小儿先天性心脏病合并肺动脉高压274例临床观察

1999年1月～2001年8月,我们共收治先天性心脏病（CHD）合并不同程度肺动脉高压患儿274例。由于及时进行有效的术前治疗,在不同程度上使患儿肺动脉高压状态有所改善,尽量使患儿在较好的状态下接受手术治疗,故取得了良好疗效。现报告如下。     

前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗作用

目的:观察前列地尔脂微球载体制剂对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿的肺循环和体循环压力及阻力的影响作用。方法:将60例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组于手术后使用前列地尔,以3~5ng·kg-1·min-1泵入,2h后停止,每天2次;对照组则使用酚妥拉明0.1mg/kg,每天2次。在用药前、后0.5、1、2h分别测量肺动脉压、主动脉压、肺毛细血管压力,以及肺循环阻力、体循环阻力和心率的数值。结果:①前列地尔和酚妥拉明均明显降低肺动脉压力(P<0.01);②前列地尔对体循环压力和心率影响不明显,而酚妥拉明使体循环压力下降,并明显加快心率(P均<0.01),对患者血流动力学影响较大。结论:前列地尔能选择性扩张肺血管从而降低肺动脉压力和肺血管阻力,且对体循环影响较小,副作用小。     

前列地尔脂微球载体制剂对AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

目的评价前列地尔脂微球载体制剂（L ipo PGE1）治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者的疗效。方法 60例AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用L ipoPGE1 10μg,对照组仅常规治疗。治疗前后检测肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能FEV1和FEV1/FVC。结果治疗后SPAP、MPAP、DPAP、PaCO2较治疗前明显降低,PaO2、FEV1和FEV1/FVC较治疗前显著增加,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）。结论 PGE1治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压能降低肺动脉压力,改善动脉血气和肺功能。     

米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床观察

目的研究米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床效果。方法本次纳入2017年6月至2018年5月收治的74例先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿展开研究,按照入院先后顺序分为两组,对照组37例予以常规专科治疗,观察组37例联合米力农治疗。将两组的临床指标改善情况、心功能指标、临床效果进行比对。结果观察组先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿的临床指标改善时间短于对照组,治疗后的LVEF、LVSF以及临床总有效率高于对照组,治疗后的LVDD低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的治疗中应用米力农有助于临床疗效的提高及临床症状体征的改善,可恢复心功能。     

先天性心脏病合并肺动脉高压

自20世纪中期右心导管检查广泛应用于临床以来。人们逐渐认识到先天性心脏病(简称先心病)合并肺动脉高压(简称肺高压)时,可增加手术的危险性,严重影响手术效果和患者预后。故临床医生应提高对本病的认识,争取早期发现,适时地把握手术时机,尽量避免肺高压的发展。     

前列地尔治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压的效果观察

目的 探讨前列地尔治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压的治疗效果.方法 回顾性研究2009年1月-2013年12月在济宁医学院附属医院呼吸内科确诊的次大面积肺栓塞患者,经超声心动图检查筛选合并肺动脉高压患者.随机将患者分为对照组和治疗组,前者采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗;后者并联合应用前列地尔注射液泵入治疗.分别在治疗前、治疗2w及出院3月后行超声心动图检查,比较治疗后两组患者肺动脉压变化情况.结果 筛选出入组患者21例,肺动脉收缩压42～ 73 mmHg,平均（56.43±7.02） mmHg.治疗2w后治疗组及对照组肺动脉收缩压均较治疗前降低（t=8.38,P=0.000; t=4.71,P=0.001）;但联合前列地尔治疗可以使肺动脉压下降更明显（t=4.53,P=0.000）;治疗方案对患者短期预后无明显影响,出现皮下瘀斑及注射部位疼痛不良反应可自愈.结论 联合前列地尔注射液治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压效果显著,安全性高,值得临床推广.     

静脉注射地尔硫(卓)治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压

目的观察静脉注射地尔硫治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫(3~5μg.kg-1.min-1)持续静脉点滴,并记录应用地尔硫前、应用地尔硫后6h、试停呼吸机前、拔除气管插管后1h、24h的平均肺动脉压、平均动脉压、心率、每搏输出量、肺循环阻力、体循环阻力等指标的变化。结果12例患者无死亡,应用地尔硫后平均肺动脉压、肺循环阻力及心率显著降低,每搏输出量及平均动脉压显著增加,体循环阻力无明显改变,未发生肺高压危象。平均呼吸机辅助时间(88.7±50.1)h。结论静脉注射地尔硫能有效控制肺血管痉挛,从而降低肺动脉压,可用于治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压。     

腺苷治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压疗效观察

目的 :探讨静脉应用腺苷治疗小儿先天性心脏病 (先心病 )术后肺动脉高压 (肺高压 )的疗效。方法 :选择 10例心脏直视术后伴肺高压患儿 ,经肺动脉持续输注腺苷 [(5 0 μg/(kg·min) ],分别于用药前、用药 15min后及停药后 3个时间点监测肺血管阻力指数 (PVRI)、体血管阻力指数 (SVRI)、肺动脉收缩压和平均压 (sPAP ,mPAP)、体动脉收缩压和平均压 (sAP ,mAP)、肺动脉收缩压 /体动脉收缩压 (Pp/Ps)。 结果 :给药 15min后 ,PVRI、sPAP、mPAP、Pp/Ps分别下降 11.8%、9.6 %、6 .0 %、10 .5 %(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而SVRI、sAP、mAP无明显改变。结论 :5 0 μg/(kg·min)腺苷有选择性扩张肺动脉的作用。     

脂微球前列地尔佐治慢性肺心病疗效观察

目的 观察脂微球前列地尔佐治慢性肺心病的临床疗效.方法 将80例入选患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例,两组均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、祛痰、强心、利尿等对症处理,有高血压病及糖尿病者相应给予控制血压、降糖等治疗;治疗组同时加用脂微球前列地尔10μg加入0.9%氯化钠注射液20ml静脉注射,2次/d,14 d为1个疗程.治疗期间严密观察并记录患者的主要症状、体征、心功能改善情况及不良反应;于用药前和用药2周后查血、尿常规、肝、肾功能、胸部X线或CT、血气分析及平均肺动脉压(mPAP)变化情况.结果 治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血气分析、mPAP变化与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脂微球前列地尔佐治慢性肺心病疗效显著,值得临床推广应用.     

一氧化氮治疗先天性心脏病合并肺动脉高压

一氧化氮治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中国铁道建筑总公司总医院叶林书综述江朝光李功宋审校自１９８７年发现血管内皮细胞可以合成与释放内皮衍生松弛因子（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＥＤＲＦ）亦即一氧化氮（Ｎｉｔｒｉ...     

小儿先天性心脏病肺动脉高压的治疗进展

小儿先天性心脏病伴肺动脉高压术后并发症多并发症多，死亡率高。传统治疗方法无特异性，疗效不佳。近来，内皮细胞生物学和分子生物学技术的发展为治疗肺动脉高压开拓了新途径。本文就当前防治术后肺高压的方法及机理作一综述。     

先天性心脏病合并肺动脉高压治疗的研究进展

肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,是导致先心病患者死亡的重要原因之一。近年来,随着先天性心脏病肺动脉高压发病机制的研究进展,在治疗方面取得了重要进展,从药物治疗、外科治疗和介入治疗三个方面综述目前先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗研究进展。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压在临床上比较常见,轻度及中度肺动脉高压对手术影响不大,重度肺动脉高压对手术影响较大,严格掌握手术适应症和正确的围手术期处理是手术成功的关键.     

前列地尔治疗肺心病肺动脉高压的临床价值分析

目的探讨肺心病肺动脉高压临床治疗中前列地尔的应用价值。方法选取2013年7月~2015年9月我院收治的肺心病肺动脉高压患者72例,将其随机分成观察组与对照组,各36例。入组患者均行解痉平喘、抗感染、化痰止咳、低流量持续吸氧。水电解质及酸碱平衡的纠正等常规治疗,对照组患者在此基础上加用硝酸甘油行微量泵泵入治疗,观察组则在上述治疗基础上加用前列地尔静脉推注治疗。对两组患者疗效、PASP等相关指标变化情况及不良反应发生率加以对比。结果对照组、观察组患者临床治疗总有效率分别为94.4%与75.0%,差异有统计学意义(x2=5.258,P0.05);观察组患者治疗后其PASP等指标改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.797,4.581,4.647,P0.05);观察组不良反应发生率为5.6%,相比于对照组的22.2%,差异有统计学意义(x2=4.181,P0.05)。结论将前列地尔应用于肺心病肺动脉高压患者的临床治疗可有效提升疗效,改善患者PASP等相关指标,且不良反应发生率低,有助于患者生存质量的尽早改善。     

前列地尔脂微球载体制剂治疗老年UA30例观察

不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组心肌缺血综合征,若不及时治疗,极易发展为AMI,甚至心源性猝死。近两年,我们应用前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE_1)治疗老年UA,取得较好疗效。现报告如下。 临床资料:按照WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准,本文UA患者60例,随机分为两组,治疗组30例,男24例,女6例;年龄62～74岁,平均68岁。初发劳力型心绞痛6例,恶化劳力型心绞痛16例,自发性心绞痛7例,梗死后心绞痛1例。对照组30例,其性别、年龄、体重、血糖、血脂与治疗组具有可比性。 治疗方法:在常规治疗(肝素、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等)基础上,治疗组给予Lipo PGE_110μg加入生     

一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压

肺动脉高压 (PH)可伴发生于多种先天性心脏病 (CHD) ,使心肺功能受损 ,常导致右心衰和死亡。而一氧化氮 (NO)吸入治疗开辟了治疗 PH的新途径。 NO是一种气态的内源性介质 ,具有松弛血管平滑肌 ,抑制血小板聚集 ,参与神经介质传递的主要信号转导等多种生物学效应。内皮衍生的 NO     

米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭疗效观察

目的分析米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的疗效。方法选择我院2013年1月~2014年12月收治的先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿50例作为研究对象,将其随机分为实验组和参比组,各25例。两组均采取常规治疗,参比组在此基础上加用地高辛;实验组则加用米力农进行治疗。对比两组疗效。结果实验组患儿的心率好转、呼吸平稳以及肺部啰音消失时间明显低于参比组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上加用米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的疗效好,不良反应发生率低,值得临床推广。     

前列地尔联合疏血通治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的疗效观察

目的观察应用前列地尔联合疏血通治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床疗效。方法选择该院2016-01~2017-02收治的COPD合并PH患者172例,随机分为对照组和研究A组、B组、C组,各43例。各组均进行常规治疗,研究A组在对照组基础上加用前列地尔治疗,研究B组加用疏血通治疗,研究C组加用前列地尔联合疏血通治疗。治疗前及治疗2周后,评估各组患者肺功能、肺动脉平均压(m PAP),检测血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平,评估临床疗效。结果研究C组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(%)为(64.86±1.16)%,St·George呼吸疾病问卷(SGRQ)评分为(79.27±4.09)分,高于其他三组(P0.05)。研究C组治疗后m PAP为(30.15±1.88) mm Hg,低于其他三组(P0.05)。研究C组治疗后血ET-1为(51.70±7.14) ng/L,FIB为(3.51±0.37) g/L,DD为(140.35±9.67) mg/L,均低于其他三组(P0.05)。研究C组治疗后血NO浓度为(40.56±3.71)μml/L,高于其他三组(P0.05)。结论前列地尔联合疏血通治疗COPD合并PH患者能够显著改善患者肺功能,降低肺动脉压,改善患者血管内皮细胞及高凝状况,临床疗效显著。     

前列地尔联合硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察

目的观察前列地尔联合硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年6月入住衡阳市妇幼保健院新生儿ICU的持续肺动脉高压患儿68例,按住院单双日分为对照组和试验组,各34例。对照组患儿给予硫酸镁治疗,试验组患儿给予前列地尔联合硫酸镁治疗。两组患儿分别于治疗前和治疗3d后检测肺动脉收缩压(PASP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及上呼吸机时间,比较两种患儿临床疗效,观察治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患儿显效18例、有效10例、无效6例,对照组患儿显效7例、有效13例、无效14例,试验组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿PASP、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患儿PASP、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。试验组患儿上呼吸机时间短于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。结论前列地尔联合硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压安全有效,能明显降低患儿PASP、改善呼吸功能。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的严重并发症之一,严重影响患者的生存质量,其病死率及致残率均较高,是各类型CHD手术方式选择和预后的关键因素。本文将从流行病学、定义和分类、评价和治疗几个方面,阐述近几年CHD相关性PAH(PAH associated CHD, PAH-CHD)的研究进展,并将其做一综述。