TTE在房间隔缺损封堵术中的应用

对20例拟诊为继发孔型房间隔缺损（ASD）的患儿，应用封堵器经导管关闭ASD。通过经胸超声心动图（TTE）在术前显示ASD大小及其边缘的解剖特点，术中指导封堵器的放置，术后评价疗效。18例成功实施封堵术者经TTE随访1～22个月，无残余分流征象。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

目的小结微创非体外循环下房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用经验. 方法对12例继发孔型ASD患儿,年龄2～16岁,平均(5.9±3.8)岁,进行微创非体外循环房间隔缺损封堵术.全麻下经右胸第4肋间胸骨旁2～3 cm小切口入胸,根据超声心动图选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流以及是否累及房室瓣及冠状静脉窦. 结果12例患儿均1次封堵成功,超声引导下释放封堵器的时间为3～14 min,平均(6.5±3.1)min,无封堵器脱落,无残余分流.术后3～5天出院.结论经右胸小切口置入房间隔缺损封堵器是一种安全、有效的治疗方法,值得推广使用.     

房间隔瘤并发继发孔型房间隔缺损介入封堵术的临床评价

目的:评价房间隔瘤(ASA)并发继发孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵术的可行性、安全性和疗效.方法:16例(男4例,女12例),年龄12～66(30.6±14.1)岁.经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查诊断为ASA并发继发孔型ASD.TTE检查ASA均膨入右心房, ASD最大直径10～32(17.1±10.4)mm.其中单孔ASD 14例,双孔ASD 2例,孔间距离均小于7 mm.结果:16例均一次封堵成功,成功率100%.所用封堵器的直径为16～42(28.5±6.99)mm.2例双孔ASD中,置入1个封堵器直接封堵2个缺损孔.术中TTE监测检查示15例完全闭合, 1例有少量残余分流.术后3 d复查TTE示均无残余分流;6个月、1年后复查示9例心脏大小恢复正常, 均无残余分流,无封堵器移位及其他并发症.结论:介入封堵治疗ASA并发继发孔型ASD是可行、安全的, 可获得良好的封堵效果.     

超声心动图引导下经胸微创房间隔缺损封堵术34例临床观察

目的 探讨彩色超声心动图（TTE）在经胸微创房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值.方法 对34例ASD患者行经胸微创封堵术,并于术前采用TTE测量各切面ASD长度及周缘情况,术中采用TTE监测封堵过程,术后采用TTE观察心房水平有无残余分流、封堵伞有无脱落及右心系统回缩情况.结果 TTE测量ASD长度为（14.54±7.05）mm,所选封堵器型号大于TTE测量值4～6 mm;33例经胸微创ASD封堵术成功,1例因ASD长度大、一侧无残端组织而无法牢固放置封堵器改开胸手术缝补;术后随访1周、1个月均无残余分流,封堵器封堵牢固、无脱落;右心系统回缩明显.结论 TTE用于经胸微创ASD封堵术能于术前准确测量ASD大小、术中及时监测与引导封堵过程、术后准确观察有无残余分流并评价疗效.     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

目的:小结微刨非体外循环下房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用经验.方法:对12例继发孔型ASD患儿,年龄2～16岁,平均(5.9±3.8)岁,进行微创非体外循环房间隔缺损封堵术.全麻下经右胸第4肋间胸骨旁2～3cm小切口入胸,根据超声心动图选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流以及是否累及房室瓣及冠状静脉窦.结果:12例患儿均1次封堵成功,超声引导下释放封堵器的时间为3～14min,平均(6.5±3.1)min,无封堵器脱落,无残余分流.术后3～5天出院.结论:经右胸小切口置入房间隔缺损封堵器是一种安全、有效的治疗方法,值得推广使用.     

经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)经心导管封堵治疗中的应用价值。方法应用TTE选择适于行Amplatzer式封堵术的继发孔型ASD患者27例，在TTE监测引导下经右心导管应用房间隔封堵器关闭ASD。结果26例ASD获成功封堵，术后即刻、1天、1个月和3个月TTE检查显示封堵器位置稳定良好，无残余分流。结论在TTE引导下行ASD封堵术是一种简便、可靠和安全的方法。     

房间隔缺损封堵术经食道超声心动图的监测

目的 研究不同年龄组经食道超声心动图（TEE）引导Amplatzer 房间隔缺损（ASD）封堵器经导管治疗ASD术中及术后所观察切面.方法 术前经TEE筛选235例继发孔型ASD患者,在TEE引导下测量ASD最大伸展径,选择适当型号的Amplatzer 封堵器经导管送至左房封堵ASD.结果 所有封堵术技术成功率100%,完成手术后即刻TEE监护,分别从食道中段双心房切面,四腔心切面,大动脉短轴切面及纵轴上下腔静脉观察ASD残端,杂音情况,术后残余分流等.成人组及老年组均有明显差异.结论 总结出TEE引导封堵术中成年组及老年组的标准切面及每一切面所观察内容,对监测不同年龄段ASD封堵术术中术后具有重要指导意义.     

经胸壁彩超结合球囊法在房间隔缺损经右心导管封堵术中的应用

目的 :评价经胸壁彩色超声心动图 (TTE)结合球囊测量法引导房间隔缺损 (ASD)经导管封堵术的可靠性及实用价值。方法 :对 6 7例ASD患者 ,采用TTE结合球囊法测量ASD伸展径后 ,分别置入相应型号Am platzer封堵器。 结果 :6 7例患者TTE引导经右心导管封堵ASD术均成功 ,超声测量的ASD最大伸展径与其实际伸展径一致 ,相关系数 (r ) =0 .97,P <0 .0 0 1。 6 4例ASD封堵器一次放置成功 ,3例第 2次放置成功 ;封堵术成功后即刻彩色超声心动图显示 ,穿隔血流消失 ;术后 3个月复查 ,6 6例封堵器位置良好 ,房间隔无分流 ,右心系统明显回缩 ;1例原有两孔缺损的封堵其中的大孔后残留少量分流。结论 :TTE结合球囊测量法引导ASD经右心导管封堵术成功率高、安全和无痛苦 ,值得推广。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

目的总结我院微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用经验。方法对10例继发孔型房间隔缺损(ASD)患者进行微创非体外循环房间隔缺损封堵术。全麻下右侧胸骨旁第4肋间4-6cm切口,食管超声(TEE)测量房间隔缺损最长径,选择适当封堵伞,TEE监测下释放封堵伞,了解有无残余分流等异常。结果10例患者手术均成功,术中未发生任何并发症,术后复查心彩超未见残余分流。2例出现术后高血压,给与降压对症治疗,1例中度肺动脉高压复查心彩超肺动脉压明显下降,术后右心大小较术前有减小。结论微创非体外循环房间隔缺损封堵术是一种微创手术治疗方法,值得推广、发展。     

单纯经胸超声心动图诊断、监测房间隔缺损及其封堵术

目的为房间隔缺损(ASD)诊断及其实施封堵术探讨一种简单、实用、可靠的方法,使患者免受创伤损害及重复检查之苦。方法对所选37例继发孔型房间隔缺损(OSD)患者术前诊断、病例筛选、术中监测、术后评价均仅采用经胸超声心动图(TTE)方法。结果术后即刻 TTE 检查显示完全封堵,无残余分流。随访1～36月,封堵器位置固定,房间隔无残余分流,右心负荷减轻,无严重并发症出现。结论 TTE 图诊断 ASD 准确,监测、引导封堵术成功率高,操作简便,没有创伤,在绝大部分病例中可省略经食管超声、球囊测径、心导管测压等有创检查而单独使用。     

经食管实时三维超声引导继发孔型房间隔缺损封堵的临床疗效研究

目的 研究经食管实时三维超声心动图监测和引导继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵的临床疗效。方法 收集2018年10月至2020年6月于安徽医科大学第一附属医院心血管外科确诊并采用经食管实时三维超声引导封堵的51例继发孔型房间隔缺损患者资料,就手术失败率及术后并发症的发生、封堵器的选择、术后随访患者心脏结构和功能的变化等临床资料进行回顾性分析。结果 51例患者中成功置入Amplatzer双盘封堵器49例,手术成功率96%。术中二维测量ASD最大径为(18.34±6.29)mm,三维测量ASD最大径为(23.60±7.38)mm,两组数据之间的线性相关分析表明三维测量最大径与术中所选用封堵器型号的相关性更好。封堵治疗术后有2例封堵器边缘可见星点状残余分流,未经特殊处理,术后1月随访时分流消失。术后随访过程中患者心脏的结构和功能均进行性改善,手术疗效肯定。结论 经食管实时三维超声心动图能够有效和直观地监测、引导继发孔型房间隔缺损的封堵治疗,具有重要的临床疗效及应用价值。     

卵圆孔未闭封堵器在儿童多孔型房间隔缺损封堵治疗中的研究

目的:总结卵圆孔未闭(PFO)封堵器介入治疗儿童多孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和经验。方法:对2017年1月至2018年11月,我院采用PFO封堵器进行介入封堵治疗儿童多孔型ASD的患儿共40例进行总结,术前经临床及经胸超声心动图诊断,术中心导管结合经胸超声心动图及术后随访,观察术后右心房前后径,左右径,右心室内径变化,观察封堵器位置,有无残余分流情况及并发症。结果:所有患儿均成功置入PFO封堵器,所有患儿术后未发现明显心律失常。术后封堵器位置良好,未出现移位,未出现心脏穿孔、封堵器脱落以及栓塞等不良反应。术后1、3、6个月行经胸超声心动图检查测量患儿右心房前后径,左右径,右心室内径,较术前均明显缩小,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻封堵行经胸超声心动图显示39例完全闭合,1例术后6个月仍有少量残余分流,但对血流动力学无影响。结论:PFO封堵器对于封堵儿童多孔型ASD,具有封堵器效率较高,短期疗效可靠的特点,在把握适应证的前提下具有较好的封堵效果。     

高龄房间隔缺损堵闭术疗效的超声评价

目的　应用Amplatzer封堵器堵闭高龄继发孔房间隔缺损 (ASD) ,并进行临床疗效的评价。方法　使用经胸和经食道超声心动图筛选的全组 4 2例患者 ,年龄 5 0～ 73岁 (平均 5 6 6 1± 6 4 8)岁 ,均在X线透视下采用经胸超声心动图监测 ,应用Amplatzer封堵器堵闭ASD ,术后 2 4h行经胸超声心动图复查 ,必要时追踪随访。结果　全部病例均成功堵闭ASD。患者感觉良好 ,未见残余分流、心包填塞、中风等并发症。与术前比较 ,右室常规和四腔心右室长径缩短 ,三尖瓣返流减轻 ,肺动脉血流速度减慢 ,本组患者尽管均有轻到中度肺高压 ,但文中资料显示均为动力性肺动脉高压。所以 ,术后肺动脉压力减轻或消失。结论　应用Amplatzer封堵器堵闭治疗高龄继发孔型ASD病人 ,在无阻力性肺高压的前提下 ,近期疗效满意。此治疗方法对高龄患者可能是最佳首选治疗措施。     

成年特殊房间隔缺损患者的介入封堵治疗

目的观察成年巨大继发孔型房间隔缺损患者进行介入封堵治疗的疗效和安全性。方法对43例成年继发孔型房间隔缺损患昔在经食管超声指导下进行手术,封堵前后检测肺动脉压、右室压,术前、术后72小时、术后1～3个月行心电图和超声心动图检查。结果成功封堵38例,手术后即刻成功率为88．4％。封堵前、后平均肺动脉压、平均右事压降低（P〈0．05）;术后72小时内出现封堵器脱落1例（2．6％）、术后心包积液1例（2．6％）、心律失常5例（13．2％）、急性心功能不全3例（7．9％）,术后即刻残余分流6例（15．8％）。术后l～3个月随访经胸超声心动图检查显示均完全闭合。术后1个月随访发现右室容积缩小、射血分数升高。患者随访1～3个月,均未发现有残余分流、脱落、栓塞。结论成年巨大继发孔型房问隔缺损患者行介入封堵治疗相对安伞、有效,体表超声心动图或经食管超声心动图的术中监测对提高手术成功率有指导意义。     

经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损的并发症及其处理

目的探讨经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的并发症及其处理办法。方法回顾性分析经导管介入封堵治疗的86例继发孔型ASD患者(男性34例,女性52例)术中及术后发生的并发症,并对并发症的处理进行总结。结果手术成功率95.3%(82/86),4例未成功者中1例封堵器脱落,急诊转心外科开胸手术取出封堵器并同时行房间隔缺损修补术;1例为置入封堵器后发生Ⅲ度房室传导阻滞,故回收封堵器,并给予激素、异丙基肾上腺素及临时心脏起搏治疗,术后24h房室传导阻滞消失;1例ASD下腔静脉边缘3mm,封堵器无法固定;1例为40mm巨大ASD,选择48mm的封堵器仍有残余分流而回收封堵器,行手术治疗。术后即刻行TTE检查,2例存在少量残余分流,术中冠状动脉空气栓塞1例,急性心包填塞1例,急诊外科手术修补后治愈。1例术后2d发生脑栓塞,1例于术后1周发现右下肢水肿,血管超声提示右髂静脉炎,未治疗,随访1个月症状消失。本组无死亡病例。随访3个月时无1例残余分流。结论应用封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损严重并发症发生率低,是一种安全、疗效可靠的治疗方法。     

成人多孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析

目的:总结成人多孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵经验。方法:回顾性分析2009年11月至2014年5月,13例在本中心进行介入封堵手术多孔型ASD患者,男性4例,女性9例,年龄18~67岁,平均(39.6±15.6)岁。术前通过超声心动图确诊ASD诊断,13例患者存在27处缺损。彩色多普勒探及均为左向右分流、无右向左分流或双向分流。全部患者在本中心通过经导管介入封堵手术治疗ASD。术后通过门诊体检及超声心动图进行随访。结果:术中超声测量ASD大缺损和小缺损的平均(19.2±5.9)mm和(7.3±3.9)mm。13例患者共使用14枚封堵器,封堵器大小为16~40mm,平均(29.1±7.4)mm。封堵器释放后经胸超声监测封堵器位置形态良好,3例存在少量残余分流,随访中仅1例患者存在微量分流,心腔大小不同程度回缩,无严重并发症发生。结论:成人多孔型ASD通过介入封堵治疗近中期效果满意。     

国产封堵器介入治疗房间隔缺损的临床分析

目的总结应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损（ASD）的临床疗效。方法本组22例ASD患者均为继发孔型，男性5例，女性17例，年龄3～67岁，体重11～65kg，缺损直径8～32mm，合并动脉导管未闭1例，多孔ASD2例，轻度肺动脉压升高6例，均经股静脉途径应用国产封堵器行封堵术，术后超声心动图随访。结果22例患者均成功封堵。术后即刻完全封堵19例，3例有少量残余分流，随访分流消失，无严重并发症。结论国产封堵器介入治疗房间隔缺损是一种安全、有效的方法。     

超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的诊断价值

目的:研究超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的应用价值。方法:选取我院2009年7月至2018年7月确诊继发孔型房间隔缺损并行经导管或经胸封堵术的患者3910例,所有患者术前经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)诊断筛选适应证,术中经经胸超声心动图或经食管超声心动图监测,术后复查经胸超声心动图,观察评价封堵器形态位置,评估相关并发症。结果:3910例行房间隔封堵术的患者中,封堵器脱落8例(0.20%),均急诊转外科修补治疗。心脏穿孔/磨蚀事件共8例,其中主动脉窦-右心房瘘1例(0.03%),经皮封堵治疗成功;二尖瓣前叶穿孔2例(0.05%),予随诊观察7年未特殊处理;心脏穿孔或心房壁损伤5例(0.13%),其中1例死亡(0.03%),4例行心包穿刺引流后好转(0.10%)。术后心包积液102例(2.61%),其中8例为少中量-中量心包积液,术后随访无明显变化或有所增多,患者血流动力学稳定,予随诊观察;94例为微量-少量心包积液,随诊观察积液量未见增加。术后残余分流167例(4.27%),其中多发房间隔缺损共102例;另外残余分流束宽度大于等于5 mm共17例,残余分流束小于5 mm或少量分流共150例,复查后分流均减少或消失。结论:房间隔缺损封堵术相关严重并发症包括封堵器脱落、心脏穿孔/磨蚀,发生率极低但危害大,常见并发症包括心包积液和残余分流,发生率低且预后好,超声心动图在及时诊断并发症和随访观察方面起到了不可替代的作用。     

大孔型房间隔缺损封堵治疗的疗效和安全性

目的探讨经导管介入治疗大孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和安全性。方法选择经胸超声心动图确诊的大孔房间隔缺损患者46例,年龄8~71岁,平均37.6岁。术前超声心动图检查ASD最大直经25~38(30±8)mm,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,其中肺动脉平均压力>25mmHg者28例,封堵前肺动脉压力(32±8.2)mmHg。所有患者均在局麻下,应用X光透视,和经胸心脏超声引导下经导管置入国产封堵器,封堵ASD,对部分ASD残端薄弱者采用“肺静脉法”操作技术完成封堵。结果44例封堵成功,技术成功率95.6%。选择封堵器直经为30~42mm,封堵后肺动脉压降低至(18.4±5.8)mmHg。术中未发生任何重要并发症,无急诊手术病例。失败2例患者ASD伸展径分别为36mm和38mm,缺损后缘缺乏有效房隔组织。术后即刻超声显示6例仍存在微量至少量残余分流,分流束直径小于4mm;术后6月超声心动图检查时无1例残余分流,房间隔封堵器位置稳定。术后6~38个月随访,右心房、右心室缩小,心功能明显改善。无封堵器相关并发症。结论国产封堵器介入治疗大孔房间隔缺损具有操作简便、安全、费用低、技术成功率高及封堵效果好等优点。     

Amplatzer封堵器治疗成人巨大房间隔缺损

目的　评价Amplatzer封堵器介入治疗巨大ASD的安全性和可行性。方法　 12例住院患者 ,均经临床及超声心动图证实为继发孔型ASD ,以充盈球囊最大伸展直径加 2～ 4mm为原则选择封堵器型号 ,应用左上肺静脉法及经胸超声心动图监测放置Amplatzer封堵器。结果　 12例全部封堵成功 ,手术成功率 10 0 % ;术后即刻及一天、三天、三个月、六个月、一年复查经胸超声心动图观察无残余分流及影响周围瓣膜及静脉功能 ,无血栓栓塞事件发生 ,一例发生频发房性心率失常 ,经心律平 4 5 0mg/日治疗一个月后消失 ,无其他并发症发生。结论　Amplatzer封堵器介入治疗成人巨大ASD是一种安全、有效的治疗方法 ,经胸超声心动图监测封堵器放置可以提高手术成功率。