同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血特点分析

目的:调查同期双侧膝关节置换与选择性单侧膝关节置换手术的用血情况,归纳此2种手术的用血特点,为原发性膝关节病手术方案评估提供参考。方法:对近3年的4 384例人工膝关节置换术患者进行回顾性调查,对同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血情况进行分析,归纳总结该2种手术用血特点。结果:1 316例同期双侧全膝关节置换术患者,用血275例,人均用血量0.66U,用血患者人均用血量3.15U,用血概率20.90%,平均住院日9.19d,人均费用6.25万元;3 068例选择性单侧全膝关节置换患者,用血228例,人均用血量0.18U,用血患者人均用血量2.48U,用血概率7.43%,平均住院日8.56d,人均费用10.22万元。结论:(1)同期双侧全膝关节置换术人均用血量和用血概率显著高于选择性单侧膝关节置换术(P0.05)。(2)原发性双侧膝关节病进行分期双侧(择期2次单侧)膝关节置换的平均住院日和平均住院费用显著高于同期双侧全膝关节置换(P0.05)。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血特点分析

目的:调查同期双侧膝关节置换与选择性单侧膝关节置换手术的用血情况,归纳此2种手术的用血特点,为原发性膝关节病手术方案评估提供参考。方法:对近3年的4 384例人工膝关节置换术患者进行回顾性调查,对同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血情况进行分析,归纳总结该2种手术用血特点。结果:1 316例同期双侧全膝关节置换术患者,用血275例,人均用血量0.66U,用血患者人均用血量3.15U,用血概率20.90%,平均住院日9.19d,人均费用6.25万元;3 068例选择性单侧全膝关节置换患者,用血228例,人均用血量0.18U,用血患者人均用血量2.48U,用血概率7.43%,平均住院日8.56d,人均费用10.22万元。结论:(1)同期双侧全膝关节置换术人均用血量和用血概率显著高于选择性单侧膝关节置换术(P0.05)。(2)原发性双侧膝关节病进行分期双侧(择期2次单侧)膝关节置换的平均住院日和平均住院费用显著高于同期双侧全膝关节置换(P0.05)。     

某医院5年来临床用血情况分析

目的:通过对近几年来某医院用血情况的统计分析,指导临床合理用血。方法:对2011-2015年该院总用血量、人均用血量、手术台均用血量、季度用血量、各血型红细胞用量以及内外科用血量进行回顾性分析。结果:成分输血率在99.9%以上,人均用血量和手术台均用血量呈逐年下降趋势,总的用血量尤其血浆年均为负增长,冷沉淀凝血因子、血小板的年均为正增长,每年第3季度用血量最多,第1季度用血量最少,不同血型红细胞用量OABAB,临床红细胞用量血型构成比与正常人群血型分布不成正比,外科用血量多于内科。结论:医院应根据自身用血特点,制定合理的用血计划,开展规范化的用血管理。     

临床输血管理持续改进后医院相关输血质量评价

目的:了解临床输血管理持续改进后医院相关输血质量控制情况,探讨降低不合格率、提高输血质量的措施。方法:持续改进前后收集分析全市的用血报表,每月由各用血单位输血科整理临床输血申请单不合格项、输血科接收标本不合格项并进行统计分析。结果:2012-2014年的人均用血量分别为4.67U,4.08U,3.84U。对照组、试验1组和试验2组的输血申请单不合格率分别为42.3%、23.1%和10.3%,3组比较差异有统计学意义(χ~2=612.3,P0.01)。3组的标本不合格率分别为4.86%、3.84%和2.89%,3组比较差异有统计学意义(χ~2=12.0,P0.01)。结论:目前采用的临床输血管理持续改进措施明显提高了全市的输血质量,是促进输血工作标准化、规范化及科学化管理的行之有效的方法。     

台州市25家医院临床用血管理现状调查

目的:为进一步规范、指导医院的临床用血,提高临床输血的整体水平提供依据.方法:基本情况采用填表和现场验证的方法;临床用血采用抽查用血病历的方法,不合理输血判别依据《临床输血技术规范》附录的输血指南进行.结果:25家医院中11家设置独立输血科(血库);人员构成高级职称和医学专业分别占9.4%和11.8%;2005年三级医院每床位年均用血量(以红细胞与全血计)为7.69 U,二级甲医院4.75 U,二级乙医院为2.60 U;有些输血申请单和记录单项目填写不完整和不规范,部分没有输血治疗同意书和输血反应情况反馈;不合理输注红细胞制品、新鲜冰冻血浆、血小板的比例分别为9.5%、51.7%、21.2%.结论:输血科(血库)设置及人员结构存在不合理现象;输血相关文书尚有缺陷;不合理输血现象仍然存在,特别是血浆不合理使用最为严重.以上情况应引起重视,需采取切实有效的措施.     

输血申请审批与输血病历核查对自体输血的促进

目的:通过制定临床输血申请审批与输血病历核查制度,促进自体输血,节约临床用血。方法:通过建立和执行严格输血申请审批和输血病历核查制度,总结分析2年间医院手术科室用血量、手术例数与自体输血的关系,不断完善输血申请审批和输血病历核查制度。结果:对临床输血申请审批与输血病历核查制度执行效果进行统计分析,结果显示,2年间医院手术科室用血量负增长10.62%、手术用血例数负增长13.86%、手术人次增长14.7%、自体输血率增长36.36%。结论:通过制定和完善输血申请审批和输血病历核查制度,提高了自体输血率,节约宝贵的血液资源,保障了患者安全。     

457例心脏手术患者临床用血趋势分析

目的:通过对我院心脏手术患者临床用血情况的统计与分析,为输血科合理储血、血站计划采血及临床科室用血提供有价值的参考信息。方法:对2014-01-2016-03明确临床诊断的457例心脏手术患者的临床输血资料,按年龄段、性别、病种、血型对期间心脏手术的例数进行回顾性分析,并按性别、病种、血型对心脏手术各成分血悬浮红细胞(S-RBC)、冰冻血浆(FP)和冷沉淀凝血因子(CRYO AHF)的用量进行统计分析。结果:457例心脏手术中男269例,女188例,性别差异有统计学意义;A型150例,B型120例,O型134例,AB型53例,由于AB型人群较少,所以各血型间心脏手术例数并无显著差异。457例心脏手术患者悬浮红细胞用量共计1 529U,冰冻血浆302 400ml,冷沉淀凝血因子670U。其中0~6岁年龄段房间隔缺损和室间隔缺损的手术最多,平均每例用血量为红细胞悬液2.4U,冰冻血浆300ml。50岁以上年龄段以冠状动脉粥样硬化性心脏病为多,以男性居多,平均每例用血量为红细胞悬液3.8U,冰冻血浆820ml,冷沉淀凝血因子1.9U,其次为瓣膜疾病数量居多。其他类型心脏病如法洛四联症、心脏肿瘤、心肌病等类型心脏病手术较少。结论:通过我院心脏手术患者输血情况的分析,总结出各类型心脏病的备血经验,有助于输血科制定储血计划,同时将结果反馈给血站,使血站采血有据可依,力求做到合理备血,安全用血,节约用血。     

临床输血患者用血合理性分析

目的调查分析临床输血患者用血合理性用血合理性情况。方法选取2015年5月~2016年10月我院内外科中输血患者688例作为研究对象,以进行用血合理性调查研究及统计分析。结果合计内外科598例输血患者中用血合理541例(78.63%);用血不合理147例(21.37%)。其中内科中输血患者共计421例,用血合理342例(81.24%);用血不合理79例(18.76%);外科中输血患者共计267例,用血合理199例(74.53%);用血不合理68例(25.47%)。结论从内外科输血治疗用血合理性情况整体比来看,内科较好于外科,临床应进一步加强重视外科中输血应用合理性的质量管理,应该不断加强相关人员对输血知识的相关学习,以不断提高临床上输血应用的合理性,进而帮助更多的患者实现数学治疗的最终目的及效果。     

逆行自体血液预充和改良超滤在儿童体外循环中的应用

目的探讨逆行自体血液预充技术(RAP)和改良超滤技术(MUF)联合应用对儿童体外循环的影响.方法40例体外循环手术患儿,随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20).实验组联合应用逆行自体血液预充技术和改良超滤技术,对照组不进行上述两项技术.分别记录两组患儿体重,体表面积,体外循环时间及主动脉阻断时间,逆行自体血液预充置换液量,转前、转中、术后红细胞压积,呼吸机使用时间及围手术期临床用血量.结果两组患儿体重,体表面积,体外循环时间及主动脉阻断时间差异无统计学意义(P＞0.05).转前、转中红细胞压积比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);实验组可减少预充液量,转后红细胞压积实验组(32.50±3.04)%高于对照组(24.05±1.47)%,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组呼吸机使用时间为(106.50±47.85)min,围手术期临床用血量为(0.15±0.26)U,对照组呼吸机使用时间为(195.75±77.94)min,围手术期临床用血量为(0.78±0.62)U,实验组均少于对照组,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论逆行自体血液预充技术和改良超滤技术在儿童体外循环手术中联合应用可以减少临床用血量,降低输血相关风险,促进患儿术后恢复.     

攀枝花市2002～2006年临床用血分析

目的分析攀枝花市2002～2006年临床用血、成分输血情况和合理制定采供用血计划.方法采用唐山现代血站管理软件5.0版 ,统计分析2002年以来市中心血站每年的临床供血情况和血型所占比例情况.结果全血用量逐年下降,成分输血逐年增加,年用血量也相应增加,其中O型血用量最大.结论成分输血的逐年增加,达到了患者缺什么补什么的原则,做到了科学、合理、节约用血和采血 ,减少了宝贵资源的浪费,是临床用血安全的保证.     

加强输血病历检查节约临床用血探讨

目的：通过统计分析临床输血病历检查数据,探讨输血病历检查在节约临床用血方面的作用。方法：2022年每天随机抽取前1日10％的输血病历,全年共抽取814份,就输血病历合理情况进行检查,并通过2012年全年的输血病历检查工作,回顾统计比较分析2011年、2012年各个季度临床用血情况。结果：2012年4个季度合格输血病历分别为55％、58．75％、72．96％、82．14％。人均输血量2012年与2011年相比：第一季度增长0．82U,第二季度降低0．90U,第三季度降低2．46U,第四季度降低3．03U。2011年人均输血量为11．39u,2012年人均输血量为10．05U。结论：通过加强输血病历检查力度,对临床用血进行科学、规范管理,使临床血量不断降低,为节约宝贵的血液资源起到了一定的作用。     

贮存式自体输血开展对优化妇科手术用血结构的影响

目的:总结本院2011-2013年贮存式自体输血开展前后,妇科手术用血异体少白细胞红细胞和自身贮血的应用情况。方法:对本院妇科手术台次,异体少白细胞红细胞及贮存式自体血液的使用人数、量及比例分别进行统计。结果:最近3年妇科手术台次逐年上升,异体少白细胞红细胞用量从463.5U下降至320.5U,自体输血量上升至161U。异体输血比例由手术人次的33.61%下降至19.80%,自体输血比例由0上升至22.61%。人均异体少白细胞红细胞使用量由0.783U下降至0.450U,人均自体全血用量由0上升至0.226U。结论:贮存式自体输血开展,使妇科手术用血结构得到优化,其对临床节约用血的影响,得到了规模性,量化体现。     

南山人民医院2007-2011年临床输血回顾分析

目的:通过临床输血资料统计分析,了解临床输血现状与趋势,探讨提高临床输血质量的措施和对策。方法:对我院2007-2011年临床输血总量、全血和成分用血等指标进行统计分析。结果:成分输血比例较高;临床用血量逐年增加;血小板、冷沉淀、洗涤红细胞等用量逐步增加;人均用血量逐年增加;血浆用量比例有下降趋势,但与红细胞悬液的比例仍明显高于国外。结论:临床用血日趋规范,但仍有一些不合理现象,需要采取有效措施,进一步提高临床输血质量。     

乙肝肝硬化合并糖尿病患者行综合护理干预的疗效观察

目的探讨综合护理干预在乙肝肝硬化合并糖尿病患者临床护理中的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月该院收治的93例乙肝肝硬化合并糖尿病患者的临床资料。随机将患者分成两组,对照组在治疗基础上行常规护理,实验组在治疗基础上行综合护理干预,对比两组的临床护理效果,统计两组并发症情况,分析两组患者的护理前后的肝功能及血糖水平,并以此为基础进行疗效判定。结果实验组患者GLB(32.4±1.3)g/L,ALT(59.7±6.1)U/L,AST(61.3±6.9)U/L,FBG(5.2±0.6)mmol/L,PBG(7.8±1.6)mmol/L,肝功能情况及血糖水平均明显优于对照组;实验组1例低血糖,1例腹水,并发症发生率4.25%(2/47),明显低于对照组并发症发生率(17.39%)。差异有统计学意义(P0.05)。结论给予乙肝肝硬化合并糖尿病患者综合护理干预可有效改善患者临床症状,降低并发症发生几率,值得临床推广使用。     

攀枝花市2002--2006年临床用血分析

目的：分析攀枝花市2002～2006年临床用血、成分输血情况和合理制定采供用血计划。方法：采用唐山现代血站管理软件5．0版，统计分析2002年以来市中心血站每年的临床供血情况和血型所占比例情况。结果：全血用量逐年下降，成分输血逐年增加，年用血量也相应增加，其中O型血用量最大。结论：成分输血的逐年增加，达到了患者缺什么补什么的原则，做到了科学、合理、节约用血和采血，减少了宝贵资源的浪费，是临床用血安全的保证。     

输血标准流程在重症监护室患者临床输血护理中的应用

目的:通过输血标准流程在重症监护室(ICU)患者输血护理中的应用,提高临床输血护理质量,保证临床输血安全。方法:将2012年6至12月入住ICU并需输血的180例患者随机分为标准流程组(90例)和常规对照组(90例),标准流程组由经输血标准流程培训后的16名护士按标准流程操作,常规对照组由未经培训的护士按常规输血流程操作。比较2组护士对输血基本知识、基本技能、与输血有关的法律法规的掌握情况和用血征询情况;比较2组病例在输血过程中差错率、不良反应率、输血相关医疗文书合格率和患者的满意率。结果:经过培训比未经培训的护士对输血基本知识、基本技能、法律法规的掌握和用血征询明显提高(P0.01);2组病例在输血过程中差错的发生率、不良反应的发生率、输血相关医疗文书合格率和患者的满意率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:输血标准流程在临床输血护理中的应用,强化了临床输血关键环节和过程的控制,提高了临床输血护理的质量。     

临床输血病历管理与临床输血医疗纠纷的防范

目的：探讨在临床输血工作管理中，通过对临床输血病历的管理，达到提高临床输血安全性，防范因输血导致的医疗纠纷。方法：以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》为依据，制定医院临床输血病历的管理办法。对我院2005年1月～2006年9月临床住院患者输血病历进行检查分析。结果：2005年1月～2006年9月住院患者输血病历为2650例，检查了输血病历2321例，占总输血病历的87．6％，合格输血病历2109例，占检查输血病历90．9％，不合格输血病历212例，占检查输血病历9．1％。结论：通过对临床输血病历的检查，医护人员对临床输血管理相关的法律法规的认识，风险意识有所增加，提高了临床输血的安全性，起到了防范临床用血管理不善及输血传播病毒性疾病引起的医疗纠纷。     

闭环式信息管理系统对临床输血质量影响分析

目的:通过建立并实施闭环式输血信息管理系统,实现血液全过程跟踪管理,观察其对临床输血质量的影响。方法:实施闭环管理后2013-05—2015-04患者为观察组,实施前为对照组,分析2组患者一般情况、红细胞输注情况、不良反应发生率及不同适应证分组输血前后血红蛋白变化和红细胞输注有效率。结果:(1)观察组和对照组平均红细胞输注量(U)分别为4.82±0.98、5.35±1.32,比较差异有统计学意义,不良反应发生率分别为3.72%、1.67%,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组和对照组输血前血红蛋白值(g/L)分别为74.53±21.68、78.22±22.59,比较差异有统计学意义(P0.05);(3)各适应证分组间比较,输血前血红蛋白值除急性失血组比较差异无统计学意义,其余各组差异均有统计学意义;输血后血红蛋白值各组比较差异均无统计学意义;(4)红细胞输注有效率观察组显著高于对照组(72.7%vs 67.3%,χ2=96.87;P0.05)。结论:闭环式输血信息管理系统可以对输血全过程进行监控,把握最佳的输血适应证,有效节约血液资源,提高输血疗效,及时发现不良反应,保证患者输血安全。     

临床输血护理规范化管理调查分析

目的探讨医院临床输血规范化管理和护理安全的质量控制。方法以《临床输血技术规范》、《医疗机构用血管理办法》、《临床护理技术规范》、《医院感染管理规范》和《医疗废物管理条例》为依据,对我院2010年1月至2012年12月住院患者临床输血病历进行调查分析。结果我院3年内输血制品共470例次;输血前已做9项血液检查的患者占95%,100%的患者(家属)签署《输血前治疗同意书》;临床医生记录输血前指征、输注过程不良反应、输血后评价的完整率为97.5%;护士采集配血标本、血液领取和血液输注双方核对率为100%;护理文书记录输注血液名称、剂量、输注始末时间、不良反应的完整率为100%;输血袋统一回收处理并记录达100%;3年中出现以皮疹为主的过敏发应2例,畏寒、发热反应6例,均及时发现及时处理,未发生输血不安全事件。结论通过临床输血规范化管理和健全输血护理技术操作规范与流程,能有力保障受血者和医护人员的安全,避免医源性感染和医疗纠纷的发生,确保输血安全。     

输血申请单和病历规范化管理的建立及其临床应用

<正>血液制品是一种特殊医疗用品,输血是治疗某些疾病和抢救治疗的重要手段。近几年我国多地出现用血紧张,临床用血短缺成为某些地方的常态。作为综合性医院,提高科学、合理用血水平,保证输血治疗安全,使每次输血治疗尽可能取得预期效果,将血液效用达到最大化是输血科的责任。2012年8月1日实行的《医疗机构临床用血管理办法》,要求"医疗机构应当建立临床用血医学文书管