机械通气抢救重症肺心病呼吸衰竭的体会

我院采用机械通气技术抢救2例重症肺心病呼吸衰竭取得成功。摘1例报告如下。 患者女,60岁,因肺心病20年、加重1天入院。深昏迷,呼吸表浅,重度紫绀。球结膜水肿,颈静脉怒张。双肺干湿罗音掩盖心音。血气分析:pH7.098, PaO_2 4.8kPa,PaCO_2 14.67kPa。经抗生素、可拉明等抢救6小时无效。即经鼻气管插管,置KTH-Ⅲ型定时型呼吸机,吸/呼(I/E)为1:2.5,潮气量(Vt)初设500ml,频率(R)14次/min,吸入气氧浓度(F_1O_2)为50％,并积极气道湿化、吸痰。30分钟后紫绀消失,6小时后神志较清。     

ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀护理体会

目的对ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀的护理体会进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例ICU呼吸衰竭机械通气患者,通过回顾性分析对ICU呼吸衰竭机械通气患者的临床资料进行分析。结果 50例ICU呼吸衰竭机械通气患者在接受我院的综合护理与人文关怀护理之后,45例患者治愈,5例患者死亡,治愈率为90%,死亡率是10%。死亡原因如下：3例患者因多器官功能衰竭死亡,2例患者百草枯中毒死亡。结论人文关怀护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者护理中的应用,不仅大大提高了ICU呼吸衰竭机械通气患者的治愈率,而且有效降低了患者的死亡率,促进患者的恢复,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。     

呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理体会

1996～ 2 0 0 1年 ,我们使用机械通气治疗呼吸衰竭患者 5 3例 ,效果良好。现对其护理体会总结如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 19例 ;平均年龄 5 8岁。其中慢性阻塞性肺病 38例 ,有机磷中毒 14例 ,重症肌无力 1例。均在出现呼吸衰竭时给予经口气管插管 ;并据情况给予机械控制通气(IPPV)、同步间隙指令通气 (SIMV)、压力支持通气 (PSV) ,必要时辅以呼气末正压 (PEEP)。经及时救治 ,治愈 13例 ,好转35例 ,不能撤机 2例 ,死亡 3例。护理体会 :1保持气道通畅是保证有效通气的前提。应注意以下几点 :a.充分痰液引流 ,给予定时吸痰及体位引…     

机械通气治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的体会

目的探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者34例,均采用洗胃、阿托品、氯磷定、有创机械通气治疗。结果呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院30例（88．2％）。中枢性呼吸衰竭平均上机时间48h,均为一次脱机。中间综合征平均上机时间76h,2例死亡。机械通气前后血气分析差异显著。结论及早阿托品化,防止阿托品中毒,同时重视使用足量复能剂,合理的机械通气,加强气道护理及良好的心理护理能降低有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者应用有创-无创序贯机械通气治疗的优点。方法以肺部感染控制窗为切入点建立有创-无创序贯机械通气方法。比较58例序贯组和对照组有创通气时间、机械通气总时间、1 w以内再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和序贯组治疗前后动脉血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化。结果序贯组有创通气时间、再插管率,ICU(RICU)入住时间、VAP发生率显著低于常规通气组(P<0.05);序贯组治疗前后动脉血pH、PaO2均明显提高,PaCO2则显著降低(P<0.01),序贯组无创通气治疗后的pH、PaO2、PaCO2、心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰较常规有创通气方式更优越。     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭护理体会

我院ICU自1998年6月～2004年12月共收治连枷胸并发呼吸衰竭患者20例，采用机械通气治疗，取得满意疗效。现将其护理体会报告如下。     

序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的 探讨序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析指标影响.方法 将118例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,两组均给予有创机械通气,在肺部感染控制窗出现后,对照组患者继续接受有创通气治疗,观察组患者改为无创双水平正压通气.结果 观察组VAP、再插管率及病死率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组入住ICU时间及有创通气时间显著少于对照组（P〈0.05）;与治疗前相比,治疗后两组脱机时呼吸频率及血气分析指标均显著改善（P〈0.05）,两组间总通气时间、住院时间以及脱机时血压、呼吸频率及血气分析无显著差别（P〉0.05）.结论 有创-无创序贯通气可显著减少肺心病合并呼吸衰竭患者病死率及合并症的发生,改善血气分析指标和患者预后.     

慢性肺心病合并严重呼吸衰竭机械通气临床应用得失的评价

慢性肺心病合并严重呼吸衰竭(简称呼衰)多属于通气性呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰),也就是说既有低氧血症又有高碳酸血症。从临床角度来看,呼衰患者是机械通气的适应证,重症呼衰更应该如此。1981年在烟台召开的全国呼衰病人抢救经验座谈会和1983年在成都召开的全国第二次呼吸疾病学术会议中都已肯定呼吸机对呼衰患者是有裨益的。但是事实上不少医院的呼吸机尚未充分发挥它应有的作用,处于体眠状态,原因何在?     

机械通气治疗COPD呼吸衰竭急重症患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组慢性气道阻塞性肺疾病的统称,包括慢性支气管炎,出现不可逆性气道阻塞的晚期支气管哮喘及阻塞性肺气肿。机械通气是抢救、治疗COPD患者呼吸衰竭急性加重的最有效的方法之一。我院呼吸内科近两年采用气管插管治疗呼吸衰竭急性加重的患者,取得了较满意的效果。现将护理体会报告如下: 临床资料 一、性别与年龄:136例患者中,男76例,女60例,年龄在42岁～76岁。136例症状得到缓解,4例死亡,2例自     

应用机械通气治疗有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭体会

急性有机磷农药中毒是内科危急重症之一,呼吸衰竭是其首要死亡原因。在抢救过程中及时正确处理急性呼吸衰竭是抢救成功的关键,及时气管插管进行机械通气是抢救急性呼吸衰竭的重要措施之一。我科自1999年5月-2003年5月应用机械通气抢救了25例急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者,现报告如下:     

AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气的护理

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症之一,经气管切开行机械通气是抢救严重呼衰的有效措施,由于呼吸机对生理功能会产生不利影响,甚至引起严重的并发症,因此重视对机械通气病人的病情观察和护理显得尤为重要。     

机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭100例临床体会

我院2001年7月—2004年3月应用机械通气治疗慢阻肺(COPD)呼吸衰竭100例，取得满意疗效，现报道如下：     

序贯性机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的分析

目的探讨有创与无创序贯性机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法与疗效。方法对60例肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管后机械通气,待有更换机械通气方式指征时,随机分为两组,每组30例。治疗组给予拔除气管插管改无创机械通气,对照组继续有创机械通气。观察患者病情变化、血气分析、死亡率、呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间及住院时间。结果两组患者治疗效果无差异性(P>0.05),但两组患者发生呼吸机相关肺炎率、死亡率、机械通气时间、住院时间均有差异性(P<0.05)。结论序贯性机械通气可降低肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率及死亡率,缩短机械通气时间和住院时问。     

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理体会

目的探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理方法及效果。方法选择2012年1月~2015年4月我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者78例,将其随机分为观察组和对照组,各39例。对照组给予积极治疗和常规护理,观察组给予积极治疗和综合性护理,观察护理效果。结果观察组总有效率为94.87%;对照组总有效率为79.49%;观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理对于提高肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的疗效及生活质量具有重要的作用,值得推广。     

重症哮喘机械通气治疗体会

支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病，该病急性发作时大多数患者通过解痉、平喘、吸氧、补液及抗炎等治疗病情能够得到缓解。但临床上仍有部分患者在哮喘发作时尽管经过上述治疗，病情仍未得到缓解甚至较前有所恶化，这类患者哮喘发作时多呈重度或危重度，病情重、病程长、并发症多、死亡率高。临床常见并发症有严重低氧血症、呼吸衰竭、肺性脑病、严重心律失常、呼吸肌疲劳等，我们称之为“重症哮喘”或“难治性哮喘”。其中持续发作超过12h者称为“哮喘持续状态”。此时，药物治疗已不能很好地缓解病情。只有进行及时有效的机械通气才能为抢救成功赢得宝贵的时间。我科自2004年以来，已采用无创或有创机械通气，应用双水平气道正压通气、容量控制通气或同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PSV）、呼气末正压等多种模式成功救治了15例重症哮喘患者。     

一例重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理

报告了1例重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理过程。护理要点:对待糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭、肺部感染、电解质紊乱等多种综合性疾病的患者,严密观察病情,辨别是否存在低血钾症,控制血糖水平,预防并发症的发生,提供有效的心理护理和疾病指导。经过9 d的精心治疗与护理,患者病情得到有效的控制,痊愈出院。     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭临床效果研究

目的研究在ICU重症心力衰竭患者中应用有创机械通气治疗的临床效果。方法将我院自2014年9月至2017年9月期间收治的66例ICU重症心力衰竭患者平均分为两组,将实行心力衰竭常规治疗患者作为参照组(n=33),将实行有创机械通气治疗患者作为实验组(n=33),观察验证实验组以及参照组ICU重症心力衰竭患者LVEF、NT-pro BNP、临床有效率计算值。结果数据研究显示,实验组ICU重症心力衰竭患者临床有效率计算值96.97%%显著高于参照组临床有效率计算值78.78%,统计学数据差异显著存在(P0.05)。实验组ICU重症心力衰竭患者治疗后LVEF(0.48±0.22)、NT-pro BNP(1635.54±69.65)对比参照组数据,统计学数据差异显著存在(P0.05)。结论将有创机械通气治疗应用在ICU重症心力衰竭患者中具有显著作用,可改善患者心功能,值得纳入借鉴。     

机械通气辅助治疗对重症哮喘并发呼吸衰竭患者的影响

目的探讨机械通气辅助治疗对重症哮喘并发呼吸衰竭患者的影响。方法选取2010年6月—2017年6月菏泽市巨野县人民医院收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以机械通气辅助治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、常规药物使用情况及病死率。结果治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、心率(HR)、pH值、呼吸频率(RR)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2、HR、RR低于对照组(P0.05),而两组患者p H值比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者常规药物使用率低于对照组(P0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论机械通气辅助治疗能有效改善重症哮喘并发呼吸衰竭患者血气指标,减少常规药物使用,且安全性较高。     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察

目的观察有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效。方法随机分组,对照组给予常规治疗,观察组联合给予有创机械通气治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗后PaO2(84.8±1.5)mmHg、PaCO2(42.1±3.1)mmHg、RR(12.3±1.6)次/min、LVEF(43.1±0.9)%、心功能(1.3±0.1)级、HR(74.5±4.1)次/min、有效率97.6%、并发症发生率7.1%、死亡率4.8%。对照组治疗后PaO2(74.5±1.8)mmHg、PaCO2(59.6±1.8)mmHg、RR(22.0±2.2)次/min、LVEF(38.1±1.1)%、心功能(2.6±0.4)级、HR(86.9±4.0)次/min、有效率76.2%、并发症发生率19.0%、死亡率16.7%。两组数据对比,差异显著(P0.05)。结论采用有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭,可减轻呼吸困难症状,改善血气指标,增强心功能,降低死亡率,促进病情好转。     

无创正压通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：观察双水平无刨正压通气（BjPAP）对肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法：肺心病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者124例分为两组,常规治疗组64例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组60例给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果：BiPAP组治疗后6h,动脉血氧分压（PaO2）即有显著上升,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著下降（P〈0．05）;治疗后24h,血pH值上升,与治疗前比较有显著差异,且优于对照组（P均〈O．05）。而常规治疗组治疗24h。PaO2有显著上升（P〈0．05）,pH值、PaCO2均无显著改善（P〉0．05）。结论：对于肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气是一种有效的治疗手段,可以较快地改善动脉血气。