美托洛尔在慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病中的疗效

目的观察美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病中的效果。方法抽取在我院接受临床治疗的82例慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病患者作为研究对象,将82例患者随机分为观察组和参照组各41例。采用传统方法对参照组进行治疗,在传统方法的基础上使用美托洛尔对观察组进行治疗,观察并对比两组患者的疗效。结果对比两组的总有效率,研究组的疗效优于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在传统方法的基础上使用美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病效果较为显著,值得临床推广应用。     

慢性心力衰竭患者合并慢性阻塞性肺疾病的诊治分析

慢性心力衰竭(CHF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的两个常见病症。吸烟作为两者的共同危险因素并不能解释它们常共存。COPD是CHF的常见合并症,能造成后者诊断的延误,尤其是β-受体阻滞剂的应用[1]。本文就COPD和CHF共存时所产生的诊断和治疗问题作一综述。1 COPD对CHF诊断的影响1.1 COPD患者的CHF被忽视无已知呼吸系统疾病的患者主诉劳累后气短、乏力时,将进行非介入的心脏影像学检查,     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭诊治进展

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭普遍存在于老年患者中,两者合并存在时患者的生活质量将受到严重影响,而且预后较差。目前针对慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭单独存在情况下的研究已经很深入,并制定了许多管理指南,但两者合并存在时,给诊断及治疗带来困难,甚至有可能误诊或延误治疗时机,现就近年来关于慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊断、治疗做一总结,为今后诊治该类患者提供依据。     

美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心肌梗死30例疗效观察

目的观察美托洛尔治疗合并慢性阻塞性肺疾病的心肌梗死患者的临床疗效。方法将合并慢性阻塞性肺疾病的心肌梗死患者60例用半随机方法分成观察组和对照组各30例,观察组在常规治疗的基础上给予美托洛尔片治疗;对照组在常规治疗的基础上给予安慰剂治疗。结果随访1年,两组均无死亡病例。心前区疼痛完全缓解、无室性心律失常、CK-MB值下降至正常者,观察组26例（86.7%）,对照组18例（60.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后FEV1,FVC,FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论美托洛尔能使合并慢性阻塞性肺疾病的心肌梗死患者心前区疼痛缓解,预防室性心律失常发生,降低CK-MB,而未加重呼吸系统症状。     

慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者预后影响因素

目的评价因慢性心力衰竭(CHF)住院的病人慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及预后的影响因素。方法收集2008年1月至2011年12月因CHF住院的918例老年(>60岁)病人,其中CHF合并COPD患者217例,另外701例CHF患者未合并COPD,随访观察1年后两组结局事件发生率及预后。结果年龄、糖尿病、外周血管疾病、脑卒中与合并COPD是老年CHF病人死亡的危险因素(P<0.05)。合并COPD的老年CHF病人的死亡、发生急性心肌梗死或脑卒中,因CHF再次住院的危险性比未合并COPD的老年CHF病人显著增高(P<0.05),对因其他原因再次住院无显著影响(P>0.05)。结论 COPD是CHF常见的并存疾病,而且是因CHF住院老年病人发生死亡或心血管疾病的危险因素。     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者中的使用状况调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在慢性心力衰竭(chron-ic heart failure,CHF)患者中的检出率,探查β受体阻滞剂在该类患者中的使用状况,为今后改进治疗策略提供依据。方法收集2005年1月1日—2007年12月31日出院诊断为CHF患者的一般住院资料及用药资料,探查COPD共存的检出率,分析β受体阻滞剂使用比率、种类、剂量以及未应用的原因。结果总共入选CHF患者491例,其中检出合并COPD的患者为61例(12.4%),β受体阻滞剂药物使用率仅9例(14.8%),以美托洛尔最为常用,平均剂量为(29.2±10.2)mg/d,所有使用剂量均未达到靶剂量。有β受体阻滞剂使用禁忌证的患者有21例(34.4%),无明确原因未应用β受体阻滞剂的患者有31例(50.8%)。结论 CHF患者中合并COPD的患者并不少见,β受体阻滞剂在该组患者中使用率、使用剂量明显不足,在今后诊治过程中应该给予足够的重视。     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭治疗的研究进展

目前,随着社会经济不断发展,人们生活水平不断提高,人口老龄化日益严重,同时慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭(HF)的发病率也越来越高,并呈现逐年递增趋势。COPD和HF的共同患病率非常高,严重影响到患者的生活质量,因此,应引起研究人员的高度重视。虽然目前有许多针对COPD或HF的临床治疗指南,但当两种疾病并存时其治疗上会出现许多矛盾。本文结合临床相关文献,对COPD合并HF患者的最新治疗进展进行综述,旨在为其临床治疗提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)和心力衰竭(heart failure,HF)是现代社会的常见疾病,随着社会老龄化,其患病率逐年升高。虽然2种疾病均被广泛深入地研究,但对2种疾病同时存在的合并症目前研究仍较少。大量研究显示,COPD发病机制有全身     

伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)患者使用伊伐布雷定的有效性和安全性。方法连续入选2016年8月～2017年2月于空军军医大学唐都医院门诊及住院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者62例,随机分为治疗组32例及对照组30例,治疗组患者在标准心衰治疗基础上,联用伊伐布雷定,而对照组仅给予标准心衰治疗。连续用药3个月,记录两组患者用药前后静息心率,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验距离和左心室射血分数(LVEF),同时随访患者3个月时间内出现的临床不良事件。结果治疗组及对照组患者基线资料无统计学差异。治疗3个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(62.3±1.8 vs. 77.3±2.1)次/min,(P0.05),治疗组患者的LVEF及6 min步行试验距离均显著高于对照组,而NT-proBNP水平则低于对照组(P均0.05)。治疗组患者的平均住院时间显著低于对照组(8.5±1.7 vs. 10.2±2.1)d,(P0.05),而两组患者3个月时间内临床不良事件的发生率无统计学差异(P0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者,伊伐布雷定可以有效控制静息心率,进一步改善患者心脏功能。     

心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床诊治要点

心力衰竭及慢性阻塞性肺疾病均是中老年人群常见疾病,且都具有较高的致残率和死亡率,心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者在临床诊断治疗方面相对于单一疾病,治疗难度更大。所以了解心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的病理病因,临床诊断以及临床治疗进展对于改善患者的生活质量有重要意义。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用

目的探索无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用。方法回顾性分析我院2014年10月—2015年12月收治的46例COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人的临床资料。根据治疗方法不同,分为面(鼻)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗组(24例)和常规治疗组(22例)。比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清N端脑钠肽前体(NT proBNP)水平。结果与常规治疗组相比,BiPAP治疗组插管率和病死率较低。BiPAP治疗组治疗1 h~2 h、72 h后及出院前较治疗前PaO2升高,PaCO2降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清NT proBNP均有改善,但BiPAP治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论 NIPPV能缓解呼吸肌疲劳,合理应用BiPAP模式治疗不仅可改善COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人PaO2、PaCO2、NT proBNP等生理学参数,还能使血清NT proBNP峰值下降提前出现,更快起效,从而减少气管插管率,降低病死率,改善其预后。     

血清甲状腺激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床研究

目的研究不同发病阶段老年慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭重症病人中血清TH水平的变化情况以及预后影响的研究。方法筛选48人老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人为观察组研究对象,对照组48人为相同年龄段的单纯慢阻肺患者。应用时间荧光分辨免疫技术定时检测所有参与者的血清中三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、血清甲状腺素(TT_4)、游离TT_3(FT_3)、游离TT_4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,判断其变化情况。结果老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人者TT_3比对照组要低很多(P0.05),有显著性的差别。观察组TT_4、FT_4、TSH和对照组差距不大(P0.05),没有显著性的差别。观察组中病死组病人TT_3、TT_4、FT_3、FT_4都比存活组低很多(P0.05),有显著性差异;TSH水平差异没有显著性(P0.05)。结论血清TH水平变化情况能够反映出老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人的发病情况,老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人TT_3明显低,检测的血清TT_3作为指标能有效诊断老年慢阻肺伴随呼吸衰竭重症病人发病情况及其预后估计。     

前列环素在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达

目的 研究前列环素在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达变化.方法 分别采集湘雅二医院2008年6-10月因肺癌、肺大疱入院行肺叶切除术的患者22例的肺组织标本,分为COPD组(12例)和对照组(10例).采用缺口末端标记法定量测定肺血管内皮细胞凋亡,免疫组织化学法检测前列环素合酶(PGI_2-S)蛋白表达,酶联免疫吸附试验测定6-酮前列腺素F_(1α)含量变化.两组间比较采用t检验.结果 COPD组肺中型血管和微小型血管内皮细胞凋亡指数[(12.9±2.0)%和(11.4±1.4)%]明显高于对照组[(6.1±1.2)%和(5.9±0.4)%],PGI_2-S蛋白表达率[(55.2±9.8)%和(42.3±5.1)%]明显低于对照组[(95.4±2.1)%和(82.3±7.4)%],气道上皮细胞中PGI_2-S蛋白表达率[(31.8±5.2)%]明显低于对照组[(95.5±2.2)%],6-酮前列腺素F_(1α)含量[(2.6±0.4)μg/L]明显低于对照组[(16.2±2.8)μg/L],差异均有统计学意义(t值为9.6～173.6,均P<0.01).结论 COPD患者肺血管内皮细胞存在异常凋亡现象,PGI_2-S蛋白表达下降,肺组织中前列环素生成明显减少,这些变化可能是COPD患者肺血管内皮细胞功能异常的组织学标志,并参与COPD的发生与发展.     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染中的临床应用

目的探讨降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者早期诊断中的应用价值。方法本次研究共设置三组患者,即慢性阻塞性肺病合并心力衰竭伴肺部感染组,以下简称A组,共纳入2018年1月-12月期间我院收治的慢性阻塞性肺病合并心力衰竭伴肺部感染患者54例。单纯心力衰竭组,以下简称B组,纳入同期我院收治的单纯心力衰竭患者55例。健康组,以下简称C组,纳入同期在我院进行健康体检的健康者55例。三组研究对象入院后均对其进行降钙素原水平检测,在此基础上选取A组患者的痰液样本进行病原微生物培养,并对病原微生物情况进行测定;同时对患者的心功能等级进行评估;在此基础上对比三组研究对象的降钙素原水平,对比A组患者中不同病原微生物的降钙素原水平,及不同心功能等级患者的降钙素原水平。结果三组患者的降钙素原水平从高到低依次为A组、B组和C组,且各组间之间的比较差异均具有统计学意义(P0.05)。A组54例患者经痰液病原微生物检测共检测62株病原菌,其中格兰阴性菌33株,占比53.23%,检出率远高于格兰阳性菌、大肠埃希菌、变形菌属、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。A组患者随着心功能分级的增大,其降钙素原水平也不断升高,各心功能分级患者之间的降钙素原水平比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论降钙素原在慢性阻塞性肺病合并心力衰竭伴肺部感染患者的临床诊断中具有重要的应用价值,可有效提高患者的临床诊治效率,为患者接受及时有效的临床治疗提供可靠的指导。     

肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

正1病例资料患者男,55岁,汉族,工人。主诉:反复咳嗽、咳痰2年,加重伴胸闷、气憋1个月。患者于2年前每逢季节变化或受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,咳少许白色泡沫痰,以晨起时明显,上楼及剧烈运动均不受限,在家自服药物(具体不详)以上症状可缓解,期间病情反复。2016年2月份受凉后再次出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色黏液样,不易咳出,伴胸闷、气短,稍活动后即感呼吸困难,夜间高枕卧位,双下肢     

营养支持在慢性阻塞性肺疾病中的治疗疗效观察

目的探讨营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗效果。方法选取80例COPD住院患者,将其随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予吸氧、控制感染、解痉平喘、化痰等常规综合治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予营养支持治疗,同时补充维生素及微量元素,治疗时间均为2周。观察治疗前后两组患者肺功能改善情况,血气分析动脉氧分压(PaO2)上升及动脉二氧化碳分压(PaCO2)下降情况。结果给予营养支持治疗后,两组肺功能指标:用力肺活量(FVC)%、1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);动脉血气分析指标:PaO2、PaCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理的营养支持可维持患者良好的营养状态和理想体质量,提高机体免疫力,使患者预后明显改善。     

美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响

目的探讨美托洛尔在治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的应用价值及安全性分析。方法回顾性分析2014年至2015年我院收治的慢阻肺患者,按照是否使用美托洛尔,分为治疗组和对照组。随访患者临床参数变化以及生存期。结果美托洛尔治疗前两组患者心率、LVEDD及LVEF等临床参数均无统计学差异;治疗后,对照组LVEDD显著下降,差异有统计学意义(P0.05),心率有下降趋势,但差异无统计学意义(均P0.05),而LVEF百分比呈上升趋势(P0.05);治疗组心率、肺动脉压和LVEDD均明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05),而FEV1和LVEF百分比呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者6min步行距离无统计学差异,治疗3个月后,治疗组和对照组患者步行距离均明显远于治疗前(均P0.05);美托洛尔治疗6个月后,治疗组6 min步行距离明显大于对照组(P0.05)。美托洛尔治疗可以上调患者血氧饱和度,但是治疗前后,以及治疗后对照组和观察组相比,差异均无统计学意义(均P0.05);美托洛尔治疗可以有效降低收缩压和心率,差异均具有统计学意义(均P0.05)。美托洛尔治疗可显著提高患者生活质量。结论美托洛尔可显著改善心功能,提高慢阻肺患者生活质量,是一种可应用于慢性心力衰竭并发慢阻肺患者的临床治疗药物。     

美托洛尔在慢性严重心力衰竭合并房颤中的应用

近年来，对β受体阻滞剂在心衰中的应用逐渐受到重视，本文报道本院90年以来应美托洛尔治疗慢性严重心力衰竭合并房颤，心室率≥100次／分，48例患者，取得了较好的疗效。1临床资料①病例选择：48例本院住院患者，男25例，女23例，年龄28－70岁，平均年龄47．6岁。其中风心病22例，冠心病26例，均合并房颤，心衰病程3－32年。心影均巨大，心胸比例均大于0．70。心功能（NY．HA分级法）Ⅲ级28例，Ⅳ级20例，所有病例均经临床及实验室检查除外甲状腺功能亢进。经常规应用洋地黄，利尿剂，血管扩张剂，仍然不能控制快速房颤，改善严重充血性…     

慢性阻塞性肺疾病合并贫血研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的疾病,呈进行性发展,其病因与肺部对香烟烟雾等有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。据WHO统计,在全球死亡病因中COPD居第四位[1],且呈逐年上升趋势。近年来,人们越来越多的认识到COPD所致的全身效应在临床方面的重要性及其它慢性疾病与COPD的相关性。COPD相关肺外疾病研究最多的为心血管疾病、骨质疏松、骨骼肌萎