外胆囊癌(4／28)，胆管损伤(8／28)，残余胆囊管结石(3／28)及胆总管结石(5／28)。均采取不同的手术方法进行治疗，结果28例再手术患者均获得满意疗效．结论采取合理的再手术治疗方法是处理胆囊切除术后常见并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法 回顾性研究我院1993年以来腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果 肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例患者经再次手术均治愈出院。结论 术前严格选择适应证、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

浅谈做好腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理。方法对58例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜下胆囊切除术。探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围手术期护理。结果 58例患者中56例腹腔镜下胆囊切除获得成功。其中2例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术。另1例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈。结论虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症。只有科学、周密地做好围手术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节。     

老年急性胆囊炎的分析治疗

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特征和手术治疗。方法回顾分析手术治疗113例老年人急性胆囊炎患者的临床资料，其中有93例患者进行单纯胆囊切除术，有12例患者实施了胆囊大部切除术，仅有8例进行了胆囊切除＋胆总管T管引流术。结果经过手术治疗后113例患者均已痊愈。手术后并发上呼吸道感染的患者有8例．并发肺炎的有4例，切121裂开的有3例，经过治疗后均痊愈出院，无手术死亡病例。结论老年急性胆囊炎术前应检查控制合并症，积极进行手术治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎疗效分析

目的对比分析腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的手术效果。方法2002~2005年行胆囊切除术治疗急性胆囊炎214例,其中行腹腔镜胆囊切除术94例,开腹胆囊切除术120例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、术后疼痛、切口感染率、残余脓肿发生率、住院时间、住院综合费用。结果214例急性胆囊炎患者均手术成功,比较两组病例除手术时间、术中出血两项指标无显著差异外,术后下床活动时间、术后排气时间、术后痛疼平分、住院时间、切口感染率、放置引流管比率、残余脓肿发生率和住院综合费用等各项指标均有差异性(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎和开腹胆囊切除术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性胆囊炎较理想的手术方式。