PCI术治疗非ST抬高急性冠脉综合征临床分析

目的分析PCI术治疗对中高危非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的疗效。方法选取2012年5月~2015年3月我院收治的非ST段抬高急性冠脉综合征中高危患者280例作为研究对象,将其分为PCI组160例和药物组120例。冠脉介入时间为10 h~26天。比较两组1个月内的短期疗效及随访6~12个月的心血管不良事件。结果 160例PCI术中,152例成功,成功率为95%,PCI组在1个月内及住院期间复发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死分别为4.4%,1.9%,0.6%,在随访6~12月中复发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死、再住院率及再次血运重建率分别为13.8%,3.8%,1.3%,16.8%,9.5%。结论中高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者选择PCI术治疗可明显降低1个月内复发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死的发生率,并可降低随访6~12个月的上述心血管不良事件。     

国产替罗非班治疗急性冠脉综合征行PCI术患者的临床效果

目的评价国产血小板膜糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班（tirofiban）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者在接受肝素（包括低分子肝素）、盐酸氯吡格雷、阿司匹林基础上实施经皮冠状动脉介入治疗术的有效性和安全性评价。方法将32例ACS患者按就诊顺序随机双盲分为受试组（加用替罗非班）和对照组（加用安慰剂）,所有患者均正规使用肝素（包括低分子肝素）、盐酸氯吡格雷、阿司匹林。疗程48 h,观察指标为心电图改变、出血并发症、血小板聚集率,终点事件是5 d内的复合缺血事件。结果受试组心电图ST段改善情况好于对照组[（0.50±0.08）mVvs（0.42±0.07）mV,P<0.01];出血并发症比对照组有增多趋势,但无统计学差异（14%vs9%）;血小板聚集率受试组明显下降（38%±8%vs44%±8%,P<0.05）,受试组用药前后比较（45%±7%vs38%±8%,P<0.01）,对照组用药前后比较（45%±8%vs44%±8%）;5 d复合终点事件发生率受试组低于对照组（0%vs18%,但差异无显著意义）。结论替罗非班在ACS常规治疗基础上可以进一步改善心电图缺血性改变,并能进一步加强抗血小板作用,且安全性良好。     

冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床应用效果分析

目的对冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床应用效果予以分析。方法 2017年9月至2019年3月间本院行急性冠脉综合征诊治病患中选取72例为本研究对象,病患入院后均于0.5h-5d内施以冠脉造影术,对病变位置、病变程度等行统计。结果经数据分析,共有25例病患存在三支病变,占比34.72%,居于首位,共有16例病患存在双支病变,占比22.22%,位于第二;病变程度统计中,共有32例病患病变程度已达71%-99%间,占比44.44%,居于首位,共有18例病患病变程度低于50%,占比25.00%,位于第二。结论将冠脉造影应用至急性冠脉综合征临床诊治中,可对病变位置及病变程度予以清晰显示,对病症临床诊断而言,具备重要指导意义。     

尿毒症合并急性冠脉综合征行PCI治疗1例

<正>1临床资料患者男性,71岁,因"发现血压升高13年,反复胸痛6个月,加重1周"入院。患者6月前反复出现活动后左侧胸前区闷胀不适伴有左侧上肢和后背部胀痛,伴微汗、心悸,休息或口服速效救心丸后5~10 min可缓解,曾到医院就诊,考虑"冠心病(心绞痛)",给予药物保守治疗,症状可缓解。近一周以来,患者上述症状加重,发作次数和疼痛程度均增加,休息时也可发作胸痛,为求进一步治疗来我院。既往高血压病史13年,尿毒症1     

急性冠脉综合征急诊PCI的初步总结

目的：探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性。方法：本研究52例急性冠脉综合征中16例接受急诊PCI治疗，16例接受择期PCI治疗．20例接受药物治疗。比较3组间住院期间的死亡率、并发症、心绞痛时间、住院时间等的差异。结果：急性冠脉综合征急诊PCI较药物治疗减少了心绞痛消失时间，降低了住院期间的死亡率(P＜0．05)，较择期PCI显缩短了心绞痛时间，减少了完全血运重建率(P＜0．05)，但住院期间的死亡率、并发症无显性差异。结论：急性冠脉综合征急诊PCI是安全和有效的。     

急性冠脉综合征急诊PCI救治护理体会

经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS),可直接开通梗死相关血管,具有创伤小,效果可靠的优点,但PCI术中、术后的危险性较大〔1〕。我们对我科急诊PCI治疗的132例ACS患者,经过积极的配合医生抢救,抢救成功率99·24%。现将护理体会作一报道。1资料与方法1·1临床资料我科     

急性冠脉综合征患者PCI术后随访

目的研究影响经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)术后预后的相关因素。方法 2011年8月1日至2012年4月30日连续入选于吉林大学第一医院住院并行冠脉支架植入术且资料完整的急性冠脉综合征(ACS)患者218例,依据随访2年结束时是否发生主要心脑血管事件(MACCE)将患者分为MACCE组及无MACCE组,对两组患者的基本临床资料、血细胞计数、血清生化、病变特征、是否坚持服用阿司匹林或氯吡格雷、是否应用ACEI/ARB和β受体阻滞剂等因素进行分析。结果 ACS患者PCI术后随访2年,无MACCE患者193例(88.5%),发生MACCE的患者25例(11.5%),25例MACCE中死亡14例(56.0%),再发非致死性急性心肌梗死9例(36.0%),非致死性卒中脑2例(8.0%)。14例死亡患者中5例死于心力衰竭,3例死于出血,1例死于再发急性心肌梗死合并心力衰竭,5例死亡原因不清。MACCE组中入院时血压异常17例(68.0%),NT-proBNP>1 000 pg/ml的患者9例(37.5%),肌酐>110μmol/L的患者3例(12.0%)。与无MACCE组相比,MACCE组入院时血压异常(17/25vs87/193,P<0.05)、NT-proBNP明显升高(9/25 vs 37/193,P<0.05)、肌酐升高(3/25 vs 4/193,P<0.05)和空腹血糖升高比例(10/25 vs 49/193,P<0.05)均明显增加。结论入院时血压异常、NT-proBNP明显升高、肌酐升高和空腹血糖升高是ACS患者PCI术后发生MACCE的预测因素。     

老年急性冠脉综合征的临床治疗

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)的临床治疗。方法总结56例60~87岁,平均(73·2±6·7)岁ACS患者临床、冠脉造影和经皮冠脉介入(PCI)、非体外循环下冠脉搭桥(OPCAB)资料。结果①80·4%(45例)有多项危险因素;②冠脉造影85·7%(48例)为多支、多处严重狭窄,15例心电图无ST段改变的不稳定型心绞痛者为多支病变;③42例51支血管置入60枚支架,8例患者行OPCAB。结论心血管病危险因素和发病时临床表现是老年ACS重要诊断依据。PCI和OPCAB治疗老年ACS疗效和安全性良好。     

PCI联合低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征96例临床观察

近年来,经皮腔内冠状动脉内介入（PCI）术已成为治疗冠状动脉粥样硬化性疾病的有效方法,但介入术后的急性、亚急性血栓以及再狭窄影响预后。2002年9月-2004年5月,我们对96例急性冠脉综合征（ACS）患者于PCI术后行低分子肝素（LMWH）抗凝治疗,效果满意。现报告如下。     

中老年急性冠脉综合征12 h内直接PCI治疗及随访分析

目的评价中老年急性冠脉综合征(ACS)12h内进行直接经皮冠状动脉介入干预(直接PCI)治疗的近期及远期疗效。方法44例符合ACS诊断标准的中老年病人,其中心电图表现为ST段上抬19例,非ST段上抬25例。均在距起病12h内给予直接PCI治疗,观察6个月后左室射血分数改善情况及随访2年内复合终点事件再入院及死亡率。结果两组心功能改善无显著差异(P>0.05)。非ST段上抬者再入院率较高(P<0.05)。两组对死亡的影响无显著差异(P>0.05)。对再入院病人在年龄、性别、病变血管数、是否合并糖尿病等方面进行Logistic回归分析显示,合并糖尿病者与再入院关系密切(P<0.05,r=1.91)。结论中老年ACS12h内直接PCI治疗有效挽救生命及改善心功能,影响直接PCI治疗远期效果与冠脉内粥样斑块的状况有关。     

左西孟旦治疗急性冠脉综合征PCI手术后无复流伴发心衰的临床效果观察

目的 观察左西孟旦治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术后无复流伴发心衰的临床效果.方法 选取急性冠脉综合征PCI手术后病变血管无复流伴发心衰患者298例,随机分为观察组和对照组各149例.两组均冠脉内推注盐酸硝普钠200μg+盐酸替罗非班10μg/kg,观察组同时微泵静脉滴注左西孟旦0.2μg/(kg·...     

急性冠脉综合征药品急救箱在临床应用的效果观察

急性冠脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛[1],它起病急、变化快、病情危重,但及时有效的治疗配合全面的护理服务能有效缓解病情,降低病死率[2]。为了缩短救治间隔时间,提升医生和患者对护理救治工作的满意度,我科自行设计了急性冠脉综合征药品急救箱,临床使用效果好,介绍如下。     

全血电阻抗法检测血小板聚集程度在急性冠脉综合征患者PCI治疗中的临床应用

目的探讨采用全血电阻抗法(whole blood impedance aggregometry,WBIA)法实验室诊断抗血小板药物抵抗的临床价值。方法前瞻性入选2013年11月至2015年3月暨南大学附属广州红会医院、珠海市人民医院心内科住院诊断急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)并行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary inter-vention,PCI)治疗的患者300例。分别于服药前及服药后7 d用WBIA法测定二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集程度,根据检测结果分为阿司匹林抵抗组和氯吡格雷抵抗组。随访1年,复查冠状动脉造影进行SYNTAX评分,观察对比各组主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MAC-CE)的发生率。评估WBIA法检测血小板聚集率的临床意义。结果阿司匹林抵抗发生率为26%,氯吡格雷抵抗发生率为28.7%。复查冠状动脉造影,无药物抵抗组SYNTAX评分明显低于阿司匹林抵抗组、氯吡格雷抵抗组,差异有统计学意义[(10.21±9.79)分vs.(18.32±18.78)分,P0.05;(10.21±9.79)分vs.(19.57±11.32)分,P0.05]。随访1年无药物抵抗组MACCE发生率与阿司匹林抵抗组、氯吡格雷抵抗组比较,差异有统计学意义[13.9(9.0%)vs.14(21.5%),P0.05;13.9(9.0%)vs.16(22.2%),P0.05]。结论 WBIA检测血小板聚集程度实验室诊断抗血小板药物抵抗有一定临床价值。     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗效果的中期随访

【摘要】目的：探讨替格瑞洛用于急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性。 方法：选取2013年8月至2015年8月入住我院的急性冠脉综合征多支病变患者226例为研究对象,并随机将患者分为替格瑞洛组（试验组,n=99,术前顿服180mg,术后每次90mg,每次2次）和氯吡格雷组（对照组,n=127,术前顿服300mg顿服,术后每次75mg,每日1次）。术后均对患者随访6个月,比较两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况及6个月内主要不良心血管事件、不良反应发生率。 结果 两组患者在基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况比较中差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。试验组患者随访期间（6个月内）MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;呼吸困难发生率显著高于对照组,差异有统计学意义;出血事件及总不良反应发生率两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 替格瑞洛用于急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术患者具有良好的有效性及安全性。     

急性冠脉综合征院前急救效果评价

目的探讨对急性冠脉综合征（ACS）患者进行院前急救的重要性。方法对86例ACS患者的病历资料进行回顾性分析研究。按照给予院前治疗组和未予院前治疗组,对患者胸痛程度变化、心电图表现、恶性心律失常发生率、死亡率等进行对比分析。结果给予院前治疗组有胸痛缓解率、心电图恢复率高,恶性心律失常发生率、死亡率低等特点。结论院前治疗可改善ACS患者症状,降低死亡率,应给予足够重视。     

PCI治疗对急性冠脉综合征患者QTc离散度的影响

目的探讨PCI治疗对急性冠脉综合征患者QTc离散度的影响。方法对照分析20例成功进行单支或多支PCI治疗患者术前及术后24h心电图与同期未行PCI治疗的20例急性冠脉综合征患者入院时及24h后12导联心电图对比分析,测量QTcd。结果PCI组治疗前后QTcd分别为62.25±7.15ms和44.75±6.12ms,差异有非常显著性意义。对照组QTcd为63.50±7.05ms和63.15±6.12ms,差异无显著性意义。结论有效PCI治疗能显著降低急性冠脉综合征患者的QTcd,降低心律失常的危险度,从而改善急性冠脉综合征患者的预后。     

急性冠脉综合征患者合并糖尿病肾病择期PCI治疗的临床研究

目的研究急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病肾病(DN)患者择期经皮腔内冠状动脉介入(PCI)治疗的安全性和有效性。方法共纳入80例ACS合并DN患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用急诊PCI,观察组采用择期PCI。随访6月,对比两组心功能指标左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)和血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,主要心脏不良事件(MACE)发生率;空腹血糖(FBG)、血清肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量,造影剂肾病(CIN)发生率;血小板最大聚集率(MPAR);血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Toll样受体-4(TLR-4)水平。结果两组靶血管数目、管腔直径狭窄率、支架置入数目和平均长度差异均无统计学意义(P0.05)。两组心功能指标比较无差异(P0.05)。观察组MACE、CIN明显低于对照组,MPAR值升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组PCI治疗前和治疗后FBG、Scr和24 h尿蛋白定量均明显低于对照组(P0.05)。观察组PCI治疗前和治疗后血清IL-6、TNF-α和TLR-4水平均明显低于对照组(P0.05)。结论 ACS合并DN患者选择择期PCI有较好的安全性和有效性,可降低MACE、CIN,改善血糖和肾功能,降低机体炎症反应。     

急性冠脉综合征治疗进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和心源性猝死。其病理学基础是冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成,致使冠状动脉供血中断。     

不同抗血小板治疗方案对急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗效果的随访观察

目的 探讨三种抗血小板治疗方案对急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性。方法 选取急性冠脉综合征多支病变且行PCI术患者215例为研究对象,并根据不同的治疗方案将患者分为氯吡格雷高剂量组(试验A组,n=38,术前顿服300 mg,术后每次150 mg,每日1次),替格瑞洛组(试验B组,n=78,术前顿服180 mg,术后每次90 mg,每日2次)和氯吡格雷普通剂量组(对照组,n=99,术前300 mg顿服,术后每次75 mg,每日1次)。术后均对患者随访12个月,比较三组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况、CYP2C19 基因多态性及12个月内主要不良心血管事件、不良反应发生。结果 三组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况比较未见统计学差异(P>0.05),具有可比性。试验组中CYP2C19基因型为中慢代谢型的患者的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验B组患者随访期间(12个月内)MACE发生率显著低于对照组(7.7%比25.3%),且低于试验A组(7.7%比21.1%),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难发生率、出血事件及总不良反应发生率三组比较未见统计学差异(P>0.05)。结论 替格瑞洛较两种剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术患者具有良好的有效性及安全性。