老年急性胰腺炎53例临床分析

目的探讨老年急性胰腺炎的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析53例老年急性胰腺炎患者的临床资料。结果老年急性胰腺炎多合并有基础疾病,诱发因素主要为胆系疾病39例,占73.6%,临床主要表现为腹痛、腹胀、发热等。行急诊手术9例,术后6例发生并发症,经对症处理后均好转,死亡3例;行择期手术21例,术后发生并发症10例,经对症处理后均好转;其余23例经非手术保守治疗痊愈。结论老年急性胰腺炎主要病因为胆系疾病,临床表现多种多样,症状不典型,且合并症多,病情重,内科积极治疗有助于改善预后。     

诊断性与治疗性ERCP早期并发症与处理

目的 探讨诊断性及治疗性ERCP早期并发症发生情况及处理。方法 回顾总结了我国23年间8579例次诊断性与治疗性ERCP临床资料。分析了早期并发症发生情况。种类、处理及预后。结果 23年间8579例ERCP诊疗中，共发生早期并发症112例（1.31%)，其中诊断性ERCP发生率为1.30%(95/7290)，治疗性ERCP为1.32%(17/1289)，并发水肿型胰腺炎38例（0.44%)，胆道感染30例（0.35%)，消化道大出血26例（0.30%)，药物反应8例（0.09%)，结石及取石篮嵌顿5例（0.06%)，肠穿孔3例（0.03%)，急性出血坏死型胰腺炎1例（0.01%)，后腹膜腔积气1例（0.01%）。112例并发症中，经内科保守治疗痊愈106例（94.6%)，外科手术治疗5例（4.5%(。1例死亡。结论 诊断性ERCP并发症中以急性胰腺炎发生率为高，可能与插管困难，反复显影，注射造影剂压力过大，量过多有关；治疗性ERCP并发症中以出血为常见，与操作技术，伴有黄疸及糖尿病等因素有关。绝大多数并发症可经内科保守治疗而得以痊愈，仅极少数患者需外科手术处理。     

手术老年糖尿病并发急性阑尾炎效果的临床探讨

目的探讨老年糖尿病并发急性阑尾炎患者的临床特点、治疗措施和治疗效果。方法选择2011年1月—2014年12月之间在该院经治的52例老年糖尿病并发急性阑尾炎患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料。结果 36例患者经过治疗之后均痊愈出院。其中,42例(80.77%)患者按期痊愈;5例(9.62%)发生肺部感染,经积极的抗感染和解痉、祛痰等对症治疗症状好转痊愈;4例(7.69%)患者发生切口轻度感染,经过积极换药和抗感染治疗后好转痊愈;1例(1.92%)出现泌尿系统感染,服用喹诺酮类抗菌药物痊愈。结论老年糖尿病合并阑尾炎患者临床特点独特,阑尾炎穿孔和坏疽率较高,应做到疾病的三早预防,加强围术期合理处理,改善临床疗效,避免和减少并发症的发生机会。     

刍议胆石性胰腺炎手术治疗的临床注意要点

目的探讨胆石性胰腺炎手术治疗的临床注意要点。方法对80例胆石性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,将所得资料进行分析后总结胆石性胰腺炎手术治疗注意事项。结果 80例胆石性胰腺炎患者大多实施胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流手术治疗(46.25%);95.00%患者经对症治疗后痊愈出院,死亡率仅为5.00%,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师应在术前对患者进行详细检查及评估,根据其病情实时给予针对性的手术治疗方案,从而保障患者手术疗效及预后,降低其术后并发症及复发率,确保患者生活质量及生命安全。     

ERCP相关并发症与处理

目的探讨ERCP术后相关并发症发生情况及处理。方法回顾总结我院自1996年开展ERCP术以来临床资料，分析ERCP术后并发症发生情况、种类及处理。结果562例ERCP术中，共发生并发症45例(8．0％)，其中诊断性ERCP发生率为6．6％(27/409)，治疗性ERCP为11．8％(18/153)，并发急性水肿型胰腺炎32例(5．7％)，消化道出血7例(1．2％)，胆道感染5例(0．9％)，取石时结石嵌顿1例(0．2％)，所有病例均经内科保守治疗痊愈。结论ERCP术后并发症中以急性胰腺炎发生率最高，可能与插管困难、胰管反复显影，注射造影剂压力过大、量过多有关，诊断性与治疗性ERCP发生率相似，而治疗性ERCP并发症中以出血多见，与操作技术，有无黄疸及年龄有关，并发症经适当内科保守治疗均得以痊愈。     

老年患者鼻内镜术后并发症观察与护理

目的探讨老年患者鼻内镜术后并发症的观察要点与护理措施。方法回顾性分析78例老年患者鼻内镜手术的临床资料,总结并发症的观察要点及护理措施。结果 78例因鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲行鼻内镜手术的老年患者,出现并发症12例,经及时对症治疗及护理均痊愈。结论对老年鼻内镜术后患者通过严密观察病情,及时对症治疗各种并发症并加强护理,可以减少并发症发生,促进患者康复。     

急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法研究对象选取该院在2017年11月—2018年11月期间收治的40例急性胰腺炎合并糖尿病患者,对所有患者临床资料进行回顾性分析,根据患者临床特征给予有针对性的治疗措施。结果 40例患者经对症治疗后,治疗总有效率为97.50%,平均住院时间为(26.45±5.23)d,除1例患者因经济原因自动出院外,剩下患者均痊愈出院。患者经治疗后其空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、血淀粉酶及甘油三酯水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论需要及时地对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行CT、B超以及血脂、血糖等多项检查,根据患者实际病情采取对症治疗,提高治疗效果。     

老年急性胰腺炎51例的内科综合治疗分析

目的总结老年急性胰腺炎(AP)内科综合治疗的经验和效果。方法回顾性分析51例老年AP患者的内科临床综合治疗的相关资料。结果 51例患者经内科综合治疗后体温、血淀粉酶、血糖、白细胞、血钙均恢复正常水平,5例(10%)尿淀粉酶稍高于正常。治愈39例(76.5%),好转8例(15.7%),转手术治疗2例(3.9%),死亡2例(3.9%),实验室检测结果除5例(10%)患者尿钙稍高外,其他均恢复正常。结论老年AP的内科综合治疗措施应在常规治疗的基础上,尽早抑制胰腺分泌和胰酶活性;早期使用广谱抗生素;及时给予肠内营养,疗效满意,综合治疗可减少并发症并降低病死率。     

60例急性胰腺炎的急诊诊治体会

目的探讨急性胰腺炎的急诊诊治体会。方法回顾性分析我院急诊科2005年1月-2008年12月收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料。结果32例轻型急性胰腺炎患者经保守治疗均治愈;28例重型急性胰腺炎患者,手术治疗10例,26例治愈,死亡2例,均死于多器官功能衰竭。结论急诊急性胰腺炎临床诊断须全面考虑,重视胰腺CT、血尿淀粉酶检查。以非手术性治疗为主;同时把握手术的适应证及手术时机,提高胰腺炎治疗的疗效。     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎高危因素分析

[目的]探索治疗性内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)的高危因素与防治策略。[方法]运用单因素分析方法分析592例治疗性ERCP术后患者并发PEP的原因及防治措施。[结果]592例患者中,35例(5.9%)并发PEP,其中33例均为轻型胰腺炎,均经内科综合治疗后痊愈;2例为重症胰腺炎,1例治愈出院,1例死亡。与诱发PEP相关的高危因素有:女性,插管困难,既往有胰腺炎或胰腺癌,胰腺管显影或导丝插入胰管。[结论]治疗性ERCP发生PEP的因素不仅与患者自身临床因素有关,且与医师的操作技术有很大关系,改善患者身体条件、提高医师操作水平可减少PEP的发生。     

35例急性胰腺炎的治疗体会

目的加强对急性胰腺炎的个体化治疗,提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法对我院2004年1月至2011年2月收治的35例急性胰腺炎病例的治疗进行回顾性分析。结果重型急性胰腺炎4例,转院1例,3例经非手术治后痊愈。31例轻型急性胰腺炎患者按个体化内科综合治疗后,全部治愈。结论绝大部分急性胰腺炎患者在基层通过非手术治疗也可以治愈。     

高血压合并肺癌患者的围手术期护理

目的探讨高血压合并肺癌患者的围手术期护理措施及效果。方法选取我院住院治疗的高血压合并肺癌患者60例作为研究研究对象,患者的治疗时间在2016年3月到2017年5月,60例患者均行肺癌手术进行治疗,在患者围手术期给予术前评估、术前血压干预、强化术后护理和预防高血压引发切口出血等围手术期护理。结果 60例患者经手术治疗,手术切除率达到了100%,共28例患者术后发生并发症,发生率为46.7%,其中12例肺不张、8例手术创口延迟愈合、4例低血压、4例切口感染。但患者均对症处理后,各项并发症均得到了改善,并痊愈出院。结论对高血压合并肺癌患者在围手术期实施科学化的护理干预,能够帮助患者控制好围手术期的血压水平,从而显著降低患者的手术并发症发生率,利于促进患者术后恢复。     

阑尾脓肿69例诊治体会

目的 探讨阑尾脓肿的诊断和治疗。方法 对1995年2月以来收治的69例阑尾脓肿进行诊断分型及治疗分析。结果 69例阑尾脓肿全部治愈。其中68例接受了手术治疗，术后有3例发生了不同程度的感染；1例出现暂时性引流管粪漏；1例术后明显炎性肠梗阻；所有并发症均经保守治疗痊愈。结论 对Ⅰ、Ⅱ类阑尾脓肿手术治疗容易、效果好；对Ⅲ类阑尾脓肿采用中西医结合内科治疗，如效果不佳也应手术治疗。采取各种措施以避免手术并发症非常重要。     

内科胸腔镜在老年人不明原因胸腔积液中的诊断价值及安全性

目的评价内科胸腔镜诊断老年人不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法选取2012年7月至2014年5月该院收治的66例胸腔积液患者,应用内科胸腔镜进行检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液的成因,比较镜下表现与病理结果的相关性,观察手术的安全性及术后并发症,进一步评价手术的安全性。结果经病理确诊61例,确诊率为92.42%,其中恶性肿瘤37例(56.06%),包括转移性腺癌27例(40.91%),鳞癌4例(6.06%),小细胞癌2例(3.03%),恶性胸膜间皮瘤4例(6.06%);结核性胸膜炎18例(27.27%),化脓性感染4例(6.06%),非特异性慢性炎症2例(3.03%);病因不明5例(7.58%)。术后并发症为发热2例(3.03%),急性肺水肿1例(1.51%),经治疗后均痊愈,其他病例均未发生严重并发症。结论内科胸腔镜检查对老年人不明原因渗出性胸腔积液诊断阳性率高、简单、安全、微创、有效、并发症发生率低,可作为临床常规诊断手段进行推广。     

急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并糖尿病的临床检查及治疗方法。方法选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例,对其进行血糖、血脂及CT等检查,根据患者临床症状及检查结果采取对症方法进行治疗。结果 58例患者中,痊愈出院的共57例,治愈率达98.3%。结论对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行系统的血淀粉酶、血脂、血糖、CT和B超等检查,并根据患者临床症状及检查结果对其进行对症治疗,可取得显著的疗效,值得临床推广和应用。     

老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗（附60例报告）

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析60例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组60例中单纯性急性胆囊炎34例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓18例,胆囊坏疽13例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病40例,同时合并2种以上者29例。入院后均采取禁食、胃肠减压、补液、对症治疗、纠正体液平衡、控制血压血糖、选用敏感抗生素等措施,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术。其中行开腹单纯胆囊切除术25例,胆囊切除＋胆总管探查术9例,胆囊切开取石造瘘术2例,胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术22例。本组痊愈出院59例,1例发病〉72h急诊手术者死于术后多脏器功能衰竭;术后出现并发症7例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

肺癌微创手术术后并发症发生的影响因素分析

目的探讨肺癌微创手术术后并发症发生的影响因素。方法选取2015年1月—2016年3月于阳新县人民医院肿瘤科接受肺癌微创手术治疗的患者60例,观察分析患者术后并发症的发生情况,并对其相关影响因素进行Logistic回归分析。结果 60例肺癌微创手术治疗患者术后共发生并发症12例(20.0%),发生并发症的患者的年龄、术前肺功能指数60%、合并症发生情况、吸烟指数400支/年与无并发症患者比较,差异均有统计学意义(P0.05)。经过Logistic回归分析,年龄70岁、吸烟指数400支/年、术前肺功能指数60%及2种以上合并症均为术后并发症发生的危险因素(P0.05)。结论对于肺癌微创手术患者术后并发症发生的相关危险因素,需要引起临床医师及患者的高度重视。     

28例急性胰腺炎合并糖尿病患者的内科护理

目的针对内科急性胰腺炎合并糖尿病患者进行临床护理的效果进行初步探讨。方法收集2011年1月—2013年1月期间的28例急性胰腺炎合并糖尿病患者内科临床治疗的有关资料,并加强临床护理。结果对患者采取内科护理措施后,有20例患者治愈,4例患者症状明显好转,2例患者死亡,2例患者转院治疗。结论内科急性胰腺炎合并糖尿病患者加强护理对于患者预后具有十分重要的作用。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效/费用分析

目的:评价经内镜(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值及其疗效/费用情况.方法:分析2001-01/2005-06经内镜(ERCP)治疗的53例急性胆源性胰腺炎患者以及同期经内科保守治疗的83例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,评价ERCP治疗的临床价值及疗效/费用情况.结果:经ERCP治疗的53例患者均顺利完成ERCP检查及治疗,术后患者病情明显好转,无明显并发症发生,与常规治疗组相比其平均住院时间明显缩短(12.64±5.04dvs25.54±12.96d,P<0.05),平均住院费用明显降低(12503.25±5342.14元vs31325.54±15790.47元,P<0.05),患者死亡率明显降低.结论:急性胆源性胰腺炎行ERCP治疗是安全有效的,可明显缩短平均住院时间、降低平均住院费用及患者死亡率.     

CT诊断急性胰腺炎60例分析

目的探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对60例经手术病理证实和CT复查确诊的急性胰腺炎病例进行回顾性分析,52例平扫 增强扫描,8例患者为急诊病人只做平扫。结果60例急性胰腺炎中:水肿型48例、坏死型12例。其中8例合并感染。结论CT检查对急性胰腺炎有较高的诊断价值,不仅能明确诊断,而且有助于临床定量分析,可发现并发症和判断预后。