中医治疗胸痹心痛痰瘀痹阻证的临床体会

目的在胸痹心痛痰瘀痹阻证中采用中医治疗的临床效果。方法将我院2017年10月-2019年9月收治的60例胸痹心痛伴有痰瘀痹阻证的患者,根据治疗用药情况,将其分为基础组和实验组,每组30例。给予基础组患者行西医标准治疗(β受体阻滞剂、氯吡格雷等),实验组患者在基础组基础上联合中药治疗(瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减),对比两种治疗方式在胸痹心痛痰瘀痹阻证治疗中的临床疗效。结果采用西医标准联合瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减进行治疗的实验组,患者的临床治疗疗效高于基础组(P<0.05)。结论采用西医标准联合中药瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减对胸痹心痛患者进行治疗,患者的不适症状得到了有效消除或缓解,提高了综合治疗疗效。     

加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血栓素B2、6-酮前列环素F1α水平的影响

<正>加味瓜蒌薤白半夏汤是我院心血管内科治疗胸痹患者的经验方,该方根据冠心病痰浊致病机制,立宣痹通阳,豁痰开结之法组方,经临床反复应用取得了较好的疗效。本研究进一步观察加味瓜蒌薤白半夏汤对胸痹心痛患者前列环素(PGI2)、血栓素B2的影响。1资料与方法1.1临床资料选择2013年3月至2014年4月在我院心内科住院的40例患者。明确诊断为冠心病(按WHO冠心病诊断     

桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤应用在心绞痛患者的疗效观察

目的观察桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤应用在心绞痛患者治疗中的疗效。方法选取我院2015年3月~2016年3月收治的心绞痛患者62例为研究对象,分为对照组与研究组,对照组采用常规西医对症治疗,研究组采用桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤结合治疗,比较分析两组治疗价值。结果研究组治疗后中医证候积分下降程度、心绞痛发作次数及发作时持续时间均优于对照组;且研究组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤结合用于心绞痛治疗中的疗效显著,可推广。     

舒心饮改善气阴两虚型胸痹患者中医证候的疗效分析

目的观察舒心饮改善气阴两虚型胸痹(冠心病心绞痛)患者中医证候的疗效。方法将胸痹患者133例随机分为治疗组(66例)与对照组(67例)。治疗组予舒心饮治疗,对照组予生脉饮治疗,疗程共4周。主要观察治疗前后患者中医证候疗效情况。结果治疗后,两组患者的胸闷、头晕、失眠、心悸等中医证候均获得改善,治疗组对胸闷和失眠的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论较经典益气养阴药物生脉饮而言,舒心饮能够更好地改善胸痹患者胸闷和失眠中医证候;气阴两虚     

瓜蒌薤白半夏汤合黄芪消渴汤联合西药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效观察

目的观察瓜蒌薤白半夏汤合黄芪消渴汤联合西药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法将120例冠心病合并糖尿病病人随机分为西药组和中西医结合组,西药组采用盐酸二甲双胍缓释片及单硝酸异山梨酯片治疗,中西医结合组在西药组治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤合黄芪消渴汤加减,连续治疗45 d,比较两组治疗前后中医证候积分、血糖及血脂。结果治疗后两组疗效中医积分、临床疗效、血糖及血脂较治疗前均有显著改善(P<0.05),且中西医结合组改善程度明显优于西药组(P<0.05)。结论中西医结合可改善冠心病合并糖尿病病人临床症状,提高临床疗效。     

岭南地区冠心病患者中医辨证分型血管内超声特征的比较

目的 探讨岭南地区冠心病患者中医分型血管内超声显像特点，为冠心病临床治疗提供理论依据。 方法 对确诊为冠心病，中医诊断为痰浊闭阻型胸痹（27例），气虚血瘀型胸痹（22例），将其血管内超声结果结合患者一般情况按中医诊断型别进行分析对比。 结果 在冠心病分型方面，两个纳入中医症型患者的患病主要类型均为心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病，其中气虚血瘀型患者心绞痛患病所占比例显著高于痰浊闭阻型患者（P<0.05），而痰浊闭阻型患者心肌梗死所占比例显著高于气虚血瘀型（93% vs 64%，P<0.01）。痰浊闭阻型胸痹组的血管外弹力膜面积显著大于气虚血瘀型[（16±3）mm2 vs （13±3）mm2，P<0.05]；痰浊闭阻型胸痹组的斑块面积显著大于气虚血瘀型胸痹组[（11±3）mm2 vs （9±3）mm2，P<0.05]。而在斑块负荷、斑块纤维帽厚度、脂质池面积、平均血管直径、斑块偏心指数、斑块厚度和斑块钙化类型相关方面两组差异均无统计学意义。多元线性回归分析提示在斑块面积方面是痰浊闭阻型胸痹患者的独立相关因素（P<0.01）。 结论 痰浊闭阻型胸痹患者以斑块面积大为主要特征。     

瓜蒌薤白半夏汤治验四则

本文主要是通过笔者近年来运用瓜蒌薤白半夏汤的经验 ,说明该方并不局限于仲景《金匮要略》治疗胸痹心痛 ,只要辨证准确 ,使用恰当 ,用本方配合其他方药治疗内、外、妇、杂病都可取得满意疗效     

“白酒”在瓜蒌薤白半夏汤中治疗冠心病心绞痛的关键作用研究

目的运用《金匮要略》中瓜蒌薤白半夏汤原方加丹参、三七粉治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛,观察临床疗效及血脂、炎性因子、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等理化指标的变化,探讨"白酒"在瓜蒌薤白半夏汤中的特殊作用。方法选择105例冠心病心绞痛(痰瘀互结证)病人,随机均分为3组,即对照组、"白酒"组,水煎组,对照组用西医规范化治疗;"白酒"组予除对照组相同处理外,同时予含"白酒"的参七瓜蒌薤白半夏汤;水煎组予对照组相同处理外,同时加用水取代"白酒"的参七瓜蒌薤白半夏汤。3组共治疗4周后观察心绞痛疗效、中医证候积分、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ET-1、NO等变化,并进行统计学处理。结果研究过程中"白酒"组2例因依从性差、水煎组1例因失访而剔除。最终纳入临床观察病例共102例,对照组35例,"白酒"组33例,水煎组34例。对照组、"白酒"组、水煎组心绞痛疗效总有效率分别为54.29%、96.97%、79.41%,"白酒"组优于对照组、水煎组(P0.05);水煎组优于对照组(P0.05)。3组治疗后中医证候积分均有降低(P0.05),"白酒"组降低幅度优于水煎组、对照组(P0.05),水煎组降低幅度优于对照组(P0.05)。治疗后,3组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)下降(P0.05),不同程度改善血脂,均可降低TNF-α、ET-1及升高NO水平,"白酒"组优于水煎组及对照组(P0.05),水煎组优于对照组(P0.05)。研究过程中"白酒"组、水煎组各有1例病人出现头晕,水煎组、对照组各有1例病人有轻微胃肠道反应,3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论参七瓜蒌薤白半夏汤能够提高痰瘀互结型冠心病心绞痛临床疗效,改善血脂水平,降低TNF-α、ET-1及升高NO水平,原方中"白酒"在其中起到了关键作用,在临床运用上不可或缺。     

瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察

目的评价瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的临床疗效。方法将60例顽固性心绞痛气虚血瘀证病人按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例,对照组给予西医常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组疗程均为2周。并比较治疗前后两组临床疗效、运动耐力评分和西雅图心绞痛量表评分。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后运动耐力评分较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组较对照组明显改善(P0.05)。治疗后两组病人治疗满意程度和疾病认知程度差异均无统计学意义(P0.05),但治疗组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作频率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤治疗顽固性心绞痛气虚血瘀证可提高总体疗效,促进临床症状缓解,提高生活能力,且有较好的安全性。     

心通口服液治疗冠心病心绞痛临床研究：附374例疗效分析

心通口服液系本文作者研制的治疗胸痹的中药制剂。以冠心苏合丸为对照,进行了Ⅱ期临床观察。证明该药显著优于冠心苏合丸(P<0.001),中医9项证候疗效亦显著优于对照组(P<0.001),其中对胸闷、心痛、气短的有效率分别为94.85%、93.92%、91.52%。说明该药治疗胸痹的气阴两虚、痰淤交阻两型高效安全,值得临床推广应用。     

运用Endo-PAT评估瓜蒌薤白半夏汤对冠心病患者内皮功能的影响

目的 运用Endo-PAT无创血管内皮功能检测系统评估瓜蒌薤白半夏汤对冠心病患者内皮功能的影响.方法选择2018年9月至2019年12月绍兴市人民医院收治的冠心病患者85例,分为观察组45例和对照组40例.对照组给予冠心病常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤治疗6周,随访6个月,测定治疗前、治疗6周、治疗...     

冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证候分布特点的研究

目的观察冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证型分布规律,探讨该类患者中医证候分布规律。方法选取2014年6月~2015年6月我院收治的冠心病心绞痛合并抑郁患者136例作为研究对象,均符合冠心病心绞痛诊断与抑郁诊断的患者进行中医辨证分析,探讨各中医证候要素的分布规律。结果中医证候要素频率降序排列为:血瘀肝郁肾虚气虚痰浊阴虚气滞脾虚阳虚火(热)寒凝。中医证候聚类分析结果,肝郁肾虚、痰瘀阻络证肾虚血瘀、气滞痰阻证肾精亏虚、肝郁血瘀证肾阳亏虚、痰瘀阻络证。结论冠心病心绞痛合并抑郁障碍患者中医证候要素,以血瘀、肝郁、痰浊、肾虚、气虚、阴虚为主。     

基于改良德尔菲法对急性心肌梗死中医诊疗方案的调查分析

目的运用改良德尔菲法进行专家咨询,探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后中医优化诊疗方案。方法在文献调研基础上,对全国中医、中西医结合心血管病专家进行两轮咨询调查,从AMI辨证分型、治法、治疗方案等方面进行咨询。结果共发出问卷20份,收回20份,专家积极系数为100%;AMI的基本证候要素选择频次排列如下:血瘀气虚痰浊阴虚阳虚寒凝气滞。辨证治疗方面选择频次排列如下:气虚血瘀气虚痰瘀痰浊痹阻瘀血闭阻寒凝心脉气阴两虚心阳不振。再灌注治疗后,中医主要治法的选择依次为活血益气化痰温阳养阴祛寒清热解毒。结论气虚血瘀证为AMI的基本证型,痰浊证、阴虚证、阳虚证是重要的证候要素,通过基本证型和单个或多个证候要素的结合,覆盖AMI主要证型。     

基于临床科研信息一体化平台的新疆冠心病诊治规律研究

目的以中医临床科研一体化平台为基础,将临床研究与信息技术相结合,对不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点、辨证论治规律等进行研究。方法利用新疆冠心病科研信息一体化平台,运用计算机系统软件对科研病历信息进行提取和整合,进行临床研究,总结新疆冠心病(胸痹)中医证候特点、证候分布规律、临床证候与中药关联性的研究。结果本次分析了新疆维吾尔自治区中医医院明确诊断冠心病的住院患者202例,男性多于女性,男性平均年龄小于女性。新疆冠心病(胸痹心痛)患者分为痰瘀互阻证、秽浊痰阻证、气阴两虚证、秽浊痰阻偏瘀证、气虚血瘀证、痰热内扰证六型,不同证型构成比差别有统计学意义。202例患者中以秽浊痰阻证占首位,并分析得出不同证型用药频次结果。冠心病合并疾病名称前三位为高血压、糖尿病、慢性支气管炎。不同证型西药用药频次前五位的均包括抗凝药、降压药、降脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药。结论通过冠心病临床科研信息一体化平台的初步实践可以看出,平台建立可以为开展新疆冠心病高质量临床研究和应用示范研究服务,利用科研一体化进行科研临床工作是今后工作发展的重要方向,是推动中医发展的重要举措。     

基于现代名老中医经验的慢性支气管炎常见证候方药规律

目的探索分析名老中医治疗慢性支气管炎常见证候的方药规律。方法基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治慢性支气管炎文献研究数据库》并挖掘总结。结果共纳入66篇期刊文献及306种著作,总计2 727条数据。确定肺气虚、风寒袭肺等8个证候为其常见证候。其常用方剂及中药分别为:肺气虚证:生脉散、玉屏风散、六君子汤,黄芪、白术、茯苓、半夏、党参、陈皮、五味子、杏仁;风寒袭肺证:三拗汤、麻黄附子细辛汤,麻黄、杏仁、半夏、陈皮、茯苓、苏子;肺脾气虚证:六君子汤,白术、党参、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、杏仁。肺阴虚证:生脉散、沙参麦冬汤,麦冬、五味子、杏仁、沙参、茯苓、半夏;寒痰阻肺证:苓桂术甘汤、射干麻黄汤,射干、半夏、麻黄、紫菀、杏仁、茯苓、款冬、苏子、桂枝;痰热蕴肺证:麻杏石甘汤、苇茎汤,黄芩、桑白皮、杏仁、瓜蒌、麻黄、半夏、桔梗。痰浊阻肺证:二陈汤、苏子降气汤、三子养亲汤,半夏、茯苓、陈皮、苏子、杏仁。外寒内热证:麻杏石甘汤,麻黄、杏仁、生石膏、半夏、黄芩。结论现代名老中医治疗慢性支气管炎的方药具有一定的规律性,以止咳化痰药为主,随证加减补气、养阴、健脾、理气、清热、温肺、化饮等药物。中药配伍时讲究宣降、寒热、补泄之制衡,该结果为临床研究提供理论依据。     

补阳还五汤合丹参饮加味辨证治疗冠心病心绞痛50例临床观察

目的观察补阳还五汤合丹参饮加味辨证治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年12月我院门诊接诊的心脾气虚、痰瘀阻络型冠心病心绞痛病人100例。按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组50例。对照组采用常规西医治疗;治疗组在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤合丹参饮加味治疗。比较两组临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组临床疗效、中医证候疗效总有效率均为92.0%,高于对照组的76.0%、72.0%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组单一中医证候疗效明显优于对照组(P0.01)。结论补阳还五汤合丹参饮加味辨证治疗冠心病心绞痛,可改善病人临床症状及中医证候,提高疗效。     

冠心病中医证候与炎症因子关系的临床研究

目的研究冠心病中医证候与炎症因子的关系。方法选取我院2011年7月~2015年12月收治的冠心病患者60例作为研究对象,按照中医症候对患者进行分型,分为非血瘀痰阻证型、痰浊内阻证型、心血瘀阻证型,同时选取来我院进行体检的健康者20名作为对照组,比较各组间炎症因子水平,同时进行分析。结果 Cpn Ig G阳性率比较非血瘀痰阻证型痰浊内阻证型心血瘀阻证型对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组中白细胞介素-18(IL-18)、可溶性CD40配体(s CD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)各项炎症因子水平均低于其他几组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病中医证候与炎症因子存在密切关系,我们可以根据患者炎症因子表达水平对患者进行参考分型。     

应用中医证候量表评价调脂康口服液治疗痰瘀阻遏型血脂异常的疗效

目的应用中医证候量表评估调脂康口服液治疗痰瘀阻遏型血脂异常的疗效。方法将113例痰瘀阻遏型血脂异常患者随机分为两组,治疗组予调脂康口服液,每次10 m L,每日3次,饭前服用;对照组口服阿托伐他汀钙片,每次20 mg,每日1次,睡前服用。两组均以30 d为1个疗程。分别于治疗前后检测血脂及进行中医证候评价量表评分。结果两组治疗后血脂各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);两组实验室检查的总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后中医证候总积分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后主证积分都有不同程度的改善(P0.05),与对照组相比,治疗组在头重如裹、胸闷、呕恶痰涎、肢麻沉重4个证候改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后次证积分都有不同程度的改善(P0.05),与对照组相比,治疗组在心悸、口淡、食少3个证候的改善方面明显优于对照组(P0.05)。结论调脂康口服液能有效改善痰瘀阻遏型血脂异常患者的中医证候。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗不稳定型心绞痛

目的 观察瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将119例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(65例)与对照组(54例).两组患者均用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,两组均以两周为1个疗程.结果 治疗组临床症状疗效总有效率为93.85%,心电图疗效总有效率为78.46%;对照组临床症状疗效总有效率为66.67%,心电图疗效总有效率为68.52%.两组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗,且安全有效.     

冠心病中西医证治琐谈

冠心病属“胸痹”的范畴,早在《内经》中就有记载,如《灵枢·厥病篇》“真心痛、手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。《脏气法时论》云:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛”。至《金匮要略》始有胸痹之称,并指出它的病因病机为阳微阴弦,选用瓜蒌薤白白酒汤等治疗[1]。1病因病机中医认为胸阳不振、阴寒内盛为胸痹的主因,兼有气滞、血瘀、痰浊、寒凝等,属本虚标实的病变,余以为当以本虚胸阳不足为主。《内经》云:“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,正气盛则邪气不能侵袭,邪气内侵必是因于正气之虚,故临证治…